Нурофен для детей — инструкция по применению

Фармакокинетика

Нурофен сироп (дозировка для детей отличается от той, что используется для терапии взрослых) довольно быстро абсорбируется в пищеварительном тракте после употребления внутрь. При правильном подборе дозы действие лекарства продолжается на протяжении 8 часов.

Медикамент перерабатывается в печени, уже через 40 мин после приема отмечается его максимальная концентрация в крови пациента. Биодоступность медикамента достигает 90%, чем и объясняется высокая эффективность и быстродействие. Средство не накапливается в тканях или крови больного.

После переработки активного компонента происходит его выведение из организма с мочой и каловыми массами. Период эвакуации переработанного ибупрофена занимает от 4 до 10 часов в зависимости от состояния пациента и сопутствующих осложнений.

У больных с патологиями органов пищеварительной и мочевыделительной системы наблюдается замедление всасывания активных компонентов в организме, но это не влияет на терапевтический эффект. При употреблении сиропа с пищей наблюдается медленная абсорбция в кишечнике.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения.

Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах 1200 мг/сутки, парацетамола в дозах 3000 мг/сутки (6 таблеток). При лечении хронических состояний и при длительном применении возможно появление других побочных явлений.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения.

Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, кожные реакции (зуд, крапивница), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности, включая отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, понижение артериального давления (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нечастые: головная боль.

Очень редкие: асептический менингит. У пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи появления симптомов асептического менингита: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение ориентации, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Частота неизвестна: бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.

Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.

Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз, гематурия и протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частые: гипергидроз (усиленная потливость).

Нечастые: Кожная сыпь и острый генерализованный экзантематозный пустулёз.

Очень редкие: Эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема.

Лабораторные показатели:

Частые: повышение уровня аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, повышение плазменной концентрации креатинина и мочевины, показатели функции печени за пределами нормы.

Нечастые: повышение уровней аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, креатининфосфокиназы, понижение уровня гемоглобина, повышение уровня тромбоцитов.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Противопоказания

• неполное или полное сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух (включая анамнез);
• период обострения эрозивно-язвенных патологий органов ЖКТ, включая язвенный колит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, пептическую язву (в том числе при указании в анамнезе);
• острый период язвенного кровотечения у больных с двумя и более подтвержденными эпизодами язвенной болезни или язвенного кровотечения (включая анамнез);
• указание в анамнезе на вызванное предыдущим применением НПВП кровотечение или перфорацию язвы ЖКТ;
• паралитическая кишечная непроходимость;
• дыхательная недостаточность;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжелое течение артериальной гипертензии;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• повышенное внутричерепное давление;
• черепно-мозговая травма (включая анамнез);
• внутричерепные кровоизлияния;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• геморрагический диатез;
• состояния гипокоагуляции;
• выраженная печеночная недостаточность и активная фаза других нарушений функции печени;
• почечная недостаточность тяжелой степени тяжести [клиренс креатинина (КК) меньше 30 мл/мин];
• подтвержденная гиперкалиемия;
• хроническая форма запора;
• высокий уровень метаболизма кодеина изоферментом CYP2D6;
• период одновременного приема ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) и в течение 14 дней после их отмены;
• период беременности;
• грудное вскармливание;
• возраст до 12 лет;
• период после аденоидэктомии и тонзиллэктомии у детей;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении Нурофена Плюс в сочетании с другими НПВП, лекарственными средствами, способными повышать риск возникновения язв или кровотечения (включая глюкокортикостероиды для приема внутрь, антикоагулянты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антиагреганты), при указании в анамнезе на один эпизод язвенной болезни желудка или язвенного кровотечения ЖКТ, больным с гастритом, язвенным колитом, энтеритом, наличием инфекции Helicobacter pylori, колитом, бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе или в стадии обострения, системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани (синдром Шарпа), ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и/или артериальной гипертензией, цереброваскулярными патологиями, заболеваниями периферических артерий, гиперлипидемией, печеночной недостаточностью, циррозом печени с портальной гипертензией, почечной недостаточностью с КК 30–60 мл/мин (включая состояния при обезвоживании), нефротическим синдромом, заболеваниями крови неустановленной этиологии (анемия, лейкопения), гипербилирубинемией, тяжелыми соматическими заболеваниями, при указании в анамнезе на лекарственную зависимость к кодеину, истощении, курении, частом употреблении алкоголя, пациентам в пожилом возрасте, перед непосредственны оперативным вмешательством и в течение первых 24 часов после него, при указании в анамнезе на гипотиреоз, артериальную гипотензию, желчнокаменную болезнь, адренокортикальную недостаточность, миастению гравис или судороги

Особые указания

Для сведения к минимуму вероятности возникновения побочных эффектов принимать Нурофен Плюс необходимо только в минимальной эффективной дозе коротким курсом.

Пациенты пожилого возраста склонны к повышенной частоте нежелательных реакций на фоне применения НПВП, особенно к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорации, в отдельных случаях вплоть до летального исхода.

Побочные эффекты имеют дозозависимый характер.

Риск возникновения асептического менингита повышается на фоне применения Нурофена Плюс у пациентов с синдромом Шарпа и системной красной волчанкой.

Первыми симптомами нарушения кроветворения являются: боль в горле, лихорадка, изъявление слизистой оболочки рта, выраженная слабость, гриппоподобные симптомы, кровоподтеки и кровотечения неустановленной этиологии, кровотечения из носа, подкожные кровоизлияния.

При обострении бронхиальной астмы и аллергических заболеваний или наличии указаний на них в анамнезе прием препарата может способствовать возникновению бронхоспазма.

Длительную терапию следует сопровождать тщательным контролем картины периферической крови, функционального состояния почек и печени.

В случае появления симптомов гастропатии больному показано проведение эзофагогастродуоденоскопии, общего анализа крови на предмет определения уровня гемоглобина и анализа кала на скрытую кровь.

При необходимости исследования мочи по определению 17-кетостероидов Нурофен Плюс следует отменить за 48 часов до анализа.

В период лечения нельзя употреблять спиртные напитки и этанолсодержащие средства.

При почечной недостаточности, артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности прием таблеток допускается только по назначению врача.

При планировании зачатия женщины должны учитывать, что прием Нурофена Плюс подавляет активность циклооксигеназы, синтез простагландинов, негативно воздействует на овуляцию. Женская репродуктивная функция после отмены лечения восстанавливается.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку на фоне приема опиоидных болеутоляющих препаратов возможно воздействие на психическую функцию пациента, необходимо соблюдать осторожность в период лечения Нурофеном Плюс при управлении сложными механизмами и выполнении других потенциально опасных видов деятельности

Фармакологическое действие и показания к применению

Ибупрофен обладает свойствами притормаживать реакцию организма на возбудителя инфекции или воспалительный процесс.

Причину патологии препарат не устраняет, только на время снижает степень проявления заболевания.

Нурофен — нестероидный противовоспалительный препарат, который используется как обезболивающее и жаропонижающее средство в симптоматической терапии. Лекарство применяют для снятия болевого синдрома, а также в случаях, когда надо быстро снизить температуру тела ребёнка.

Показаниями для приёма суспензии являются:

• заболевания, сопровождающиеся высокой температурой (>38,5), — грипп, ОРЗ, инфекционные патологии;
• постпрививочная горячка (повышение температуры у ребёнка после введения вакцины);
• боль во время прорезывания зубов;
• головная боль, приступы мигрени;
• боль в мышцах;
• болезненные ощущения после травм опорно-двигательного аппарата, растяжений;
• боль в горле и ушах;
• невралгия разной локализации.

Нурофен улучшает самочувствие, но не лечит заболевание. Препарат используется в комплексной терапии вместе с лекарствами, оказывающими влияние на причину патологии.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак, ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 минут, максимальная концентрация (С_max) ибупрофена в плазме крови достигается через 30-40 мин, что в два раза быстрее, чем после приема эквивалентной дозы препарата Нурофен, в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой 200 мг. Прием препарата вместе с едой может увеличивать время достижения максимальной концентрации (ТС_max). Связь с белками плазмы крови более 90 %, период полувыведения (Т_1/2) – 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней большие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60 % фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками (в неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

У пожилых людей не обнаруживалось значимых различий в фармакокинетическом профиле препарата по сравнению с более молодыми людьми.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке в очень низких концентрациях.

Побочное действие

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

У людей пожилого возраста наблюдается повышенная частота побочных реакций на фоне применения НПВП, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, в некоторых случаях с летальным исходом.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. В частности, риск развития желудочно-кишечного кровотечения зависит от диапазона доз и от длительности лечения.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (≥ 1/10), частые (от ≥ 1/100 до

Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестного происхождения.

Нечастые: реакции гиперчувствительности – неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, реже эксфолиативные и буллезные дерматозы, в том числе токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.

Очень редкие: тяжелые реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции), включая отек лица, языка и гортани, одышку, тахикардию, понижение артериального давления (АД) (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).

Нечастые: головная боль.

Очень редкие: асептический менингит. У пациентов с аутоиммунными нарушениями, такими как системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани, во время лечения ибупрофеном наблюдали единичные случаи появления симптомов асептического менингита: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка и нарушение ориентации, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.

Частота неизвестна: сердечная недостаточность, периферические отеки, при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда), повышение артериального давления.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Частота неизвестна: бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Нечастые: боль в животе, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, вздутие живота).

Редкие: диарея, метеоризм, запор, рвота.

Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит.

Частота неизвестна: обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном применении), повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит и желтуха.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Очень редкие: острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, папиллярный некроз, гематурия и протеинурия, нефритический синдром, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Частые: гипергидроз (усиленная потливость).

Лабораторные показатели:

Частые: повышение уровня аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, повышение плазменной концентрации креатинина и мочевины, показатели функции печени за пределами нормы.

Нечастые: повышение уровней аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, креатининфосфокиназы, понижение уровня гемоглобина, повышение уровня тромбоцитов.

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

В какой форме выпускается

Лекарственное средство выпускается в форме сиропа для приема внутрь. Он прозрачный, вязкий. Выпускается бесцветный сироп для грудничков и розовый со вкусом клубники. Консистенция цветного и бесцветного сиропа не отличается.

Средство расфасовано в полиэтиленовые темные флаконы с белой крышкой. Крышка открывается после нажатия, что исключает вероятность протекания, а также помогает защитить от маленьких детей. Во флаконе 100 или 150 мл лекарства. Каждый из них находится в картонной упаковке, к флакону прилагается инструкция по использованию.

Нурофен сироп

Помимо сиропа, выпускают ректальные свечи, которые также содержат ибупрофен. Они имеют белый цвет, стандартный для суппозиториев размер, находятся в пластиковых ячейках по 5 штук. В картонной коробке 10 суппозиториев и инструкция по их использованию. Стоимость сиропа составляет примерно 250-350 руб. в зависимости от объема флакона. Свечи стоят примерно 200 руб.

Нурофен: состав, форма выпуска

Сегодня налажен выпуск лекарственного средства в различных формах: обычные и шипучие таблетки, детская суспензия, капсулы. Помимо этого таблетированная форма в современных аптеках представлена в различных вариантах:

1. Нурофен экспресс леди. Препарат содержит увеличенное до 400 мг количество действующего вещества;
2. Нурофен лонг. Для продления действия в состав добавлен парацетамол.

3. Нурофен экспресс форте. Выпускается в капсулах, содержит 400 мг ибупрофена.

Действующим веществом во всех случаях является ибупрофен. Обычный Нурофен, разрешенный к приему у детей с 6 лет содержит помимо 200 мг активного ингредиента:

• стеариновую кислоту;
• дигидрат цитрата натрия;
• диоксид кремния;
• кроскармеллозу натрия;
• сахарозу;
• камедь акации;
• титана диоксид;

• натрия лаурилсульфат.

Некоторые вещества-растворители (этанол, вода, бутанол) испаряются после окончания процесса печати. Фасуется лекарство в блистеры по 10 округлых таблеток с надписью Nurofen. Блистеры укладываются в картонные коробки по 1, 2, 6, 8, 10 штук.

Детская суспензия содержит 100 мг ибупрофена в 5 мл. Помимо этого в состав включены: ароматизаторы (апельсин либо клубника), кислота лимонная, цитрат натрия, бромид домифена, полисорбат, мальтитол (сироп), глицерол, вода очищенная. Фасуется в затемненные флаконы из полиэтилена. Каждая бутыль помещается в картонную коробку в комплекте с шприцем для измерения дозы.

Принцип действия

Так как Нурофен относят к нестероидным противовоспалительным лекарствам, то суспензия обладает такими характерными для всех средств этой группы эффектами:

• Жаропонижающим.
• Анальгезирующим.
• Противовоспалительным.

В основе такого воздействия лежит способность ибупрофена угнетать синтез активных веществ, называемых простагландинами. В частности, препарат влияет на ферменты, которые «управляют» образованием простагландинов – циклооксигеназы 1-го и 2-го типов. Поскольку именно от выработки простагландинов зависит активность воспаления, появление болевых ощущений и подъем температуры тела, прием Нурофена воздействует на все эти процессы.

Попав в пищеварительный тракт, активный ингредиент суспензии очень быстро всасывается. Лечебное действие такой формы лекарства начинает проявляться через 40-60 минут после приема и сохраняется до 6-8 часов. В крови почти весь ибупрофен соединяется с белками и именно в таком виде переносится к месту воспаления и другим органам. Дальнейшее преобразование такого вещества проходит в печени, поэтому печеночные патологии могут повлиять на лечебное действие препарата.

Способ применения и дозы

Нурофен для детей – суспензия, специально разработанная для детей. Для приема внутрь. Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется принимать препарат во время еды.

Только для кратковременного применения. Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата.

Перед употреблением тщательно взболтайте флакон. Для точного отмеривания дозы препарата прилагается удобный мерный шприц. 5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена или 20 мг ибупрофена в 1 мл.

Использование мерного шприца:

Плотно вставьте мерный шприц в горлышко флакона. Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в шприц до нужной отметки. Верните флакон в исходное положение и выньте шприц, аккуратно поворачивая его. Поместите шприц в ротовую полость и медленно нажимайте на поршень, плавно выпуская суспензию.

После употребления промойте шприц в теплой воде и высушите его в недоступном для ребенка месте.

Лихорадка (жар) и боль:

Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела ребенка c интервалами между приемами препарата 6-8 часов. 

Дети в возрасте 3-6  месяцев (вес ребенка от 5 до 7,6 кг): по 2,5 мл (50 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 7,5 мл (150 мг) в сутки.

Дети в возрасте 6-12 месяцев (вес ребенка 7,7 — 9 кг): по 2,5 мл (50 мг) до 3-4 раз в течение 24 часов, не более 10 мл (200 мг) в сутки.

Дети в возрасте 1-3 года (вес ребенка 10 — 16 кг): по 5,0 мл (100 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 15 мл (300 мг) в сутки.

Дети в возрасте 4-6 лет (вес ребенка 17 — 20 кг): по 7,5 мл (150 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 22,5 мл (450 мг) в сутки.

Дети в возрасте 7-9 лет (вес ребенка 21 — 30 кг): по 10 мл (200 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 30 мл (600 мг) в сутки.

Дети в возрасте 10-12 лет (вес ребенка 31 — 40 кг): по 15 мл (300 мг) до 3 раз в течение 24 часов, не более 45 мл (900 мг) в сутки.

Продолжительность лечения — не более 3 дней. Не превышайте указанную дозу.

Если при приеме препарата в течение 24 часов (у детей в возрасте 3-5 месяцев) или в течение 3 дней (у детей в возрасте 6 месяцев и старше) симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Постиммунизационная лихорадка

Детям в возрасте до 6 месяцев: по 2,5 мл (50 мг) препарата. При необходимости, еще 2,5 мл (50 мг) через 6 часов. Не применяйте более 5 мл (100 мг) в течение 24 часов.

Передозировка

Парацетамол

Симптомы: симптомы передозировки парацетамола в течение первых 24 часов: бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема, поэтому обратиться к врачу необходимо даже при отсутствии симптомов. Возможно нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелых отравлениях печеночная недостаточность может прогрессировать с такими осложнениями, как энцефалопатия, кровоизлияние, гипогликемия, отек головного мозга и летальный исход. Острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом (определяющимся по боли в пояснице, гематурии и протеинурии) может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Имеются сообщения о нарушении сердечного ритма и панкреатите.

Лечение: необходимо немедленное лечение при передозировке парацетамолом. Несмотря на недостаточность значимых ранних симптомов, пациенты должны быть срочно доставлены в больницу для немедленного медицинского осмотра. Симптомы могут быть ограничены тошнотой или рвотой и не соответствовать

тяжести передозировки или риску повреждения органов. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после попадания парацетамола внутрь, поэтому обратиться к врачу необходимо даже при отсутствии симптомов.

Лечение активированным углем следует рассматривать, если чрезмерная доза была принята менее 1 часа назад. Концентрация парацетамола в плазме должна быть измерена через 4 часа или более после приема (более ранние концентрации являются ненадежными). Лечение N-ацетилцистеином может быть проведено до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается спустя около 8 часов после приема препарата. Эффективность антидота постепенно снижается после этого времени. При необходимости вводят внутривенно N-ацетилцистеин в соответствии с установленной схемой применения. Вне больницы, если нет рвоты, можно применить метионин внутрь. Пациентов, обратившихся с серьезной печеночной дисфункцией через 24 часа после приема препарата, необходимо направить к специалисту по отравлениям.

Дополнительная информация об особых группах пациентов

Повышенный риск повреждения печени при передозировке парацетамолом наиболее вероятен у:

• пациентов, длительно получающих лечение фермент-индуцирующими средствами (такими как, карбамазепин, фенобарбитон, фенитоин, примидон, рифампицин и зверобой продырявленный);
• пациентов, употребляющих алкоголь в количествах выше рекомендуемых;
• пациентов с истощением глутатиона (например, пациенты с пищевыми расстройствами, кистозным фиброзом, ВИЧ-инфекцией, кахексией, голодающие).

Ибупрофен

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

Когда выписывают при повышенной температуре?

Чаще всего причиной дать ребенку суспензию является именно лихорадка. Большинство врачей советует применять такой Нурофен, если на градуснике появилась цифра выше +39 градусов.

Но иногда прием лекарства оправдан и при более низких показателях, например:

• При неврологических проблемах у ребенка или приступах судорог из-за высокой температуры в прошлом. У таких деток очень высокий риск появления фебрильных судорог при температуре ниже +39 градусов.
• При тяжелых болезнях ребенка, например, если у него есть серьезная патология сердца.

• При перегреве или температурной реакции на вакцинацию. В отличие от лихорадки при инфекции, в таких ситуациях подъем температуры не способствует борьбе с возбудителем, а лишь ухудшает состояние карапуза.
• При плохой переносимости температуры пациентом. У некоторых деток общее состояние при лихорадке настолько ухудшается, что им желательно «сбивать» температуру раньше, чем она повысится до +39 С.

Дозировка сиропа Нурофен для детей

Препарат Нурофен в сиропе для детей предназначен для временного применения. Дозировку должен назначить педиатр, исходя из общего состояния ребенка, течения заболевания, его возраста.

Врач рассчитывает дозу каждому конкретному пациенту, основываясь на данных, указанных в инструкции по применению сиропа Нурофен для детей; дозировка высчитывается по весу, тяжести болезни, наличию сопутствующих заболеваний, с учетом вероятности побочного действия.

Таблица дозировки Нурофена в сиропе для детей разного возраста

Возраст	Масса тела	Режим дозирования	Максимальная суточная доза
3-6 мес	5 кг-7.6 кг	по 50 мг (2.5 мл) 3 раза/сут	150 мг (7.5 мл)
6-12 мес	7.7-9 кг	по 50 мг (2.5 мл) 3-4 раза/сут	200 мг (10 мл)
1-3 лет	10-16 кг	по 100 мг (5 мл) 3 раза/сут	300 мг (15 мл)
4-6 лет	17-20 кг	по 150 мг (7.5 мл) 3 раза/сут	450 мг (22.5 мл)
7-9 лет	21-30 кг	по 200 мг (10 мл) 3 раза/сут	600 мг (30 мл)
10-12 лет	31-40 кг	300 мг (15 мл) 3 раза/сут	900 мг (45 мл)

В таблице представлены общие данные по дозировке, врач корректирует назначение для каждого ребенка индивидуально. Не рекомендуется превышать назначенную педиатром дозу.

Из таблицы видно, что препарат не применяется в лечении новорожденных. Педиатры назначают Нурофен детям старше 3 месяцев с условием, что они набрали вес более 5 кг.

Детям до года педиатры с осторожностью назначают суспензию Нурофена и обязательно предупреждают родителей, что требуется внимательно следить за поведением малыша после приема лекарства, чтобы избежать побочных действий. Длительность применения препарата не должна превышать 3 дней

Когда у грудных детей после приема лекарства через сутки не заметен эффект, надо прекратить прием средства, обратиться к педиатру за дополнительной консультацией. Врач или скорректирует дозу и кратность приемов, или назначит иное лечение

Длительность применения препарата не должна превышать 3 дней. Когда у грудных детей после приема лекарства через сутки не заметен эффект, надо прекратить прием средства, обратиться к педиатру за дополнительной консультацией. Врач или скорректирует дозу и кратность приемов, или назначит иное лечение.

Внимание!Дозировку препарата может рассчитать только педиатр.  

Противопоказания Нурофена

Перед началом приема лекарства необходимо тщательно ознакомиться с существующими противопоказаниями. Любое нарушение прописанного в инструкции к препарату повлечет за собой негативные последствия, вредящие здоровью малыша:

1. С повышенной повышенной чувствительностью к главному активному компоненту лекарства либо к какому-либо из его дополнительных веществ лучше не рисковать и  назначить ребенку прием другого препарата, без ибупрофена в составе.
2. Понижение слуха у малышей также является противопоказанием к применению.
3. Категорически запрещено лечить Нурофеном малышей с патологиями крови. К ним относят ее пониженную свертываемость, гемофилию и недостаточно высокий уровень лейкоцитов.

Во время применения данного лекарства могут появиться неприятные побочные эффекты. О них обязан заранее уведомить врач-педиатр, который назначил малышу это средство.