Левофлоксацин-лексвм (levofloxacin-leksvm)

Особенности при лечении таблетками Левофлоксацин:

У больных преклонного возраста при приеме могут развиваться значительные нарушения работы почек.
Запрещено загорать на солнце, посещать солярий.
При малейшем подозрении на острое воспаление толстого кишечника (симптомом будут являться сильные боли) – в срочном порядке необходимо отменить приём и начать симптоматичное лечение

В этом случае будет опасно применять лекарственные средства, осложняющие работу кишечника.
При генетических нарушениях обмена веществ препарат может спровоцировать разрушение эритроцитов крови, ввиду чего лечение следует проводить максимально осторожно.
Возможны приступы головокружений и сильная сонливость (как и ухудшение резкости зрения), что может замедлять реакции и осложнять взаимодействие с любой техникой.
Начинать терапию препаратом нужно только по назначению врача.

Особенные случаи

Если выявлена синегнойная палочка, состояние пациента требует срочной госпитализации, «Левофлоксацин» используют как элемент комплексной терапии.

Штаммы микроскопических патологических форм жизни могут приобрести резистентность к активному компоненту медикамента. Показатели устойчивости существенно варьируются в разных местностях, многое зависит от времени. До того как начать применение, следует узнать, насколько стойки штаммы, распространенные в местности, регионе, стране к антимикробному веществу

При отсутствии выраженного эффекта при приеме состава на фоне тяжелого заболевания важно своевременно поставить микробиологический диагноз, определить возбудителя, установить степень чувствительности к «Левофлоксацину»

Из накопленной медицинской статистики известно, что особенно высок риск стойкости к «Левофлоксацину» золотистого стафилококка, резистентного к метициллину. Если предполагается заражение именно этим микроорганизмом, не следует использовать «Левофлоксацин», пока лабораторные анализы не подтвердят эффективность медикамента в конкретном случае.

Хинолоны в целом, «Левофлоксацин» в частности, могут спровоцировать судорожное состояние у лиц, имеющих к этому предрасположенность. Аккуратности требует использование препарата, если человек ранее получил черепно-мозговую травму или вынужден проходить терапию препаратами, понижающими порог готовности мозга к судорожности.

Аналоги и цены

Антибактериальный антибиотик левофлоксацин, имеет множество аналогов и синонимов. К синонимам относят лекарства, имеющие в составе аналогичное по действию активное вещество – левофлоксацин, а к аналогам – антибактериальные препараты со схожим спектром активности.

Если по каким-то причинам Левофлоксацин не подошел больному, не стоит самостоятельно подбирать ему замену из списка приведенных препаратов. Назначение антибактериального средства и его замена должно осуществляться исключительно медицинским специалистом во избежание развития негативных эффектов и осложнений.

Стоимость антибактериального антибиотика Левофлоксацин, зависит от формы выпуска и производителя лекарства. Наиболее дорогие– Левофлоксацин Тева и Таваник. Но эти средства реже вызывают побочные эффекты из-за высокой степени очистки компонентов лекарства.

Примерная цена:

• Таблетки Левофлоксацин 500 мг: от 500 руб. за 10 штук, по 5 штук – от 300 руб.;
• Таблетки 250 мг: от 300 руб. за 10 штук, по 5 штук – от 270 руб.;
• Внутривенный раствор Левофлоксацин – от 175 до 995 руб.;
• Глазные капли Левофлоксацин – от 30 руб. (1мл) до 110 руб. (5мл).

Цены аналогов также значительно отличаются: одним из дешевых, но действенных аналогов считается Ципрофлоксацин, самым дорогим – Авелокс.

Авелокс – самый дорогой аналог Левофлоксацина.

Из-за большой популярности лекарства существует немало подделок, поэтому лучше покупать препарат в аптеке, где есть сертификат соответствия медикамента.

Особые указания

Назначая препарат пациентам пожилого возраста, следует учитывать, что у них часто наблюдаются хронические заболевания почек с нарушением функций органов. В связи с этим дозировку препарата необходимо корректировать. При развитии у пожилого человека воспаления или разрыва сухожилий терапию антибиотиком следует немедленно прекратить. Конечность, на которой было повреждено сухожилие, нуждается в иммобилизации. Лечением таких осложнений занимается врач-ортопед.

Не рекомендуется во время лечения долго находиться под прямыми солнечными лучами или подвергаться искусственному ультрафиолетовому облучению. Если у пациента заподозрен псевдомембранозный колит (появляется диарея, боль в животе, в кале наблюдаются примеси крови), необходимо отменить прием лекарства. При этом категорически запрещается назначать средства, подавляющие кишечную моторику.

Поскольку у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты в виде головокружения, ступора, сонливости или зрительных расстройств, им не рекомендуется водить автомобиль или заниматься другими видами работ, связанными с повышенной опасностью. После того как состояние пациента улучшается, можно перевести его с капельного введения на пероральный прием лекарства с сохранением дозировки.

При назначении Левофлоксацина пациентам с сахарным диабетом, принимающим сахароснижающие средства, следует корректировать дозировку последних, так как антибиотик снижает содержание сахара в крови и может вызвать серьезные осложнения.

Не рекомендуется введение раствора Левофлоксацина под конъюнктивальную оболочку глаза. Пациентам, которым назначены глазные капли Левофлоксацин, на время лечения необходимо отказаться от ношения мягких контактных линз. Капли содержат в своем составе хлорид бензалкония (консервант). Это вещество может поглощаться материалом линзы и в дальнейшем вызывать раздражение глазного яблока. Если у пациента диагностирован бактериальный конъюнктивит, на весь период лечения придется отказаться от ношения любых контактных линз.

Диагнозы и «Левофлоксацин»

На фоне прима препарата есть риск продолжительного жидкого стула, содержащего кровь. Это может указывать на колит, спровоцированный одной из форм клостридий. При подозрении на такое осложнение состояния пациента переводят на лечение антибиотиками:

• метронидазол;
• тейкопланин;
• ванкомицин.

Нельзя использовать средства, способные замедлить перистальтику ЖКТ.

На фоне использования «Левофлоксацина» возможен тендинит. Наблюдается такое редко, но может стать причиной разрыва сухожилий. Как правило, если побочный эффект развивается, то в первые два дня с момента начала приема. Возможен двусторонний тендинит. В большей степени риск такого состояния присущ пожилым больным, а также принимающим глюкокортикостероиды.

Если симптомы позволяют заподозрить тендинит, антибактериальную терапию прекращают, начинают курс восстановления целостности сухожилия, иммобилизовав поврежденную область.

Терапевтический эффект

Согласно регистру лекарственных средств (РЛС), по своей химической структуре антибиотик принадлежит к группе фторхинолонов, а по механизму воздействия на микрофлору — к бактерицидным средствам. Левофлоксацин подавляет действие ферментов, которые участвуют в синтезе ДНК. В результате в микробной клетке происходят несовместимые с жизнью изменения. Кроме того, нарушение синтеза ДНК приводит к невозможности размножения бактерий.

Левофлоксацин активен в отношении следующих групп микроорганизмов:

1. Грамположительных аэробов — коринебактерий, энтерококков, стафилококков, листерий, стрептококков.
2. Грамотрицательных аэробов — энтеробактерий, кишечной палочки, гарднереллы, гемофильной палочки, клебсиеллы, Хеликобактера, моракселлы, возбудителей, гонореи, менингита, протея, сальмонеллы.
3. Анаэробов — бактероидов, клостридий, пептострептококков и т.д.
4. Других разновидностей микроорганизмов — хламидии, легионеллы, микобактерии, микоплазмы, уреаплазмы, риккетсии.

Препарат очень быстро всасывается в кровь из кишечника. Прием пищи на процесс всасывания не влияет. Максимальная концентрация в крови достигается спустя 1−2 часа. Активное действующее вещество хорошо проникает в ткани органов дыхания, мочеполовой системы. Примерно 70% препарата окисляется в печени и выводится из организма через почки.

Показания и противопоказания

Левофлоксацин назначают в комплексной терапии инфекционно-воспалительных процессов, которые вызваны чувствительными к лекарству бактериями. Показаниями к приему таблеток являются:

• воспаление пазух носа;
• воспалительные заболевания среднего уха;
• хронический бронхит в фазе обострения;
• бактериальные пневмонии;
• заболевания почек и мочевыводящей системы — пиелонефрит, цистит, уретрит;
• инфекционно-воспалительные болезни половой системы, в том числе, вызванные специфическими возбудителями — хламидией, микоплазмой и уреаплазмой;
• простатит в острой и хронической форме;
• гнойные воспаления мягких тканей — абсцессы, фурункулы;
• воспалившиеся атеромы;
• внутрибрюшная инфекция.

Препарат в виде инфузионного раствора имеет несколько иной перечень показаний. К их числу относятся следующие болезни:

• сепсис;
• заражение сибирской язвой;
• осложненный бактериальный простатит;
• туберкулезная инфекция, устойчивая к другим антибиотикам;
• кожные гнойничковые поражения — пиодермия, импетиго;
• осложненные пневмонии;
• гнойно-воспалительные процессы желчевыводящих путей.

Противопоказаниями к назначению таблеток и раствора являются:

• непереносимость или повышенная чувствительность к Левофлоксацину и другим хинолонам;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• развитие тендинитов при лечении фторхинолонами в анамнезе;
• возраст до 18 лет;
• эпилепсия;
• период кормления грудью и беременность.

У детей использование антибиотика может спровоцировать нарушение развития хрящевой ткани и деформацию суставов

С осторожностью следует применять лекарство пациентам с поражением центральной нервной системы в анамнезе (травмой или инсультом). У таких больных высок риск развития судорожного припадка на фоне лечения фторхинолонами

Кроме того, следует соблюдать осторожность при:

• врожденном удлинении отрезка QT на электрокардиограмме;
• одновременном назначении нейролептиков, трициклических антидепрессантов, макролидов: все эти лекарства удлиняют интервал QT;
• гипомагниемии, гипокалиемии;
• тяжелых сердечных заболеваниях;
• при психических расстройствах, даже если они были в прошлом.

Капли для глаз Левофлоксацин не рекомендуется применять:

• при индивидуальной непереносимости препарата;
• во время беременности;
• при кормлении ребенка грудью;
• детям младше года.

Аналоги и цена

Стоимость препарата в различных аптеках может существенно различаться. Разница в стоимости зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и компании-производителя. Наиболее высокая цена у компаний Таваник и Тева. Однако именно эти лекарства, по отзывам пациентов и врачей, имеют минимальное количество побочных эффектов.

Цена Левофлоксацина в таблетках в России колеблется от 270 до 680 рублей. Стоимость раствора Левофлоксацин (500 мг) варьируется от 175 до 995 рублей. Цена глазных капель находится в диапазоне от 40 до 130 рублей.

Аналогами Левофлоксацина по структуре и терапевтическому эффекту являются:

• таблетки Глево, Виталецин, Лебел, Левостар, Левофлокс, Левофлорипин, Лефокцин, Танфломед, Флексид, Локсоф, Хайлефлокс, Флорацид, Эколевид;
• растворы для внутривенных капельных вливаний Ивацин, Леволет Р, Левотек, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлокс, Маклево, Элефлокс;
• капли для закапывания в глаза Офтаквикс, Сигницеф, Л-Оптик Ромфарм.

«Левофлоксацин»: таблетки

Инструкция, объясняющая, как применять препарат, обязательно вкладывается производителем в упаковку с медикаментом. Ознакомиться с ней заранее разумно, чтобы избежать негативного ответа организма из-за некорректного приема

Не менее важно соблюдать рекомендации врача, выписавшего медикамент

«Левофлоксацин» получил наименование по основному компоненту, оказывающему терапевтическое действие – левофлоксацину. Вещество содержится внутри капсулы, покрытие которой – тонкая пленка. Количество активного компонента в одной таблетке обязательно указано и на внешней стороне упаковки, и в инструкции «Левофлоксацина»: 250 или 500 мг. Кроме этого соединения при изготовлении капсул использованы:

• полисорбат;
• кармеллоза;
• гипромеллоза;
• целлюлоза;
• кальциевый стеарат;
• тальк;
• титановый диоксид;
• красители.

В инструкции «Левофлоксацина» указано описание таблеток. Все экземпляры в упаковке должны быть одинаковыми, круглыми, выпуклыми с обеих сторон. Если разрезать их поперек, можно увидеть два слоя: внутри таблетка состоит из белого (иногда – светлого желтоватого) вещества, снаружи – цветная оболочка. Оттенок зависит от производителя. В настоящее время в продаже есть розоватые и желтоватые капсулы. В инструкции к «Левофлоксацину» изготовитель указывает, какого оттенка должны быть экземпляры.

Форма выпуска и состав

Левофлоксацин выпускают в следующих лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, желтые, на поперечном разрезе видны два слоя (по 5, 7 или 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1-5 либо 10 упаковок в картонной пачке; по 3 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 5, 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт. в банках или флаконах, по 1 банке или флакону в картонной пачке);
• Раствор для инфузий: прозрачный, желтовато-зеленого цвета (по 100 мл в бутылках либо флаконах, по 1 бутылке или флакону в картонной пачке);
• Капли глазные 0,5%: прозрачные, желтовато-зеленого цвета (по 1 мл в тюбиках-капельницах, по 2 тюбика в картонной пачке; по 5 либо 10 мл во флаконах с крышкой-капельницей, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

• Левофлоксацин – 250 или 500 мг (гемигидрат левофлоксацина – 256,23 или 512,46 мг);
• Вспомогательные компоненты (таблетки по 250 или 500 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 30,83/61,66 мг, гипромеллоза – 8,99/17,98 мг, кроскармеллоза натрия – 9,3/18,6 мг, полисорбат 80 – 1,55/3,1 мг, стеарат кальция – 3,1/6,2 мг.

Состав оболочки (таблетки по 250 или 500 мг соответственно): гипромеллоза – 7,5/15 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) – 2,91/5,82 мг, тальк – 2,89/5,78 мг, диоксид титана – 1,63/3,26 мг, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,07/0,14 мг либо сухая смесь для пленочного покрытия (гипромеллоза 50%, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) – 19,4%, тальк – 19,26%, диоксид титана – 10,87%, желтый оксид железа (оксид желтый) – 0,47%) – 15/30 мг.

В состав 100 мл раствора для инфузий входит:

• Активное вещество: левофлоксацин – 500 мг (в форме гемигидрата);
• Вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 900 мг, вода для инъекций – до 100 мл.

В состав 1 мл капель глазных входит:

• Активное вещество: левофлоксацин – 5 мг (в форме гемигидрата);
• Вспомогательные компоненты: хлорид бензалкония – 0,04 мг, хлорид натрия – 9 мг, эдетат динатрия – 0,1 мг, раствор хлористоводородной кислоты 1 М – до рН 6,4, вода для инъекций – до 1 мл.

Форма выпуска

Левофлоксацин (латинское название — Levofloxacinum) выпускают в нескольких формах:

• таблетки в дозировке 0,25 и 0,5 г;
• глазные капли с концентрацией 0,5%;
• раствор для внутривенных инфузий 0,5%.

Таблетки имеют желтую окраску и двояковыпуклую форму, на поверхности указывается дозировка — 250 или 500. Фасуются таблетки в картонные упаковки по 5 или 10 штук. Глазные капли представляют собой прозрачную бесцветную однородную жидкость, разлитую во флаконы объемом 5 или 10 мл со специальной крышкой-капельницей. Раствор для внутривенных вливаний расфасован во флаконы по 100 мл. В каждом миллилитре жидкости содержится 5 мг действующего вещества. В ампулах препарат не выпускается.

Реакции на препарат

Известно, что «Левофлоксацин» может спровоцировать реакцию повышенной чувствительности, потенциально опасную для жизни пациента. При намеках на такой аллергический ответ необходимо остановить лечение и максимально оперативно попасть на прием к доктору.

Из медицинской практики известно несколько случаев буллезных реакций, некролиза кожных покровов, синдрома Стивена-Джонсона, развивавшихся на фоне употребления «Левофлоксацина». При любых кожных проявлениях непереносимости, чувствительности к препарату, при беспокоящих состояниях слизистой медикамент не используют, обращаются за помощью ко врачу.

В крайне небольшом проценте случаев пациенты при приеме «Левофлоксацина» сталкиваются с реакцией фотосенсибилизации. Чтобы минимизировать риск такого явления, во время терапии, еще два дня после ее завершения рекомендовано избегать сильного облучения ультрафиолетом, то есть не проводить время на солнечном свету, не посещать солярии.

Использование препарата сопряжено с вероятностью развития суперинфекции. В большей степени это свойственно продолжительным курсам лечения, когда в организме начинают активно размножаться колонии форм жизни, не чувствительных к левофлоксацину. Возможно изменение состава человеческой микрофлоры, появление суперинфекции. При продолжительном лечении рекомендовано регулярно проводить исследования для определения уровня восприимчивости патологическими микроорганизмами левофлоксацина. Если установлена суперинфекция, доктор корректирует терапевтическую программу с учетом ее особенностей.

«Левофлоксацин»: ткани, органы и их особенности

В ткани легких при разовом использовании медикамента в количестве 500 мг наибольший уровень наблюдался через 4-6 часов, достигал 11,3 мкг / г. Пенетрация оценивается в 2-5 единиц относительно плазмы.

Трехдневный курс таблеток «Левофлоксацин» 500 мг (анализировались варианты использования препарата в пищу один и два раза в сутки) позволяет получить концентрацию активного компонента в жидкости альвеол в количестве 40 мкг / мл (одна доза в день), 6,7 мкг / мл (две в день). Пенетрация оценивается в единицу относительно кровяной плазмы.

Исследования доказали высокую способность проникать в губчатую, кортикальную ткани костей. Пенетрация относительно плазмы оценивается в 0,1-3, конкретные показатели зависят от участка, особенности костной ткани. Наибольшее количество антимикробного препарата при использовании 500 мг наблюдалось через два часа с момента перорального употребления медикамента. Локализация – проксимальный участок бедра, губчатая ткань кости. Параметры – около 15,1 мкг / г.

В жидкость спинного мозга «Левофлоксацин» проникать может, но процесс медленный, уровень проникновения – низкий.

Трехдневный курс ежесуточного приема 500 мг антимикробного соединения позволяет получить концентрацию активного компонента в предстательной железе в количестве 8,7 мкг / г при пенетрации относительно кровяной плазмы около 1,84.

Метаболизм и элиминация

Порядка 5 % поступившего перорально «Левофлоксацина» подвергается метаболизму. Продукты трансформации выводятся почками. Активный компонент медикамента принадлежит к стереохимически стабильным веществам, для него не характерны хиральные трансформации.

Элиминация основной дозы принятого состава происходит через почки. Длительность полувыведения – семь часов, возможны часовые отклонения в большую или меньшую сторону. После поступления лекарства перорально 85 % вещества выводятся за первые два дня. Менее 4 % «Левофлоксацина» покидает организм с содержимым кишечника за 72 часа с момента приема. Клиренс в целом после единовременного поступления в организм 500 мг оценивается в 175 мл / мин с возможными отклонениями в большую и меньшую сторону на 29,2 мл / мин.

Эксперименты показали, что вливания в вену и прием перорально по кинетике сходны, существенных отличий нет, а значит, эти две формы взаимно заменяют друг друга.

Инструкция по применению

Для каждой формы выпуска разработаны свои правила приема и дозировка. Инструкция по применению Левофлоксацина предписывает принимать таблетки 1 или 2 раза в течение дня.

Пероральный прием

Таблетку нужно проглотить целиком, не разгрызая, и запить стаканом воды. Если возникает необходимость, можно разделить таблетку на 2 равные части, воспользовавшись для этого специальной полоской.

Дозировка лекарства зависит от тяжести состояния и диагноза:

1. При синусите принимают 0,5 г лекарства в сутки в течение 10−14 дней.
2. При обострении хронического бронхита назначают по 1−2 таблетки от 1 недели до 10 дней.
3. Острая бактериальная пневмония требует назначения 500 мг лекарства дважды в сутки в течение 7−14 дней.
4. Для терапии инфекционно-воспалительных или гнойных поражений мягких тканей и кожи назначают дважды в сутки по 1 таблетке.
5. При заболеваниях мочевыводящих путей назначают по 0,5 г 2 раза в день в течение 3 дней, для лечения неосложненных инфекций разовая доза составляет 0,25 г.
6. В комплексном лечении сепсиса препарат назначают по 0,5 г 2 раза в сутки.

Инфузионный раствор

Вводить раствор для инфузий нужно внутривенно капельно 1 или 2 раза в день. Скорость введения должна быть крайне низкой: 100 мл раствора капают не менее 1 часа. Ни в коем случае не смешивают средство с гепарином и содой. Курс капельниц не должен превышать 2 недели. Дозировка зависит от тяжести и локализации воспалительного процесса:

1. Острый синусит — 1 флакон раствора в день в течение 2 недель.
2. Обострение хронического бронхита — 1 флакон в сутки в течение недели.
3. Острая бактериальная пневмония — по 1 флакону 1−2 раза в день в течение 7−14 дней.
4. Острый простатит — по 1 флакону в сутки в течение 2 недель, после чего пациента переводят на пероральный прием лекарства еще на 2 недели.
5. Острый пиелонефрит — 1 флакон препарат в сутки в течение 3−10 дней.
6. Инфекции желчных путей и кожи — по 100 мл в день на протяжении 1−2 недель.
7. Сибирская язва — капают раствор по 100 мл в день до тех пор, пока состояние не станет стабильным, после чего продолжают пероральный прием таблеток еще 2 месяца.
8. При сепсисе вводят препарат в течение 1−2 недель по 1 флакону в сутки.
9. При туберкулезе раствор вводят в течение 3 месяцев.

Терапия половых инфекций и простатита

Левофлоксацин оказывает губительное воздействие на уреаплазму. Если у пациента выявлен неосложненный уреаплазмоз, для полного избавления от инфекции достаточно пропить таблетки в течение 3 дней. Суточная доза составляет 0,25 г. Если инфекционное заболевание носит затяжной характер или протекает с осложнениями, терапевтический курс продлевают до 10 дней.

Простатит — инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, вызываемое различными патогенными микроорганизмами. Если заболевание носит острый характер и протекает тяжело, начинать терапию рекомендовано с внутривенных капельных вливаний. Ежедневно пациенту вводят 1 флакон препарата (500 мг активного вещества). Продолжительность курса лечения капельницами составляет от 7 до 10 дней.

Далее следует переводить пациента на пероральный прием таблеток. Дозировка активного вещества при этом сохраняется: назначают по 0,5 г препарата 1 раз в сутки. Принимать таблетки нужно в течение 3 недель. Общая продолжительность лечения должна составлять 28 суток. При более легком неосложненном течении простатита можно обойтись только пероральным приемом таблеток.

Капли для глаз

Закапывать капли нужно в полость конъюнктивального мешка. В пораженный глаз капают 1 или 2 капли раствора. В первые двое суток частота инстилляций может достигать 8 раз (через каждые 2 часа). С третьих по седьмые сутки частота процедуры снижается до 4 раз в день. Как правило, бывает достаточно пятидневного курса местной терапии каплями Левофлоксацин. Если пациенту назначены параллельно другие капли или глазные мази, необходимо сделать перерыв между процедурами не менее 15 минут. Чтобы избежать загрязнения раствора, необходимо следить, чтобы кончик пипетки не касался век или поверхности конъюнктивы.

На сегодняшний день еще недостаточно изучены эффективность и безопасность лекарственного средства при лечении бактериальных язв роговицы или гонококкового конъюнктивита у детей в первые часы и дни после рождения. Для пожилых пациентов корректировка дозы глазных капель не требуется.