Каким бывает приступ:(определения приводятся в именительном падеже)

Первая помощь при судорожном припадке и при приступе эпилепсии – Блог – Курсы первой помощи с plusodin.info

Судорожные припадки – это приступы, при которых происходит одновременный спазм мышц всего тела.

Причина судорог – какое-то нарушение в работе головного мозга

Какое? Не важно. На этапе оказания помощи нам это безразлично

Все судорожные припадки часто называют «эпилептическими припадками» по названию болезни эпилепсия, для которой характерны такие приступы. Но, на самом деле, судорожные припадки могут случиться при массе других состояний/заболеваний.

Какая бы ни была причина припадка, внешне всё выглядит одинаково и помощь требуется одна и та же.

Основные признаки:

1. Всё тело напряжено, конечности и голова либо находятся в почти неподвижном состоянии, либо совершают хаотичные бесконтрольные движения.
2. Сознание отсутствует, хотя глаза могут быть открыты и человек выглядит так, как будто он смотри на окружающих.
3. Изо рта может выделяться пена (густая слюна), иногда окрашенная в розовый цвет небольшим количеством крови. Кровь может появиться, если пострадавший прикусил язык или щёку.

ВНИМАНИЕ!

Судорожный припадок сам по себе не приводит к смерти.Как бы страшно ни выглядел пострадавший, какая бы пена не шла изо рта, какие бы страшные гримасы не появлялись на лице и какие бы страшные хрипы он ни издавал – жизни пострадавшего ничего не угрожает.

угроза жизни и здоровью пострадавшего – травмы, полученные при падении и бесконтрольном движении.

Ваши действия:

1. Сделать всё необходимое для того, чтобы человек не травмировался!Отодвинуть острые твёрдые предметы от пострадавшего или отодвинуть пострадавшего от них. Если это невозможно – положить что-нибудь мягкое между пострадавшим и травмоопасным предметом.
2. Дождаться конца судорог.Судороги чаще всего длятся в пределах 15-30 секунд, хотя по ощущениям может казаться, что прошло много минут. В редких случаях судороги могут продолжаться до нескольких минут.Судорожные припадки так же могут повторяться несколько раз подряд с промежутками покоя меду ними.
3. Вызвать «скорую помощь» — 103 или 112 с любого телефона — и чётко, простым языком описать все проявления. Например: молодой человек лет 30 на вид, потерял сознание и трясётся в судорожном припадке.

Больше ничего делать не нужно.

Если пострадавший пришёл в сознание — наблюдайте за его состоянием, поддерживайте его морально, ждите «скорую». Обычно пострадавший абсолютно не помнит эпизод судорожного припадка.

Если сознание отсутствует – проверьте наличие дыхания.Если дыхание есть – поверните человека на бок, чтобы избежать западения языка и остановки дыхания и продолжайте ждать «скорую».

Вредные мифы:

Миф #1Во время судорог нужно вставить ложку в рот пострадавшему, чтобы:

• язык не запал и не перекрыл дыхание (держать ложкой язык)
• он не прикусил себе язык (вставить её между зубов)

Почему этого НЕ надо делать?

• Насильственное введение твёрдых предметов в рот заканчивается сломанными зубами, рваными губами, попаданием «орудия спасения» в дыхательные пути и т.д.
• Язык при судорогах прикусывается далеко не всегда. Но даже если это случилось – это не смертельно. Вставленная насильно ложка принесёт больше разрушений в ротовой полости.
• Язык при судорогах не западает и дыханию не мешает! Это научный факт!!! Поэтому лезть за ним в рот не надо.

Миф #2Во время судорог нужно крепко фиксировать голову и конечности пострадавшего

Почему этого НЕ надо делать?

• Фиксация тела не влияет на длительность припадка. Судороги закончатся тогда, когда закончатся.
• Насильственное удержание тела травмирует. Такая «помощь» заканчивается растяжениями связок и вывихами суставов. Позвольте судорогам закончиться произвольно.

Любое знание бесполезно, если не приводит к результативным действиям.

И вот что вам нужно сделать прямо сейчас, чтобы знания не остались просто знаниями:

1. Расскажите всё, что узнали о судорожном припадке, всем в своей семье. Именно расскажите своими словами. Во-первых, передавая информацию другим, вы сами лучше её запомните. Во-вторых, вы формируете вокруг себя безопасное окружение, которое сможет помочь вам, если пострадавшим вдруг станете вы, не дай Бог.
2. Если у вас есть дети, убедитесь, что они знают, как звонить в «скорую». Они могут оказаться единственными, кто рядом с пострадавшим и от их своевременного вызова «скорой» будет зависеть его спасение.

Будьте готовы и пусть вам это никогда не понадобится!

Артём Харчиков

P.S. Материал был вам полезен? Поставьте лайк, оставьте отзыв

Нам очень важно знать ваше мнение о нашей работе!

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Что такое эпилептический припадок?

Под этим словом понимают такое состояние, когда в головном мозге формируется аномальный «очаг». Нейроны формируют зону патологического возбуждения, которая приводит к нарушению работы всей ЦНС. Припадок сопровождается расстройством сознания, конвульсивными сокращениями мышц тела, расстройством чувствительности.

Эпилепсия – это хроническое заболевание. Для установки диагноза у пациента должны произойти два и более приступа, которые не были спровоцированы. Временной отрезок между ними должен равняться хотя бы суткам. Припадки имеют сходную клиническую картину и возникают на фоне благополучия.

Эпилепсия бывает следующих видов:

• Идиопатическая (возникающая на фоне полного
  здоровья и без видимой органической причины);
• Симптоматическая (проявляется припадками на фоне
  серьезной патологии – инсульта, опухоли);
• Криптогенная (причины болезни не установлены).

Классификация припадков

Припадки отличаются по своим проявлениям. Выделяют несколько типов приступов. Опишем их основные отличия ниже.

С генерализованным началом

1. Исходят из обоих полушарий;
2. Нет осознанности в действиях после начала припадка;
3. Сознание нарушено.

Среди приступов с генерализованным началом встречаются
моторные и немоторные проявления.

Моторные виды судорог

Клонико-тонические	Имеется напряжение и подергивание мышц, называются большой эпилептический припадок или grand mal
Тонические	Сопровождаются перенапряжением мускулатуры
Клонические	Сопровождаются подергиванием мускулов
Атонические	Полное расслабление мышц
Миоклонические	Есть подергивание, но нет одеревенения мускулатуры
Миоклонические тонико-клонические	Подергивание мускулов переходит в напряжение и движение
Эпилептические спазмы	Характерные сгибания туловища и выпрямление рук и ног у младенцев

Немоторные виды

Абсансы типичные	Застывание на несколько секунд
Атипичные абсансы (малые судорожные припадки)	Выключение сознание, сопровождающееся движениями или повторяющимися стереотипными действиями
Миоклонические приступы	Присутствуют движения в определенных группах мышц
Миоклония век	Задействованы только группы мускулов, опускающих веки

Припадки с фокальными проявлениями

• Очаг возбуждения возникает лишь в одном полушарии;
• Симптомы проявляются дискретно.

Фокальные/локальные/парциальные приступы могут протекать с
потерей сознания (сложные парциальные приступы) и без потери сознания (простые
парциальные приступы). Фокальные или локальные приступы могут быть
классифицированы по типу судорог (тонические, клонические) или по клиническим
проявлениям:

• Вегетативные проблемы (приливы, бросание в жар/холод, возбуждение);
• Заторможенность (временное прекращение двигательной активности);
• Когнитивные расстройства (дежавю, галлюцинации, иллюзии);
• Эмоциональная дисфункция (страх, тревога, радость без причины);
• Сенсорные приступы (нарушение зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых ощущений).

МКБ 10

Классификация эпилепсии очень сложна. Ежегодно подход к
этому вопросу обсуждается на конференциях и неврологических форумах. Здесь
приведем классификацию шифра болезни, представленную в МКБ 10. Она служит для
облегчения международного понимания причины и формы патологии.

G40	Эпилепсия
G40.0	Фокальная или парциальная идиопатическая форма заболевания, синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
G40.1	Фокальная или парциальная симптоматическая эпилепсия, синдромы с простыми парциальными припадками
G40.2	Фокальная или парциальная симптоматическая эпилепсия, синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
G40.3	Генерализованная идиопатическая эпилепсия и синдромы
G40.4	Другие виды генерализованной эпилепсии и синдромов
G40.5	Особые эпилептические синдромы
G40.6	Большие эпилептические припадки
G40.7	Малые эпилептические припадки
G40.8	Другие уточненные формы эпилепсии
G40.9	Неуточненные формы болезни

Наши специалисты

Алексей Владимирович Васильев

Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Константин Юрьевич Казанцев

Невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Алексей Николаевич Бойко

Руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, невролог, доктор медицинских наук, профессор

Дарья Дмитриевна Елисеева

Невролог, кандидат медицинских наук

Владимир Владимирович Захаров

Невролог, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти

Ирина Геннадьевна Смоленцева

Руководитель НПЦ болезни Паркинсона, врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор

Елена Александровна Чечет

Невролог

Диагностика и лечение эпилепсии

Диагностика эпилепсии, вопреки первому впечатлению, сложная задача. С одной стороны, следует исключить целый ряд причин, которые могут привести к появлению эпилептических припадков, а с другой – аналогичные симптомы имеют сердечно-сосудистые заболевания, дистония, нарушения сознания и напряжения мышц, мигрень и кластерные головные боли, приступы паники, приступы ишемии мозга и другие. Кроме того, следует уточнить этиологию эпилепсии, тип приступов.

Выделяется несколько групп эпилептических расстройств различной этиологии, течения и прогнозов. Некоторые виды эпилепсии характерны для определенного возраста, они связаны с текущим развитием мозга и следует ожидать их полного исчезновения с течением времени, даже без принятия лечения. В других случаях прогноз может указывать на необходимость использования медикаментозного лечения.

Диагностика начинается с интервьюирования как больного человека, так и его близких, которые иногда в состоянии предоставить более подробную информацию о качестве припадков, чем сам пациент. Основным тестом в диагностике эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ), при которой исследуется биоэлектрическая активность головного мозга. Если исследование не подтверждает болезни, то его повторяют через некоторое время или подвергают больного действию стимулов, побуждающих мозг к неправильной работе, таких как манипуляция сном, гипервентиляция или стимулирование светом.

Проводится также компьютерная томография и магнитный резонанс, которые способны обнаружить изменения, являющиеся причинами эпилепсии: опухоли головного мозга, склероз гипокампа, корковая дисплазия, кавернозная гемангиома и другие. Лабораторные исследования крови позволяют выявить возможные нарушения обмена веществ и системные заболевания, которые могут привести к эпилептическим припадкам.

Начало лечения зависит от риска последующих припадков. Чем больше число приступов в прошлом, тем выше риск, но также зависит от этиологии эпилепсии, типа припадков, возраста больного, а также изменений наблюдаемых при исследовании (ЭЭГ).

Для лечения эпилепсии применяются так называемые противоэпилептические лекарства, которые каждый раз подбираются индивидуально к потребностям больного. Обычно лечение начинается с одного препарата, а в случае обнаружения его недостаточной эффективности, вводится второй. Если два последовательно введенных препарата не дают эффекта, то говорят от существовании лекарствоустойчивой эпилепсии. Вероятность того, что следующий препарат будет работать в этом случае меньше 10% и следует рассмотреть выполнение хирургической операции.

Если мы имеем дело с эпилептическим очагом в коре головного мозга, то рассматривается вопрос об удалении этого участка коры. Если вырез очага невозможен или связан со слишком высоким риском осложнений, то производят пресечение мозолистого тела, что приводит, как правило, к ограничению распространения неверных повреждений головного мозга и устраняет приступы эпилепсии.

Люди, страдающие эпилепсией, должны помнить, что, помимо приема лекарств, следует избегать факторов, влияющих на возникновение судорог, таких как нерегулярный образ жизни, недостаток сна, употребление алкоголя или частые инфекции.

Как правило, после установления диагноза, главной заботой больного становится возможность вернуться к нормальной жизни, профессиональной и семейной жизни. Чтобы быть в состоянии справиться с эпилепсией, следует тщательно ее изучить. Поддержка семьи является одним из условий безопасной и одновременно счастливой жизни.

Изначально большим барьером может показаться невозможность найти работу. Конечно, люди, страдающие эпилепсией, не способны выполнять многие работы, однако, существует целый ряд профессий, в которых они смогут реализовать себя беспрепятственно.

Важно не скрывать болезни перед работодателем и коллегами, чтобы, по возможности, эти люди знали, как себя вести в случае приступа. Как правило, реакция работодателей и коллег, вопреки опасениям больного, вполне адекватная

Человек, который знает, что в любой момент может рассчитывать на помощь окружения, в состоянии провести нормальную жизнь.

Классификация заболевания

Эпилепсия – многогранное заболевание. Виды эпилепсии:

• Симптоматическая эпилепсия – подвид, характеризующийся яркой манифестацией: локальными и генерализированными припадками вследствие органической патологии головного мозга (опухоль, травма мозга).
• Криптогенная эпилепсия. Так же сопровождается явными признаками, но без очевидной или вообще не установленной причины. Составляет примерно 60%. Подвид – криптогенная фокальная эпилепсия – характеризуется тем, что установлен точный очаг аномального возбуждения в головном мозгу, например, в лимбической системе.
• Идиопатическая эпилепсия. Клиническая картина появляется в результате функциональных нарушений центральной нервной системы без органических изменений вещества головного мозга.

Существуют отдельные формы эпилепсии:

1. Алкогольная эпилепсия. Появляется в результате токсического воздействия продуктов распада алкоголя вследствие длительного злоупотребления.
2. Эпилепсия без судорог. Проявляется такими подвидами:
   • сенсорные приступы без потери сознания, при которых аномальные разряды локализируется в чувствительных зонах головного мозга; характеризуется соматосенсорными расстройствами в виде внезапного нарушения зрения, слуха, обоняния или вкуса; нередко присоединяется головокружение;
   • вегетативно-висцеральные приступы, характеризующиеся, преимущественно, расстройством деятельности желудочно-кишечного тракта: внезапные боли, распространяющиеся из желудка к горлу, тошнота и рвота; также нарушается сердечная и дыхательная деятельность организма;
   • психические приступы сопровождаются внезапным нарушением речи, моторной или сенсорной афазией, зрительными иллюзиями, полной потерей памяти, нарушением сознания, нарушением мышления.
3. Височная эпилепсия. Очаг возбуждения образуется в боковой или срединной области височной доли конечного мозга. Сопровождается двумя вариантами: с потерей сознания и парциальными припадками, и без потери сознания и с простыми локальными приступами.
4. Теменная эпилепсия. Характеризуется фокальными простыми приступами. Первые симптомы эпилепсии: нарушается восприятие схемы собственного тела, головокружением и зрительными галлюцинациями.
5. Лобно-височная эпилепсия. Аномальный очаг локализуется в лобной и височной доле. Характеризуется многими вариантами, среди которых: сложные и простые приступы, с выключением сознания и без, с расстройствами восприятия и без них. Нередко проявляется генерализированными припадками с судорогами по всему телу. Процесс повторяет стадии эпилепсии по типу большого судорожного припадка (grand mal).

Классификация по времени начала болезни:

• Врожденная. Появляется на фоне внутриутробных дефектов развития плода.
• Приобретенная эпилепсия. Появляется в результате воздействия прижизненных негативных факторов, влияющих на целостность и функциональность центральной нервной системы.

Что такое судорожный синдром?

Что врачи понимают под словосочетанием «судорожный синдром»? Это реакция организма на действие внешних и внутренних раздражителей. И проявляется она внезапными непроизвольными мышечными сокращениями.

Склонность к судорогам выше у детей до 3 лет. Это
обусловлено незрелостью их нервной системы. В этом возрасте чаще всего
встречаются фебрильные судороги, которые начинаются в ответ на повышение температуры.
Врачи считают, что склонность к их возникновению наследуется. Судорожная
готовность мозга повышена у дошкольников. Поэтому эта категория пациентов чаще
всего находится в зоне внимания врачей.

Спазм формируется в результате сложных патофизиологических процессов. И само слово судорога (устаревшее корча) не полностью характеризует процесс сокращения. В иностранной литературе при описании эпилептического приступа используется термин seizures, а для описания локальных судорожных сокращений – spasm или crampy.

Различия между спазмом и судорогой отсутствуют. Но в первом варианте, речь идет о сокращении любого типа мускулатуры. А второй вариант относится только к скелетным мышцам.

В международной классификации заболеваний 10 пересмотра
судорожный синдром имеет шифр R56.8
«другие и неуточненные судороги».

Диагностика

Диагностика судорожного синдрома зависит от его локализации и тяжести. При генерализованных судорогах рекомендована госпитализация в стационар для уточнения этиологии болезни. При локальных судорогах (крампи в икроножных мышцах) требуются некоторые уточняющие исследования.

Неинструментальная диагностика

Врач должен собрать анамнез и провести объективный осмотр больного. Для судорожного приступа характерна связь с основным болезненным состоянием (травмой, инфекцией, опухолью, эндокринными нарушениями).

Надо уточнить у больного, принимает ли он лекарственные препараты. Многие из ЛС провоцируют генерализованные и локальные судороги. Приведем их названия в таблице ниже.

Диуретики	Ирбесартан	Лекарства, которые вызывают судороги при «синдроме отмены»
Оральные контрацептивы	Валсартан	Алкоголь
Пиразинамид	Клофибрат	Барбитураты
Стимуляторы (никотин, кофеин, амфетамин)	Ловастатин	Бензодиазепины
Винкристин	Донепезил	Седативные средства
Бронхдилятаторы	Цисплатин	Снотворные

Далее, важным клиническим показателем могут стать данные лабораторных исследований. Определяется уровень глюкозы, магний, кальций, анализ мочи, газовый состав артериальной крови. Для выявления нейроинфекции необходимо проведение люмбальной пункции. По качеству спинномозговой жидкости судят о наличии воспалительной реакции, обусловленной вирусом или бактерией.

Анализы при судорогах

Общий крови

Биохимический анализ

Электролиты

Инструментальная диагностика

ЭЭГ может дать врачу представление о том, есть ли в мозгу
патологический судорожный очаг. Такой симптом характерен для эпилепсии. Поэтому
любой генерализованный припадок с неясной этиологией – это показание для
проведения электроэнцефалографии.

Визуализационные методы могут облегчить постановку диагноза.
В некоторых случаях судороги обусловлены онкологией или воспалительными
заболеваниями головного или спинного мозга. Только КТ и МРТ позволяет
определить точную локализацию проблемы и связать ее с возникновением синдрома.
Решение о назначении исследования принимает лечащий врач.

Дифференциальная диагностика

Судорожный синдром может сопровождать некоторые опасные
состояния. Необходимо своевременно провести диагностику, чтобы выявить причины
болезни и незамедлительно начать лечение.

1. Нейроинфекции

Энцефалит, менингит, миелит

Сопровождаются проявлением менингеальных признаков, очаговой неврологической симптоматикой (потерей двигательной или чувствительной иннервации в определенной области), утратой функции ЧМН

Необходимо проведение люмбальной пункции для уточнения диагноза

Гипогликемия

Сахарный диабет в анамнезе, постоянный прием инсулина

Тревога, тремор, тахикардия, бледность, голод, тошнота, слабость, дезориентация, двоение в глазах

Уровень глюкозы ниже 2,77 ммоль/л

Гипокальциемия

В анамнезе заболевания и/ или операции на щитовидной и паращитовидных железах

Тонические судороги, + симптомы Хвостека, Труссо, спазм гладкой мускулатуры,

Кальций ниже 1,75 ммоль/л Фосфаты выше 1,08 ммоль/л Обязательно провести ЭКГ

Дефицит магния

Характерно при алкоголизме + нарушении питания, после тяжелых операций на кишечнике (нарушение всасывания)

Длительная терапия петлевыми диуретиками, хронические болезни почек в анамнезе, прием гентамицина, тобрамицина, амикацина, циклоспорина

Магний сывороточный меньше 1 мэкв/л   Гипокальциемия, снижение витамина Д Изменения на ЭКГ

Сосудистые патологии ГМ

Аневризма, инсульт, мальформация

Имеется общемозговая симптоматика до и после приступа

КТ, МРТ

Терминальная печеночная недостаточность

В анамнезе рак или цирроз печени, гепатит

Пациент «желтый», истощен, мышление замедленно, печень увеличена

Увеличены ферменты печени (АЛАТ, АСАТ) в десятки раз, снижен холестерин и альбумин, повышено СОЭ

Фебрильные судороги

Детский возраст, сопутствующая инфекция

Лихорадка любого происхождения

Температура не ниже 38 градусов

Передозировка кокаина

Употребление наркотика в анамнезе, пациент может состоять на учете у нарколога

Кроме судорог приступ включает удушье, остановку дыхания, развитие сердечной недостаточности

Лабораторные тесты

Абстинентный синдром

Употребление алкоголя, «запойный» алкоголизм

Бессонница, кошмары, галлюцинации, психоз

+ тесты на этиловый спирт в крови

Причины

Судорожный припадок — это признак повышенной нейрогенной активности. Такое обстоятельство могут спровоцировать разные заболевания и состояния.

Причины, приводящие к возникновению судорог:

1. Генетические нарушения — приводят к развитию первичной эпилепсии.
2. Перинатальные нарушения — воздействие на плод инфекционных агентов, медикаментов, гипоксии. Травматические и асфиктические поражения во время родов.
3. Инфекционные поражения мозга (менингит, энцефалит).
4. Действие токсических веществ (свинца, ртути, этанола, стрихнина, угарного газа, алкоголя).
5. Абстинентный синдром.
6. Эклампсия.
7. Прием медикаментозных средств (аминазина, индометацина, цефтазидима, пенициллина, лидокаина, изониазида).
8. Черепно-мозговая травма.
9. Нарушения мозгового кровообращения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, а также острая гипертоническая энцефалопатия).
10. Метаболические нарушения: электролитные нарушения (например, гипонатриемия, гипокальциемия, гипергидратация, дегидратация); нарушения углеводного (гипогликемия) и аминокислотного обменов (при фенилкетонурии).
11. Опухоли головного мозга.
12. Наследственные заболевания (например, нейрофиброматоз).
13. Лихорадка.
14. Дегенеративные заболевания мозга.
15. Другие причины.

Те или иные причины возникновения судорожных приступов характерны для определенных возрастных групп.

Симптомы

Припадок истерии характеризуется крайним разнообразием симптомов, так как благодаря самовнушению пациенты могут изображать проявления любых заболеваний. Чаще всего развитие истерического припадка связано с эмоциональными переживаниями.

Припадок истерии сопровождается следующими проявлениями:

• плачем, криком, смехом;
• болью в области сердца;
• ощущением нехватки воздуха;
• тахикардией (учащением сердцебиения);
• истерическим клубком (ощущением подкатывания комка к горлу);
• падением больного, возникновением у него судорог);
• гиперемией кожных покровов шеи, лица, груди;
• зажмуриванием глаз.
• больные могут рвать на себе волосы, одежду, биться головой.

Существуют определенные признаки, которые отличают истерический припадок от других расстройств: у больных отсутствуют ушибы, прикусанный язык, припадок истерии никогда не возникает у спящих людей, не происходит непроизвольное мочеиспускание, больной находится в сознании, он в состоянии ответить на вопросы.

Расстройства чувствительности

Довольно часто отмечаются расстройства чувствительности: больному не удается чувствовать части своего тела, двигать ими, иногда в теле возникает интенсивная боль. Поражение может локализоваться в конечностях, животе, голове.

Расстройство органов чувств

У больных при истерическом припадке могут нарушаться зрение и слух, сужаться поля зрения, отмечается развитие истерической слепоты (как односторонней, так и двусторонней), истерической глухоты.

Речевые нарушения

Припадок истерии может сопровождаться истерической афонией (у больных отсутствует звучность голоса), немотой, скандированием (произношением слов по слогам), заиканием. Характерно желание больного вступить в письменный контакт.

Двигательные нарушения

При истерическом припадке у больных зачастую отмечается развитие параличей (парезов): параличей мышц лица, языка, шеи, одностороннего пареза руки, дрожания всего тела или его отдельных частей, нервных тиков мимической мускулатуры лица, выгибания тела в дугу. Нужно понимать, что при припадках истерии происходит развитие не настоящих параличей, а элементарной невозможности совершать произвольные движения. Как правило, во время сна истерические парезы, параличи и гиперкинезы исчезают.

Расстройство внутренних органов

Во время припадка истерии у больных отсутствует аппетит, нарушается глотание, наблюдается появление психогенной рвоты, тошноты, зевоты, кашля, отрыжки, икоты, псевдоаппендицита, метеоризма, одышки и имитации приступа бронхиальной астмы.

Психические нарушения связаны с желанием больного находится в центре внимания, его избыточной эмоциональностью, плаксивостью, психотическим ступором, заторможенностью, склонностью к преувеличению. Его поведение становится демонстративным, театральным и в некоей мере инфантильным.

Как купировать в домашних условиях

Данное заболевание является следствием нарушений в нервной системе человека, поэтому снять приступ можно с помощью успокоительных средств.

Приготовить их можно самостоятельно в домашних условиях:

1. Валериана. На стакан охлажденной кипяченой воды берут 1 ст.л. корней валерианы и выдерживают до 10 часов. Принимают по 1 ст.л. трижды в день в течение 2-х месяцев.
2. Чернобыльник. Необходимо взять 0,5 л темного пива и 30 г корней чернобыльника, а затем поместить на огонь. Средство варят 5 минут после закипания. Отвар помогает снизить тяжесть судорог.
3. Пустырник. На 0,5 л кипятка берут 1 ст.л. высушенной травы и настаивают 30 минут. Средство принимают по 1 ст.л. до еды трижды в день.
4. Пион. Для приготовления следует заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку корней пиона и выдержать 30 минут. Средство принимают за полчаса до еды 3 раза в день.
5. Ново-Пассит. Это медицинский препарат на основе натуральных компонентов. Обладает успокоительным действием. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день.
6. Абрикос. Понадобятся ядра из косточек абрикоса. Необходимо съедать в день минимум 3-4 шутки.
7. Лук. Из репчатого лука выживают сок. Принимают по 1 чайной ложке утром и вечером.
8. Травяной сбор. Необходимо взять по 1 чайной ложке каждой из следующих трав: синюха голубая, богородская трава, душица, зверобой и марьянник гребенчатый. Травы заваривают в 0,5 л кипятка и помещают в термос на 3 часа. Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды на протяжении 1 месяца.

Купировать приступ, если он начался, уже невозможно. Есть лишь возможность снизить вероятность будущих припадков с помощью медицинских препаратов или народных средств, действие которых направлено на нормальную работу нервной системы.

Клиническая картина

Клиника эпилепсии весьма разнообразна. Классический припадок сопровождается чередованием тонических и клонических судорог. Однако, существует более 1000 разновидностей проявлений приступов. Иногда их сложно отличить от нормального состояния человека. Ниже расскажем о разнообразии клинической картины заболевания.

Grand mal

Тонико-клонический (grand mal) или большой эпилептический припадок является типичным проявлением эпилепсии. Он встречается у половины пациентов с выставленным диагнозом, представляет собой угрозу для их жизни. Как правило, приступ происходит без провокации. Он имеет свои фазы и течение.

ФАЗЫ

• — предвестники;
• — аура;
• — тонические судороги;
• — клонические судороги;
• — постиктальная фаза.

Большой приступ характеризуется сменой фаз. В первую появляются судороги по тоническому типу. Руки и ноги сгибаются, туловище и голова вытягиваются, человек сильно сжимает челюсти. На этом тоническая фаза проходит.

На смену приходит клоническая фаза. Во время нее пациент теряет сознание. Тело конвульсивно подергивается. Изо рта часто идет пена, случается спонтанное мочеиспускание или дефекация. После приступа больной сонлив, сознание возвращается постепенно.

Большой эпилептический припадок сопровождается появлением предвестников и ауры. Первые начинаются за несколько часов или дней до приступа. Пациент становится раздражительным. Для пожилых характерно брюзжание и выражение недовольства. Отмечается дисфория и общий эмоциональный спад. Кроме того, у больного может быть выражена сонливость, слабость, потеря аппетита, головная боль.

Аура – это уже начало приступа, но при этом пациент не
амнезирует ее и находится в сознании. Она сопровождает не каждый припадок, но,
как правило, повторяется у человека в индивидуальном варианте. Характер ауры
указывает на локализацию эпилептического очага в головном мозге.

Какие виды аур встречаются при большом эпилептическом припадке?

Сенсорная	Парастезии в определенных частях тела, обонятельные, вкусовые, слуховые галлюцинации
Двигательная	Появляются резкие движения конечностей, стремление убежать, гримасничание и изменение активности мимической мускулатуры.
Психическая	Различные психические расстройства, иллюзии, бред, тревога, страх, дежавю
Висцеральная	Проявляется болью и дискомфортом в определенных органах
Вегетативная	Одышка, потливость, приливы, чувство жара/холода

После припадка (постиктальное состояние) пациент находится в сопоре (может развиться постприпадочная кома), который переходит в состояние сна. Иногда развивается патологический сон, когда больного много часов нельзя разбудить. Редко развивается паралич в определенной конечности. Продолжительность составляет 1-2 минуты.

Абсансы (grand mal)

Это вид генерализованного припадка, при котором происходит «застывание» пациента. Страдают в основном дети и подростки. Редко абсансы встречаются у взрослых. Приступы иногда заканчиваются самостоятельно после окончания пубертатного периода. Но в некоторых случаях они могут оставаться с пациентом на всю жизнь. Продолжительность – 20-40 секунд.

Миоклонические приступы

Миоклонус представляет собой подергивание или непроизвольные
движения в определенных группах мышц. Чаще всего появляются в юношеском возрасте
после пробуждения. Они могут сочетаться с клонико-тоническими судорогами.

Тонические приступы

Во время приступа наступает внезапное сокращение мышц. Оно
длится около 20 секунд. Пациент сильно напрягает все мускулы, закатывает глаза.
Дыхание замедленно, затруднено.

Атонические приступы

Пациент падает бессознательно. Через несколько секунд
приходит в себя. При этом мышцы всего тела расслабляются, падение
неконтролируемое. Часто приводит к серьезным травмам. Атонические приступы
характерны для пожилых людей с выраженной церебральной патологией. Их еще
называют дроп-атаками.

Эпилептический статус (ЭС)

Это состояние характеризуется целой серией приступов, между которыми больной не приходит в сознание. Это тяжелое осложнение или манифестация болезни.

Эпилептический статус проявляется двумя формами (с
выраженными двигательными изменениями и без них). Последний можно обнаружить
при мониторировании ЭЭГ.

Клинические особенности ЭС

1. Приступы (фазные тонико-клонические) длятся по
   5-10 минут;
2. Наблюдается больше двух приступов, при которых
   пациент не приходит в сознание;
3. Продолжительность времени между приступами 30-60
   минут;
4. ЧСС ускорено;
5. Температура тела повышена;
6. Как правило, развивается в результате острых
   состояний (энцефалит, ЧМТ) или резкой отмены лекарственной терапии эпилепсии.

Прогноз и меры профилактики

Прием специальных лекарственных средств в половине случаев может полностью избавить больного от припадков, в 35% случаев снизить частоту их возникновения.

Когда проводимое лечение оказывает хороший эффект, со временем некоторым пациентам медикаменты полностью отменяют. При отсутствии органического поражения мозга прогноз более благоприятный.

Для предупреждения развития заболевания необходимо:

• избегать опасных ситуаций, чреватых травмой черепа;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от алкоголя и курения;
• правильно питаться;
• побольше двигаться.

В период беременности женщины должны строго выполнять все предписания врача, чтобы у их детей после рождения не было припадков.

Роды должны проходить только в стационаре.

Детям необходима профилактика инфекций и черепно-мозговых травм, взрослым — соматических заболеваний и сосудистых кризов.

Конечно, последствия эпилептических приступов могут быть чрезвычайно опасны. Иногда они способны привести к гибели больного.

Если строго следовать всем рекомендациям специалистов, можно избежать травмирования и развития психических, поведенческих нарушений. Грамотно проведенное лечение позволяет эпилептикам вести активную, полноценную жизнь.