Синдром аспергери и неулептил ищу информацию, отзывы

Совместимость с другими медикаментами

Препарат можно принимать далеко не со всеми лекарствами. Перициазин вступает во взаимодействие со многими медикаментами. Следует избегать совместного употребления «Неулептила» со следующими препаратами:

1. «Леводопа» (средство от болезни Паркинсона). Эти лекарства взаимно ослабляют фармакологическое действие друг друга.
2. Другие медикаменты из группы нейролептиков. В этом случае повышается риск возникновения побочных эффектов. При употреблении «Неулептила» с «Сультопридом» возможна аритмия и тахикардия.
3. Антидепрессанты. Совместный прием может привести к развитию злокачественного нейролептического синдрома.
4. Снотворные. Увеличивается угнетение нервной системы.
5. Лекарство от гипертонии «Гуанетидин». Снижается гипотензивное действие препарата. При совместном приеме с другими средствами от повышенного давления возможно ортостатическое головокружение.
6. Холиноблокаторы. «Неулептил» усиливает их действие, что проявляется в сухости во рту, задержке мочеиспускания и стула.

Инструкция и отзывы о «Неулептиле» свидетельствуют, что во время лечения нейролептиком необходимо полностью исключить употребление алкоголя. Нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от приема лекарств, содержащих этиловый спирт.

Лекарственное взаимодействие

Комбинации препаратов, применение которых противопоказано:

Леводопа: установлено наличие взаимного антагонизма между леводопой и неулептилом. Не следует проводить лечение экстрапирамидных расстройств с помощью леводопы на фоне лечения неулептилом (снижение или потеря нейролептической активности).

При необходимости назначения неулептила больным, страдающим паркинсонизмом и принимающих леводопу, нелогично продолжать прием леводопы, так как она увеличивает психические нарушения и не может воздействовать на рецепторы заблокированные нейролептиками.

Нецелесообразные комбинации лекарственных средств:

Алкоголь: усиление седативного эффекта неулептила: снижение реакции, что может быть опасным для лиц, управляющих транспортными средствами и использующих механизмы. Избегайте употребления алкогольных напитков и препаратов, содержащих алкоголь.

Гуанетидин и подобные препараты: снижение гипотензивной активности гуанетидина, за счет уменьшения проникновения гуанетидина в волокна симпатических нервов, с которым связано действие препарата. Используйте другие гипотензивные средства.

Сультоприд: увеличение риска развития желудочковых нарушений ритма, в частности фибрилляции желудочков.

Комбинации лекарственных средств, при применении которых требуется соблюдение осторожности:

Антациды (соли, окиси и гидроокиси магния, алюминия и кальция): снижение абсорбции неулептила в желудочно-кишечном тракте. По возможности интервал между приемом антацидов и неулептила должен составлять не менее двух часов.

Комбинации лекарственных средств, при применении которых имеется взаимодействие, которое следует принимать во внимание:

Гипотензивные средства (все): увеличение гипотензивного действия и риска развития ортостатической гипотонии (кумулятивное действие). Для гуанетидина смотри раздел «Нецелесообразные комбинации лекарственных средств».

Другие лекарственные средства, угнетающе действующие на нервную систему — производные морфина. Большинство блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов с седативным действием, барбитураты, бензодиазепины, анксиолитики, не являющиеся производными бензодиазепинов, клопидин и содержащие его препараты: увеличение угнетающего действия на ЦНС, может иметь существенное значение, в частности, при вождении транспортных средств и использовании других механизмов.

Атропин и другие холиноблокаторы, антидепрессанты, производные имипрамина, антипаркинсонические препараты, обладающие антихолинэргическим действием; дизопирамид — возможность кумуляции нежелательных эффектов, связанных с холинолитическим действием, таких как задержка мочи, запоры, сухость во рту и т.п.

Усиливает эффекты анксиолитиков, анальгетиков, средств для наркоза, снотворных, этанола, а также побочные эффекты гепато- и нефротоксических препаратов. При совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО — возможно удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, с тиазидными диуретиками — усиление гипонатриемии, с Li+ — снижение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости выведения Li+, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации Li+ (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом фенотиазинов. При сочетании с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, возможен риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии. Назначение альфа- и бета-адреностимуляторов (эпинефрин) и симпатомиметиков (эфедрин) может привести к парадоксальному снижению артериального давления. Амитриптилин, амантадин, антигистаминные и другие препараты с холиноблокирующим эффектом повышают антихолинергическую активность.

Антитиреоидные препараты увеличивают риск развития агранулоцитоза. Уменьшает эффект средств, понижающих аппетит (за исключением фенфлурамина). Снижает эффективность рвотного действия апоморфина. усиливает его угнетающее действие на центральную нервную систему. Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.

Примечания

1. ↑ Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
2. ↑ Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В. Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсінг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
3. ↑
4. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.
5. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л. В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е. В. Шуванова, И. А. Зупанец, В. Н. Хоменко; под ред. проф. И. М. Перцева. — Харьков: Издательство «Мегаполис», 2001. — 784 с. — 5000 экз. — ISBN 996-96421-0-Х.

Беременность и лактация

Беременность

Экспериментальные исследования у животных не выявили тератогенного действия препарата. Изучения тератогенного действия перициазина у человека не проводилось. Как и в отношении других производных фенотиазина полученные данные различных эпидемиологических проспективных исследований, посвященных изучению возможного риска появления пороков развития у плода, носят противоречивый характер. Нет данных о влиянии назначения неулептила в течение беременности на развитие головного мозга плода.

В редких случаях сообщалось о появлении следующих расстройств у новорожденных, матери которых получали длительное время лечение большими дозами Неулептила:

• желудочно-кишечных расстройств (вздутие живота и т.п.),
• связанных с атропиноподобным действием фенотиазинов;
• экстрапирамидных расстройств.

Таким образом, риск тератогенного действия препарата, если он имеется, является незначительным. Целесообразно ограничивать продолжительность назначения препарата во время беременности.

По возможности, в конце беременности желательно уменьшать дозы Неулептила и корректирующих их антипаркинсонических средств, способных потенцировать атропиноподобное действие нейролептиков. У новорожденных следует контролировать состояние нервной системы и функцию желудочно-кишечного тракта.

Кормление грудью

В связи с отсутствием данных о проникновении препарата в грудное молоко не рекомендуется проводить кормление грудью во время приема препарата.

Режим Неулептил

дозирования, капсулы 10 мг предназначен для приема взрослыми внутрь пациентами. У детей следует использовать раствор 4%, Неулептил для приема внутрь.

Режим значительно дозирования варьирует в зависимости от показаний и состояния Дозы. пациента препарата должны подбираться индивидуально. позволяет Если состояние пациента, то лечение должно низких с начинаться доз, которые затем могут увеличиваться постепенно. Всегда следует использовать минимальную дозу эффективную.

Суточная доза должна разделяться на 2 части 3 или и большая часть дозы всегда приниматься должна вечером.

У взрослых суточная доза колебаться может от 30 мг до 100 мг.

Максимальная суточная доза 200 составляет мг.

У детей старше 3-х лет суточная составляет доза 0.1-0.5 мг/кг/

Лечение острых и хронических психотических Начальная.

расстройств суточная доза составляет 75 мг (разделенная на 2-3 Суточная). приема доза может увеличиваться на 25 мг в неделю до оптимального достижения эффекта (в среднем до 100 мг в сут).

В случаях исключительных суточная доза может увеличиваться до Коррекция мг.

200 нарушений поведения.

Начальная суточная составляет доза 15-30 мг (разделенная на 2 приема).

Лечение пациентов возраста пожилого.

Дозы снижаются в 2-4 раза.

Противопоказания

— гиперчувствительность к перициазину и другим препарата ингредиентам;

— закрытоугольная глаукома;

— задержка мочи на заболеваний фоне предстательной железы;

— аранулоцитоз в анамнезе;

— анамнезе в порфирия;

— сопутствующая терапия допаминергическими агонистами: амантадином, леводопа, апоморфином, бромокриптином, каберголином, энтакапоном, перголидом, лизуридом, пирибенидом, прамипексолом, хинаголидом, ропиниролом за применения их исключением у пациентов с болезнью Паркинсона;

— сосудистая коллапс (недостаточность);

— острое отравление веществами, угнетающими или ЦНС кома;

— сердечная недостаточность;

— феохромоцитома;

— тяжелая миастения псевдопаралитическая (болезнь Эрба-Гольдфлама).

С препарат осторожностью следует применять у следующих групп пациентов:

— у пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью (кумуляции риск препарата);

— у пациентов пожилого возраста (повышенная имеется предрасположенность к развитию постуральной гипотонии, седативного чрезмерного эффекта, экстрапирамидных расстройств, гипертермии в гипотермии и жаркую в холодную погоду, запоров вплоть до паралитической развития кишечной непроходимости и задержки мочи заболеваниях при предстательной железы);

— у пациентов с сердечно-заболеваниями сосудистыми (в связи опасностью для них гипотензивного возможных, тахикардитического и хинидиноподобного эффектов препарата);

— у факторами с пациентов риска тромбоэмболии (при приеме лекарственных антипсихотических средств были зарегистрированы случаи тромбоэмболии венозной, иногда фатальной);

— у пациентов пожилого деменцией с возраста: пожилые пациенты с психозом, обусловленным получающие, деменцией лечение антипсихотическими лекарственными средствами, повышенный имеют риск смерти. Несмотря на то, что смертельных причины исходов в клинических исследованиях с атипичными варьировались антипсихотиками, большинство смертельных исходов относились по природе своей или к сердечно-сосудистым (например, недостаточность сердечная, внезапная смерть), или к инфекционным например (проявлениям, пневмония). Наблюдательные исследования предполагают, лечение что традиционными антипсихотиками, аналогично ситуации с антипсихотическими атипичными лекарственными средствами, также может смертность увеличивать. Степень, до которой данные о повышении наблюдательных в смертности исследованиях могут относиться к антипсихотическим средствам лекарственным, а не к некоторым характеристикам пациентов, остается пациентов.

— у неясной с факторами риска развития инсульта: в клинических рандомизированных исследованиях, проведенных на популяции пожилых деменцией с пациентов, получавших лечение некоторыми атипичными лекарственными антипсихотическими средствами по сравнению с плацебо, наблюдалось 3-увеличение кратное риска цереброваскулярных проявлений. Механизм увеличения такого риска неизвестен. Нельзя исключить риска увеличение при использовании других антипсихотических средств лекарственных или у других популяций пациентов

У факторами с пациентов риска развития инсульта Неулептил использовать следует с осторожностью;

— у пациентов с предрасполагающими факторами развития для желудочковых аритмий (пациентов с сердечно-заболеваниями сосудистыми, врожденным удлиненным интервалом QT, брадикардией, гипомагниемией, гипокалиемией, голодающих и/или злоупотребляющих алкоголем, сопутствующую получающих терапию препаратами, способными удлинять или QT и/интервал вызывать выраженную брадикардию менее 55 минуту в ударов, замедлять внутрисердечную проводимость или электролитный изменять состав крови), так как нейролептики фенотиазиновые в очень редких случаях могут удлинение вызывать интервала QT (этот эффект зависит от увеличивать) и дозы риск развития тяжелых желудочковых включая, аритмий двунаправленную желудочковую тахикардию (трепетание-желудочков мерцание), которая может представлять опасность жизни для;

— у пациентов с эпилепсией, не получающих адекватной терапии противосудорожной (нейролептики из группы фенотиазина снижают судорожной порог готовности);

— у пациентов с болезнью Паркинсона;

— у гипертиреозом с пациентов (повышение риска развития агранулоцитоза применении при перициазина в сочетании с препаратами для гипертиреоза лечения);

— у пациентов с изменениями картины крови (риск повышенный развития лейкопении или агранулоцитоза);

— у раком с пациенток молочной железы (возможность прогрессирования связи в заболевания с повышением уровня пролактина в крови).

Описание и инструкция препарата Неулептил

Неулептил – относится к препаратам, известным, как корректоры поведения или антипсихотические лекарства. Его действующее вещество называется проперициазин. Данный препарат блокирует рецепторы, которые реагируют на дофамин, адреналин, серотонин, гистамин. В связи с этим, Неулептил способен оказывать успокаивающее действие, снимая агрессивность в поведении пациента. При этом, использование данного лекарства не приводит к заторможенности. Также, у Неулептила отмечен снотворный эффект. Другая составляющая действия этого препарата – угнетение рвотного центра в головном мозге и снижение чувствительности соответствующей иннервации пищеварительного тракта. Наряду с перечисленными эффектами, у больных уменьшается чувство тревоги, страха, понижается давление, температура. Неулептил является, также, антигистаминным, то есть, противоаллергическим средством. Все это объясняет использование препарата в психиатрической практике. Лечение назначается при состояниях, отличающихся агрессией, расторможенностью и подобными нарушениями взаимодействия пациента с окружающими.

Производят Неулептил в формах для приема внутрь – капсулах и растворе. Основное время приема, как сообщает инструкция препарата, — вечерние часы. Назначение дозы зависит от возраста, состояния пациента, списка медикаментов, принимаемых параллельно.

Не показана терапия Неулептилом при паркинсонизме, токсическом агранулоцитозе, порфирии, глаукоме, аденоме простаты. Также, противопоказаниями являются тяжелые заболевания нервной системы, печени или почек. Для беременных, кормящих, пожилых пациентов и тех, кто страдает гиперчувствительностью к компонентам препарата, он не используется. Существует, кроме того, целый список состояний, при которых прием Неулептила возможен, но ограничен и должен сопровождаться постоянным контролем со стороны лечащего врача.

Побочные эффекты и передозировка Неулептилом

Системное действие лекарства способно нежелательным образом повлиять на работу различных органов. Исследования Неулептила показали его хорошую переносимость, однако необходимо постоянно наблюдать здоровье пациента – его сердечно-сосудистой, мочеполовой, пищеварительной, нервной систем. Нельзя сочетать лечение с приемом алкоголя и спиртосодержащих препаратов. Вождение автомобиля и выполнение работы с механизмами, требующей высокой концентрации внимания, на фоне терапии Неулептилом – невозможны.

При передозировке данного средства возможно развитие припадков, как при паркинсонизме, а также, наступление комы. Больной нуждается в госпитализации и проведении симптоматического лечения.

Лекарственное взаимодействие

Препарат запрещено комбинировать с:

• ропиниролом;
• хинаголидом;
• прамипексолом;
• пирибедилом;
• перголидом;
• лисуридом;
• энтакапоном;
• каберголином;
• бромокриптином;
• апоморфином;
• амантадином;
• леводопом.

Совместное применение перечисленных агонистов с Неулептилом усилят психотические нарушения.

Неулептил для детей (отзывы врачей характеризуют его как эффективное средство для решения неврологических проблем) является мягким нейролептиком. Его считают эффективным средством от эмоционального возбуждения.

К нерекомендованным медикаментам к совместному применению с Неулептилом относятся:

• сультоприд, так как от этого развивается аритмия и нарушается ритм;
• гуанетидин;
• клонидин;
• амфетамин;
• этанол.

Неулептил следует осторожно употреблять с:

• цизапридом;
• солями лития;
• трициклическими и седативными антидепрессантами;
• сертиндолом;
• мефлохином;
• метадоном;
• эритромицином;
• моксифлоксацином;
• диуретическими тиазидами;
• гипотензивными препаратами;
• другими нейролептиками и снотворными;
• анксиолитическими средствами;
• противокашлевыми;
• анальгетиками;
• фенотиазинами;
• холинолитиками;
• гипогликемическими препаратами;
• антацидами;
• препаратами, ослабляющими аппетит.

Одновременное принятие Неулептила и средств, увеличивающих qt интервал, усиливает риск возникновения аритмии. К такому нарушению также приводит одновременный прием антипсихотического препарата с диуретиками. При этом наряду с аритмиями возникают гипомагниемия и гипокалиемия.

Альфа-адреноблокаторы вместе с Неулептилом могут привести к возникновению гипотонии с аддитивным действием, а также увеличить гипотензивный эффект. Бета-адреноблокаторы с антипсихотиком развивают позднюю дискинезию и аритмии. Угнетающие центральную нервную систему препараты совместно с Неулептилом ухудшают дыхание.

От антидепрессантов и нейролептика увеличиваются антихолинергическое и седативное воздействия на организм.

Совмещение холинолитических лекарств и антипсихотического средства приводят к:

• ослаблению действия нейролептика;
• тепловому удару;
• сухости в ротовой области;
• запорам и задержке мочи.

Литиевые соли в тандеме с Неулептилом вызовут:

• интоксикацию препаратами, выраженную рвотой или тошнотой;
• ослабление всасывающей способности желудочно-кишечного тракта;
• усиление скорости солевого выведения.

Неулептил с эфедрином или эпинефрином ослабляет эффект адреномиметиков и сильно понижает давление. Антитириоидные средства с антипсихотическим препаратом развивают агранулоцитоз. Апоморфин с Неулептилом еще больше угнетают ЦНС. Гипогликемические средства с нейролептиком ослабляют свою эффективность, что влечет за собой обязательное увеличение их дозировки.

Перициазин хуже всасывается ЖКТ с оксидами и солями:

• кальция;
• алюминия;
• магния.

Неулептил снижает эффективность:

• сультоприда;
• препаратов от артериального давления;
• агонистов-дофаминов.

Нейролептический эффект самого Неулептила ослабляют агонисты от экстрапирамидных нарушений. Поэтому вместо них применяют антихолинергические средства. Дофаминергические препараты перед терапией антипсихотическим медикаментом постепенно отменяют с помощью умеренного ослабления дозировки.

НЕУЛЕПТИЛ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Неулептил обычно хорошо переносится, однако, в отдельных случаях могут наблюдаться следующие нежелательные реакции, выраженность которых варьирует в зависимости от фармакологических свойств нейролептика.

Малые начальные дозы:

Более высокие дозы:

Эндокринные и метаболические нарушения: импотенция, фригидность; гиперпролактинемия: аменорея, галакторея, гинекомастия; увеличение массы тела; нарушения терморегуляции; гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе.

Реже возникающие и не зависящие от дозы реакции:

Кожные реакции: аллергические кожные реакции; фотосенсибилизация.

Гематологические нарушения: редко — агранулоцитоз (рекомендуется регулярный контроль общего анализа крови); лейкопения.

Офтальмологические нарушения: снижение тонуса глазных яблок; коричневатые отложения в передней камере глаза вследствие накопления препарата, обычно не влияющие на зрение.

Другие:

Положительный серологический тест на наличие антинуклеарных антител, без клинических проявлений волчаночного эритематоза.

Возможность развития холестатической желтухи.

Злокачественный нейролептический синдром: в случае развития необъяснимой лихорадки следует немедленно прекратить антипсихотическую терапию, так как это может быть одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома, описанного при применении нейролептиков, клиническими проявлениями которого являются бледность кожных покровов, гипертермия и дисфункция вегетативной нервной системы.

Хотя этот эффект Неулептила, как и других нейролептиков связан с индивидуальной непереносимостью, для его возникновения имеются предрасполагающие факторы, такие как дегидратация или органические поражения головного мозга.

Среди пациентов, принимавших нейролептики фенотиазинового ряда, были отмечены единичные случаи внезапной смерти, возможно вызванной причинами кардиологического характера, а также необъяснимые случаи внезапной смерти.

Особые указания

В детской практике целесообразно использовать другие лекарственные формы.

В случае появления лихорадки или присоединения инфекции следует провести исследование общего анализа крови, так как имелись сообщения о возможности развития агранулоцитоза.

Не рекомендуется прием алкоголя во время лечения.

За больными эпилепсией, вследствие способности препарата понижать порог возбудимости коры головного мозга, следует проводить клиническое и, по возможности, электроэнцефалографическое наблюдение.

Нейролептики фенотиазинового ряда могут способствовать удлинению интервала QT, что увеличивает риск возникновения серьезных желудочковых аритмий типа torsade de point , которые являются потенциально опасными (внезапная смерть).

Удлинение интервала QT особенно усиливается при наличии брадикардии, гипокалиемии и врожденного или приобретенного (в результате приема лекарств) удлинения интервала QT. Перед назначением терапии нейролептиками, как совершенно необходимого фактора лечения, и, если клиническая картина позволяет, для исключения возможного появления факторов риска необходимо провести медицинские и лабораторные исследования.

Следует соблюдать осторожность при применении перициазина:

• у пожилых пациентов,
• вследствие их высокой предрасположенности к развитию седативного эффекта и ортостатической гипотонии;
• у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией,
• в связи с гемодинамическими нарушениями и изменениями на ЭКГ;
• у пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью,
• в связи с риском развития передозировки.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами.

Следует информировать пациентов, особенно являющихся водителями транспортных средств или лиц, работающих с другими механизмами, о возможности появления у них сонливости в связи с приемом препарата, особенно в начале лечения.

Противопоказания

Не подходит «Неулептил» пациентам:

• С закрытоугольной глаукомой;
• болезнью Паркинсона;
• с порфирией;
• с задержкой отхождения мочи при болезнях предстательной железы;
• с агранулоцитозом в истории болезни анамнезе;
• принимающим «Леводопу»;
• с непереносимостью лекарства.

С повышенным вниманием к состоянию больного используют «Неулептил, если у пациента есть почечная/печёночная недостаточность, болезни сердечно-сосудистой системы, а также в пожилом возрасте. У женщин в положении препарат применяют недолго и в небольших дозах

Перед родами дозировку уменьшают вместе с корректорами. У появившегося малыша контролируют состояние ЦНС и органов пищеварения. У кормящих мам рекомендуется отменить средство. Препарат несовместим с алкоголем

У женщин в положении препарат применяют недолго и в небольших дозах. Перед родами дозировку уменьшают вместе с корректорами. У появившегося малыша контролируют состояние ЦНС и органов пищеварения. У кормящих мам рекомендуется отменить средство. Препарат несовместим с алкоголем.

Фармакокинетика

приема После внутрь перициазин хорошо абсорбируется, как, однако и другие производные фенотиазина, подвергается пресистемному интенсивному метаболизму в кишечнике и/или печени, в чем с связи после его приема внутрь неизмененного концентрация перициазина в плазме ниже, чем введении в/м при и варьирует в широких пределах. После внутрь приема 20 мг перициазина (2 капсулы) C_max достигается в после 2 ч течение приема и составляет 150 нг/мл (410 Связь/л). нмоль с белками плазмы составляет 90%. Интенсивно ткани в проникает, так как легко проходит гистогематические через барьеры, в том числе и через барьер гематоэнцефалический. Проникает в грудное молоко.

Большая перициазина часть метаболизируется в печени путем гидроксилирования и Выделяющиеся. конъюгации с желчью метаболиты могут повторно кишечнике в всасываться. T_1/2 перициазина составляет 12-30 ч; элиминация метаболитов еще является более длительной. Конъюгированные метаболиты мочой с выводятся, а остальная часть препарата и его желчью — с метаболитов и каловыми массами.

Как и у других фенотиазина производных, следует ожидать высокой вариабельности препарата фармакокинетики у различных пациентов.

У пациентов пожилого метаболизм возраста и выведение фенотиазинов замедляется.