Трансабдоминальное узи органов малого таза детей на щукинской

Виды УЗИ матки: как проводятся, особенности, преимущества

Трансабдоминальное УЗИ матки

Наиболее комфортная процедура, но менее информативная при уточнении нюансов, чем другие методики. Поэтому такая методика назначается как первичный осмотр.

При трансабдоминальном обследовании матки женщине необходимо лечь на спину и обнажить живот. Гинеколог наносит на исследуемый участок специальный гель для лучшего контакта с датчиком и проводит исследование специальным датчиком. Этот способ идеален для беременных и девушек, не имевших полового контакта.

Трансвагинальное УЗИ матки (ТВУ)

Эта методика считается стандартом при обследовании матки и придатков.

Женщине необходимо оголить нижнюю часть тела и занять лежачее положение на кушетке или гинекологическом кресле. Врач вводит специальный вагинальный датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку. На него надевается презерватив, что полностью защищает пациентку от инфицирования. Противопоказания к такому виду УЗИ — девственность и беременность.

Трансректальное УЗИ

Эта процедура применяется реже и только по показаниям. С помощью ректального УЗИ можно выявить новообразования, связанные с соседними органами и т.д.

Пациентка так же оголяет нижнюю часть тела, но ложится на бок. Во время этого обследования датчик вводится в задний проход, сканируя матку через стенку кишечника. Процедура не доставляет дискомфорта, так как гинеколог использует более узкий датчик, чем для ТВУ.  Врач также надевает презерватив и смазывает его гелем для лучшего скольжения и уменьшения неприятных ощущений.

Противопоказания — трещины заднего прохода, геморрой, воспаление в кишечнике, новообразования толстой кишки.

Внутриматочное УЗИ

Этот способ самый информативный, но он отличается от остальных и имеет некоторые сложности в исполнении, поэтого его применяют в особых случаях.

Внутриматочное узи выполняется так:

• Женщина раздевается и ложится в гинекологическое кресло.
• Гинеколог раскрывает шейку матки с помощью зеркала, затем вводит катетер для физраствора, который будет способствовать расправлению складок эндометрия и более качественному осмотру. После ввода жидкости и заполнения матки, зеркало извлекается и вводится датчик непосредственно в маточную полость.
• Для оценки проходимости маточных труб, в матку вводится физраствор с воздухом и ведётся наблюдение за движением пузырьков.

Оценка полученных данных

Данные, полученные в ходе УЗИ, врач заносит в протокол исследования. По этой информации лечащий врач определяет наличии патологии и способы ее лечения. Чаще всего трансабдоминальное УЗИ используется для диагностики состояния матки и придатков.

На основе продольных срезов можно определить положение матки, ее размеры, контуры, структуру, состояние слоя эндометрия. Матка здоровой женщины в норме имеет такие показатели:

• Длина и ширина одинаковы и составляют 4,5-5 см;
• Толщина маточной структуры увеличивается в зависимости от фазы менструального цикла;
• Контуры ровные, четкие;
• Эхоплотность эндометрия: средняя;
• Структура: однородная.
• Показатели нормы яичников:
• Форма овальная;
• Контуры ровные, четкие;
• Объем: 3,2-12,3 см³;
• Строма средней плотности;
• Диаметр фолликулов: от 3 до 30 мм.

Трансабдоминальная диагностика позволяет идентифицировать доминантный фолликул и таким образом определить овуляцию.

В каких случаях назначают трансабдоминальную ультразвуковую диагностику матки и придатков

Трансабдоминальная диагностика — инструментальное изучение состояния органов. Исследовать можно любые органы, но нам интересны матка и придатки, поэтому давайте узнаем, когда в гинекологии применяют подобную диагностику: для определения объемов половых органов женщины. Именно размер матки и придатков способен рассказать о возможных патологических процессах, которые в них происходят; для своевременного диагностирования новообразования и спайки; для диагностирования и установки срока беременности; для контроля процесса вынашивания малыша.

Есть такое понятие, как ультразвуковое исследование маточной полости, которое позволяет:вовремя диагностировать внематочную беременность; зафиксировать замирание плода; диагностировать патологические процессы у плода (даже самые тяжёлые, в виде синдрома Дауна и гидроцефалии головного мозга); месторасположение и размеры миомных новообразований; определить злокачественную опухоль; диагностировать разрастание клеток эндометрия за пределами матки; зафиксировать смещение спирали;диагностировать эндометриоз хронического течения; диагностировать разрастание полипов и других патологических структур; диагностировать рак внутренней слизистой оболочки матки.

Также врач может заметить различные отклонения в форме, размере и весе матки и ее придатков. Ультразвуковое исследование может показать, насколько проходимы маточные трубы.

Диагностика проводится путем введения эхографического раствора. Его вводят в маточную полость.

Кому показано УЗИ в гинекологии?

Исследование женской половой системы при помощи ультразвукового исследования должно проводиться регулярно. УЗИ матки и яичников или придатков должно проводиться раз в год здоровой женщине репродуктивного возраста и раз в два года в период менопаузы

Почему важно это делать?

Осмотр на кресле и взятие мазков является обязательным и никак не заменяет УЗИ. Но с помощью ультразвука врач получает более полную картину строения матки, ее шейки, придатков, сводов влагалища, сосудов и околоматочной клетчатки.

Если женщина полная, особенно страдающая абдоминальной формой ожирения, то врачу очень трудно найти матку и придатки ручным обследованием, не говоря уже о выявлении патологических процессов в малом тазу.

Кроме того, некоторые гинекологические заболевания обладают похожей клинической картиной, но имеют разные причины возникновения. Например, ациклические кровянистые выделения могут проявляться при гиперплазии эндометрия, полипе эндометрия, замершей беременности, раке тела матки, субмукозной миоме, кисте яичника, воспалительном процессе шейки матки. Установить причину и поставить точный диагноз помогает УЗИ.

Очень часто заболевания матки и яичников, особенно злокачественного характера, не проявляют себя годами. Полная картина симптомов начинает проявляться лишь при длительном их течении, когда болезнь приобретает запущенную форму. Благодаря ежегодной процедуре ультразвукового исследования можно выявить онкологическое заболевание на ранней стадии.

Виды

Ультразвуковое исследование матки и придатков проводят следующими способами:

• Трансвагинальное УЗИ. При таком обследовании датчик вводится во влагалище на глубину 5 – 7 см и сканирует матку вместе с придатками. Такой вид обследования является максимально информативным, но его не всегда применяют. Трансвагинальное УЗИ противопоказано при кровотечениях из половых путей, девственности, втором и третьем триместре беременности.
• Трансабдоминальное УЗИ. Такой вид обследования осуществляют через брюшную стенку, и оно гораздо удобнее, чем трансвагинальное УЗИ, но его информативность немного ниже. Обычно его используют для девушек, не живущих половой жизнью.
• Трансректальное УЗИ. Датчик вводят в задний проход женщины и сканируют через стенку кишечника матку и придатки. Чаще всего такой вид обследования применяют для девственниц.
• Внутриматочное УЗИ. Датчик аппаратуры вводят непосредственно в полость матки. К такому методу обследования прибегают довольно редко и чаще всего при диагностике изменений эндометрия и миомы матки.

Подготовка к исследованию трансабдоминально

Как уже говорилось ранее, чтобы получить правильные результаты к данному исследованию необходимо правильно и тщательно подготовится. Такой метод считается классическим. Подготовка заключается:

1. 1. За два-три дня необходимо исключить из рациона пациента продукты, которые могут спровоцировать газообразование. Список данных продуктов уточните у своего лечащего врача. Если будут наблюдаться скопления газов в кишечнике, то возникнут помехи, мешающие визуализации органа.
   2. В день исследования за четыре часа до процедуры не рекомендуется ходить в туалет. Полный мочевой пузырь помогает лучше рассмотреть исследуемый орган. Если вы не можете выдержать столько времени, то за час необходимо выпить не менее литра негазированной воды. Данный метод исследования не рекомендуется проводить после гастроноскопии или колоноскопии. Если эти исследования назначены на один день, то первым проходят УЗИ.

На процедуру обязательно приносят одноразовую пеленку, салфетки.

Метод трансабдоминального исследования помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях. При первых тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу узкого профиля для получения направления для прохождения данного обследования.

Принцип работы УЗИ

Ультразвуковое исследование помогает выявить у мужчин воспалительные процессы предстательной железы, новообразования и исследовать другие органы мочеполовой системы. Благодаря высоким технологиям определить простатит или доброкачественную гиперплазию можно на ранней стадии развития.

Как проводится

Трансабдоминальное исследование проводится по брюшной стенке. Допплер устанавливают на животе. Такой способ выбирают для диагностики мужских и женских патологий.

Высокоточное исследование возможно благодаря эхолокации. Через брюшную полость посылается звуковая волна, которая после отражения передает сигнал через специальный датчик на экран. Такой способ не причиняет вреда, в отличие от рентгенографического излучения.

Обмен данными помогает отобразить на экране картинку строения внутренних органов. Врач обнаружит недуг или опровергнет подозрения на то или иное заболевания. Данный метод исследования часто применяется при беременности для диагностики состояния плода.

Виды процедуры

Ультразвуковая диагностика помогает собрать полную информацию о здоровье пациента, показывает состояние тканей внутренних органов, сосудов и вен. Рассмотрев картинку на экране, врач делает медицинское заключение.

Трансабдоминальный метод УЗИ используется для диагностики гинекологических и урологических заболеваний. Направление на ультразвуковую диагностику выписывает лечащий врач.

Есть несколько основных методов ультразвукового исследования:

1. Трансвагинальный. Это диагностический метод для обследования женского организма. Датчик с закругленным наконечником вводится во влагалище. Пациентку обычно усаживают на гинекологическое кресло. Для защиты от инфицирования на наконечник допплера надевается презерватив. Такой способ помогает исследовать органы матки и придатков, так как они находятся в непосредственной близости.
2. Трансабдоминальный.Это стандартная процедура, которая проводится для исследования органов брюшной полости. Живот смазывается специальным гелем, допплер водят по нижней и верхней части для оценки состояния внутренних органов.
3. Трансректальное обследование.Чаще назначается пациентам мужского пола. В область кишечника буквально на несколько сантиметров вглубь вводится датчик. На допплер обязательно надевают презерватив для защиты от инфекций. Врач оценивает состояние простаты, семенных пузырьков и других органов, находящихся поблизости.

Такая диагностика помогает рассмотреть состояние не только органов брюшной полости, но и мочеполовой системы. Для осмотра половой системы женщин более информативен трансвагинальный метод, для мужчин – трансректальный. Беременных пациенток обследуют трансабдоминально.

Показания

Каждая женщина, которая следит за состоянием здоровья репродуктивной системы, обязательно должна регулярно посещать гинеколога, проходить профилактическое обследование. Многие гинекологические патологии протекают бессимптомно. Если вы чувствуете боль и дискомфорт в нижней части живота, обязательно запишитесь на прием к врачу. Если своевременно не начать лечение женского заболевания, пациентка может остаться бесплодной.

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза помогает максимально объективно оценить состояние внутренних органов половой системы – матки, яичников, придатков

Здоровье таких органов очень важно, особенно если вы планируете зачатие и рождение здорового малыша

Кроме того, в женских репродуктивных органах происходит выработка гормонов, которые обеспечивают нормальное физическое и психологическое состояние пациентки. От баланса эстрогена , андрогена и прогестерона зависит многое – прочность костной ткани, состояние кожи, волос, степень развития жировой ткани и другие факторы.

Трансабдоминальное исследование органов малого таза у женщин необходимо проводить регулярно, даже если никаких тревожных симптомов вы не обнаружили. Такую процедуру рекомендуется проходить минимум 1 раз в год. Однако далеко не каждая женщина следует этому правилу. Многие записываются на прием к гинекологу только после проявления беспокоящих симптомов, а они в свою очередь появляются при сильном прогрессировании недуга.

Основными медицинскими показаниями для проведения трансабоминального УЗИ матки и придатков можно считать:

• Симптомы внематочной беременности у пациентки;
• Нарушения менструального цикла;
• Слишком обильные или скудные выделения во время менструации;
• Болезненные ощущения в нижней части живота;
• Воспалительные патологии органов половой системы и мочевыводящих путей;
• Подозрение на развитие новообразований или бесплодие пациентки.

УЗИ малого таза абдоминальным датчиком также выполняют после успешного проведения хирургической операции, во время беременности, а также после установки специальной спирали, предотвращающей нежелательную беременность.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ)

ТрУЗИ наиболее информативный метод диагностики предстательной железы у мужчин. Волна ультразвука отражается от тканей, тем самым формируя образ органа на мониторе, в данном случае доктор наблюдает изобраение предстательной железы.

Показания к проведению трансректальной диагностики

Все мужчины старше 40 лет должны проходить плановое УЗИ предстательной железы в целях профилактики заболеваний половой сферы. Кроме того, данный метод исследования показан к проведению при:

• Появлении болей в области промежности.
• Признаках аденомы простаты.
• Снижении потенции.
• Ощущениях дискомфорта при мочеиспускании.
• Частых ночных мочеиспусканиях, сопровождающихся болью и дискомфортом.
• Невозможности зачатия ребенка (при отсутствии проблем со здоровьем у женщины).
• Отклонении от показателей нормы в спермограмме и анализе мочи.
• При обнаружении патологий в развитии половых органов.

Как подготовиться к ТрУЗИ?

Трансректальная диагностика предстательной железы предполагает обязательную предварительную подготовку. Чтобы результаты были максимально точными, пациенту следует выполнить ряд действий:

1. За пару часов до начала процедуры обследования нужно опорожнить кишечник. Для облегчения процесса можно применить «Микролакс» или поставить ректально глицериновую свечу.
2. Наполнить мочевой пузырь. Если УЗИ предстательной железы назначается при подозрении на бесплодие или снижении потенции, то за час до начала диагностики нужно выпить 0,5 литра воды и не опорожнять мочевой пузырь.

В случае назначения исследования с целью идентификации проблем с мочеиспусканием пациент приходит к врачу с бутылкой негазированной воды и начинает ее пить. Как только он чувствует позыв к мочеиспусканию, то сообщает врачу и идет на процедуру УЗИ.

Как проводится трансректальное УЗИ

Пациент заходит к врачу, ложится на кушетку на левый бок, сгибает ноги в коленях и как можно плотнее прижимает их к груди. Специальный датчик с предварительно надетым на него презервативом вводится через анальное отверстие в прямую кишку на небольшую глубину (до 6 см). Диаметр датчика составляет около 2х см, поэтому при его введении пациент боли не испытывает — ощущается лишь некоторый дискомфорт.

При необходимости исследования простаты и семенных пузырьков датчик вводится на большую глубину. Если нужно определить опорожнение мочевого пузыря, то УЗИ проводится повторно после того, как пациент сходит в туалет. Так оценивается количество остаточной мочи и определяются возможные патологии.

Расшифровка результатов исследования

ТрУЗИ предстательной железы оценивает такие показатели, как форма и размеры железы, ее контуры, структуру, эхогенность. В норме показатели должны быть такие:

• Форма: треугольная, полукруглая или овальная;
• Контуры: четкие, ровные;
• Эхогенность: мелкозернистая;
• Структура: неоднородная (ткань железы и капсула имеют разную эхоплотность);
• Размеры: длина — 2,4-4 см, ширина — 2,7-4,3 см, толщина — 1,5-2,3 см;
• Объем: до 200 см³.

ТрУЗИ простаты показывает гипоэхогенный семенной бугорок в форме треугольника и размером до 2 мм. Также отчетливо визуализируется мочевой пузырь, прямая кишка и семявыбрасывающие протоки.

По многочисленным отзывам специалистов, трансректальное УЗИ — высокоинформативное, исследование, при этом уролог получает точные данные. Если в ходе УЗИ не было выявлено эхопризнаков патологии, то пациент может повторно пройти УЗИ лишь через год в случае отсутствия жалоб на мужское здоровье.

Методика

Подготовительные мероприятия зависят от методики ультразвукового исследования. Оно может осуществляться трансабдоминально, когда датчик располагают на животе, и трансвагинально, когда его вводят во влагалище. При трансвагинальном УЗИ (ТВУЗИ) наши врачи используют специально предназначенный для этого датчик с соответствующей конфигурацией. При этом способе исследования визуализация матки с придатками намного лучше, чем при трансабдоминальном исследовании. Опасения по поводу возможного инфицирования во время исследования беспочвенны – на датчик надевают презерватив.

В любом случае, перед исследованием нежелательно скопление газов в кишечнике. Ведь кишечные газы затрудняют визуализацию органов малого таза. Поэтому за 3 дня до исследования из пищевого рациона исключают все продукты, вызывающие брожение и усиленное газообразование, и принимают энтеросорбенты.

При обычном трансабдоминальном УЗИ подготовка еще включает водную нагрузку – женщина должна выпить не менее 1 л. жидкости. Второй вариант – не мочиться несколько часов перед исследованием. При ТВУЗИ все наоборот – водная нагрузка не требуется, и женщина опорожняет мочевой пузырь.

Мы рекомендуем проводить УЗИ женской репродуктивной системы в определенные дни, выбор которых завит от цели диагностики. В отсутствие беременности оптимальное время для УЗИ – 5-7 день цикла. В этот период толщина маточной слизистой, эндометрия, минимальна. Поэтому намного легче выявить патологические изменения в слизистом и в подслизистом слое, и в глубжележащем миометрии. Кроме того, вначале цикла доминантный фолликул еще не созрел, и  на фоне незрелых фолликулов  проще обнаружить яичниковую кисту. Что касается яичников, то наши врачи их исследуют их в различные периоды менструального цикла:

• 8-12 день
• 14-16 день
• 22-24 день.

Во время УЗИ врач определяет следующие показатели:

• анатомическое расположение матки; 
• конфигурацию матки – у небеременных грушевидная, в большинстве случаев с изгибом кпереди (anteflexio);
• размеры матки и ее полости;
• эхогенность, четкость контуров;
• однородность структуры;
• толщину эндометрия – изменяется в различные фазы цикла;
• толщину и тонус миометрия;
• наличие рубцов после предыдущих кесаревых сечений;
• длину шейки матки, диаметр цервикального канала;
• размеры и структуру яичников;
• наличие и расположение плодного яйца в полости матки;
• наличие свободной жидкости в брюшной полости (в норме допускается присутствие нескольких миллилитров жидкости после овуляции);
• наличие и характер  патологических полостных и объемных образований.

На основании имеющихся характеристик наш врач может диагностировать:

• врожденные структурные аномалии (двойная, однорогая, двурогая матка, и т.д.);
• признаки воспаления матки, цервикального канала, яичников (эндометрит, эндоцервицит, оофорит);
• гиперплазию и полипы эндометрия;
• эндометриоз;
• миому матки;
• кисты, поликистоз яичников;
• злокачественные новообразования –  рак тела и шейки матки, яичников;
• физиологическую беременность и ее сроки.

В плане распознавания внематочной беременности диагностическая ценность УЗИ неоднозначна. Дело в том, что в норме маточные трубы при стандартном исследовании не видны. Возможна диагностика гидросальпингса – скопления жидкости в просвете труб. Но для того чтобы оценить проходимость труб, мы заполняем их стерильным физраствором через введенный интравагинально катетер.

Затем проводим УЗИ и определяем наличие жидкости в брюшной полости, т. е., введенного физраствора. Есть жидкость – трубы проходимы, нет – имеется патология. Данное исследование проводят на 7-12 день цикла. И к нему, в отличие от многих других ультразвуковых исследований, есть противопоказания:

• маточные кровотечения;
• беременность;
• острые и хронические в стадии обострения гинекологические заболевания;
• низкая степень вагинальной чистоты;
• тяжело протекающие заболевания других органов и систем.

Внематочную беременность тоже не всегда можно распознать с помощью УЗИ.  Во всяком случае, на ранних сроках  плодное яйцо в трубе не видно. Его можно обнаружить лишь на 5 нед. при ТВУЗИ,  а при трансабдоминальном УЗИ и того позже.  Однако наши опытные врачи могут вовремя заподозрить и диагностировать патологию по косвенным признакам  до того как произойдет разрыв трубы с кровотечением и ухудшением общего состояния.

При обнаружении экстренной патологии, требующей интенсивной терапии или оперативного вмешательства, мы сразу же направляем пациентку в стационар. Если обследование имеет плановый характер, наш врач выдает письменное заключение вместе со снимком, и попутно консультирует пациентку.

Минусы трансабдоминального ультразвукового сканирования

Выше мы описывали, как работает данная методика. Так вот, ультразвуковым волнам иногда сложно пройти сквозь ткани брюшины. Поэтому в некоторых случаях изображение не получается таким четким, как хотелось бы.

По сравнению с другими датчиками ультразвукового сканирования данный считается слабее.

Во время диагностики могут возникнуть определенные трудности, например, лишний вес пациентки и утолщенная стенка живота. В таком случае матку и ее придатки тяжелее визуализировать. Также качество изображения может быть нечеткими из-за спаек, которые находятся в этой области. Как правило, спайки — это следствие полостных гинекологических операций.

Также стоит взять во внимание тот факт, что по сравнению с другими ультразвуковыми сканированиями данный метод даёт меньше информации, но при этом он отлично показывает состояние исследуемых органов, не вызывая дискомфорта и болезненных ощущений. Современный метод УЗИ используют специалисты различных отраслей медицины

Существует три способа проведения ультразвуковой диагностики: трансвагинальный, трансабдоминальный и трансректальный. Каждый обладает преимуществами и используется для исследования разных органов. Какая методика подойдет вам?

Современный метод УЗИ используют специалисты различных отраслей медицины. Существует три способа проведения ультразвуковой диагностики: трансвагинальный, трансабдоминальный и трансректальный. Каждый обладает преимуществами и используется для исследования разных органов. Какая методика подойдет вам?

Метод УЗИ — один из самых информативных и доступных видов обследования. При этом методика имеет огромные плюсы — возможность срочного обследования, отсутствие боли и сложной подготовки, низкая цена диагностики.

Преимущества и недостатки Трансабдоминального УЗИ

Как и любое другое исследование трансабдоминальное УЗИ имеет ряд положительных и отрицательных сторон. Помимо положительных сторон, которыми обладают все остальные методы ультразвуковой диагностики (абсолютно безопасно, быстро, достаточно информативно, минимальная подготовка), оно имеет и свои присущие именно ему:

• Трансабдоминальное УЗИ часто применяется для диагностики состояния внутренних половых органов у девственниц;
• При диагностике опухолей, предпочтение нередко отдается трансвагинальной диагностике, которая позволяет получить более полную и широкую картину заболевания;
• Когда используется трансабдоминальное УЗИ, оценивается не только целевой орган, но и окружающие его ткани;
• У мужчин такой вид ультразвукового исследования часто применяется при диагностике заболеваний предстательной железы.

Имея множество плюсов, не обошлось и без минусов, которые оказывают влияние на выбор метода диагностики:

Прохождение ультразвуковых волн через органы и ткани брюшной полости может помешать более точной диагностике;
Важной деталью является и толщина передней брюшной стенки, через которую проходят волны, а значит, наличие у пациента ожирения представляет трудности в диагностике;
УЗИ абдоминальное и трансвагинальное используют разные датчики, что вместе с вышеописанными причинами указывает на более высокую точность трансвагинального метода ультразвуковой диагностики.
Воспалительные заболевания не всегда визуализирует достаточно хорошо при проведении трансабдоминального УЗИ.

Главное преимущество, которое предоставляет трансабдоминальное ультразвуковое исследование — неинвазивность, безопасность, скорость и получение общей информации достаточной для назначения лечения, дальнейшей диагностики. Также, например, трансвагинальное ультразвуковое исследование требует предварительного выбора дня для проведения исследования, чего не требует трансабдоминальное УЗИ.

Watch this video on YouTube

Первая серия

Больше всего волнует будущих мамочек, сколько раз нужно сделать УЗИ в течение беременности. На этот счет есть точная рекомендация ВОЗ и разработанный на ее основании приказ Минздравсоцразвития. Они гласят, что должно быть три обязательных ультразвуковых исследования в сроки от 10 до 14, от 20 до 24 и от 30 до 34 недель.

На первый скрининг нужно прийти во всеоружии. С полным мочевым пузырем (если только УЗИ не трансвагинальное), с пеленочкой (на нее ляжете), с салфеткой (ею вытрете гель с животика) и в хорошем настроении

Важно быть по возможности спокойной. А то УЗИ покажет, что матка в тонусе, и врач пропишет вам лекарства, которые ее расслабляют

Между тем, не исключено, что тонус был всего лишь временной реакцией на ваше волнение.

Не бойтесь на приеме задавать специалисту вопросы. Пусть их будет хоть сотня! В конце концов, вы ведь не медик и не обязаны знать все термины. Всегда помните: вы имеете полное право знать все о крошечном чуде внутри вас. Врач — помощник, а не строгий ментор, смотрящий сверху вниз. Его отговорка: «Вам это знать ни к чему» — отголосок прежних времен и сегодня не принимается. Вот так!

На первом УЗИ обязательно измерят внутренний диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер эмбриона. На основании этих данных установят вероятный срок беременности. Если эмбрионов два или три, это будет отлично видно.

Попросите показать все это на экране. В некоторых клиниках монитор висит прямо над кушеткой, и женщине нужно только посмотреть наверх, чтобы все увидеть. Это такой незабываемый и волнительный момент! Вы убедитесь, что ваша беременность реальна. Специалист УЗИ также определит локализацию хориона (со второго триместра беременности эта структура плодного яйца трансформируется в плаценту), изучит желточный мешок, амниотическую оболочку, а также внутренний зев шейки матки.

Цель доктора:

• узнать, нет ли угрозы прерывания беременности;
• оценить состояние плода;
• выявить возможные пороки в его будущем развитии.

Данные первого УЗИ используются для так называемого тройного теста, или скрининга, направленного на выявление синдрома Дауна и других хромосомных патологий. Врач с помощью ультразвука измерит воротниковую зону ребенка. Именно этот показатель позволяет выявить возможные отклонения в развитии крохи. Если воротниковая зона больше нормы (3 мм), потребуются дополнительные исследования. Ультразвуковые волны исследуют и ваши яичники

Нет ли там новообразований, кисты, нормального ли они размера? Все это очень важно, поскольку яичники вырабатывают гормоны, необходимые для развития беременности. Если врач направил вас на ультразвуковое исследование раньше 10 недель, не пугайтесь

Наверняка он просто хотел убедиться, что плодное яйцо находится именно в матке. Обязательно сохраните результаты исследования. Это позволит врачу оценить динамику развития плода. При трехмерном УЗИ в вашем архиве появится первый диск с фильмом о жизни малыша.

Возможности

Многие специалисты считают трансабдоминальное УЗИ не столько методом диагностики, сколько способом отбора пациентов для проведения дальнейших исследований. Такая позиция объясняется рядом ограничений, затрудняющих получение полноценной диагностической информации. Например, наличие воздуха в кишечнике может существенно исказить результаты. Технически УЗИ позволяет получить максимально возможный объем информации о морфологической структуре органов брюшной полости и малого таза, а также патологических очагов.

В процессе исследования определяют:

• • локализацию органа или патологического очага в структуре органа;
  • размеры;
  • форму;
  • ровность и четкость внешнего контура;
  • внутреннюю структуру органов;
  • наличие жидкости в брюшной полости или перикарде.

При исследовании полых органов, можно получить информацию о толщине и наличии уплотнений в стенке, например:

• • незначительное уплотнение, сопровождающее увеличение толщины стенки, характерно для острого воспалительного процесса;
  • сильное увеличение плотности всей стенки органа, с одновременным увеличением ее толщины говорит о хроническом воспалительном процессе;
  • появление очаговых утолщений стенки, с неравномерным изменением структуры, может свидетельствовать о гиперпластических изменениях доброкачественного или злокачественного характера.

Ультразвуковое исследование, проводимое через брюшную стенку, благодаря высокой чувствительности к изменениям плотности различных сред, позволяет изучать состояние паренхиматозных органов (печени, почек, поджелудочной железы, предстательной железы), что трудновыполнимо при использовании рентгенологических методов диагностики. Несомненным достоинством трансабдоминального метода, можно считать возможность наблюдения за развитием плода во время беременности, начиная с 5–6 недель от момента зачатия.

Расшифровка результатов

При расшифровке изображения на УЗИ матки обращается внимание на форму органа (он должен быть грушевидным), а также размер, толщину слоя эндометрия, его целостность. Оценивается шейка, яичники, фаллопиевы трубы и определяется наличие фолликулов

Нормы и отклонения в репродуктивной системе

В норме структура матки – однородна, с четкими контурами. Если они размыты – это свидетельствует о воспалении. Появление гиперэхогенных включений указывает на миому, полипы или онкологию. У женщин, которые еще не рожали, длина матки должна быть 43-47 мм, ее ширина – 42-50 мм, а толщина – 32-34 мм. После появления ребенка значения могут увеличиться до 10 мм.

Потом оценивается шейка. Ее нормальная длина – 20-40 мм, передне-задняя часть – 25-35 мм. Структура шейки должна быть однородной. Ее канал, покрытый слизистой – до 3 мм в диаметре. Увеличение значений указывает на воспаление.

В матке может скапливаться немного жидкости после овуляции. Это относится к норме. Однако если жидкость появляется в другие периоды, то это указывает на воспалительные процессы в области малого таза.

Размеры нормальных яичников – 25*30*15, объем – 5-8 мм3. При превышении этих значений может быть выявлен оофорит или поликистоз. В обычном состоянии яичники имеют фолликулы размерами 4-6 мм и один из них главный – до 25 мм. Если это значение выше, то указывает на функциональную кисту.

УЗИ матки назначается при бесплодии. Тогда одновременно оцениваются и фаллопиевы трубы. Для этого они и полость матки заполняются контрастным веществом. Это помогает оценить проходимость труб и обнаружить патологические очаги в матке.

Двурогая является последствием аномального внутриутробного развития. Такая матка нередко провоцирует выкидыши, бесплодие и нарушение менструального цикла. Двурогая означает, что полость органа разделена на две части.

Какие заболевания может выявить УЗИ матки:

1. Опухоли и кисты яичников. Последние образования делятся на патологические и обычные. Последние исчезают самостоятельно, первые требуют лечения. Опухоли носят доброкачественный, но чаще злокачественный характер. На УЗИ природу новообразования с точностью не определить – это подтверждается только косвенными признаками. Есть специальные приборы, с помощью которых осуществляется забор тканей для гистологии.
2. Гиперплазия эндометрия. На УЗИ видно диффузное или очаговое разрастание эндометрия. При этом толщина слоя в начале цикла уже достигает 7 мм.
3. Разрыв яичника либо апоплексия. Это происходит внезапно, чаще после травм. С помощью УЗИ можно разграничить внематочную беременность либо аппендицит от апоплексии, а также приостановить кровотечение.
4. Полипы. Они появляются из-за гиперплазии. Могут быть в единственном или множественном числе, вырастать до сантиметровых объемов.
5. Гидросальпинксы. Это тубоовариальные новообразования, появляющиеся вследствие воспаления органов в области малого таза. С помощью УЗИ заболевание не только выявляется, но и лечится.
6. Маточная миома. Она относится к доброкачественным новообразованием, появляющимся из мышечного слоя. Узел может быть в единственном или множественном числе, размеры – от миллиметров до 8 см. С помощью ультразвука можно определить их расположение, количество, величину и рост.
7. Пузырный занос при вынашивании ребенка, замершая беременность или прошедшая вне матки. В этот период могут выть выявлены плацентарные полипы, которые подлежат срочному удалению.

Для расшифровки результатов УЗИ матки и придатков требуется не только определенная квалификация, но и опыт, знание женского организма, его физиологии. После кесарева сечения УЗИ помогает обнаружить абсцессы, свищи и другие осложнения. Сканирование во время беременности помогает заранее определить патологии плода и вовремя прервать беременность.

УЗИ является точным, безопасным и информативным диагностическим методом. Его погрешность при обследовании матки и прилегающих к ней органов не более 10 процентов. С помощью ультразвука можно не только выявить только зарождающиеся заболевания, но и определить беременность и ее срок.