Бисангил аналоги

Когда прием противопоказан

Препарат имеет ряд ограничений к применению. Некоторые из них являются абсолютными, другие же носят относительный, условно-допустимый характер.

Абсолютные противопоказания

Принимать Бисангил при давлении категорически запрещено людям, имеющим следующие клинические противопоказания:

• Ацидоз метаболический;
• Шоковое состояние кардиогенного характера;
• Артериальная гипотония (низкие показатели кровяного давления);
• Гипокалиемия;
• Брадикардия, протекающая в тяжелой форме;
• Синдром Рейно;
• Сердечная недостаточность, протекающая в стадии декомпенсации;
• Гиперкальциемия;
• Почечная дисфункция;
• Индивидуальная непереносимость и чрезмерная чувствительность к входящим в таблетки компонентам;
• Обструктивные легочные патологии;
• Нарушение печеночных функций;
• Тяжелая форма бронхиальной астмы.

При заболеваниях почек Бисангил противопоказан

Относительные противопоказания

В список относительных противопоказаний к применению препарата Бисангил входят:

• Гипертиреоз;
• Псориаз;
• Сердечная недостаточность;
• Депрессивные состояния;
• Подагра;
• Нарушения водно-электролитного баланса;
• Феохромоцитома;
• Расстройство процессов периферического кровообращения.

Побочные действия

Среди побочных реакций организма на введение препарата встречаются:

1. Уреженное биение сердца.
2. Сильное сердцебиение.
3. Резкое понижение показателей артериального давления.
4. Возникновение ангиоспазмов.
5. Парестезии верхних и нижних конечностей.
6. Нарушение периферического кровообращения.
7. Внезапная остановка сердца.
8. Может возникнуть полная поперечная блокада.
9. Симптомы аритмии.
10. Развитие ортостатической гипотензии.
11. Существенное усугубление протекания сердечной недостаточности хронической формы, которое нередко сопровождается образованием периферических отеков.
12. Болевые ощущения в области грудной клетки.
13. Головокружения.
14. Сильные головные боли.
15. Признаки астении.
16. Достаточно быстрая утомляемость.
17. Ухудшение качества сна.
18. Депрессивное состояние.
19. Беспричинное беспокойство.
20. Спутанные мысли.
21. Возможна кратковременная потеря памяти.
22. Появление кошмарных снов.
23. Галлюциногенные видения.
24. Тремор.
25. Симптомы миастении.
26. Судороги мышц различных групп.
27. Заметное ухудшение зрения.
28. Уменьшенное количество слезоотделения.
29. Появление шума в ушах, ухудшение слуха.
30. Сильная сухость глаз и их болезненность.
31. Нарушение восприятия вкуса.
32. Болевые ощущения в ушах.
33. Приступы бронхоспазмов, у пациентов которые страдают обструктивной болезнью дыхательных путей и бронхиальной астмой.
34. Сильная заложенность верхних дыхательных путей.
35. Симптомы аллергического ринита.
36. Нарушения нормальной работы органов пищеварительной системы.
37. Болевые ощущения в области живота.
38. Признаки гепатита.
39. Сухость слизистой оболочки в ротовой полости.
40. Запоры или достаточно сильная диарея.
41. Увеличение активности печеночных ферментов.
42. Повышается уровень билирубина.
43. Неприятная боль в области спины.
44. Артралгия.
45. Заметное нарушение потенции, уменьшение либидо.
46. В крови повышается содержание триглицеридов.
47. Развитие лейкопении либо тромбоцитопении.
48. Проявление агранулоцитоза.
49. Сильнейший зуд.
50. Увеличивается потоотделение.
51. Возникновение синдрома отмены.

Фармакодинамика: механизм действия на артериальное давление

Бисангил снижает давление благодаря своему комбинированному действию.

Гидрохлоротиазид оказывает мочегонный эффект, выводят из организма избыточную жидкость, устраняя отеки. Антигипертензивное действие достигается путем уменьшения объемов крови, циркулирующей в организме. Кроме того, вещество активизирует процессы выработки альдостерона.

Бисопролол, являющийся бета-адреноблокатором, характеризуется наличием антиаритмических и антигипертензивных свойств. Препарат подавляет процессы проникновения кальция внутрь клеточных структур, блокирует сердечные адренорецепторы. Бисопролол способствует уменьшению возбудимости миокарда частоты пульса.

Бисопролол, входящий в состав препарата, относится к бета-адреноблокаторам

Состав таблетки Бисангил

Каждая таблетка Бисангила, как говорит инструкция по применению, содержит в своём составе два активных действующих компонента. Это бисопролола фумарат массой 2,5 мг (или 5 мг) и гидрохлоротиазид массой 6,25 мг. Эти компоненты отвечают за непосредственное лечебное действие данной лекарственной формы. Помимо этого, инструкция по применению несёт в себе информацию о следующих дополнительных субстанциях:

• кристаллическая целлюлоза;
• моногидрат молочного сахара;
• натуральный кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• повидон;
• кроскармеллоза натрия.

Наружная плёночная оболочка каждой таблетки состоит из нижеследующих веществ:

• диоксид титана;
• полисахарид гипромеллоза;
• макрогол.

Эти вспомогательные компоненты необходимы для предотвращения преждевременного разрушения таблетки в пищеварительном тракте. Они обеспечивают равномерное высвобождение действующих веществ.

Наличие дополнительных компонентов в каждой таблетке, точное количество которых сообщает инструкция по применению, придаёт ей необходимые физико-химические характеристики. Благодаря этому становится возможным длительное хранение лекарственного препарата без потери эффективности. Естественно, только в пределах срока годности, который даёт инструкция по применению.

Совместимость с другими препаратами и алкоголем

Совместное использование Бисангила запрещено с такими препаратами, как Сультоприд, ингибиторы моноаминоксидазы типа A, а также Флоктафенин. В первом случае комбинация может привести к развитию желудочковой аритмии (особенно опасно возникновение пируэтной тахикардии), во втором – риск появления гипертонического криза.

Совместное использование Бисангила с Хинидином, Дизопирамидом, Лидокаином, Пропафеноном и другими противоаритмическими средствами 1 класса может привести к чрезмерному угнетению 4-х основных функций сердца и стать причиной нарушения проводимости в атриовентрикулярном узле.

Комбинирование средства с Верапамилом, Дилтиаземом – частая причина снижения частоты сердечных сокращений, нарушения атриовентрикулярной проводимости.

Совместное использование Бисангила с Амиодароном и другими противоаритмическими препаратами 3-го класса может привести к усилению активности проведения импульсов через атриовентрикулярный узел.

Комбинирование лекарства с бета-адреномиметиками вызывает снижение эффективности с обеих сторон. Связано это с тем, что бисопролол, входящий в состав Бисангила, – блокатор бета-адренорецепторов и является антагонистом таких препаратов, как Изопреналин и Добутамин.

Активные вещества средства снижают выведение лидокаина и ксантинов с мочой и вызывают изменение активности инсулина, гипогликемических препаратов при совместном использовании, ввиду чего требуется коррекция дозы последних.

Применение нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и эстрогенов вместе с Бисангилом вызывает снижение антигипертензивного действия препарата.

Если во время терапии с использованием лекарства проводиться радиологическое исследование с использованием йодсодержащих контрастных веществ, вводимых внутривенно, у пациента повышается риск возникновения аллергических реакций.

Алкоголь не рекомендуется к употреблению во время приема Бисангила. Связано это с тем, что этанол, седативные средства, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические препараты повышают угнетающее действие лекарства на центральную нервную систему. У больного это проявляется снижением трудоспособности ввиду постоянной усталости, сонливости.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Бисопролол — селективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета₁-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). При увеличении дозы блокирует бета₂-адренорецепторы. Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета₂-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объёма крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путём ингибирования бета-адренорецепторов юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие — через 1-2 мес терапии.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи (за счёт осмотического связывания воды). Гидрохлоротиазид уменьшает объём плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. При приёме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приёме уменьшает экскрецию кальция.

Антигипертензивное действие развивается за счёт уменьшения объёма циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин): и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект отмечается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 недели.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов, которые могут наблюдаться при использовании препарата, стоит отметить:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• ощущение сердцебиения;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития АВ-блокады;
• аритмию;
• ортостатическую гипотензию;
• головокружение, головные боли, повышенную утомляемость, нарушения сна;
• миастению, судороги, тремор (в случае возникновения редко беспокоят пациента длительное время и пропадают самостоятельно спустя пару дней);
• диспепсические явления;
• аллергическую реакцию со стороны кожного покрова, проявляющуюся гиперемией, экзантемой, появлением сыпи.

Следует также отметить, что для Бисангила характерен синдром отмены – явление, возникающее при резком прекращении использования лекарственного средства. Проявляется учащением приступов стенокардии, повышением артериального давления.

При использовании препарата могут наблюдаться изменения со стороны количественных показателей крови:

• лейкопения;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• гемолитическая анемия;
• апластическая анемия.

В редких случаях препарат может стать причиной снижения потенции у мужчин, нарушений функционирования почек, интерстициального нефрита.

Отравление (передозировка) Бисангилом сопровождается следующими симптомами:

• чрезмерным снижением уровня артериального давления вплоть до коллапса;
• брадикардией;
• головокружением;
• атриовентрикулярной блокадой;
• бронхоспазмом;
• острой сердечной недостаточностью;
• сонливостью;
• гиповолемией;
• гипокалиемией.

В случаях отравления препаратом прибегают к промыванию желудка, приему адсорбирующих средств и проведению специфической симптоматической терапии.

Показания к применению

Таблетки «Бисангил» применяется в медицине с целью проведения эффективного лечения легкой либо средней формы тяжести развития артериальной гипертензии.

Способ

Данное медикаментозное средство лучше принимать в утреннее время при приеме пищи. Таблетку необходимо проглатывать не разжевывая и запивая умеренным количеством питьевой воды. Прием лекарства — один раз в сутки.

Дозирование препарата подбирается лечащим врачом для каждого пациента в отдельном порядке. При этом обязательно учитываются особенности организма и протекания болезни.

Начальная доза данного лекарственного средства составляет одну таблетку (2.5 мг бисопролола) раз в день. Для достижения более высокого и достаточно стойкого эффекта антигипертензивного характера спустя две недели осуществления лечебной терапии дозирование препарата можно повысить до одной таблетки (5 мг бисопролола) раз в сутки.

Пациентам довольно пожилого возраста, а также людям, у которых выявлены нарушения нормальной работы печени, не обязательно подбирать отдельный размер дозы этого лекарства.

Для пациентов с явно выраженными признаками ухудшения функций почек максимальная суточная дозировка составляет 10 мг бисопролола.

Форма выпуска и состав

Для их изготовления используются такие химически активные вещества, как бисопролол и гидрохлоротиазид. Именно они и обуславливают специфическое воздействие препарата на организм пациента.

При комбинировании «Бисангила» с другими лекарствами очень часто наблюдается изменение действия того или иного действующего компонента.

Запрещается проводить комбинированное лечение артериальной гипертензии с применением «Бисангила» и таких медикаментов:

1. Различные бета-адреноблокаторы и «Флоктафенин» являются причиной клинически значимого понижения сердечно-сосудистых реакций компенсаторного характера.
2. «Сультоприд» существенно увеличивает риск возможного развития желудочковых аритмий.
3. Комбинированная терапия вместе с ингибиторами МАО, которые относятся к категории А, нередко приводят к явно выраженному гипертоническому кризису.

Ежегодно в России в рекордных показателях ставится диагноз — стенокардия. Узнайте больше о симптомах и лечении заболевания:

1. Современные методы лечения.
2. Основные признаки стенокардии.

Инструкция по применению препарата Бисангил

Для получения наилучшего лечебного эффекта Бисангил рекомендуется принимать во время завтрака один раз в день. Лекарство запивают водой, не разжевывая.

Для каждого больного доза препарата рассчитывается в частном порядке исходя из показателей организма. Если антигипертензивный эффект не достигнут через две недели, суточное количество лекарства может быть увеличено.

При нарушениях функции почек количество бисопролола не должно превышать 10 мг в сутки.

Во избежание возникновения синдрома отмены, отменять прием лекарственного препарата необходимо постепенно на протяжении двух недель. При резком прекращении приема препарата могут быть зафиксированы перепады артериального давления, боль в области сердца, особенно у пациентов, страдающих расстройством коронарного кровообращения.

Ни в коем случае нельзя использовать препарат с истекшим сроком годности. Для качественного сохранения свойств лекарственного средства хранить его нужно при температуре не выше +25 градусов и не ниже +15 в темном месте.

Противопоказания и побочные эффекты

Рецептурный препарат Бисангил, как и большинство лекарственных средств, имеет ряд прямых противопоказаний. К ним относятся:

• повышенная восприимчивость к активным компонентам лекарства или аллергические реакции;
• хроническая сердечная недостаточность тяжелой степени;
• бронхиальная астма в стадии обострения и ХОБЛ;
• гепатит в острой форме;
• брадикардия с частотой сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту;
• атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени;
• нарушение кислотно-основного состояния, характеризующееся низкими значениями рН крови и низким содержанием бикарбоната в крови;
• низкое артериальное давление;
• нарушение артериального и венозного кровообращения в сосудах конечностей;
• пониженная концентрация ионов калия в крови;
• беременность и период кормления грудью, так как пока не изучено влияние компонентов препарата на плод;

В период беременности от приема препарата стоит отказаться

• хроническое нарушение обмена веществ, характеризующееся дефицитом собственного инсулина и повышением уровня глюкозы в крови (сахарный диабет);
• повышенное содержание кальция в плазме крови;
• параллельный прием с препаратами, подавляющими течение физиологических, преимущественно ферментативных, процессов;
• острое нарушение выделительной функции почек;
• неусваиваемость лактозы;
• детский возраст до 18 лет.

Бисангил следует применять с большой осмотрительностью при гипертиреозе, вызванном стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы, при подагре, сердечной недостаточности, психическом расстройстве, характеризующимся «депрессивной триадой», при опухоли надпочечников, при хронических неинфекционных заболеваниях кожи, таких как псориаз, при нарушениях водно-электролитного обмена организма, во время иммуносупрессивной терапии и у лиц престарелого возраста.

При появлении аллергических реакций на компоненты лекарственного препарата больные жалуются на появление зуда, крапивницы, характерные для лекарственной аллергии.

Кожные проявления

Редко отмечается выпадение волос, насморк или чувство заложенности носа, гипергликемия, бронхоспаз, снижение лейкоцитов в крови, появление глюкозы в моче, повышенный уровень содержания холестерина в крови.

Достаточно часто отмечается снижение АД, особенно у пациентов с постоянной сердечной недостаточностью. Такие пациенты могут жаловаться на появление боли в груди.

При приеме Бисангила следует учесть, что его компоненты влияют на функционирование органов чувств. В результате возникают нарушения зрения или изменения вкусовых ощущений, кратковременная потеря слуха, поэтому при управлении автомобилем или иным транспортом следует воздержаться от приема либо отказаться от действий, требующих повышенной собранности.

Негативные проявления со стороны мочеполовой системы отмечается крайне редко и выражаются в снижении либидо и потенции.

Возможно нарушение функций опорно-двигательного аппарата, боли в суставах, при отсутствии явных их поражений.

При тестировании на допинг спортсменов компоненты Бисангила в крови могут давать искаженные результаты.

В самом начале лекарственной терапии появляются головные боли, головокружение, астенический синдром, расстройство сна. Реже – спутанность сознания, галлюцинации, аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, тремор или судороги. Как правило, эти симптомы исчезают после 1-2 недель приема препарата.

Подобные симптомы возможны и при передозировке. В таких случаях необходимо срочно прочистить желудок и принять энтерособенты.

Фармакокинетика лекарственного средства

Фармакокинетика медикамента Бисангил обусловлена особенностями его основных действующих веществ.

Гидрохлоротиазид трансформируется в печени в метаболиты. Показатели его биологической доступности составляют 70%. Выводится вещество из организма больного при помощи почечного аппарата, на протяжении 6 часов.

Бисопролол очень хорошо всасывается организмом через желудочно-кишечный тракт. Характеризуется высокими показателями биологической доступности. Выводится вместе с мочой, через почечный аппарат. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении суток, что дает возможность принимать таблетки на чаще одного раза в день.

Краткая информация о препарате

 Форма выпуска

Лекарство от давления Бисангил на аптечных прилавках представлено в таблетированной форме. Продается препарат в пачках, содержащих в себе по 30 капсул.

Состав

Основными активно действующими компонентами таблеток выступают гидрохлоротиазид, в количестве 6,25 мг, и бисопролол, представленный в дозировках, составляющих 2, 5 мг или же 5 мг.

В состав медикамента входят также вспомогательные ингредиенты, такие как стеарат магния, крахмал, моногидрат лактозы, повидон, целлюлоза микрокристаллическая.

Упаковка таблеток Бисангил

Условия и сроки хранения

Сберегать таблетки следует при температурном режиме, составляющем +25°С.

Максимально допустимый срок хранения препарата составляет 3 года.

Условия продажи в аптеках

Приобрести таблетки от давления Бисангил в аптечных сетях можно свободно. Врачебный рецепт для совершения покупки не требуется.

Стоимость

На стоимость препарата влияет доза бисопролола, содержащаяся в пилюлях. В среднем, цена таблеток Бисангил варьируется в промежутке от 200 рублей до 280 рублей.

Правила использования

Бисангил рекомендовано принимать утром во время трапезы. Разжевывать препарат нет необходимости, стоит лишь запить достаточным количеством жидкости.

Несмотря на то, что дозирование назначается индивидуально, в начале терапии с использованием лекарства принимается 1 таблетка 2,5/6,25 мг 1 раз в день. Спустя 2 недели производят коррекцию дозы Бисангила, что позволяет увеличить дозу до 1 таблетки по 5/6,25 мг 1 раз на день.

Если пациент пожилого возраста либо имеет патологии, которые приводят к нарушению функционирования печени, коррекция дозы не производится.

При нарушении работы почек, сопровождающимся повышением клиренса креатинина более 30 мл/минуту, максимальное дозирование должно быть менее 10 мг.

Фармакодинамические свойства

Препарат Бисангил понижает артериальное давление, нормализует ритм сердечных сокращений, способствует насыщению миокарда кислородом.

Активное вещество бисопролол, блокирующее бета1-адренорецепторы сердца, не имеет ВСМА. Под воздействием бисопролола приостанавливается процесс соединения циклического аденозинмонофосфата, который провоцируют физиологически активные вещества, такие как норадреналин, серотонин, дофамин и другие.

Под действием Бисангила количество сердечных сокращений за единицу времени становится реже, уменьшается приток ионов кальция внутрь клеток. Бисопролол способен снижать возбудимость миокарда, а в случае приема повышенной дозы – блокировать бета2-адренорецепторы.

В первые 24 часа после приема лекарства увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов, однако на третьи сутки оно возвращается в привычное состояние, а при продолжительной терапии даже снижается.

Второй активный компонент Бисангила – гидрохлоротиазид относится к тиазидным диуретикам, которые эффективны при лечении гипертонии, особенно на начальных стадиях. Под действием данного вещества увеличивается выведение натрия, хлора, калия и магния, вследствие чего увеличивается норма суточного диуреза. Гидрохлоротиазид влияет на изменение объема плазмы в меньшую сторону, но увеличивает выделение основного минералокортикостероидного гормона коры надпочечников в организме – альдостерона.

При использовании больших доз гидрохлоротиазида ускоряется процесс освобождения организма от кислых солей угольной кислоты Н2СО3. Снижение АД достигается за счет уменьшения объема циркулирующей крови и снижения воздействия на организм гормонов мозгового вещества надпочечников. Ускоренная фильтрация крови и выведение жидкости из организма начинается через 2 часа после приема препарата и сохраняется до 12 часов.

Препарат используется при комплексном лечении гипертонии

Бисангил: аналоги

В случае невозможности приема препарата Бисангила назначаются его аналоги. К ним относятся:

• французский лекарственный препарат Лодоз, с аналогичными активными веществами, производимый в форме таблеток с изображением сердца;
• Бипрол плюс производства Германии, который тоже выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием бисопролола – 5 мг, гидрохлоротиазида – 12,5 мг;
• российский препарат Тенорик с отличными от Бисангила действующими веществами, в нем содержится бета1-блокатор атенолол (100 мг) и диуретик хлорталидон (25 мг), лицам пожилого возраста данный аналог Бисангила следует назначать в пониженных количествах;
• российский препарат Арител Плюс.

Аналогичный препарат

Перед началом приема лекарственного препарата Бисангил необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату и получить консультацию квалифицированного кардиолога, который на основе показателей организма определит терапевтическую дозу препарата и решит, сколько будет длиться первичная лекарственная терапия.

Механизм действия

По фармакологической группе Бисангил относят к комбинированным антигипертензивным препаратам. Рассмотрим эффекты каждого активного вещества.

Бисопролол – селективный бета1-адреноблокатор, для которого не характерна внутренняя симпатомиметическая активность. Рецепторы, которые преимущественно блокирует препарат, располагаются в сердце и сосудах. Основные эффекты, которые оказывает Бисопролол:

• снижение артериального давления;
• брадикардия;
• уменьшение силы сердечных сокращений;
• снижение сердечного выброса;
• угнетение атриовентрикулярной проводимости;
• снижение автоматизма миокарда.

Блок бета1-адренорецепторов приводит к уменьшению образования циклического аденозинмонофосфата и аденозинтрифосфата. Происходит это по причине того, что уменьшается стимулирование процесса синтеза вышеуказанных веществ катехоламинами.

Также следует учитывать, что использование препарата в больших дозах приводит к тому, что возникает адреноблокирующее действие на бета2-рецепторы, которое проявляется такими эффектами:

1. Снижение внутриглазного давления.
2. Повышение угнетающего влияния на 4 основных функции сердца (возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм).
3. Повышение тонуса гладких мышц бронхов.

Влияние на бета2-адренорецепторы при повышенной дозировке может быть использовано при лечении глаукомы, при которой снижение внутриглазного давления будет наиболее существенным.

Бисопролол так же, как и другие селективные блокаторы, влияет на общее периферическое сопротивление сосудов. Значения последнего повышаются в начале терапии с использованием препарата, через некоторое время показатель приходит в норму. При длительном применении Бисопролола возникает заметное снижение общего периферического сопротивления сосудов.

Гидрохлортиазид – один из наиболее широко применяемых мочегонных средств нашего времени. По химической структуре относиться к производным бензотиазидина, относиться к группе тиазидных диуретиков, оказывающих прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Гидрохлортиазид содержит сульфаниламидную группировку. Основные эффекты, наблюдаемые при использовании средства:

1. Диуретический, который обуславливает снижение артериального давления (гипотензивный эффект).
2. Повышенное выделение с мочой ионов натрия, хлора, магния и калия.
3. Задержка в организме кальция и уратов.

Эффекты гидрохлортиазида обусловлены угнетением реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части дистальных канальцев (незначительно препарат влияет и на проксимальные канальцы) за счет ингибирования Na⁺/Cl⁻ – транспортной системы. Препарат снижает обратное всасывание гидрокарбоната, что обусловлено ингибированием фермента карбоангидразы.

Длительное использование Гидрохлортиазида в качестве самостоятельного лекарственного средства либо в составе комбинированных препаратов приводит к значительной задержке ионов кальция, что нередко становиться причиной появления почечных камней, содержащих соли Ca⁺² либо ухудшению состояния людей, которые еще до назначения лекарства страдали данным патологическим состоянием.

Малые концентрации средства способствуют уменьшению выведения мочевой кислоты, что может стать причиной гиперурикемии, что следует учитывать при наличии подагры (использование гидрохлортиазида усугубляет течение заболевания).

На активность препарата не влияет наличие ацидоза либо алкалоза.

Итоги

В период лечения препаратом Бисангилом необходим контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3-4 мес), концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).

Пожилым пациентам необходимо контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес). Также контролировать контролировать показатели кислотно-основного состояния и содержание электролитов (калия, натрия, кальция).

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Комментарии для сайта Cackle