Энзикс дуо — инструкция по применению

Особые указания

Поскольку и эналаприл, и индапамид – сильные препараты, рекомендуется учитывать их особенности в индивидуальном рассмотрении.

Эналаприл нужно отменять перед операциями, исследованием работы паращитовидных желез.

Характерно:

1. Может вызвать резкое снижение давления у больных, которые находятся на бессолевой диете или гемодиализе.
2. Повышает риск развития анафилактической реакции.

Индапамид требует постоянного контроля за содержанием в организме калия, натрия и магния. У пожилых людей – еще и креатинина.

Характерно:

1. Может вызвать гиперкальциемию, особенно после перенесения гиперпаратиреоза.
2. Способен увеличить уровень глюкозы в крови у больных диабетом.
3. Обезвоживание провоцирует острую почечную недостаточность.

Больным с гипертензией и гипонатриемией нужно заранее отказаться от диуретиков при приеме ингибиторов АПФ!

С особенной осторожностью применяют Энзикс дуо форте при наличии других заболеваний:

Сахарный диабет

Необходимо постоянно проверять уровень глюкозы, особенное внимание – в первый месяц приема. Почечная недостаточность

Может развиться гипогликемия, дозировка подбирается индивидуально.

При беременности

При вынашивании ребенка и кормлении грудью лечение средством Энзикс дуо форте нужно срочно прекратить. Если женщина узнала о беременности после месяцев приема лекарства, ребенок должен находиться на контроле у педиатра!

Чревато проявлениями:

• гипотензия;
• олигурия – маленькое выделение мочи;
• гиперкалиемия;
• неврологические заболевания;
• уменьшение почечного и мозгового кровотока.

Применение препарата пожилыми людьми

Если нет заболеваний печени и почек, назначается стандартная доза. При наличии таких недугов целесообразность лечения этим средством определяет врач.

При проблемах с почками и печенью

Препарат нельзя применять при печеночной недостаточности. Если имеется почечная недостаточность, но в легкой или средней форме, допустима доза от 5 до 10 мг эналаприла в сутки. Если же диагностированы анурия или сильное нарушение работы почек, Энзикс дуо форте не назначают.

Позитивные характеристики эналаприла

Эналаприл принадлежит к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

• Как и всякий ингибитор АПФ, эналаприл тормозит трансформацию пассивного ангиотензина I в биологический активный ангиотензин II, который, с одной стороны, сужает сосуды, с другой – усиливает секрецию альдостерона, повышающего кровяное давление. Под действием иАПФ крови увеличивается содержание брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.
• Это ведет к уменьшению ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление), снижению давления и нагрузки на сердце.
• Эналаприл, понижая давление, не ухудшает мозговое кровообращение.
• Эналаприл повышает кровоток в коронарных и почечных артериях, что улучшает кровоснабжение миокарда и почек.

Здоровое сердце и сердце с увеличенным левым желудочком

• При достаточно продолжительном курсе лечения эналаприл уменьшает утолщение стенки левого желудочка, которое становится негативным результатом воздействия гипертензии.
• Еще одно позитивное свойство эналаприла – антитромбоцитарное, поскольку он препятствует агрегации тромбоцитов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Эналаприл:

• с симпатомиметиками – снижение антигипертензивного эффекта эналаприла;
• с НПВП – ослабление антигипертензивного действия, повышение приходящейся на почки нагрузки;
• с препаратами лития – повышение содержания лития в крови, повышение его токсичности;
• с диуретиками (эплеренон, триамтерен, спиронолактон, амилорид) – усиление антигипертензивного действия (параллельное применение должно быть осторожным);
• с препаратами для снижения АД, нитратами, нитроглицерином, сосудорасширяющими средствами – повышение риска развития гипотензии артериальной;
• с нейролептиками, анестетиками, анальгетиками наркотическими, антидепрессантами трициклическими – значительное понижение АД, возможно развитие ортостатического коллапса;
• с этанолом – сильное снижение АД;
• с препаратами золота (ауротиомалат натрия и др.) – возможны нитритоидные реакции, сопровождающиеся тошнотой, гипотензией, рвотой, покраснением лица.

Если перед началом терапии проводилось длительное лечение тиазидом либо петлевыми диуретиками, АД с большой долей вероятности будет низким. Для нормализации давления и компенсации потери жидкости необходимо использовать низкие дозы эналаприла или принимать солевой раствор.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, принимающим Энзикс дуо форте и страдающим сахарным диабетом. Это обусловлено тем, что сочетание «инсулин (либо другие гипогликемические средства) + ингибиторы АПФ» повышает содержание сахара в крови

При нарушениях работы почек данный эффект усиливается.

Индапамид:

с галофантрином, винкамином, терфенадином, астемизолом, сультопридом, эритромицином – развитие брадикардии и гипокалиемии, удлинение интервала QT; с системными НПВС, салицилатами – применение требует осторожности; с литием – повышение содержания лития в крови; с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами – увеличение нагрузки на почечный аппарат (необходимо восстановление баланса воды и электролитов); с эстрогенами – задержка жидкости, снижение антигипертензивного эффекта; с Метформином – развитие почечной недостаточности, ацидоза молочно-кислого; с минералокортикоидами, ингибиторами АПФ, проносными средствами, калийсберегающими диуретиками, антиаритмическими препаратами, Амфотерицином, глюкокортикоидами, тетракозактидом, гликозидами сердечными – необходимо соблюдение осторожности; с антидепрессантами трициклическими – увеличение вероятности развития гипотензии; с циклоспорином – увеличение плазменного содержания креатинина; с солями кальция — развитие гиперкальциемии

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Эналаприл

Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного действия эналаприла.

При одновременном применении эналаприла с НПВC, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, анальгетиками-антипиретиками возможно снижение гипотензивного эффекта эналаприла.

В некоторых случаях у пациентов с нарушением функции почек, получающих НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, применение ингибиторов АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Эти изменения обратимы.

Антигипертензивное действие эналаприла усиливают диуретики, бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, блокаторы медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, гидралазин, празозин.

Применение эналаприла совместно с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), а также с калийсодержащими препаратами усиливает риск гиперкалиемии.

Эналаприл ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность эналаприла. Препараты, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Эналаприл способствует замедлению выведения лития (при одновременном применении эналаприла с солями лития показан контроль концентрации лития в плазме крови).

Совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулин, пероральные гипогликемические препараты) может усилить гипогликемический эффект последних с риском развития гипогликемии. Это наиболее часто встречается в течение первых 3 недель совместного применения, а также у пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические препараты для приема внутрь и инсулин, необходим контроль уровня глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца совместного применения с ингибиторами АПФ.

Симптомокомплекс, включающий покраснение лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, описан в редких случаях при совместном применении препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АПФ (эналаприл).

Этанол усиливает гипотензивный эффект эналаприла.

Индапамид

При одновременном применении индапамида с салуретиками, сердечными гликозидами, глюко- и минералокортикоидами, тетракозактидом, амфотерицином В (в/в), слабительными препаратами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме индапамида с сердечными гликозидами повышается вероятность развития гликозидной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Индапамид способствует замедлению выведения лития и тем самым повышению его концентрации в плазме крови.

Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты класса I A (хинидин, дизопирамид) и класса III (амиодарон, бретилий, соталол) при приеме на фоне идапамида могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт».

НПВС, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект индапамида; баклофен — усиливает.

Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и с почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ при одновременном применении с индапамидом увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при одновременном применении с йодсодержащими контрастными средствами в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных средств у пациентов, принимающих индапамид, необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении индапамида с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Индапамид снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Индапамид усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Состав, действующие вещества

Главной особенностью набора антигипертензивных таблеток является разделение их действующих веществ на разные таблеточные формы. То есть, в одном блистере препарата содержится 10 таблеток Эналаприла — основного действующего вещества по 20 мг в каждой, и 5 таблеток Индапамида — тиазидоподобного диуретика по 2,5 мг в таблетке.

Для чего нужны такие сложности?

1. Дело в том, что стандартной терапевтической дозы Эналаприла — 20 мг — для лечения АГ может оказаться недостаточно, и тогда дозировка этого действующего вещества может быть повышена до 40 мг в сутки. В этом случае пациент принимает по 2 таблетки Эналаприла в день.
2. Что касается дозы Индапамида, то 2,5 мг являются максимально допустимым количеством суточного приема этого вещества, то есть его нельзя пить более одной таблетки в день.

Если возникает необходимость в усилении гипотензивного эффекта, пациент может принимать по 2 таблетки Эналаприла и по одной таблетке Индапамида в день, не превышая таким образом дозировку диуретического средства.

Противопоказания:

Эналаприл— наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с лечением ингибиторами АПФ;— порфирия;— беременность;— период лактации;— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);— повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять эналаприл при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, состояниях, сопровождающихся уменьшением ОЦК (в т.ч. рвота, диарея), при аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, при почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/сут.), при печеночной недостаточности, у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе, при одновременном приеме с иммунодепрессантами и салуретиками, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)

Индапамид— анурия;— гипокалиемия;— выраженная печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией);— выраженная почечная недостаточность;— беременность;— период лактации;— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);— одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;— повышенная чувствительность к препарату, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять индапамид при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом). Применение препарата ЭНЗИКС при беременности и кормлении грудьюПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации

При необходимости применения препарата Энзикс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, развитие которых возможно вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств

Применение препарата ЭНЗИКС при беременности и кормлении грудьюПрепарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации. При необходимости применения препарата Энзикс в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, развитие которых возможно вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Применение при нарушениях функции печениПротивопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почекПри почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК от 30 до 80 мл/мин) доза эналаприла должна составлять 5-10 мг/сут.Препарат противопоказан при анурии, выраженных нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин).

Применение у детейЭффективность и безопасность применения эналаприла и индапамида у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Описание и инструкция препарата Энзикс

Энзикс – препарат для снятия повышенного давления. Форма выпуска данного лекарства довольно оригинальна – в одной упаковке содержатся два отдельных препарата. Первый из них – Эналаприл. Это антигипертензивный препарат из группы ингибиторов АПФ. Он широко известен, благодаря своей способности с успехом контролировать артериальное давление, улучшать состояние сердца. При этом кровоток в сосудах головного мозга не ослабевает. Второй препарат, который входит в набор под названием Энзикс – это Индапамид. Данное лекарство является мочегонным, однако оно влияет и на тонус сосудистой стенки. Таким образом, лечение повышенного давления с использованием такого набора препаратов оказывает многообразное воздействие на здоровье человека.

Применяется Энзикс при:

Гипертензии артериальной;

Мы уже отметили, что Энзикс является набором из двух препаратов в виде таблеток. Их принимают одновременно. Инструкция препарата Энзикс сообщает, что стандартом является утренний прием Эналаприла и Индапамида. Но, при недостаточном контроле над показателями артериального давления, возможно и удвоение суточной дозы ингибитора АПФ.

Противопоказан Энзикс при:

• Непереносимости одного из препаратов;
• Анурии;
• Порфирии;
• Сильной недостаточности функций печени или почек;
• Низком количестве калия в крови;
• Беременности, лактации, пациентам, не достигшим восемнадцати лет;

— с осторожностью при –

• Различных состояниях, связанных с заболеваниями почек, патологиями аорты, сердца;
• Приеме некоторых препаратов, например, иммунодепрессантов;
• Лечении больных пожилого возраста и так далее;

Побочные эффекты и передозировка Энзиксом

В описании нежелательных явлений, которые может вызывать данный набор препаратов, есть два списка: побочные эффекты Эналаприла и побочные эффекты Индапамида. Наиболее распространенной жалобой при приеме Эналаприла является сухой кашель. Кроме того, оба препарата могут воздействовать на нервную, пищеварительную системы пациента, вызывать аллергические реакции и так далее.

Передозировка любым из двух лекарств может вызывать тяжелые нарушения. Оба из них способны привести к резкому снижению артериального давления. Эналаприл в основном действует на сердечно-сосудистую систему. А передозировка Индапамидом способна вызвать дисфункцию желудочно-кишечного тракта с тошнотой и рвотой. В любом случае, больной нуждается в медицинской помощи, возможно, госпитализации.

Инструкция энзикса дуо

Энзикс дуо — комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, состоящее из двух препаратов, помещенных в одну упаковку, одним из которых является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) эналаприл, другим — диуретик индапамид.

Артериальная гипертензия — гетерогенное заболевание с до конца невыясненной этиологией. Сочетание генетически детерминированных и средовых факторов в процессе жизнедеятельности человека реализуется в стойко повышенное артериальное давление. Обычно это происходит незаметно для самого пациента (именно поэтому артериальную гипертензию образно именуют «тихой болезнью»). Ее коварство состоит в том, что она может впервые явить свое лицо в весьма угрожающей форме вроде инфаркта миокарда или инсульта. Краеугольным камнем антигипертензивной терапии является коренная коррекция образа жизни, что, впрочем, по силам далеко не всем. В этой связи пациентам группы сердечно-сосудистого риска целесообразно сразу назначать медикаментозную терапию. На сегодняшний день кардиологи оперируют восьмью классами антигипертензивных препаратов. При этом проблема определения, какой фармакологический ключик подойдет к патогенетическому «замку» артериальной гипертензии, сравнима по своей сложности со вскрытием банковского сейфа. Отсутствие четкого понимания этиологических предпосылок артериальной гипертензии существенно усложняет задачу. Все чаще и чаще кардиологи прибегают к комбинированной фармакотерапии, причем уже на начальном этапе лечения. Одной из популярных на сегодняшний день антигипертензивных комбинаций является препарата энзикс дуо. Сочетание иАПФ и диуретика не является неким прорывом в лечении кардиоваскулярной патологии, однако ее актуальность вряд ли кто-то возьмется оспорить. Предположительно именно эти два класса препаратов обеспечивают контроль большинства механизмов развития артериальной гипертензии. Так, говоря об иАПФ эналаприле, следует отметить не только его высокую эффективность, но и хорошую переносимость пациентами.

Под его действием происходит регресс левожелудочковой гипертрофии, улучшается кровообращение в капиллярном русле, наблюдается ренопротективное действие, что снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Что же касается диуретиков, то здесь стоит отметить, что сам по себе мочегонный эффект при артериальной гипертензии, свойственный классическим тиазидным диуретикам, не является необходимым. Более того, он ухудшает переносимость фармакотерапии и снижает приверженность к лечению. По этой причине при артериальной гипертензии наиболее оправдано использовать специально созданный для этой цели тиазидоподобный диуретик индапамид. В дозах, используемых при лечении артериальной гипертензии, он действует как сосудорасширяющее средство, в то время как его диуретический эффект выражен крайне слабо. Индапамид не оказывает влияния на метаболизм липидов и углеводов, не вызывает дефицита калия и инсулинорезистентности, что делает возможным его использование у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Будучи сведенными воедино в энзиксе дуо, эналаприл и индапамид усиливают антигипертензивные эффекты и нивелируют побочные реакции друг друга. «Рабочесть» данной комбинации выше, нежели у каждого из этих препаратов в отдельности. Особенность энзикса дуо состоит еще и в том, что он представляет собой нефиксированную комбинацию, когда эналаприл и индапамид не объединены в одной таблетке, а содержатся порознь в одном блистере. Таким образом, врач может варьировать дозы каждого из лекарственных средств, что, как показали результаты клинических испытаний, наделяло препарат преимуществом в достижении требуемого уровня артериального давления по сравнению с фиксированными комбинациями. Применение нефиксированных комбинаций — новый подход в антигипертензивной терапии, уже доказавший свою эффективность в лечении как первичной, так и вторичной формы артериальной гипертензии.

Побочные действия

Со стороны Эналаприла:

Со стороны индапамида:

Передозировка

Злоупотребление эналаприлом приводит к сильному снижению АД вплоть до коллапса, острым нарушениям кровообращения мозга, инфаркту миокарда, ступору, судорогам, развитию тромбоэмболических осложнений. Чтобы устранить эти последствия, пациента кладут на кровать с небольшим изголовьем, промывают желудок и дают пить солевой раствор.

Также проводятся процедуры, направленные на нормализацию АД: внутривенное введение раствора NaCl 0.9%, плазмозаменителей и, если необходимо, ангиотензина II. Возможно проведение гемодиализа.

Злоупотребление индапамидом вызывает рвоту, тошноту, нарушение работы ЖКТ, слабость, нарушения водно-электролитные, иногда – головокружения, угнетение дыхания, снижение АД чрезмерное, спутанность сознания, сонливость.

При циррозе печени может возникать печеночная кома. Лечатся такие состояния промыванием желудка и/или приемом угля активированного, симптоматической терапией, коррекцией баланса водно-электролитного. Антидота специфического нет.

Фармакологические свойства:

Антигипертензивный препарат, содержащий два лекарственных средства в одной упаковке: ингибитор АПФ — эналаприл и диуретик — индапамид.Эналаприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством: фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II из ангиотензина I, что приводит к снижению содержания альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Эналаприл расширяет артерии в большей степени, чем вены (при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается), уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина.Антигипертензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном его уровне.Эналаприл усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного давления.При длительном применении эналаприла уменьшается гипертрофия миокарда левого желудочка и миоцитов стенок артерий резистивного типа, что предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Эналаприл улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.Снижает агрегацию тромбоцитов. Обладает некоторым диуретическим эффектом. Действие эналаприла наступает через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

Индапамид — тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным действием. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС за счет снижения реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличения синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетения тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).Антигипертензивный эффект индапамида развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата. После однократного приема антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч.Одновременное применение эналаприла и индапамида приводит к усилению антигипертензивного эффекта эналаприла.

Фармакокинетика. Эналаприл. ВсасываниеПосле приема внутрь около 60% абсорбируется в ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1-2 ч, эналаприлата — через 3-4 ч. Биодоступность препарата — 40%.

Распределение. Связывание с белками плазмы крови для эналаприлата составляет 50-60%.Эналаприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм. Эналаприл быстро и полностью гидролизуется в печени с образованием активного метаболита — эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл.

Выведение. T1/2 эналаприлата — около 11 ч. Выводится c мочой 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), с калом — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

Фармакокинетика в особых клинических случаях. При хронической почечной недостаточности кумуляция эналаприла наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин.Эналаприл удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Индапамид. Всасывание. После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на ее полноту. Cmax достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Биодоступность высокая (93%).

Распределение. Css устанавливается через 7 дней регулярного приема.Связывание с белками плазмы крови составляет 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет значительный Vd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный) и в грудное молоко.

Метаболизм. Метаболизируется в печени.

Выведение. T1/2 составляет в среднем 14-18 ч. С мочой выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), с калом — 20%. Не кумулирует.

Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.

Чем можно заменить лекарство?

При невозможности приобрести «Энзикс дуо» его можно заменить аналогом. Особенно много выпускается заменителей, в составе которых есть эналаприл, но вместо индапамида присутствует другой диуретик – гидрохлортиазид («Берлиприл Плюс», «Ко-Ренитек»).

Отзывы потребителей позволяют судить, что они имеют хорошие терапевтические качества.

При замене необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, которая прилагается к лекарству-заменителю.

О вредоносном воздействии гипертонической болезни можно узнать из видео:

Дополнительную информацию о лечении гипертензии препаратами нового поколения можно получить из видео:

От чего таблетки Энзикс дуо форте?

Рассказывать о лечебном действии таблеток, входящих в состав комбинированного препарата Энзикс дуо форте, придется тоже по отдельности.

Эналаприл

Это вещество является ангигипертензивным средством, так называемым пролекарством, которое из неактивной формы преобразуется в активную — метаболит эналаприлат.

1. Эналаприлат оказывает ингибирующее (блокирующее) действие на фермент, преобразующий ангиотензин I в ангиотензин II, и подавляет стремление кровеносных сосудов к сужению.
2. Действие эналаприлата сопровождается уменьшением выработки альдостерона, а также обще-периферического давления в сосудах и, как следствие, АД и степени напряжения сердечной мышцы перед сокращением (так называемой преднагрузки).
3. Под его воздействием происходит расширение в большей степени артерий, нежели вен, причем это не сопровождается рефлекторным увеличением ЧСС.
4. Прием Эналаприла улучшает кровоток в ишемизированный миокард.

Индапамид

1. Это диуретическое средство обладает умеренной, но продолжительной силой действия, способствуя снижению тонуса гладкой артериальной мускулатуры и ОПСС.
2. Стимулирует синтез простагландинов, проявляющих вазодилатирующее (расширяющее сосуды) действие, подавляет отток Ca в клетки гладких мышц сосудов.
3. Несколько снижает левожелудочковую гипертрофию сердца.
4. При параллельном употреблении с Эналаприлом усиливает антигипертензивное свойство последнего.