Нитроминт — инструкция по применению

Показания и противопоказания

Средство широко принимают при таких недугах:

• стенокардия;
• недостаточность желудочка.

В первом случае средство используется для купирования, а также профилактики приступов. Оно позволяет защитить организм от негативного воздействия при физических нагрузках. Что же касается недостаточности, то Нитроминт входит в состав комплексной терапии.

Конечно, несмотря на эффективность лекарства, существует некоторые противопоказания к его использованию. Итак, спрей не рекомендовано принимать в таких случаях:

• состояние шока;
• коллапс;
• пациентам до 18 лет.

Помимо этого препарат рекомендовано с осторожностью принимать при недостаточности кровообращения острой формы. В таком случае возможно развитие выраженной гипертензии

Во время беременности Нитроминт принимается только под пристальным вниманием врача. Учитывая такое количество противопоказаний, перед назначением курса лучения доктор проводит комплексное обследование пациента

Показания к применению учитываются в первую очередь.

«Нитроминт» (спрей). Форма выпуска и состав препарата

Существует немало препаратов, которые специалисты используют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Достаточно эффективным и востребованным считается спрей «Нитроминт». Его очень легко использовать, и он имеет приемлемую цену. В аптеках России стоимость средства составляет примерно 150 рублей. Выпускается лекарство в виде аэрозоля. Главным веществом в его составе является нитроглицерин. В середине флакона находится прозрачная жидкость, которая при попадании в ротовую полость мгновенно всасывается в системный кровоток. Средство помещено в литографические алюминиевые баллоны с дозирующим насосом и головкой для распыления. В каждом аэрозоле есть 180 доз.

Лекарство характеризуется следующими действиями:

• снижение потребности в кислородном питании для миокарда;
• расслабление периферических артерий и вен, коронарных сосудов;
• улучшение кровоснабжения;
• подача кислорода к ишемированной зоне миокарда;
• увеличение сердечного выброса;
• повышение толерантности к физическим нагрузкам;
• расслабление клеток гладких мышц в бронхах, желчном пузыре, пищеводе и кишечнике.

Кардиологами широко используется «Нитроминт» (спрей). Инструкция по применению описывает, как использовать препарат. Однако врачи не рекомендуют заниматься самолечением.

Как рассчитать дозировку?

В каждой упаковке производителем вложена инструкция, в которой изложены принципы применения лекарства и возможные побочные эффекты.

Способ применения

Препарат принимается перорально, после приема пищи, заранее доставать лекарство из блистера не рекомендуется, так как нитрендипин очень чувствителен к свету. Разгрызать или делить таблетку нельзя, следует проглотить целиком и запить водой.

Инструкция по применению указывает, что дозировку препарата определяет врач в каждом отдельном случае, в зависимости от клинической картины пациента.

При повышенном давлении чаще всего назначают до двух таблеток в сутки, то есть 20 мг препарата. Если же эффект не достигается или незначителен, стоит увеличить дозу до 40 мг, то есть до четырех таблеток. Но нужно учитывать, что 40 мг – это максимально допустимая доза лекарства, превышать которую нельзя.

Пожилым пациентам следует принимать 1 таблетку в сутки, то есть минимальную дозу, и постоянно наблюдаться у врача во избежание проявления негативных последствий.

Фармакологическое взаимодействие

Во время терапии важно учитывать сочетаемость средства:

• Препараты с изоферментом цитохрома Р450 повышают концентрацию Нитремеда в крови.
• Фенобарбитал, Фенитоин, Рифампицин, Карбамазепин приводят к снижению содержания нитрендипина в плазме крови.
• Противогрибковые средства, Эритромицин, макролидные антибиотики, а также сок грейпфрута повышают содержание активного компонента Нитремеда.
• При комбинации с Такролимусом и Дигосксином их содержание в крови увеличивается.
• Нитремед нельзя принимать вместе с алкоголем, так как совместное употребление повышает риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

Не рекомендуется резко прекращать прием препарата, нужно постепенно сокращать дозировку вплоть до полной отмены. Если пациент забыл принять таблетку, не нужно в следующий прием увеличивать дозу. Следует продолжать принимать лекарство по предписанному врачом графику.

Пациентам преклонного возраста и страдающим почечной недостаточностью следует с осторожностью подходить к выбору дозировки и постоянно наблюдать за самочувствием и изменением показателей.

Не рекомендуется водить транспортное средство в начале приема лекарства, так как организму нужно привыкнуть к препарату и в это время могут страдать концентрация внимания и память.

Беременность и лактация

Категорически запрещено принимать препарат беременным женщинам и тем, кто кормит ребенка грудью. Нитрендипин может быть токсичен как для матери, так и для ребенка. В том случае, если женщина, по незнанию или при неверных действиях врача, все же принимала лекарство, следует очистить ее организм путем промывания желудка с активированным углем и отправить ребёнка в интенсивную терапию под присмотр медицинского персонала.

История

Асканио Собреро — первооткрыватель нитроглицерина

Нитроглицерин был открыт в 1847 году Асканио Собреро, продолжавшим в Турине работу своего учителя, Теофиль-Жюля Пелуза.
Собреро также первым обратил внимание на сильную головную боль, вызываемую при пробе на язык малых количеств нитроглицерина.

В 1849 году Константин Геринг (англ.)русск., исследуя на добровольцах фармакологическое действие нитроглицерина, подтвердил, что его применение достаточно закономерно вызывает головную боль. Геринг предполагал использовать нитроглицерин в качестве гомеопатического лекарственного средства от головной боли, в соответствии с поддерживаемой им доктриной «лечить подобное подобным». Название «глоноин», данное нитроглицерину Герингом, сохранилось в гомеопатии.

В 1851 году к исследованиям Пелуза присоединился Альфред Нобель, который смог оценить потенциал использования нитроглицерина в качестве взрывчатого вещества. Преодолев проблемы обращения с чрезвычайно взрывоопасным нитроглицерином и запатентовав свой способ изготовления взрывчатки, он начал его промышленное производство в Швеции. По иронии судьбы Нобель отверг использование нитроглицерина в качестве лекарственного средства, хотя сам страдал от острых приступов стенокардии.

Помимо нитроглицерина, в середине XIX века учёные из Великобритании заинтересовались недавно открытым амилнитритом, признав его сильнодействующим сосудорасширяющим средством. Томас Лодер Брентон (англ.)русск., один из основателей современной фармакологии, впервые использовал данное вещество для купирования приступов стенокардии в 1867 году, однако, отметив резистентность организма к его действию при частой дозировке препарата. Также с годами выяснилось, что действие амилнитрита более короткое, чем у нитроглицерина, а побочные эффекты в виде головной боли — сильнее, к тому же, обнаружилось и много других нежелательных реакций.

Уильям Мюррелл (англ.)русск. впервые использовал нитроглицерин при стенокардии в 1876 году, хотя в то время нитроглицерин был занесен в Британскую фармакопею лишь как лекарственное средство от повышенного кровяного давления. Мюррелл — врач-практик, работавший в двух лондонских госпиталях одновременно, экспериментально определил оптимальную дозировку из соотношения эффективности и безопасности: 1 % спиртовый раствор нитроглицерина по 3 капли с пол-унцией воды трижды в день. В таком виде препарат действовал значительно дольше, нежели амилнитрит, и более мягко. Публикация Мюррелла, подводившая итоги нескольких лет исследований сначала на себе, а потом на пациентах со стенокардией, вошла в золотой фонд медицины.

Год спустя фармацевтом Уильямом Мартиндейлом (англ.)русск. была разработана твердая форма препарата: 1/100 грана нитроглицерина в шоколаде — которая, помимо удобства в использовании, имела лучшую усвояемость. В 1882 году в США фирма Parke, Davis & Co. стала производить нитроглицерин уже в пяти различных дозировках.

Индустрия производства нитроглицерина пережила расцвет в 1900 году, при этом рабочие данных предприятий подвергались значительному воздействию паров органических нитратов. Результаты воздействия проявились в виде явлений привыкания к нитратам, о чём свидетельствовали симптомы «болезни понедельника» (англ. Monday disease), исчезающие к концу недели, и синдрома отмены — воскресные сердечные приступы (англ. Sunday Heart Attacks). Все это побуждало учёных-медиков к дальнейшим исследованиям этих веществ.

В начале XX века учёные пытались установить принцип действия нитрат-содержащих веществ in vitro, однако, несмотря на усилия, значительного сдвига в понимании фармакокинетики данных препаратов не произошло.

Только в 1977 году Ферид Мурад установил принцип высвобождения оксида азота (NO) из нитроглицерина и его действие на гладкую мускулатуру сосудов. В 1980 году Роберт Ферчготт и Джон Завадски (John Zawadski) раскрыли роль эндотелия в ацетилхолин-индуцированной вазорелаксации, а в 1987 году Луис Игнарро и Сальвадор Монкада установили, что именно оксид азота является производным релаксирующим фактором в отношении эндотелия (endothelial-derived relaxing factor, EDRF).

За выяснение роли оксида азота в регуляции сосудистого тонуса Роберт Ферчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине за 1998 год.

Для снятия симптомов стенокардии могут использоваться и другие органические сложные эфиры и неорганические нитраты, однако чрезвычайно быстрое действие и признанная эффективность нитроглицерина делают его основным средством для купирования приступов стенокардии.

Как принимать препарат?

Назначается препарат для распыления под язык. Во время введения дозы следует задержать дыхание и дышать через нос. Можно принять сразу две дозы с интервалом в 45 секунд. В течение часа не разрешается использовать более трех доз. При повторном введении необходимо контролировать показатели давления. Максимально допустимая дозировка в сутки — 4 дозы.

Побочные эффекты при передозировке следующие:

• тахикардия рефлекторного характера;
• покраснение лица;
• ощущение жара;
• снижение давления;
• коллапс;
• головокружение;
• мигрень;
• потеря сознания;
• нарушение сна;
• боль в эпигастрии;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• аллергические реакции.

Идентичные побочные действия могут развиваться, если в повышенной дозировке принимать «Нитроминт» (спрей). Аналоги очень схожи.

Лекарственные формы

По состоянию на июль 2008 года, в России зарегистрированы следующие лекарственные формы нитроглицерина:

Лекарственная форма	Количество действующего вещества	Торговые марки
концентрат для приготовления раствора для инъекций	1 мг/мл	«Нитро ПОЛЬ инфуз», «Перлинганит»
5 мг/мл	«Нитро»
10 мг/мл	*
капли подъязычные	10 мг/мл	*
капсулы подъязычные	0,5 мг, 1 мг	*
таблетки подъязычные	0,5 мг	«Нитрокардин», «Нитрокор»
таблетки пролонгированного действия	2,6 мг	«Сустак-мите»
2,9 мг	«Нитрогранулонг»
5,2 мг	*
6,4 мг	«Сустак форте»
6,5 мг	«Нитро-Ник», «Нитронг форте», «Сустонит»
8 мг	«Нитро-Ник»
аэрозоль подъязычный дозированный	0,4 мг/доза	«Нитроминт», «Нитролингвал-Аэрозоль»
спрей подъязычный дозированный	0,4 мг/доза	«Нитроспрей», «Нитроспрей-ICN»
плёнки для наклеивания на десну	1 мг, 2 мг	«Тринитролонг»
терапевтическая система трансдермальная	37,4 мг	«Депонит 10»
74,9 мг	«Нитроперкутен ТТС»
Знаком * отмечены распространённые формы.

Также зарегистрировано одно нитроглицерин-содержащее комбинированное лекарственное средство под торговой маркой «Карниланд». Оно выпускается в форме подъязычных капель и имеет состав (по МНН): валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка+ландыша травы настойка+нитроглицерин+левоментола раствор в ментил изовалерате.

Особые указания

При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного наблюдения за больным. Для предотвращения учащения приступов стенокардии следует избегать резкой отмены. Перед проведением кардиоверсии или дефибрилляции ТТС необходимо удалить. При применении ТТС для купирования возникшего приступа стенокардии следует дополнительно применять быстродействующие нитраты. Пластырь нельзя наклеивать на волосистую поверхность кожи. Плёнки для наклеивания на десну для профилактики приступов рекомендуется использовать прерывисто, то есть непосредственно перед ожидаемой физической нагрузкой. В случае купирования приступа и прекращения физической нагрузки до полного рассасывания плёнки, рекомендуется удалить её из полости рта. Если плёнка в полости рта набухает, но не рассасывается, это может указывать на окончание срока годности препарата. При наклеивании плёнки не рекомендуется одновременный приём этанола. Для профилактики нежелательного снижения артериального давления следует индивидуально и методически правильно (см. выше) подбирать скорость введения препарата. Снижение артериального давления может наблюдаться не только в период подбора скорости введения нитроглицерина, но и позднее, на фоне первоначально стабилизировавшегося артериального давления . Поэтому контроль за артериальным давлением необходимо проводить не реже 3—4 раз в час на протяжении всего времени инфузии нитроглицерина. Пациентам, проходившим ранее лечение органическими нитратами (динитратом изосорбида , изосорбид-5-мононитратом), для получения желаемого гемодинамического эффекта может потребоваться более высокая доза. На фоне приёма нитроглицерина возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», при употреблении этанола, выполнении физических упражнений и жаркой погоде, а также усиление стенокардии при резком снижении артериального давления, ишемия, вплоть до инфаркта миокарда и внезапной смерти (парадоксальные нитратные реакции). При частом приёме (без свободных от применения) интервалов может развиться привыкание, требующее повышения дозировки. Пациентам, получавшим органические нитраты (динитрат изосорбида, мононитрат изосорбида), могут потребоваться более высокие дозы. Выраженность головной боли на фоне приёма нитроглицерина может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приёмом ментолсодержащих лекарственных средств. Если нечеткость зрения или сухость во рту сохраняется или выражена сильно, лечение должно быть прекращено. Некоторые растворы для внутривенного введения содержат декстрозу, что необходимо учитывать при использовании у больных сахарным диабетом

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Примечания

1. ↑ . Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (10 июня 2003). Дата обращения 26 сентября 2008.

2. ↑  (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (24 июля 2008). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации № 230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения 26 сентября 2008.

3. . PubChem. The National Library of Medicine (16 сентября 2004). Дата обращения 26 сентября 2008.

4. . Большая энциклопедия нефти и газа. www.ngpedia.ru. Дата обращения 26 сентября 2008.

5. ↑ .

6. Murrell W.  (англ.) (pdf) (недоступная ссылка) (1879). Дата обращения 26 сентября 2008.

7. В скобках приведены коды по МКБ-10 со ссылками на классификатор ВОЗ.

Лекарственное взаимодействие

• хинидин, теофиллин, дигоксин: их концентрация в плазме крови повышается. Так уровень дигоксина возрастает почти в два раза, в связи с чем следует контролировать его концентрацию в плазме крови и в случае необходимости понижать дозу дигоксина;
• панкурония бромид, векурония бромид: увеличивается длительность и выраженность эффектов миорелаксантов;
• грейпфрутовый сок: способствует усилению антигипертензивного эффекта нитрендипина;
• лекарственные средства, ингибирующие или индуцирующие изофермент CYP3A4 цитохрома Р₄₅₀: могут оказывать негативное влияние на плазменный клиренс или эффект первичного прохождения через печень нитрендипина;
• препараты кальция, эстрогены: способствуют ослаблению антигипертензивного действия Нитремеда;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): снижают гипотензивный эффект нитрендипина;
• индукторы микросомальных ферментов печени (включая рифампицин, рифампин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), симпатомиметики: способствуют значительному уменьшению биодоступности активного вещества, поэтому в период приема противосудорожных препаратов дозу нитрендипина следует повысить, а после их отмены – вернуться к обычному режиму дозирования;
• другие гипотензивные средства, альфа- и бета-адреноблокаторы, ингаляционные анестетики, диуретики, циметидин, ранитидин: вызывают усиление антигипертензивного эффекта нитрендипина;
• трициклические антидепрессанты, противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), противовирусные препараты (ритонавир, ампренавир, атазанавир, индинавир, саквинавир, нелфинавир), противоэпилептические средства (вальпроевая кислота), хинупристин, дальфопристин, эритромицин, тролеандомицин, рокситромицин, кларитромицин: способствуют увеличению биодоступности нитрендипина и его концентрации в плазме крови. При сопутствующей терапии кетоконазолом, флуконазолом или итраконазолом больному требуется тщательный контроль АД, при необходимости – понижение дозы нитрендипина;
• нефазодон: на фоне сочетанного приема препаратов возможно увеличение концентрации нитрендипина в плазме крови;
• препараты лития, нитраты: способствуют усилению токсических эффектов нитрендипина, симптомами которых являются тошнота, рвота, диарея, тремор, атаксия, шум в ушах;
• прокаинамид, хинидин: усиливается отрицательный инотропный эффект при сочетании с лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала QT, что может привести к значительному его удлинению.

Передозировка

Симптомы: выраженное понижение АД в течение длительного периода (вплоть до развития коллапса), гиперемия кожи лица, головная боль, брадикардия, тахикардия, подавление функции синусового узла.

Лечение: немедленное промывание желудка, прием активированного угля. Антидотом нитрендипина являются препараты кальция. Показано применение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата путем медленного внутривенного (в/в) введения с последующим переходом на продолжительную инфузию. В случае значительного понижения АД больному необходимо в/в ввести препараты допамина или добутамина, при возникновении нарушений проводимости – атропин, изопреналин, либо установить электрокардиостимулятор.

Применение гемодиализа неэффективно.

Способ применения

Для взрослых:

Таблетки принимают внутрь, после еды, проглатывая целиком (или разделив на 2 части по риске) и запивая достаточным количеством воды. Нельзя запивать таблетки грейпфрутовым соком.Из блистера таблетку следует извлекать непосредственно перед приемом, чтобы не подвергать ее воздействию света.Дозу Нитремеда врач определяет с учетом тяжести заболевания, лечение проводят длительным курсом.Рекомендованное дозирование:таблетки дозировкой 10 мг: по 1 шт. 2 раза в день (утром и вечером). При недостаточном снижении АД – по 2 шт. 2 раза в день;таблетки дозировкой 20 мг: по 1 шт. 1 раз в день, утром. При недостаточном снижении АД суточная доза может быть увеличена до 40 мг – по 1 шт. 2 раза в день.Максимальная суточная доза Нитремеда – 40 мг.Нельзя принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать случайно пропущенную дозу. Лечение необходимо продолжить, следуя предписанному режиму дозирования.Кроме монотерапии, применение Нитремеда показано в составе комбинированной терапии с диуретиком, бета-адреноблокатором, ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) или антагонистом рецепторов ангиотензина II.Начальная суточная доза Нитремеда для пациентов пожилого возраста должна составлять 10 мг

При отсутствии достаточного клинического эффекта ее можно увеличить, соблюдая осторожность.При нарушении функции печени начинать лечение рекомендуется с дозы 10 мг в день, сопровождая тщательным наблюдением за состоянием пациента. Если начальная доза вызывает выраженное снижение АД, то лечение необходимо прекратить.При нарушении функции почек коррекция дозы Нитремеда не требуется

Мнение людей о результатах лечения

Многие пациенты, страдающие сердечно-сосудистыми болезнями, принимают Нитроминт. Их мнение об этом препарате выражено в отзывах.

Татьяна, 37 лет. У меня случается давление до 230 единиц. После обследования у врача начала принимать это средство. Цифры понижаются до нормы за 15-20 секунд.

Игорь, 46 лет. Недавно мне был поставлен диагноз – стенокардия. В сердце постоянно возникают сильные и острые боли. Работу не хотел бросать. Прописанный подъязычный Нитроминт помогает избавиться от недуга. Единственно, что не нравится, — сразу же накатывает чувство жара. Зато боль уходит быстро.

Лена, 40 лет. Помогает моментально, но потом сильная боль в голове.

Ирина, 58 лет. Жаль, что это замечательное средство имеет такой противный вкус. Меня слегка тошнит. Но приступ снимается быстро.

Сергей, 54 года. Пару лет назад перенес инфаркт миокарда (обширный). Хорошо, что сердце зарубцевалось. Но результатом стала ишемическая болезнь с приступами стенокардии. Мне прописали аэрозольную упаковку Нитроминта. При тяжести и нарастающей тупой боли в сердце и левой лопатке сразу беру дозу. Боль исчезает довольно скоро.

Наталья, 59 лет. Недостаток этого средства – появление сильной головной боли. Доктор объяснил, что это из-за резкого расширения сосудов. Чтобы избежать этой неприятности, принимаю Нитроминт с валидолом. Нужный результат достигается, но не совсем удобным путем.

Евгения, 43 года. Муж страдал частыми приступами стенокардии. После любых физических нагрузок появлялись приступы. Врач порекомендовал спрей Нитроминт. Муж пользовался препаратом точно по инструкции. Стало намного легче.

Лида, 30 лет. У моего друга с рождения больное сердце. Приступы стенокардии не позволяют ему выходить из дома. Он начал принимать Нитраминт в аэрозоли. Вроде стало полегче. Надеюсь, что наступит устойчивый эффект.

Все, кто пользовался препаратом Нитроминт, получали облегчение состояния. У многих восстанавливалась работоспособность. Единственным недостатком отмечались головные боли и иногда чувство жара. Но эти симптомы быстро проходили вместе с приступами.

Автор статьи: Журавлев Николай Юрьевич

Кардиолог, Терапевт
Имея большой опыт в области кардиологии, доктор Журавлев помог избавиться от проблем с сосудами и сердцем многим людям. Наиболее распространенные диагнозы, с которыми сталкивается Николай Юрьевич – атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Комментарии для сайта Cackle

Дозировка и передозировка

Средство используется сублингвально. Перед первым приемом нужно удалить защитный колпачок и нажать на клапан, пока не появится аэрозоль. В результате высвобождается

Взаимодействие 0,4 мг вещества. Если баллон длительное время не использовался, то может понадобиться повторное заполнение насоса. В процессе применения его вертикально, так чтобы распыляющая головка смотрела вверх.

Перед применением нет потребности встряхивать баллон. Главное в точности выполнять предписания врача, которые касаются дозировки. Она рассчитывается в зависимости от особенностей патологии. Так, средство применяют по такой схеме:

Устранение приступа стенокардии. Лекарство наносится сублингвально в количестве 0,4-0,8 мг. Это соответствует 1-2 нажатиям. Распылять средство рекомендовано в положении сидя. При этом стоит задержать дыхание на полминуты. По окончанию распыления рот закрывают ненадолго. В случае необходимости дозировка увеличивается, но не может превышать трех распылений.
Предупреждение приступа. Препарат применяется одноразово заранее до возможной нагрузки. При острой недостаточности левого желудочка дозировка составляет 1,6 мг. Лекарство вводится за короткий промежуток времени

Особое внимание здесь стоит обратить на показания давления.

В случае передозировки у больного возникают такие симптомы:

• головная боль;
• снижение давления;
• головокружение;
• астения;
• появление румянца на лице;
• тахикардия;
• постоянная сонливость;
• ощущение жара;
• цианоз и другие.

Пациенту рекомендовано принять лежачие положение и приподнять ноги. При надобности назначается поддерживающая и симптоматическая терапия. Она направлена на устранение шока и интоксикации. Если на фоне передозировки развивается метгемоглобинемия, то больному назначают курс антидотов.

В результате передозировки пациента мучает постоянная сонливость

Практические вопросы

Как применять и в каких дозах

Подбор дозы зависит от индивидуальных особенностей больного:

• его чувствительности к препарату,
• тяжести болезни,
• имеющихся клинических симптомов.

Назначаются следующие варианты приема:

1. Приступ стенокардии купируется введением 1-2 доз под язык. При необходимости доза увеличивается, но за 15 минут недопустимо использовать больше трех.
2. Профилактику приступа стенокардии выполняют введением одной дозы за 10 минут до физической нагрузки.
3. При острой левожелудочковой недостаточности и инфаркте рекомендуют 1-3 дозы с параллельной регистрацией систолического артериального давления (минимум 100 мм. рт. ст.). Если результат не достигнут, это же количество вводится спустя 10 минут.
4. Пожилым людям не нужно менять режим дозирования.

Каждое надавливание на механический клапан баллона распыляет одну дозу нитроглицерина (0,4 мг). Перед началом использования в дозирующем насосе баллона должен быть воздух.

Чтобы этого достичь, снимают предохранительный колпачок и надавливают клапан несколько раз до выхода аэрозоля. В процессе использования баллон держат вертикально, распыляющая головка направлена вверх.

Если произошла передозировка лекарства, это можно обнаружить по симптомам:

• головной боли и головокружении,
• снижении артериального давления,
• рефлекторной тахикардии,
• покраснении лица,
• повышенной сонливости,
• диарее и рвоте,
• чувстве жара.

Прием крайне высоких доз (свыше 20 мг на кг) опасен:

• повышенным количеством метгемоглобина,
• тахипноэ и диспноэ,
• цианозом,
• ортостатическим коллапсом.

Читайте далее — инструкция по применению на Корвалтаб. Чем можно заменить лекарство?

В новости (ссылка) все популярные аналоги Пектрола.

Обзор цен на Кордарон! https://upheart.org/lechenie/tabletki/kordaron-opisanie.html

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы ФДЭ-5, специфичные к цГМФ и используемые для терапии нарушений эректильной функции могут усилить гипотензивный эффект спрея.
Другие сосудорасширяющие и гипотензивные препараты, прокаинамид, ингибиторы АПФ, трициклические антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы МАО требуют осторожности при одновременном применении с препаратом.
При совместном применении с гепарином может снизиться антикоагулянтный эффект последнего.
Сапроптерин увеличивает риск артериальной гипотензии в связи с потенциированием синтеза дополнительного количества оксида азота.
Барбитураты снижают концентрацию нитросоединений и ускоряют метаболизм в плазме крови.
Под влиянием альфа-адреноблокаторов и бета-адреностимуляторов возможно снижение выраженности антиангинального эффекта.
Нитросоединения могут снижать терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина).
При комбинации с пропранололом, амиодароном и БКК возможно усиление антиангинального эффекта.
Пациентам, ранее получавшим органические нитраты может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.
У больных с заболеванием коронарных сосудов совместное применение дигидроэрготамина и спрея Нитроминт требует особой осторожности. Лечение может вызвать сужение коронарных сосудов и ишемию.
Параллельный прием антагонистов кальция, трициклических антидепрессантов, спазмолитиков и бета-адреноблокаторов может значительно усилить гипотензивное действие препарата

В результате возможно развитие коллапса (острой сосудистой недостаточности). К аналогичному эффекту приводят и алкогольные напитки.

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕСОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «НИТРОМЕД»По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС7811572033

О компании:
ООО «НИТРОМЕД» ИНН 7811572033, ОГРН 1147847042530 зарегистрировано 07.02.2014 в регионе Санкт-Петербург по адресу: 192174, г Санкт-Петербург, улица Седова, дом 142 ЛИТЕР А, ПОМЕЩЕНИЕ 8Н. Статус: Ликвидировано. Размер Уставного Капитала 10 000,00 руб.

Руководителем организации является: Ликвидатор — Угаров Борис Васильевич, ИНН . У организации 1 Учредитель. Основным направлением деятельности является «».

Статус: ?
Ликвидировано

Дата регистрации: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

07.02.2014

Дата ликвидации: 30.03.2015

ОГРН  ?	1147847042530    присвоен: 07.02.2014
ИНН  ?	7811572033
КПП  ?	781101001

Юридический адрес: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
192174, г Санкт-Петербург, улица Седова, дом 142 ЛИТЕР А, ПОМЕЩЕНИЕ 8Н
получен 07.02.2014
зарегистрировано по данному адресу:
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Ликвидатор ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
ЛиквидаторПо данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Угаров Борис Васильевич

ИНН ?	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
действует с	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 30.12.2014

Учредители ? ()
Уставный капитал: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
10 000,00 руб.

Угаров Борис Васильевич По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10 000,00руб., 07.02.2014 , ИНН

Основной вид деятельности: ?По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
51.46

Дополнительные виды деятельности:

Единый Реестр Проверок (Ген. Прокуратуры РФ) ?

Реестр недобросовестных поставщиков: ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

не числится.

Налоговый орган ?
По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
Межрайонная Инспекция Федеральной Налоговой Службы №24 По Санкт-Петербургу
Дата постановки на учет: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС
07.02.2014

Регистрация во внебюджетных фондах

Фонд	Рег. номер	Дата регистрации
ПФР  ?	088010092673	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10.02.2014
ФСС  ?	783004026578301	По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС 10.02.2014

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Финансовая отчётность ООО «НИТРОМЕД» (По данным РОССТАТ) ?

В качестве Поставщика: , на сумму

В качестве Заказчика: , на сумму

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Судебные дела ООО «НИТРОМЕД» ?

найдено по ИНН: По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

найдено по наименованию (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Исполнительные производства ООО «НИТРОМЕД»
?

найдено по наименованию и адресу (возможны совпадения): По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

По данным портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Лента изменений ООО «НИТРОМЕД»
?

Не является участником проекта ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС ?

Фармакологическое действие

Венодилатирующее средство из группы нитратов. Нитраты способны высвобождать из своей молекулы оксид азота(II), являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором — медиатором прямой активации гуанилатциклазы. Повышение концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладкомышечных волокон (преимущественно венул и вен). Оказывает антиангинальное и спазмолитическое действие, расслабляет гладкую мускулатуру сосудистых стенок, бронхов, желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеточников. При внутривенном введении вызывает быстрое уменьшение преднагрузки на сердце за счёт расширения периферических вен. Уменьшает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких, снижает постнагрузку, потребность миокарда в кислороде (за счёт снижения преднагрузки, постнагрузки и напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объёма сердца). Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Вызывает расширение церебральных сосудов, чем объясняется головная боль при его применении. При длительном или частом применении нитратов пролонгированного действия наблюдается развитие толерантности к препарату (ослабление терапевтического эффекта). После перерыва чувствительность восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной «безнитратный интервал» в течение 8—12 часов. У большинства пациентов такая терапия является более эффективной, чем непрерывное лечение. При использовании в сублингвальных и буккальных формах приступ стенокардии устраняется через 1,5 минуты, гемодинамический и антиангинальный эффект сохраняются до 30 минут и 5 часов соответственно. При нанесении мази антиангинальный эффект наблюдается через 15—60 минут и продолжается 3—4 часа. В таблетках ретард может предотвращать развитие приступов. После приёма внутрь нитроглицерин в тонком кишечнике постепенно выделяется из капсулы и всасывается; действие наступает через 30—60 минут после приёма и длится 4—6 часов (в течение этого периода в печени происходит его превращение в неактивные метаболиты). Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) представляет собой плоскую многослойную систему, обеспечивающую после прикрепления пластыря на кожу непрерывное высвобождение нитроглицерина через проницаемую мембрану, регулирующую скорость его высвобождения из резервуара с лекарственным средством. Активное вещество постепенно проникает в кровеносные сосуды кожи, что обеспечивает его циркуляцию в системе кровообращения в относительно постоянных концентрациях в течение рекомендуемого для аппликации периода времени. Через 12 часов ТТС высвобождает 10 % первоначального содержания нитроглицерина. Поскольку из ТТС на каждый см² поверхности постоянно высвобождается одинаковое количество нитроглицерина, получаемая больным доза зависит исключительно от размера контактной поверхности системы. Непрерывную терапию ТТС можно проводить тем пациентам, у которых клинический эффект препарата в течение длительного периода времени практически не меняется. Эффект при использовании ТТС наступает через 0,5—3 часа и сохраняется до 8—10 часов.