Престанс (prestance) инструкция по применению

Фармакодинамика: как влияет на давление

В состав Престанса входит два активных компонента – периндоприл и амлодипин.

Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Престанс снижает давление через угнетение фермента, который отвечает за преобразование ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Препарат снижает активность брадикинина и подавляет ангиотензинпревращающий фермент, что приводит к снижению показателей артериального давления.

Периндоприл применяют для лечения гипертонии любой степени выраженности. Вещество понижает верхнее и нижнее значение давления. Препарат снижает общее периферическое сопротивление сосудов, улучшает кровоток, не влияет на частоту сокращений сердца. Вещество улучшает эластичность сосудов, восстанавливает стенки мелких артериол, понижает массу миокарда левого желудочка.

Престанс сочетает действия ингибиторов АПФ и бета-блокаторов

Амлодипин относится к антагонистам кальция. Вещество блокирует движение кальция по клеткам, предотвращая его проникновение в стенки миокарда и гладкую мускулатуру сосудов.

Другие эффекты амлодипина:

• расширяет мелкие артерии;
• снижает периферическое сопротивление сосудов;
• не влияет на частоту сокращений сердца;
• уменьшает потребность миокарда в кислороде;
• расширяет артерии сердца;
• усиливает коронарное кровообращение.

Амлодипин не оказывает воздействия на метаболизм липидов, гиполипидемические значения.

Препарат разрешено принимать больным с диабетом, астмой, подагрой.

Аналоги Престанса

По причине того, что стоимость Престанса достаточно высока, многие пациенты по материальным причинам переходят на использование более доступных аналогов, а иногда вообще предпочитают принимать биохимически активные субстанции этого ЛС по отдельности. Учтите, что если нет материальной возможности выполнить лечение данным ЛС, можно обсудить с врачом потенциальную возможность применения его аналогов, самостоятельно здесь решение принимать ни в коем случае не стоит.

Обратите внимание на то, что Престанс имеет всего один полностью тождественный (идентичный) структурный и, соответственно, функциональный аналог. Речь в данном случае идет о таблетках Дальнева

Отличием от описываемого ЛС является только соотношение основных терапевтических его компонентов. Медикамент Дальнева выпускается на фармакологический рынок исключительно в дозировках — 5:4, 5:8, 10:4 и 10:8. В данном случае первый показатель – это объем Амлодипина, а второй – Периндоприла.

Кроме того, современная медицина и фармакология предлагает иные аналоги Престанса, которые несколько схожи с ним по общему фармакологическому воздействию. Таковыми являются известные средства для гипертоников:

1. Триапин;
2. Энанорм;
3. Эквакард;
4. Корипрен.

Официально все перечисленные лекарства можно получить в аптеке только по рецепту от доктора, однако на самом деле их продадут по первому требованию клиента.

Стоит ли принимать аналог, который по стоимости дешевле оригинала в несколько раз, стоит решать в каждом случае индивидуально, посоветовавшись со своим доктором.

Передозировка Престанса

На сегодняшний день нет достоверных данных относительно того, как будет проявляться передозировка именно Престанса. Практикующие доктора полагают, что симптомы передозировки в данном случае будут аналогичны превышению дозировки отдельно Амлодипина (гипотензия, синусовая тахикардия, дисциркуляторный шок) и Периндоприла (манифест ОПН, брадикардии, возникновения сухого, приступообразного кашля, головокружения).

Пациента для реализации неотложной помощи нужно уложить, приподняв ноги. Врач может порекомендовать применить глюконат кальция, дофамин, катехоламины и прочее симптоматическое лечение.

Противопоказания к приему

Периндоприл противопоказан при:

• ангионевротическом отеке;
• индивидуальной непереносимости;
• возрасте меньше 18 лет.

Амлодипин противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости;
• кардиогенном шоке;
• пониженном кровяном давлении;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• недостаточности сердца с нарушенной циркуляцией крови после перенесенного сердечного приступа;
• возрасте меньше 18 лет.

Медикамент Престанс от повышенного давления нельзя пить в следующих случаях:

• повышенная восприимчивость к компонентам препарата;
• нарушение функций почек;
• детский возраст до 18 лет;
• гиполактазия;
• лактазная недостаточность;
• синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.

Детский возраст является противопоказанием к приему препарата

С осторожностью нужно принимать Престанс при давлении в следующих ситуациях:

• единственная почка;
• сужение просвета главной почечной артерии;
• недостаточность печени или почек;
• лечение Аллопуринолом, Прокаинамидом, иммуносупрессивными препаратами;
• диффузные заболевания соединительной ткани;
• цереброваскулярной болезни;
• атеросклеротические нарушения;
• диабет;
• реноваскулярная гипертония;
• недостаточность сердца;
• применение Эстрамустина, Дантролена, калийсодержащих препаратов, литийсодержащих препаратов;
• переизбыток калия в крови;
• хирургическая операция;
• преклонный возраст;
• десенсибилизирующая терапия;
• сужение устья аорты;
• стеноз митрального клапана.

«Престанс»: инструкция по применению

Эти таблетки от давления, как и остальные лекарственные средства, имеют инструкцию к применению, с которой надо обязательно ознакомиться. Необходимо следовать всем рекомендациям, чтобы избежать негативных последствий.

Препарат употребляют внутрь, запивая огромным количеством жидкости. Обычно таблетки принимают перед завтраком. «Престанс», инструкция к которому рекомендует принимать лекарство при сердечных недугах, назначается взрослым, опираясь на клиническую картину патологии и дозировку.

Сначала доктор рекомендует пациенту препараты, отдельно содержащие амлодипин и периндоприл, а затем уже выписывает таблетки «Престанс», имеющие необходимое количество каждого из веществ.

Людям пожилого возраста с измененным функционированием почек обычно назначают самую маленькую дозу такого лекарства, поскольку оно выводится из организма очень плохо. К тому же во время приема таблеток специалисты контролируют уровень калия и показатели клиренса креатинина. В том случае, если скорость прохождения крови через почки составляет 60 мл/мин., лекарство «Престанс» нельзя употреблять. При этом разрешается отдельно принимать медикаменты с амлодипином, так как они отлично усваиваются у лиц преклонного возраста.

Больным, которые имеют нарушения в работе печени, осторожно подбирают необходимое количество препарата за один прием. Когда у пациента обнаружена слабая печеночная недостаточность, при употреблении таблеток «Престанс» дозировки надо подбирать в индивидуальном порядке

Побочные действия

Под воздействием Периндоприла и Амлодипина могут возникать на фоне приема Престанса нежелательные эффекты со стороны:

Возможны аллергические реакции: зуд, экзантема, отеки конечностей и лица, гортани, языка, пигментация кожи, геморрагическая сыпь,  отек Квинке, крапивница, дерматит.  Иногда возможен экстрапирамидный синдром.

При приеме Престанса могут развиться осложнения в виде астении, недомогания, повышенной утомляемости, отеков и болей в грудной клетке. Если возникнет ангионевротический отек, необходима помощь медиков и отмена препарата. Лечение должно проводиться в реанимации с использованием антигистаминных средств до исчезновения отека. В случае отека гортани возникает риск летального исхода.  

При использовании в лечении ингибиторов АПФ  может произойти падение давление ниже нормы. Проявляются симптомы гипотензии. У гипертоников это случается крайне редко и может произойти только при наличии сопутствующих заболеваний и факторов. Например,  у пациентов при сниженном ОЦК (объемом циркулирующей крови), при приеме диуретиков, соблюдении бессолевой диеты, находящихся на диализе, страдающих рвотой, диареей. Если такой риск присутствует, необходимо контролировать АД, работу почек, уровень в сыворотке калия.

В случае приступа острой гипотензии надо уложить пациента, ввести внутривенно раствор 0,9-процентного хлорида натрия для восполнения ОЦК. После (если давление повысилось) продолжить прием Престанса.

Взаимодействие с иными средствами

«Престанс» взаимодействует с такими препаратами как:

1. Препараты калия, мочегонные средства, которые удерживают калий в организме – возникает риск увеличения этого компонента в крови до критических отметок.
2. Симпатомиметики – ослабляется терапевтическое воздействие «Престанса».
3. Диуретики, амлодипин, антидепрессанты, нейролептики – происходит чрезмерное снижение кровяного давления.
4. Лекарства, в которых содержится зверобой – уменьшается содержание активного компонента «Престанса» в крови.
5. Гипогликемические средства – увеличивается гипогликемическое влияние.
6. Нестероидные противовоспалительные медикаменты – ослабляется эффект от приема «Престанса».

Данные взаимодействия необходимо учитывать при приеме нескольких препаратов.

Противопоказания

Запрещается принимать препарат в следующих случаях:

1. Несовершеннолетний возраст.
2. Индивидуальная непереносимость веществ, которые имеются в составе медикамента.
3. Недостаточность почек.
4. Выраженная форма гипотонии.
5. Шоковое состояние.
6. Обструкция левого желудочка сердца.
7. Нестабильный тип сердечной недостаточности, который развился после пережитого инфаркта миокарда.
8. Вынашивание малыша.
9. Отек Квинке.

С особой осторожностью требуется использовать таблетки в следующих случаях:

• Сужение артерии почки.
• Наличие только одной почки.
• Недостаточность печени и почек.
• Системные патологии соединительной ткани.
• Уменьшенный ОЦК.
• Атеросклеротическая болезнь сосудов.
• Цереброваскулярные заболевания.
• Сахарный диабет.
• Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме.
• Пожилой возраст.
• Выполнение гемодиализа, при котором применяются высокопроточные мембраны.
• Проведение десенсибилизирующего лечения.
• Сужение аорты, митрального клапана.
• Кардиомиопатия.

Если планируется оперативное вмешательство с применением общей анестезии, необходимо сообщить о приеме таблеток анестезиологу.

«Престанс» может назначить только доктор, ведь препарат имеет внушительный перечень ограничений

Показания к применению Престанса

С учетом того, что многим пациентам с гипертонией эссенциального или вторичного характера требуется одновременный прием нескольких фармпрепаратов, чтобы эффективно сбивать АД до физиологических значений, становится более чем актуальным, применение комбинированных ЛС, ведь проводимая терапия одним препаратом приводит к нормализации состояния лишь у трети больных. Остальные нуждаются в комбинированном гипотензивном лечении. С данной целью и применяется в современной кардиологии Престанс таблетки от даваления. С учетом того, что этот препарат представляет собой уникальную комбинацию таких ЛС, как Периндоприл и Амлодипин, он успешно назначается при лечении:

• стенокардии;
• гипертензии самого различного генеза;
• ишемической болезни — причем самых разных ее клинических вариантов.

С учетом выраженности его действия, прежде чем использовать на практике фармпрепарат Престанс, в обязательном порядке следует ознакомиться с аннотацией по применению, а еще лучше — обсудить этот вопрос с лечащим врачом терапевтом или кардиологом.

Фармакологический эффект таблеток от давления

Препарат «Престанс» показания имеет следующие: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия, напряжения у людей, нуждающихся в лечении амлодипином и периндоприлом. Причем применение такого лекарства при гипертонической болезни помогает снизить давление на сутки. Ко всему прочему, его можно использовать для лечения гипертензии любой сложности. Эти таблетки способны уменьшать как диастолическое, так и систолическое артериальное давление.

Препарат «Престанс», отзывы о котором неоднозначные, снижает сопротивление сосудистой системы выбрасываемому сердцем потоку крови, улучшая тем самым кровообращение, а еще уменьшает артериальное давление, не влияя на частоту сердечных сокращений.

Компонент периндоприл, находящийся в этих таблетках, восстанавливает структуру стенок мелких артерий и возвращает эластичность крупным, к тому же он расширяет сосуды. Помимо всего прочего, такое действующее вещество способно снижать гипертрофию левого желудочка.

Наибольшее антигипертензивное действие таблетки «Престанс» оказывают примерно спустя 4 часа после приема, которое длится около 24 часов. Эффективность от их использования становится заметна лишь через месяц. Данный медикамент не вызывает зависимости, и синдрома отмены не возникает после прекращения его применения. Серьезные исследования подтвердили, что после употребления периндоприла происходит значительное уменьшение числа осложнений и снижение смертности.

Действующий компонент амлодипин в составе таблеток «Престанс» блокирует кальциевые каналы групп производных дигидропиридина. Он мешает поступлению ионов кальция к сосудам и клеткам миокарда. Вдобавок ко всему, это вещество обладает дозозависимым и пролонгированным эффектом, который приводит к плавному понижению артериального давления.

Такой препарат неплохо помогает при стенокардии. В нем содержится суточная доза амлодипина, который увеличивает время физических нагрузок, а еще задерживает наступление приступов внезапно появляющейся боли в груди, существенно сокращает их частоту и снижает дозу применяемого нитроглицерина. ­Это комбинированное средство помогает уменьшить приступы стенокардии, риск возникновения инфаркта и предотвращает смертность от сердечнососудистых патологий.

Побочные эффекты

рием таблеток Престанс может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем пациента:

1. Органы чувств – нарушение зрения, включая двоение в глазах (диплопия), шум в ушах.
2. Половая система – эректильная дисфункция, гинекомастия (увеличение молочных желез) у мужчин.
3. Нервная система – головокружение, сонливость (чаще проявляется в начале курса приема таблеток Престанс), головная боль, нарушение чувствительности кожи (парестезия), несколько реже может быть бессонница, тремор (дрожание рук), депрессия, периодические обмороки, спутанность сознания.
4. Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, диарея (понос), несколько реже бывает сухость слизистой оболочки полости рта, воспаление желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит).
5. Система дыхания – кашель (сухой, может быть приступообразным), одышка, реже – бронхоспазм (сужение просвета бронхов), воспаление слизистой оболочки носа (ринит), очень редко развивается эозинофильная пневмония.
6. Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения в грудной клетке, «приливы» крови к лицу, значительное снижение уровня артериального давления, реже – стенокардия, инфаркт миокарда (вследствие резкого снижения артериального давления и снижения поступления крови к миокарду), инсульт головного мозга.
7. Печень и желчевыводящие пути – токсический гепатит, желтуха, повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, которое свидетельствует о повреждении клеток печени, эти явления развиваются очень редко.
8. Кожа и подкожная клетчатка – кожный зуд, сыпь, реже развивается ангионевротический отек мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов, геморрагическая сыпь.
9. Мочевыделительная система – нарушение мочеиспускания, преобладание ночного диуреза над дневным (никтурия), учащение мочеиспускания, реже – развитие почечной недостаточности, острая задержка мочеиспускания.
10. Опорно-двигательная система – спазмы поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, отеки тканей голеней, реже – боли в суставах (артралгия), мышцах (миалгия), в спине.
11. Показатели лабораторных исследований – повышение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, указывающие на нарушение функциональной активности почек и печени.

Также может иметь место общая слабость, недомогание пациента, отеки периферических тканей, боли в грудной клетке. При появлении симптомов побочных реакций врач в индивидуальном порядке решает вопрос об отмене препарата или снижении его дозировки.

Противопоказания

Препарат не используют для лечения пациентов с патологиями:

• непереносимость составляющих лекарства, вспомогательных веществ, присутствующих в таблетках или аллергия на них;
• тяжелая форма гипертонии;
• кардиогенный шок;
• стеноз аорты;
• почечная недостаточность;
• нестабильное состояние после острого инфаркта;
• сердечная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность и грудное вскармливание;
• обструкция кровотока выносящего тракта левого желудочка.

Периндоприл с особой осторожностью надо использовать при лечении больных, у которых стеноз аорты (митрального клапана), обструкция выходного канала левого желудочка, кардиомиопатия (гипертрофическая). Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке

При показателе  CIcr

Пациентам с патологией почек (почечной недостаточностью при CIcr > 60 мл/мин.) может назначаться Престанс при индивидуальном титровании компонентов и подборе доз, необходим контроль креатинина и уровня калия в сыворотке. При показателе  CIcr

Реноваскулярная гипертензия также сопровождается риском возникновения приступа гипотензии и развития почечной недостаточности. У больных с 2-сторонним артериальным стенозом или с одной почкой случается превышение нормы мочевины в крови и креатинина (при одновременном приеме диуретиков и периндоприла).

При возникновении холестатической желтухи, значительном повышении уровня печеночных ферментов (на фоне приема ингибиторов АПФ) надо отменить ингибиторы. Желтуха может прогрессировать в фульминантный некроз печени, что может привести к летальному исходу.  При подобном  синдроме прием препарата немедленно прекратить и провести тщательное обследование пациента.

Непрекращающийся кашель у пациента может быть вызван приемом ингибиторов АПФ. При отмене лекарства, кашель проходит.

Отменить препарат за сутки до предстоящей хирургической операции, проверить и при необходимости восполнить ОЦК.

Удлиняется период выведения компонентов препарата из организма у лиц с патологиями печени. Им требуется тщательное наблюдение и титрование дозы, начиная с самых малых.

В лекарстве присутствует лактоза, как вспомогательное вещество. Его нельзя принимать людям с непереносимостью лактозы (галактоземии, часто наследственной), нарушенной  абсорбцией глюкозы

Форма выпуска, состав и упаковка

таб. 5 мг+5 мг: 30 шт.Рег. №: 9596/11/16 от 28.07.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белого цвета, удлиненной формы, с выдавленными цифрами «5/5» на одной стороне и знаком логотипа фирмы — на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (E460), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E470B).

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные.

таб. 10 мг+5 мг: 30 шт.Рег. №: 9596/11/16 от 28.07.2016 — Действующее

Таблетки белого цвета, треугольные, с выдавленными цифрами «10/5» на одной стороне и знаком логотипа фирмы — на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (E460), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E470B).

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные.

таб. 5 мг+10 мг: 30 шт.Рег. №: 9596/11/16 от 28.07.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белого цвета, квадратные, с выдавленными цифрами «5/10» на одной стороне и знаком логотипа фирмы — на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (E460), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E470B).

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные.

таб. 10 мг+10 мг: 30 шт.Рег. №: 9596/11/16 от 28.07.2016 — Срок действия рег. уд. не ограничен

Таблетки белого цвета, круглые, с выдавленными цифрами «10/10» на одной стороне и знаком логотипа фирмы — на другой.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (E460), кремния диоксид коллоидный безводный (E551), магния стеарат (E470B).

30 шт. — флаконы полипропиленовые с дозатором (1) — пачки картонные.

Противопоказания

Как и у любого другого высокоэффективного ЛС, у Престанса есть свои противопоказания — абсолютные и относительные. К ситуациям, при которых категорически запрещено использование этого ЛС, относятся следующие состояния:

• беременность и лактация;
• индивидуальная, генетически детерминированная непереносимость;
• нельзя использовать Престанс при сужении аортального клапана (ВПС – аортальный стеноз) или кардиогенном шоке;
• гипотензия.

Относительными противопоказаниями, при которых использование Престанса нежелательно, однако при необходимости и врачебной рекомендации в принципе допустимо, являются следующие состояния:

•  наличие у пациента гипертрофической кардиомиопатии или стеноза почечной артерии;
• ХСН или же наличие любой другой кардиологической патологии в стадии клинической декомпенсации;
• патологии печени, а также ХПН;
• манифест коллагенозно-сосудистых заболеваний.

Фармакологическое действие

• Применение при артериальной гипертензии позволяет значительно снизить артериальное давление на 24 часа. Данный препарат состоит из двух активных компонентов, которые действуют в двух направлениях – антигипертензивном и антиангинальном. Периндоприл в составе Престанса ингибирует кининазу II – это фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Он разрушает брадикинин, который имеет сосудорасширяющее действие до гептапептида – неактивного вещества. Терапевтическое воздействие периндоприла обусловлено тем, что его активный метаболит – периндоприлат, способен ингибировать АПФ.
• Применяется для лечения артериальной гипертензии любой степени сложности. Его применение помогает снизить систолическое и диастолическое артериальное давление. Уменьшает ОПСС, чем значительно улучшает периферический кровоток, а также снижает АД, не влияя при этом на ЧСС. Почечный кровоток также при этом увеличивается, но скорость клубочковой фильтрации не изменяется.
• Вещество периндоприл в составе Престанса способно расширять сосуды и восстанавливать эластичность крупных артерий и структуру стенок мелких артерий. Он снижает гипертрофию левого желудочка. Максимальное антигипертензивное действие препарата проявляется уже через 4-6 часов после применения и продолжается 24 часа. Терапевтический эффект от применения наступает менее чем через месяц.
• Не вызывает зависимости, а прекращение его приема не сопровождается синдромом отмены. Снижение смертности и существенное уменьшение количества осложнений после приема периндоприла подтверждено серьезными исследованиями.
• Амлодипин в составе Престанс занимается блокировкой кальциевых каналов групп производных дигидропиридина. Он препятствует поступлению ионов кальция к клеткам миокарда и сосудов на уровне дигидропиридиновых рецепторов. Амлодипин имеет пролонгированное и дозозависимое антигипертензивное действие. Расслабление гладких мышц сосудов, достигнутое при помощи данного вещества, помогает расширить основные коронарные артерии и артериолы, а также периферические артериолы. При этом снижается агрегация тромбоцитов, что приводит к увеличению скорости клубочковой фильтрации, ускорению выведения натрия и диуреза.
• Пролонгированный эффект от применения амплодипина приводит к плавному снижению АД. При АГ степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка снижается существенно. Показывает хорошие результаты при стенокардии, суточная доза амлодипина в нем позволяет увеличить общее время физических нагрузок, а также задержать время наступления приступов стенокардии, значительно снизить их частоту и уменьшить дозу употребляемого нитроглицерина.
• Престанс, являясь комбинацией амлодипина и периндоприла, значительно снижает приступы стенокардии, риск развития инфаркта и смертность от сердечнососудистых заболеваний.

Похожие лекарственные средства

Таблетки «Престанс», аналоги российские которого можно приобрести в аптеке, помогают при сердечных заболеваниях. Если по каким-то причинам данный препарат не подходит, его следует заменить медикаментом с одинаковыми действующими компонентами.

Лучшим аналогом такого лекарственного средства считаются таблетки «Дальнева». Отличаются такие медикаменты лишь соотношением действующих веществ в составе. Препарат «Дальнева» выпускается с дозировкой 5:4, 10:4, 5:8, 10:8. Последнее число — количество периндоприла, а первое — амлодипина.

Аналог «Престанса» по фармакологическому действию — «Триапин». Разумеется, есть и другие похожие лекарственные средства, такие как «Энанорм», «Эквакард», «Корипрен» и другие. Все перечисленные медикаменты приобрести можно только по рецепту.

Побочные эффекты

Употребление медикамента Престанс при высоком давлении может спровоцировать проявление нежелательных реакций организма со стороны работы разных систем жизнедеятельности и внутренних органов пациента:

• кровеносная система: снижение числа и уровня лейкоцитов, дефицит всех видов клеток крови, низкий нейтрофил, снижение количества тромбоцитов, понижение гематокритного числа, уровня гемоглобина;
• обмен веществ: повышение содержания сахара в крови, снижение концентрации глюкозы;
• иммунная система: признаки аллергии
• органы восприятия: ухудшение зрительной функции, ушной звон;
• нервная система: боли в голове, кружение головы, эмоциональная лабильность, нарушения сна, дрожание конечностей, депрессионное состояние, поражение одного или нескольких периферических нервов;
• сердце и сосуды: резкое понижение давления до критических отметок, сердечный приступ, стенокардия, острое нарушение мозгового кровообращения, ангиит;
• дыхательная система: кашель, сужение просвета бронхов, эозинофильная пневмония;
• пищеварительная система: болезненные проявления в брюшной полости, рвотные позывы, жидкий стул, нарушение пищеварения, затрудненная дефекация, сухость в ротовой полости;
• гепатобилиарная система: пожелтение кожи, гепатит, увеличение активности АЛТ и АСТ;
• кожные покровы: зуд, высыпания на коже, ангионевротический отек, пятна на коже, облысение, изменение цвета покровов, гипергидроз, крапивная лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, эритродермия;
• костно-мышечная система: отечность голеней, мышечные спазмы, суставные и мышечные боли;
• мочеполовая система: ноктурия, расстройство работы почек, дизурия, нарушение потенции, гинекомастия;
• другие реакции: астенический синдром, отечность, переутомляемость, болезненные ощущения в грудине, изменение веса, экстрапирамидные расстройства.

Применение лекарства может вызывать боли в мышцах и суставах