Зинацеф — инструкция по применению

Особые указания

Некоторые состояния организма требуют изменения дозы или замены антибиотика.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Лекарственное средство редко вызывает побочные действия, влияющие на скорость психомоторных реакций, однако в период лечения рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем и другими механизмами.

В период лечения Нацефом рекомендуется воздерживаться от управления автомобилем.

Применение при беременности и лактации

Препарат нельзя применять в первые 12 недель беременности

На более поздних сроках антибиотик назначают с осторожностью. При необходимости проведения антибактериальной терапии во время лактации грудное вскармливание прекращают

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия

Цефуроксим активен в отношении широкого спектра возбудителей, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. Цефуроксим обладает хорошей устойчивостью к бактериальным бета- лактамазам и, соответственно, активен в отношении широкого спектра ампициллин- и амоксициллин-резистентных штаммов. Бактерицидное действие цефуроксима связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий в результате связывания с основными белками-мишенями.

Фармакодинамические эффекты

Цефуроксим является бактерицидным антибиотиком группы цефалоспоринов, устойчивым к действию большинства бета-лактамаз и активным в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Распространённость приобретенной устойчивости бактерий к цефуроксиму варьирует в зависимости от региона и с течением времени, у определённых видов микроорганизмов устойчивость может быть очень высокой. Предпочтительно иметь локальные данные по чувствительности, особенно при терапии тяжёлых инфекций.

Цефуроксим обычно активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов.

Бактерии, обычно чувствительные к цефуроксиму

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (штаммы, чувствительные к метициллину)1

Коагулазонегативные стафилококки (штаммы, чувствительные к метициллину)

Streptococcus pyogenes1

Бета-гемолитические стрептококки

Грамотрицательные аэробы

Haemophilus influezae1, включая устойчивые к ампициллину штаммы

Haemophilus раrainfluezae1

Моrахellа саtarrhalis1

Neisseria gопоrrhoеае1, включая штаммы продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу

Neisseria meningitidis

Shigella sрр.

Грамположительные анаэробы

Peptostreptococcus sрр.

Рropioniobacterium sрр.

Спирохеты

Воrrelia burgdorferi1

Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к цефуроксиму

Грамположительные аэробы

Strepococcus рneumoniaе1

Стрептококки группы Viridians

Грамотрицательные аэробы

Вrodetella pertussis

Сitobacter sрр., кроме С. freundii

Епterobacter sрр., кроме Е. aerogenes и

Е. с1оасае

Еscherichia coli1

Кlebsiella sрр., включая К. рneumoniaе1

Рroteus mirabilis

Рroteus sрр., кроме Р. реnnеri и Р. vulgaris

Рrovidencia sрр.

Salmonella sрр.

Грамположительные анаэробы

Сlostridium sрр., кроме С. difficile

Грамотрицательные анаэробы

Васteroides sрр., кроме В. fragilis

Fusobacterium sрр.

Бактерии, обладающие природной устойчивостью к цефуроксиму

Грамположительные аэробы

Еnterococcus sрр., включая Е. faecalis и

Е. faecium

Listeria monocytogenes

Грамотрицательные аэробы

Асinetobacter sрр.

Виrkholderia cepacia

Сатруlobacter sрр.

Citrobacter freundii

Еnterobacter aerogenes

Еnterobacter cloacae

Моrganella morganii

Рroteus penneri

Рroteus vulgaris

Рseudomonas sрр., включая Р. аеruginosa

Sеrratia sрр.

Stenotrophomonas maltophilia

Грамположительные анаэробы

Сlostridium difficile

Грамотрицательные анаэробы

Васteroides fragilis

Прочие

Сhlamydia sрр.

Мусоplasта sрр.

Legionella sрр.

1-для данных бактерий клиническая эффективность цефуроксима была продемонстрирована в клинических исследованиях.

Побочные действия Нацефа

При введении препарата могут возникать следующие негативные последствия:

• аллергические заболевания (повышение температуры тела, высыпания по типу эритемы или крапивницы, кожный зуд, увеличение числа эозинофилов в крови, приступы бронхиальной астмы, мокнущая злокачественненная эритема, токсический эпидермолиз, суставные боли, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции);
• неврологические проблемы (головные боли, бессонница, судорожные припадки, снижение остроты зрения);
• нарушение функций выделительной системы (при лечении пациентов с болезнями почек могут развиваться инстерстициальный нефрит и почечная недостаточность);
• желудочно-кишечные расстройства (снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты, боли в эпигастральной области, изъязвление стенок толстого кишечника, временное повышение активности печеночных ферментов, застой желчи, неинфекционное воспаление печени);
• угнетение функций кроветворной системы (снижение количества кровяных клеток, гемолитическая анемия);
• иные побочные действия (нарушение микрофлоры кишечника, суперинфекции, связанные с выработкой резистентности к препарату, генерализованные грибковые поражения, увеличение времени кровотечения, воспаление вены в месте введения раствора, болезненность в месте инъекции).

При нарушении работы почек передозировка Нацефом может вызвать судорожные припадки.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Имеет широкий спектр действия, активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Staphylococcus aureus (не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу; в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis) и грамотрицательных (Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Treponema spp., Leptospira spp.) микроорганизмов. Активен в отношении Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Enterobacter и Enterococcus.

Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, индолположительных штаммов Proteus spp., Mycobacterium tuberculosis, Serratia spp., анаэробных микроорганизмов, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus spp.

побочные реакции

Побочные действия в основном являются единичные (менее 1/10 000) и вообще легкие и оборотные по своему характеру. Частота возникновения, приведенная ниже, является приблизительной, поскольку для большинства реакций нет достаточных данных для такого подсчета. Кроме того, частота случаев побочных реакций варьируется в зависимости от показаний.

Для классификации побочных эффектов от очень частых до единичных были использованы данные клинических исследований. Частота других побочных эффектов (например, с частотой

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов: очень часто ³ 1/10; часто ³ 1/100 и

Инфекции и инвазии.

Редко — чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов, например Candida, при длительном применении.

Со стороны системы крови и лимфатической системы.

Часто — нейтропения, эозинофилия.

Нечасто — лейкопения, снижение уровня гемоглобина, положительный тест Кумбса.

Редко — тромбоцитопения.

Очень редко — гемолитическая анемия.

Цефалоспорины имеют свойство абсорбироваться на поверхности мембраны красных кровяных клеток и взаимодействовать с антителами, вызывая положительный тест Кумбса, что может влиять на определение группы крови и очень редко — гемолитической анемии.

Со стороны иммунной системы.

Реакции гиперчувствительности, включающие:

Нечасто — кожная сыпь, крапивница и зуд.

Редко — медикаментозная лихорадка.

Очень редко — интерстициальный нефрит, анафилаксия, ангионевротический отек, кожный васкулит.

Нечасто — дискомфорт в пищеварительном тракте: тошнота, рвота и диарея.

Очень редко — псевдомембранозный колит.

Часто — транзиторное повышение уровня печеночных ферментов.

Нечасто — транзиторное повышение уровня билирубина.

Транзиторное повышение уровня печеночных энзимов или билирубина возникало главным образом у пациентов с существующей патологией печени, но данных о вредном влиянии на печень нет.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки.

Очень редко — полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы

Очень редко — повышение уровня креатинина сыворотки крови, азота мочевины крови и снижение уровня клиренса креатинина.

Общие нарушения и реакции в месте введения.

Часто — реакции в месте введения, которые могут включать боль и тромбофлебит.

Вероятность возникновения боли в месте введения больше при применении высоких доз, однако это вряд ли причиной прекращения лечения.

Форма выпуска, состав и упаковка

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

	1 фл.
цефазолин (в форме натриевой соли)	500 мг

Растворитель: вода д/и (5 мл).

Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (5) в комплекте с растворителем (амп. 5 шт.) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

	1 фл.
цефазолин (в форме натриевой соли)	1 г

Растворитель: вода д/и (5 мл).

Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.Флаконы стеклянные вместимостью 10 мл (5) в комплекте с растворителем (амп. 5 шт.) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность (в т.ч. к др

цефалоспоринам, пенициллинам и карбапенемам).C осторожностью. Период новорожденности, недоношенность, ХПН, кровотечения и заболевания ЖКТ (в т.ч

в анамнезе, неспецифический язвенный колит), ослабленные и истощенные пациенты, беременность, период лактации.

Способ применения и дозы:

В/м, в/в или внутрь. В/в и в/м взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения — дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 ч). Средняя суточная доза — 3-6 г. Детям назначают по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При большинстве инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сут. Новорожденным и детям до 3 мес назначают 30 мг/кг/сут в 2-3 приема. При гонорее — в/м, 1500 мг однократно (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите — в/в, по 3 г каждые 8 ч; детям младшего и старшего возраста — 150-250 мг/кг/сут в 3-4 приема, новорожденным — 100 мг/кг/сут. При операциях на брюшной полости, органах таза и при ортопедических операциях — в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем дополнительно — в/м, 750 мг, через 8 и 16 ч после операции. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах — в/в, 1500 мг при индукции анестезии, затем — в/м, по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 ч. При пневмонии — в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При обострении хронического бронхита назначают в/м или в/в, по 750 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 ч, затем переходят на прием внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При ХПН необходима коррекция режима дозирования: при КК 10-20 мл/мин назначают в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при КК менее 10 мл/мин — по 750 мг 1 раз в сутки. Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артериовенозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки; для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек.

Особые указания:

Пациенты, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь гиперчувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В процессе лечения необходим контроль функции почек, особенно у больных, получающих препарат в высоких дозах. Лечение продолжают в течение 48-72 ч после исчезновения симптомов, в случае инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения — не менее 7-10 дней. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Готовый к употреблению раствор можно хранить при комнатной температуре в течение 7 ч, в холодильнике — в течение 48 ч. Допускается применение пожелтевшего за время хранения раствора. У пациентов, получающих цефуроксим, при определении концентрации глюкозы в крови рекомендуют использовать тесты с глюкозооксидазой или гексокиназой. При переходе от парентерального введения к приему внутрь следует учитывать тяжесть инфекции, чувствительность микроорганизмов и общее состояние пациента. Если через 72 ч после приема цефуроксима внутрь не отмечается улучшения, необходимо продолжить парентеральное введение.

Взаимодействие:

Одновременное пероральное назначение «петлевых» диуретиков замедляет канальцевую секрецию, снижает почечный клиренс, повышает концентрацию в плазме и увеличивает T1/2 цефуроксима. При одновременном применении с аминогликозидами и диуретиками повышается риск возникновения нефротоксических эффектов. ЛС, снижающие кислотность желудочного сока, уменьшают всасывание цефуроксима и его биодоступность. Фармацевтически совместим с водными растворами, содержащими до 1% лидокаина гидрохлорида, 0.9% раствором NaCl, 5 и 10% раствором декстрозы, 0.18% раствором NaCl и 4% раствором декстрозы, 5% раствором декстрозы и 0.9% раствором NaCl, раствором Рингера, раствором Хартмана, раствором натрия лактата, гепарином (10 ЕД/мл и 50 ЕД/мл) в 0.9% растворе NaCl. Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, раствором натрия гидрокарбоната 2.74%.

Перед применением препарата Зинацеф проконсультируйтесь с врачом!

Фармакологические свойства

Антибиотик цефалоспоринового ряда.

Фармакодинамика

Действующее вещество встраивается в пенициллинсвязывающие белки, входящие в состав бактериальной цитоплазмы, нарушает выработку пептидогликановой оболочки клеточной стенки. Снижает активность транспептидазы, препятствует соединению компонентов пептидогликановых цепочек. Способствует выработке протеолитических ферментов клеточной стенки бактерии, способствуя гибели микроорганизма. К цефазолину чувствительны:

• грамположительные аэробы (золотистый стафилококк, в т. ч. пенициллин-резистентные штаммы, эпидермальный стафилококк, гемолитический стрептококк, пневмококк, дифтерийная палочка);
• грамотрицательные аэробы (менингококк, протей, гонококк, шигелла, сальмонелла, эшерихия, клебсиелла, гемофильная палочка, энтеробактер).
• спирохеты и лептоспиры.

Золотистый стафилококк чувствительный к цефазолину.

Цефазолин не действует на следующие микроорганизмы:

• индолположительные штаммы протея;
• энтеробактер клоаки;
• серрации;
• псевдомонады;
• туберкулезную микобактерию;
• морганеллы.

Фармакокинетика

При внутримышечном и внутривенном введении наибольшие количества действующего вещества в крови определяются через 30-60 минут. Цефазолин равномерно распределяется по мягким тканям, суставным и брюшной полостям и внутренним органам. В желчном пузыре препарат накапливается в больших, чем в крови, концентрациях. Цефазолин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

В организме человека вещество не подвергается преобразованию. Половина введенной дозы постепенно устраняется почками в течение 6 часов.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Цефуроксим — это бактерицидный цефалоспориновый антибиотик, обладает высокой активностью в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая штаммы, продуцирующие β-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию β-лактамаз и поэтому, соответственно, проявляет активность в отношении многих ампицилин- или амоксициллинрезистентных штаммов. Основной механизм бактерицидного действия — нарушение синтеза стенки бактериальной клетки.

Цефуроксим in vitro эффективен против таких микроорганизмов, как:

грамотрицательные аэробы

Еscherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providencia spp., Haemophilus influenzae (включая ампицилинрезистентни штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая ампицилинрезистентни штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Salmonella spp.

грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая метициллин штаммы), Streptococcus pyogenеs (а также другие β-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы В (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группа viridans), Bordetella pertussis;

анаэробы

грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus species);

грамположительные бактерии (включая большинство Clostridium sрр.) и грамотрицательные бактерии (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.), Propionibacterium spp .;

другие микроорганизмы

Воrrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, нечувствительные к цефуроксима

Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, метициллин штаммы Staphylococcus aureus, метициллин штаммы Staphylococcus epidermidis, Legionella spp.

Некоторые штаммы микроорганизмов, нечувствительных к цефуроксима

Enterococcus (Streptococcus) faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.

В опытах in vitro было показано, что при сочетании Зинацефа с аминогликозидными антибиотиками наблюдается аддитивный эффект, в некоторых случаях оказывается синергизм.

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация цефуроксима в сыворотке крови наблюдается через 30-45 минут после введения. Период полувыведения цефуроксима при внутривенном и внутримышечном введении составляет примерно 70 минут. Одновременное введение пробенецида замедляет выведение цефуроксима и вызывает повышение его концентрации в сыворотке крови.

Связывание с белками плазмы крови колеблется от 33 до 50%.

В течение 24 часов с момента введения препарат практически полностью (85-90%) выделяется в неизмененном виде с мочой, большая часть препарата выводится в первые 6 часов.

Цефуроксим не метаболизируется и выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Уровень цефуроксима в сыворотке уменьшается путем диализа.

Концентрация цефуроксима, превышающая МИК (минимальную ингибирующую концентрацию) для большинства распространенных патогенных микроорганизмов, достигается в костной ткани, синовиальной и внутриглазной жидкостях. Цефуроксим проникает через гематоэнцефалический барьер при воспалении мозговых оболочек.

В 750 мг флаконе цефуроксима содержится 42 мг (1,8 мэкв) натрия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Зинацефа аминогликозиды, «петлевые» диуретики (фуросемид) замедляют канальцевую секрецию, вызывают снижение почечного клиренса, повышение риска развития нефротоксических эффектов на фоне роста уровня цефуроксима в плазме и увеличения периода его полувыведения, возможен синергизм действия с аминогликозидами.

Фармацевтическое взаимодействие раствора цефуроксима:

• метронидазол в дозе 0,5 г на 100 мл и 1,5 г препарата в 15 мл воды для инъекций при смешивании сохраняют свою активность не более 24 часов при температуре до 25 °C;
• азлоциллин (1 г в 15 мл и 5 г в 50 мл) совместим с раствором 1,5 г препарата, активность компонентов сохраняется до 24 часов при температуре 4 °C или до 6 часов – при температуре до 25 °C;
• 5% или 10% раствор ксилитола при смешивании с раствором Зинацефа в концентрации 5 мг на 1 мл сохраняет активность до 24 часов при температуре до 25 °C;
• водные растворы, содержащие до 1% лидокаина гидрохлорида и растворы, наиболее широко применяемые для инфузий, совместимы с препаратом.

В условиях комнатной температуры препарат сохраняет свою стабильность в течение 24 часов при смешивании со следующими растворами:

• 0,9% раствор натрия хлорида;
• 5% или 10% раствор декстрозы для инъекций;
• 4% раствор декстрозы для инъекций и 0,18% раствор натрия хлорида;
• 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы;
• 5% раствор декстрозы и 0,225% раствор натрия хлорида;
• 5% раствор декстрозы и 0,45% раствор натрия хлорида;
• раствор Рингера или раствор Рингера лактат;
• раствор Хартмана.

Свойства цефуроксима не нарушаются в 5% растворе декстрозы и 0,9% растворе натрия хлорида в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.

Совместим с гепарином в дозе 10 или 50 ЕД (единиц действия) в 1 мл в 0,9% растворе натрия хлорида и сохраняет стабильность в течение 24 часов при комнатной температуре.

Нельзя смешивать в одном шприце аминогликозидные антибиотики и цефуроксим.

Показатель кислотности раствора бикарбоната натрия 2,74% оказывает существенное влияние на цвет раствора цефуроксима, поэтому использовать его для разведения Зинацефа не рекомендуется. Но использовать трубку инфузионной системы, через которую больному вводят раствор бикарбоната натрия, можно.

дети

С особой осторожностью препарат назначают пациентам, у которых были аллергические реакции на пенициллины или другие β-лактамные антибиотики. Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, получающим лечение сильнодействующими диуретиками фуросемид, или аминогликозидными антибиотиками, поскольку есть сообщения о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств

Функцию почек необходимо мониторировать у этих больных так же, как у больных пожилого возраста, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность (см. Раздел «Способ применения и дозы»)

Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, получающим лечение сильнодействующими диуретиками фуросемид, или аминогликозидными антибиотиками, поскольку есть сообщения о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств. Функцию почек необходимо мониторировать у этих больных так же, как у больных пожилого возраста, а также у тех, у кого существует почечная недостаточность (см

Раздел «Способ применения и дозы»).

Как и при других схемах лечения менингита, у нескольких больных детей, лечившихся цефуроксимом, были зарегистрированы случаи частичной потери слуха.

Как и при лечении другими антибиотиками, через 18-36 часов после инъекции цефуроксима в спинномозговой жидкости оказывалась культура Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение этого явления неизвестно.

Как и при применении других антибиотиков, длительное применение цефуроксима может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов (например, Candida, Enterococci, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.

При применении Зинацефа в режиме последовательной терапии время перехода на пероральное применение Зинната определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов следует продолжить парентеральное введение препарата.

Сообщений о влиянии препарата Зинацеф на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Спектрацефа:

• блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов: снижают Сmах и AUC препарата, поэтому их сочетание не рекомендовано;
• антациды, содержащие гидроксид алюминия, магния: рекомендуется принимать через 2 часа после цефдиторена пивоксила, поскольку одновременный их прием после еды вызывает понижение у антацидов показателя Сmах на 14%, у цефдиторена – AUC на 11%;
• пробенецид: приводит к снижению выведения препарата почками, увеличивая фармакокинетические показатели цефдиторена: Сmах – на 49%, AUC – на 122%, T1/2 – на 53%;
• аминогликозиды, петлевые диуретики (фуросемид): повышают риск нефротоксичности, особенно при нарушенной функции почек.

показания

Предназначен для лечения инфекций, вызванных чувствительными к цефуроксима микроорганизмами, или до определения возбудителя, вызвавшего инфекционное заболевание.

Инфекции дыхательных путей: острые и хронические бронхиты, инфицированные бронхоэктазы, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекции органов грудной клетки;

инфекции уха, горла, носа: синуситы, тонзиллиты, фарингиты и средний отит;

инфекции мочевыводящих путей: острые и хронические пиелонефриты, циститы, бессимптомные бактериурии;

инфекции мягких тканей: целлюлит, рожа, раневые инфекции;

инфекции костей и суставов: остеомиелит, септические артриты;

акушерство и гинекология: воспалительные заболевания тазовых органов;

гонорея, особенно в тех случаях, когда противопоказан пенициллин;

другие инфекции, включая септицемии, менингиты, перитониты.

Профилактика инфекций: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций в грудной клетке и брюшной полости, операций на тазовых органах, при сердечно-сосудистых и ортопедических операциях.

В большинстве случаев монотерапия зинацеф эффективна. Но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (перорально, в суппозиториях или инъекционно), особенно для профилактики в желудочно-кишечной и гинекологической хирургии.

Поскольку цефуроксим существует также в форме цефуроксима аксетила для перорального применения (Зиннат), можно с парентеральной терапии зинацеф последовательно перейти на пероральную терапию Зиннат в тех случаях, когда это клинически целесообразно.

Способ применения и дозировка Нацефа

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно капельно. Рекомендованная суточная доза для взрослых — 1000 мг. Ее распределяют на 2-3 применения.

При тяжелом течении инфекции по 1000 мг вводят каждые 6-8 часов. Для детей дозу рассчитывают по формуле 25-50 мг/кг в сутки. При тяжелом течении заболевания дозу повышают до 100 мг/кг в день. Уколы делают 3-4 раза в день.

Для предотвращения послеоперационных осложнений 1000 мг вводят за полчаса до вмешательства, 500-1000 мг во время операции и по 500 мг применяют каждые 6-8 часов в течение 1-5 дней после вмешательства.

Бессонница является побочным действием Нацефа.