Самый эффективный способ лечения артрита

Особенности протекания воспалений суставов в детском возрасте

Обязанный множеством причин артрит (а также комплексностью лечения), детский артрит его видами представлен значительно шире.

Существует еще два дополнительных к взрослому типу воспаления вида, диагностируемые исключительно в детском возрасте:

• болезнь Стилла, или ювенильный ревматоидный;
• идиопатический.

Многообразный артрит у детей симптомами и лечением от взрослых отличается лишь в части детской физиологии.

Трудный в диагностике, артрит у детей симптомами проявляется в зависимости от возраста. Например, у грудничков это:

• беспокойство при движении конечностями, плач;
• опухлости;
• снижение аппетита и замедление роста и развития.

Заболевания, вызывающие воспаление

Медики выделяют несколько болезней, чаще всего провоцирующих или усиливающих воспалительный процесс в коленном или любом ином суставе:

• артрит в разных формах;
• ревматизм;
• волчанка;
• боррелиоз клещевой;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• полимиалгия ревматическая;
• кокцидиоидомикоз;
• болезнь Крона.

Остеоартрит

Воспаление суставов колена (и других) часто происходит на фоне остеоартрита. Этот воспалительный процесс локализуется в выстилающей сустав ткани хрящей. Прогрессируя, недуг изнашивает ткани суставов, приводя к сильным болям. Чаще всего бывает в возрасте от 40 лет.

Сопровождается:

• болями в районе сустава, особенно при движении;
• уплотнениями в районе поражения;
• легкой скованностью в первое время после длительной неподвижности;
• напряжением в поврежденном участке;
• похрустыванием сустава при движении.

Подагра

Еще одна из форм артрита, сопровождающих воспаление суставов – подагра. Развивается при возрастании концентрации в крови и ткани суставов мочевой кислоты. Часто ведет к мочекаменной болезни. Сопровождается:

• острыми приступами болей, усиливающимися ночью и при движениях;
• гиперемией кожи в области поражения;
• слабостью, тремором в областях поражения;
• головными болями;
• повышением температуры.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – еще одна причина воспаления коленного или иного сустава. Воспалиться он может вследствие особых аутоиммунных процессов. При этом здоровые клетки, особенно в суставах, подвергаются атаке.

Среди признаков:

• боли;
• напряжение в суставах после длительного отдыха, проходящее далеко не сразу;
• общее недомогание (отсутствие аппетита, головокружение, сонливость и так далее).

Питание и диета ↑

Образ питания зависит от того, какой причиной был вызван артрит: то, что может быть полезным при одном заболевании, способно навредить здоровью – при другом.

При ревматоидном артрите правила питания такие:

• нужно ограничить количество соли;
• исключить сахар и продукты из него;
• животные жиры заменяем растительными;
• ограничиваем потребление жидкости до минимально необходимого;
• есть часто, маленькими порциями;
• отказаться от любых (кроме овощных) бульонов;
• нельзя употреблять молочные продукты, маринованные овощи, соленья, острые закуски, консервы;
• можно: фрукты, ягоды, овощи, соки, отвар шиповника.

При реактивном артрите:

• ограничиваем – жиры, углеводы, муку;
• меньше мяса, больше – рыбы;
• овощей, фруктов, ягод – побольше;
• молочную продукцию – только обезжиренную;
• старайтесь есть больше чеснока, рыбьего жира, меда.

Чтобы вылечить псориаз, придерживайтесь таких правил:

Больше есть:

• овощей;
• крупяных каш;
• нежирного мяса птицы;
• отрубей;
• фруктов;
• соков.

Полностью отказаться от:

• грибов;
• красных ягод;
• цитрусовых, кроме грейпфрута;
• красного мяса и рыбы;
• бобовых;
• пасленовых овощей: перца, помидоров, баклажана.

Если артрит подагрический, то вы должны полностью исключить такие продукты:

• любые бульоны, кроме овощных;
• дичь;
• колбасу;
• бобовые;
• копчености;
• соленую и жареную рыбу, икру;
• щавель;
• острые продукты;
• алкоголь в любом количестве.

Можно есть:

• мясо кролика, индюшки, курицы;
• яйца;
• овощи;
•  фрукты.

Больные травматическим или дистрофическим артритом должны усиленно употреблять:

• желе фруктовые и ягодные;
• мясные бульоны, в которых мясо варилось с костью;
• холодец;
• молочные продукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• каши из гречки;
• супы из фасоли и чечевицы.

Виды и признаки

В зависимости от причин развития артрита, его признаки могут различаться:

• Ревматоидный артрит. Он имеет аутоиммунный характер, поэтому суставы поражаются симметрично из-за того, что в них происходят эрозийно-деструктивные изменения. В некоторых случаях заболевание поражает почки, сердце и печень. Вследствие этого человек может получить инвалидность. Как правило, ревматоидным артритом страдают женщины. Наиболее подвержены заболеванию люди в возрасте 40-50 лет.
• Гнойный артрит (инфекционный) может развиться из-за того, что в организм человека каким-то образом попадает инфекция, провоцирующая воспаление. Попадание инфекции в сустав происходит разными путями. Прямым путем – в случае травмы или ранения. Лимфогенным путем – микробы проникают из очагов инфекции в организме: остеомиелит, лимфаденит.
• Подагрический артрит возникает из-за повышенного уровня мочевой кислоты в крови. Это происходит в двух случаях. В первом случае организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты, и почки не успевают ее выводить. Во втором случае количество мочевой кислоты в норме, но почки не справляются со своей функцией. Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает допустимый уровень, ее соли в виде кристаллов откладываются в суставах и органах. Это разрушает сустав. Подагрический артрит поражает суставы пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от болезни страдают пальцы ног.
• Артрит ювенильный существенно отличается тем, что он распространен среди детей, не достигших 16 лет. Иначе данное заболевание называют «болезнью Стилла». Сегодня пока так и не известно, по какой причине появляется данная болезнь. Ювенильный артрит носит хронический характер и все время прогрессирует. Были замечены случаи, когда данное заболевание поражало даже внутренние органы, что приводило не только к инвалидности, но и к смерти.
• Псориатический артрит. Исходя из названия, можно догадаться, что в основе лежит болезнь псориаз. В редких случаях заболевание предшествует кожным проявлениям.
• Травматический тип артрита может развиваться длительное время. Изначально на травмированном суставе появляется отек из-за того, что возникает воспалительный процесс, после чего прогрессирование болезни суставов приостанавливается. Спустя некоторое время (как правило, это несколько лет) воспаление и болевые ощущения возвращаются снова, но при этом начинается разрушение костных тканей.
• Остеоартрит. При течении этого заболевания в суставах человека происходят дегенеративно-деструктивные изменения. В данном случае страдает хрящевая ткань, которая подвергается разрушениям, что в дальнейшем приводит к сильным болям и воспалениям. Также начинает меняться форма самого сустава, поскольку на нем образуются определенные костные наросты. Как только форма суставов изменилась, организм уже не в силах самостоятельно избавиться от заболевания. В данном случае на помощь приходит хирургия: больного оперативным путем избавляют от наростов.
• Артроз – первичная форма заболевания, которая является предшествующим вариантом дегенеративно-дистрофического воспаления суставов, прежде чем появляется сам артрит. Данная болезнь не является такой же опасной, как другие формы, хотя относится к наиболее распространенным вариантам.
• Ревматизм суставов. На данный момент медикам так и не удалось выяснить причины появления данного заболевания. Хотя известно, что оно является хроническим и во время его течения поражается мышца сердца.

Первые симптомы

Продромальный период (не всегда): общая симптоматика (усталость, снижение массы тела, артралгии, в том числе при изменении атмосферного давления, потливость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита), повышение СОЭ, умеренная анемия.

Варианты начала и первые признаки ревматоидного артрита

1. Симметричный полиартрит с постепенным нарастанием боли и скованности, преимущественно в мелких суставах кистей (наиболее частый вариант);
2. Острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью. Часто сопровождается ранним подъемом титров IgM РФ, АЦЦП;
3. Моно- или олигоартрит коленных или плечевых суставов с последующим быстрым вовлечением мелких суставов кистей и стоп;
4. Острый моноартрит одного из крупных суставов (напоминает септический артрит или микрокристаллический артрит);
5. Острый олиго- или полиартрит с выраженными системными проявлениями (фебрильная лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия), напоминающий болезнь Стилла у взрослых. Подобный вариант чаще развивается у молодых пациентов;
6. «Палиндромный ревматизм» — характеризуется развитием множественных рецидивирующих атак острого симметричного полиартрита с поражением суставов кистей, реже — коленных и локтевых суставов, длящихся от нескольких часов до нескольких дней и заканчивающихся полным выздоровлением;
7. Рецидивирующий бурсит, тендосиновит, особенно часто — в области лучезапястных суставов;
8. Острый полиартрит у пожилых с множественным поражением мелких и крупных суставов, выраженными болями, ограничением подвижности и появлением диффузного отека (RS3PE-синдром, Remitting seronegative symmetric synovitis with pitting edema — ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с подушкообразным отеком);
9. Генерализованная миалгия с развитием следующих симптомов: скованность, депрессия, двусторонний синдром запястного канала, потеря веса. Характерная симптоматика РА развивается позже.

У ряда пациентов РА может дебютировать с недифференцированного артрита — НА (олигоартрит крупных суставов/асимметричный артрит суставов кистей/серонегативный олигоартрит суставов кистей/мигрирующий нестойкий полиартрит). При этом в течение первого года наблюдения у 30-50% пациентов с РА развивается достоверный РА, у 40-55% наступает спонтанная ремиссия, у остальных пациентов сохраняется РА или выявляется другое заболевание.

Внесуставные проявления РА

Общая симптоматика: общая слабость, потеря веса, субфебрилитет.

Ревматоидные узелки: плотные, безболезненные, не спаянные с подлежащими тканями. Кожа над ними не изменена. Локализуются в области наружной поверхности локтевого отростка, сухожилий кисти, ахилловых сухожилий, крестца, волосистой части головы. Обычно появляются через 3-5 лет после начала РА.

Васкулиты:

1. Дигитальный артериит;
2. Кожный васкулит (в т. ч. гангренозная пиодермия);
3. Периферическая нейропатия;
4. Васкулиты с поражением внутренних органов (сердце, легкие, кишечник, почки);
5. Пальпируемая пурпура;
6. Микроинфаркты ногтевого ложа;
7. Сетчатое ливедо.

1. Перикардит;
2. Миокардит;
3. Эндокардит;
4. Крайне редко — коронарный артериит, гранулематозный аортит;
5. Раннее и быстрое развитие атеросклеротических поражений и их осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

1. Заболевания плевры: плеврит, фиброз плевры;
2. Заболевания дыхательных путей: крико-аритеноидный артрит, формирование бронхоэктазов, бронхиолиты (фолликулярный, облитерирующий), диффузный панбронхиолит;
3. Интерстициальные заболевания легких: интерстициальная пневмония, острая эозинофильная пневмония, диффузное поражение альвеол, амилоидоз, ревматоидные узлы;
4. Сосудистые поражения легких: васкулиты, капилля- риты, легочная гипертензия.

1. Оппортунистические инфекции: легочный туберкулез, аспергиллез, цитомегаловирусный пневмонит, атипичная микобактериальная инфекция;
2. Токсическое поражение вследствие приема лекарственных препаратов: метотрексат, сульфасалазин.

Поражения почек: наиболее часто связаны с развитием амилоидоза (характерен нефротический синдром — протеинурия 1-3 г/л, цилиндрурия, периферические отеки). Иногда развивается мембранозный или мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит со следовой протеинурией и микрогематурией.

Амилоидоз: наблюдаются поражения почек (протеинурия, почечная недостаточность), кишечника (диарея, перфорация кишечника), селезенки (спленомегалия), сердца (сердечная недостаточность).

Система крови:

1. Анемия
2. Тромбоцитоз
3. Нейтропения
4. Лимфопения

Медикаментозная терапия

Используемые лекарственные вещества для излечения болезни разделяются на противовоспалительные и базисные препараты.

Противовоспалительные препараты

Служат для устранения болевых признаков и остановки воспалительного процесса. Их используют в первую очередь. К данным компонентам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные вещества (кортикостероиды).

Курс терапии начинают с применения низкотоксичных лекарственных веществ. При отсутствии положительной динамики в борьбе с системным заболеванием соединительной материи происходит постепенный переход к более сильнодействующим препаратам.

На начальных этапах назначают нестероидные противовоспалительные препараты следующего типа:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мовалис.

Из сильнодействующих лекарственных веществ данного типа назначают:

• индометацин;
• пироксикам;
• кеторолак.

Использование более действенных препаратов увеличивает срок вывода токсичных элементов из организма. Также существует вероятность повышения возникновения побочных эффектов.

Широкое применение для снятия симптомов болезни получили селективные противовоспалительные препараты. Наблюдается высокая эффективность при их приёме. При этом значительно уменьшается возможность возникновения побочных эффектов и возможен длительный курс использования этих препаратов. К ним относятся:

• мелоксикам;
• целекоксиб.

Также для устранения воспалительных процессов применяют кортикостероидные гормональные вещества:

• преднизолон;
• триамцинолол;
• дексаметазон;
• метилпреднизолон;
• бетаметазон.

Приём кортикостероидов ведёт к ощутимому улучшению самочувствия больного. Использование препаратов данного типа ограничено в связи с возможным развитием необратимых осложнений в организме пациента.

Базисная терапия

Данная терапия является базовой при лечении патологии. В её состав входят медикаменты, которые воздействуют на истоки ревматоидного артрита. Используемые лекарственные компоненты дают замедленный положительный эффект. Который проявляется по истечению нескольких месяцев.

Базисная терапия позволяет предотвратить дальнейшее разрушение тканей диартроза или значительно увеличить время протекания данного процесса. При наилучшем развитии событий отмечается ремиссия ревматоидного артрита.

В качестве медикаментов для базисной терапии используют:

1. Цитостатики

Являются главными лекарственными средствами в борьбе с рассматриваемым заболеванием. Положительная динамика от их использования наблюдается в восьмидесяти процентах случаях. Самыми распространёнными препаратами из данной категории являются:

метотрексат

Является основным медикаментом для излечения болезни. Лекарство принимается один раз в неделю. Эффективность воздействия наблюдается по прохождению месяца. Пиковый результат наступает через полгода.

арава

Альтернативное метотрексату средство, в случаях индивидуальной непереносимости последнего.

инфликсимаб

Обладает высокими показателями быстродействия на патологию. Существенный недостаток – высокая стоимость.

биологические вещества

Биологические компоненты способствуют быстрому вылечиванию ревматоидного артрита. Противопоказано совмещение различных биологических средств. Их одновременное использование ведёт к развитию негативных осложнений.

энбрел

Подавляет воспалительный процесс при наблюдении аутоиммунных заболеваний.

В последнее время отмечается использование современных методик излечения ревматоидного артрита. Среди иммунодепрессантов, относящихся к новейшим разработкам медицины, выделяются:

• анакинра;
• хумира;
• тоцилизубам;
• ритуксан;
• абатацепт.

1. Антималярийные средства

В качестве медикаментов указанной группы используют плаквенил и делагил. Их влияние наблюдается через полгода после начала приёма. Отмечается хорошая переносимость данных лекарственных веществ и отсутствие существенных побочных влияний.

1. Сульфаниламиды

Медикаменты противомикробного действия. Главным достоинством которых является минимальное развитие побочных влияний. Положительное воздействие от данных медикаментов наступает по истечению трёх и более месяцев.

1. Пеницилламин

Медикаменты данной категории назначают при отсутствии эффективности от указанных выше средств. Пеницилламин – это высокотоксичное вещество (способное активировать многие негативные изменения организма), приём которого способствует улучшению только в половине случаев наблюдения болезни.

Универсальные методы лечения

Артриты лечат по общей схеме, она включает 3 этапа:

1. Избавить пациента от наиболее выраженных симптомов (боли, отека, ограничений подвижности).
2. Восстановить функции сустава и околосуставных тканей (чтобы предупредить функциональные нарушения и деформацию поверхностей).
3. Поддержать положительный эффект от лечения в периоды ремиссии (бессимптомного течения).

Медикаментозное лечение

Медикаментозные средства, которые назначают при артритах:

Группы препаратов, названия	Для чего и как назначают
Нестероидные противовоспалительные препараты НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Мовалис, Нимесулид, Целебрекс)	Лечение артрита суставов НПВС является золотым стандартом (эти препараты в уколах, таблетках и мазях назначают одними из первых) Они быстро и эффективно снимают самые сильные симптомы заболевания
Кортикостероиды (Гидрокортизон, Бетаметазон, Метилпреднизолон)	При устойчивом воспалительном процессе (быстро снимают боль, воспаление, отек) Назначают в таблетках, в уколах для введения в суставную капсулу или в воспаленные околосуставные ткани Противопоказаны при остром гнойном артрите
Анальгетики (Парацетамол)	Снимают боль в суставах Назначают в таблетках
Хондропротекторы (Румалон, Терафлекс, Дона, препараты Гиалуроновой к-ты)	Для профилактики осложнений (артроза) Назначают в виде мазей, в таблетках и уколах (после того, как стихнут острые симптомы)

Пока острые не начнут стихать, нагрузку на больной сустав ограничивают (вплоть до наложения гипсовой повязки).

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия помогает:

• избавиться от остаточных явлений артрита;
• восстановить функции сустава и пораженных тканей;
• закрепить положительный результат от лечения медикаментами.

При заболевании эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

Физиотерапевтические процедуры	Для чего назначают
Фонофорез с Гидрокортизоном (лечение ультразвуковыми импульсами)	Купирует воспаление, отеки, боль и другие остаточные явления артрита
Электрофорез с Новокаином (лечение электрическими импульсами)	Обезболивает, улучшает подвижность сустава
УФО (лечение ультрафиолетовым излучением)	Стимулирует заживление воспаленных тканей, подавляет рост и развитие бактерий, улучшает кровообращение и обменные процессы
Амплипульс (лечение синусоидальными модулированными электротоками)	Стимулирует кровообращение, способствует рассасыванию отеков, нормализует питание и обмен веществ в пораженных тканях

1 – фонофорез; 2 – электрофорез; 3 – ультрафиолетовый облучатель; 4 – амплипульс

Помимо указанных физиотерапевтических методов, при артритах (после исчезновения любых, даже остаточных симптомов обострения) эффективны:

1. Бальнеотерапия (лечение ваннами) и прогревающие аппликации с озокеритом, глиной, парафином – улучшают кровообращение, стимулируют обменные процессы, предупреждают разрушение суставных поверхностей.
2. Массаж – направлен на профилактику фиброзных изменений в тканях, предупреждает формирование и нарушение функций сустава.
3. Лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц сустава и на профилактику функциональных нарушений.
4. Санаторно-курортное лечение – комплексное лечение в периоды ремиссии с применением физиотерапевтических процедур.

Можно ли вылечить артрит только физиотерапией? Как правило, нет. Без медикаментов любые физиотерапевтические методы малоэффективны.

Эфферентная терапия

Эфферентная терапия – метод очищения организма от токсинов, аутоиммунных антител, веществ, провоцирующих воспаление. Ее применяют, если патологический процесс невозможно купировать (подавить) другими средствами.

Методы эфферентной терапии при артрите:

Название метода	Суть метода
Плазмаферез (очищение крови путем замещения плазмы)	Плазму пациента отделяют от крови (эритроцитов), замещают специальным раствором, возвращают в кровяное русло вместе с эритроцитарной массой
Каскадная фильтрация плазмы (очищение плазмы от иммунных комплексов, аутоантител и других веществ)	Плазму пациента отделяют от крови, с помощью мембранных фильтров очищают ее от вредных веществ и возвращают в сосудистое русло
Криоаферез (очищение плазмы от некоторых веществ, способных под влиянием холода образовывать высокомолекулярные соединения)	Плазму пациента отделяют от крови, обрабатывают холодом, удаляют высокомолекулярные соединения (криоглобулин) Очищенную плазму возвращают в кровяное русло пациента

Процедура плазмафереза

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на лечение симптомов. Цели лечения:

• Уменьшить боль
• Уменьшить воспаление
• Минимизировать и / или предотвратить повреждение суставов
• Максимизировать совместное движение.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется сочетание методов лечения. К ним относятся:

Лекарственные средства

К распространенным типам лекарств, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита, относятся:

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).

Это препараты, которые используются для лечения ревматоидного артрита. Они замедляют прогрессирование заболевания, помогая предотвратить постоянное повреждение суставов. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и гидроксихлорохин. Считается, что метотрексат является основным препаратом в лечении ревматоидного артрита. Эти препараты назначаются только врачом при наличии определенных анализов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти препараты действуют путем лечения воспаления в суставах. Принимать рекомендуются по назначению врача

Кортикостероиды

Эти препараты, например: преднизолон, метипред действуют для уменьшения воспаления и являются более мощными, за счет другого механизма действия, чем НПВП, но обладают большим количеством побочных эффектов. При длительном приеме могут вызывать зависимость.

Биологические препараты

Эти лекарства, которые являются новым типом модифицирующих препаратов, нацелены на различные аспекты иммунной системы, чтобы помочь замедлить прогрессирование заболевания. они включают адалимумаб, этанерцепт и голимумаб. Они работают более эффективно, если их принимать вместе с небиологическим модифицирующими препаратами, таким как метотрексат.

Физиотерапия

Ряд физиотерапевтических процедур используется для уменьшения боли, улучшения движений, укрепления мышц и сохранения независимости. Рекомендуется проходить физиолечение не в период обострения

Упражнения и отдых

Необходимо соблюдать баланс между физическими упражнениями и отдыхом. При активизации болезни, увеличение отдыха может быть уместным. Отдых поможет уменьшить усталость, боль и воспаление. Упражнения важны для увеличения мышечной силы, уменьшения деформаций суставов и жесткости, а также для поддержания подвижности. Кинезиотерапевт может порекомендовать соответствующий режим упражнений.

Уход за суставами

Совместные методы защиты могут быть эффективными при уменьшении боли в суставах и усталости. Профессиональный терапевт или физиотерапевт может дать совет по этим вопросам. Может быть предложено использование шин или щадящих устройств.

Хирургия при ревматоидном артрите

Когда боль является выраженной и деформации суставов не позволяют выполнять обычные функции (ходьба, самообслуживание), может быть показана операция по восстановлению поврежденных суставов. Обычно это включает в себя протезирование суставов, восстановление сухожилий или удаление воспаленной синовиальной оболочки (синовэктомия).

Бесплатные виды терапии

Все остальные виды терапии (иглоукалывание, медитация, техники расслабления и гомеопатия, пищевые добавки) помогают справиться с симптомами, но не должны заменять основную терапию.

Отличия между заболеваниями в целом

Что же такое артрит и артрозы? Патологии часто путают, но эти болезни суставов имеют множество различий.

Артрит

Артрит – воспалительное заболевание с выраженными симптомами (у человека появляется боль, отек, воспаление, краснеет кожа над суставом, повышается температура, подвижность сустава ограничена).

Воспаление поражает один (моноартрит) или несколько суставов (два и более) одновременно ().

Заболевание может протекать в следующих формах:

• острой (с выраженными признаками болезни);
• подострой (основные симптомы стихают);
• хронической (небольшая припухлость, боль при нагрузке).

Хронические артриты часто рецидивируют (повторяется обострение всех основных симптомов), изменения в суставе прогрессируют. В этой связи выделяют 4 степени заболевания (с характерными диагностическими признаками и нарушениями).

Единой классификации артритов нет, выделяют:

1. Первичные (возникшие, как самостоятельное заболевание сустава, к ним относятся: ревматоидный, анкилозирующий, инфекционный, , ревматический полиартрит).
2. Вторичные (появившиеся на фоне других болезней: подагрический, аллергический, при болезни Лайма).

Особняком стоят артриты, которые появляются из-за травм (у них отличается механизм возникновения и способы лечения).

Некоторые виды успешно и навсегда излечиваются (это отличает артрит и артроз), достаточно лишь устранить причину болезни (аллергический артрит). Другие (ревматоидное поражение сустава) неизлечимы и прогрессируют на протяжении всей жизни.

Нажмите на фото для увеличения

Артроз

Артроз (другое название патологии – остеоартроз) – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание с ноющими болями, которые усиливаются после нагрузки на сустав, при ходьбе, подъемах по лестнице.

В период обострения к симптомам присоединяются характерные – усиливается боль, появляются воспаление, отек, может покраснеть кожа над суставом (поэтому болезни часто путают).

Артрозы классифицируют:

• В зависимости от локализации процесса ( – гонартроз, тазобедренного – коксартроз).
• По причинам происхождения (первичные артрозы при нарушениях, возникших непосредственно в суставе, вторичные – на фоне других заболеваний).

По мере того, как заболевание прогрессирует, изменения в суставе становятся более выраженными, в этой связи принято выделять 3 степени развития болезни (по некоторым источникам – 4).

Артроз – неизлечимое заболевание, нарушения, на фоне которых он появляется, необратимы. На ранних стадиях его можно приостановить консервативными методами. На поздних стадиях эффективным методом является частичная или полная замена сустава (эндопротезирование).

Четыре стадии артроза. Нажмите на фото для увеличения

Классификация

Чтобы понять, что такое артрит, нужно знать, какие у этого заболевания существуют разновидности. Для начала скажем, что артрит суставов может быть самостоятельным заболеванием. К таким относятся наиболее часто встречающиеся спондилит (воспаление позвонков), остеоартроз, вызываемый деформациями в суставном хряще, и другие. Также заболевание может выступать как осложнение при других недугах, например, при ревматизме, системной красной волчанке, гепатите. Выделяют артриты:

• ювенильный;
• подагрический;
• ревматоидный;
• реактивный;
• септический;
• псориатический.

Причины артрита реактивного – перенесение человеком мочеполовых, носоглоточных и кишечных инфекций. Заболевают им люди в основном молодые (до 40 лет). Развивается заболевание в течение 30 дней после перенесенной инфекции и чаще всего охватывает крупные суставы (коленный, голеностопный). Псориатический и септический артриты появляются как сопутствующие при псориазе и сепсисе. Они также могут развиться у человека в любом возрасте (как правило, до 50 лет), у мужчин и женщин в равной степени. Лечение этих артритов крайне затруднено в связи с неизвестной науке этиологией их возникновения.

При любом виде заболевания бывает так называемый полиартрит, когда деформировано несколько суставов (по-гречески «поли» означает «много»), и моноартрит, соответственно, воспаление какого-либо единичного сустава. Протекать заболевание может как в острой форме, так и в хронической.

Классификация и стадии ревматоидного артрита

Основной диагноз:

1. РА серопозитивный.*
2. РА серонегативный.*
3. Особые клинические формы РА:

• Синдром Фелти;
• Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых.

Вероятный РА.

* Серопозитивность/серонегативность определяется по результатам исследования на ревматоидный фактор (РФ)

Клиническая стадия

1. Очень ранняя — длительность заболевания менее 6 мес.
2. Ранняя — длительность заболевания 6-12 мес.
3. Развернутая — длительность заболевания более 1 года при наличии типичной симптоматики.
4. Поздняя — длительность заболевания 2 года и более, выраженная деструкция мелких и крупных суставов (III-IV рентгенологическая стадия), наличие осложнений.

Наличие внесуставных (системных) проявлений

1. Ревматоидные узелки
2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит)
3. Васкулит с поражением других органов
4. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия)
5. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной)
6. Синдром Шёгрена
7. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки

Рентгенологическая стадия (no Steinbrocker)

I — Небольшой околосуставной остеопороз. Единичные кистовидные просветления костной ткани (КПКТ). Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах.

II — Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные КПКТ. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхностей (1-4). Небольшие деформации костей.

III — То же,что II, но множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более), множественные выраженные деформации костей, подвывихи и вывихи суставов.

IV — То же, что III, плюс единичные (множественные) костные анкилозы, субхондральный остеосклероз, остеофиты на краях суставных поверхностей.

Функциональный класс

I — Полностью сохранены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

II — Сохранены самообслуживание, профессиональная деятельность, ограничена непрофессиональная деятельность.

III-Сохранено самообслуживание, ограничены непрофессиональная и профессиональная деятельность.

IV — Ограничены самообслуживание, непрофессиональная и профессиональная деятельность.

Наличие осложнений

1. Вторичный системный амилоидоз;
2. Вторичный остеоартроз;
3. Системный остеопороз
4. Остеонекроз;
5. Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдром сдавления локтевого, большеберцового нервов);
6. Нестабильность шейного отдела позвоночника, подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией;
7. Атеросклероз.

ИНДЕКС DAS28

DAS28 = 0.56 √ЧБС + 0,28√ЧПС + 0,7 In СОЭ + 0,014 OOСЗ

ЧБС	Число болезненных суставов.
ЧПС	Число припухших суставов из 28 28 (плечевые, локтевые, лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, коленные)
COЭ	скорость оседания эритроцитов по Вестергрену
ООСЗ	общая оценка больным состояния здоровья в миллиметрах по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ)