Ранитидин (ranitidine)

Особые указания

На фоне длительного приема Ранитидина-АКОС у ослабленных пациентов в условиях стресса возможно развитие бактериального поражения желудка с дальнейшим распространением инфекции.

Терапия ранитидином может маскировать симптомы, вызванные карциномой желудка, поэтому перед началом курса требуется исключить возможное злокачественное новообразование.

Блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов рекомендуется использовать спустя 2 часа после приема кетоконазола или итраконазола во избежание существенного снижения абсорбции последних.

Симптомы язвенного поражения 12-перстной кишки могут быть купированы на протяжении 1–2 недель. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока рубцевание не будет подтверждено результатами рентгеновского или эндоскопического исследования.

Из-за риска возникновения синдрома «рикошета» нежелательно резко прекращать прием препарата.

При осуществлении пробы на белок в моче Ранитидин-АКОС может привести к получению ложноположительной реакции.

Ранитидин способствует возрастанию в сыворотке крови уровня гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), креатинина и трансаминаз. Лекарственное средство подавляет влияние гистамина и пентагастрина на кислотообразующую функцию желудка, поэтому на протяжении 24 часов до проведения теста его не рекомендуется принимать.

Перед постановкой кожных проб для выявления аллергической реакции немедленного типа следует прекратить применение Ранитидина-АКОС, поскольку он может ингибировать кожную реакцию на гистамин и обеспечить ложноположительные результаты.

Эффективность угнетения препаратом ночной продукции кислоты в желудке может ослабляться из-за курения.

В период терапии Ранитидином-АКОС рекомендуется отказаться от употребления напитков, продуктов питания и других лекарственных препаратов, которые способны вызывать раздражение и воспаление слизистой желудка.

Если на фоне приема Ранитидина-АКОС не наблюдается улучшений, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом пациентам, управляющим автотранспортом и другими сложными механизмами, необходимо соблюдать осторожность

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с другими лекарствами Ранитидин показывает следующие эффекты, описанные в таблице.

Чтобы избежать непредсказуемых и вредных для организма реакций взаимодействия, требуется тщательное изучение инструкций обоих медпрепаратов.

Аналоги препарата

Шотландский ученый Д. Блэк в 1988 г. удостоен Нобелевской премии за изучение роли Н2-блокаторов в секреции желудочной кислоты и разработку лекарств, ингибирующих процесс. Препараты первых двух поколений в течение более 20 лет признавались «золотым стандартом» лечения кислотозависимых поражений ЖКТ.

Циметидин — исторически первый Н2-блокатор, обладает выраженными побочными явлениями. Препарат вызывает диарею, головные боли, нарушает половое созревание у мальчиков. Ранитидин принадлежит ко второму поколению антагонистов Н2-рецепторов гистамина. Фамотидин относится к третьей генерации Н2-блокаторов, низатидин и роксатидин — четвертой и пятой.

Ранитидин и Фамотидин не имеют того обилия побочных эффектов, которые свойственны циметидину. Частота возникновения нежелательных проявлений не превышает 1%. Фамотидин в 20–60 раз активнее циметидина. Активность ранитидина в 3–20 раз ниже, чем фамотидина.

Торговые названия аналогов Ранитидина (дженериков) и Н2-блокаторов 3-го поколения:

• Гистак;
• Зантак;
• Ацилок;
• Ранисан;
• Фамотидин;
• Фамосан;
• Квамател.

Н2-блокаторы воздействуют только на часть механизма, который задействован в синтезе желудочной кислоты. Снижается секреция, обусловленная участием гистамина, однако сохраняется влияние других стимуляторов — гастрина и ацетилхолина.

Блокаторами протонной помпы являются омепразол, Лансопразол, пантопразол, Рабепразол. Эту группу препаратов еще называют ингибиторами протонной помпы (ИПП). Торговые названия таблеток: Омез, Нольпаза, Рабелок. Специалисты предлагают сочетать прием ИПП днем с назначением Н2-блокаторов на ночь.

Инструкция по применению

Одноразовая дозировка лекарственного средства определяется исключительно в индивидуальном порядке. Для взрослых обычно она выглядит следующим образом:

1. По 0.15 г два раза в сутки. Принимать нужно утром и перед сном. Также возможен прием 0.3 г препарата вечером. Продолжительность курса составляет четыре-восемь недель.
2. В качестве профилактики (после излечения заболевания) прием лекарства должен осуществляться на протяжении двенадцати месяцев ежедневно (0.15 г за один прием).
3. При наличии синдрома Золлингера-Эллисона принимать необходимо по 0.15 г не реже трех раз в сутки. Если недуг находится в острой стадии, тогда эта доза при необходимости может быть увеличена до 0.9 г в сутки.

Пациенты от 14 до 18 лет  принимают лекарство по 0.15 г дважды в сутки. При наличии почечной недостаточности дозировку нужно уменьшить до 0.075 г и принимать дважды в сутки.

Ранитидин Акос

Наличие острых язвенных образований в области двенадцатиперстной кишки и желудка — по 150 мг дважды в сутки либо однократный прием 300 мг перед сном. Продолжительность лечения составляет четыре-восемь недель, однако если проблема полностью не решена за этот срок, тогда курс продлевается еще на четыре недели.
Профилактика рецидива— не более 150 мг перед сном.
Курящие пациенты — не более 300 мг перед сном.
Наличие НПВП — гастропатии,  не более 150 мг дважды в сутки или одним приемом 300 мг перед сном. Лечение проводится восемь-двенадцать недель.
Наличие рефлюкса-эзофагита эрозивного типа — не более 150 мг дважды в сутки или одним приемом 300 мг перед сном. Лечение проводится восемь недель. Если обнаружена тяжелая форма недуга второй-третьей степени, дозировка увеличивается до 600 мг. Принимать четыре раза в сутки на протяжении двенадцати недель.
Наличие синдрома Золлингера-Эллисона — первоначальная дозировка составляет не более 150 мг три раза в сутки. Если заболевание носит хронический характер, тогда лекарство нужно принимать по 150 мг дважды в сутки на протяжении шести недель.
Лечение маленьких пациентов с язвой пептического типа проводится по 2-4 мг/кг дважды в сутки. При недуге рефлюкс-эзофагите — не более 8 мг/кг три раза в сутки

Важно: максимальная суточная дозировка для ребенка не должна превышать 300 мг.

Чем же отличается Ранитидин от Ранитидина Акос? Отличия касаются состава, так как второй вариант, помимо «стандартного» набора компонентов, которые входят в Ранитидин, содержит такие вещества: кукурузный крахмал, , пропиленгликоль, тальк и гипромеллозу.

Помимо этого, действие лекарственного средства направлено на устранение острых форм язвенных недугов и сложных случаев, с которыми Ранитидин не в силах справиться, так как его действие направлено на устранение «свежих» и неглубоких язв.

Аналоги и стоимость

Выделяют аналогичные средства по составу и принципу действия, терапевтическому эффекту.

Ранитидин сегодня является одним из наиболее востребованных и эффективных профилактических и терапевтических средств против воспалительных поражений органов системы пищеварения. Медикамент может использоваться отдельно или в составе комплексной терапии. Отпускается из аптек и применяется исключительно по назначению врача.

Аналоги и заменители

При отсутствии оригинального лекарства стоит обратить внимание на его аналоги, которые в большинстве случаев оказывают похожее воздействие. Наиболее часто используют следующие заменители:

Наиболее часто используют следующие заменители:

• Фамотидин – заменитель средства, который оказывает воздействие на гистаминовые рецепторы 2 типа и помогает сократить выработку соляной кислоты. Средство доступно в таблетированной форме и содержит фамотидин в качестве основного активного вещества. Таблетки назначают взрослым при язвенных поражениях, гастрите тяжелой формы и некоторых других расстройствах.
• Гастросидин – средство в форме таблеток, содержащее фамотидин в составе. Обладает выраженными терапевтическими свойствами, помогает улучшить состояние пищеварительного тракта, предотвращает прогрессирование патологий. Назначается взрослым после обследования, считается очень эффективным.
• Гистак – один из популярных лекарств, содержащих ранитидин в качестве основного активного вещества. Обладает высокой эффективностью, помогает улучшить состояние при различных расстройствах.

Аналоги средства в большинстве случаев имеют более высокую стоимость, но считаются эффективными. Решение о замене средства принимает врач.

Эффективный противоязвенный медикамент Ранитидин обладает выраженными терапевтическими свойствами. Аналоги препарата и его заменители также считаются очень эффективными, но применяются по согласованию с врачом.

Инструкция по применению и дозировка таблеток

Ранитидин можно принимать независимо от еды. Также в инструкции по применению уточняется, что таблетки не разжевывают, запивают водой.

Дозировки и курс лечения для взрослых и подростков старше 12 лет

При почечной недостаточности не рекомендуется принимать в сутки более 1 таблетки (150 мг). Если у пациента нарушены функции печени, то снижают дозу препарата по согласованию с лечащим врачом.

Меры предосторожности

При печеночной и почечной недостаточности противоязвенный медикамент применяют под контролем врача либо вообще отказываются от его использования. В некоторых случаях рекомендуется снизить дозировку Ранитидина.

Прием медикамента проводится под строгим контролем врача при циррозе печени и острой порфирии.

В лечебный период следует отказаться от приема спиртных напитков и продуктов, негативно влияющих на слизистую оболочку желудка и кишечника.
При приеме лекарства следует отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Отмену Ранитидина следует производить постепенно, так как есть высокий риск синдрома «рикошета».

Производитель

Производством ранитидина занимаются:

• Тюменский химико-фармацевтический завод (Россия).
• ОАО «Синтез» (г. Курган, Россия).
• ЗАО «Северная Звезда» (Ленинградская обл., Россия).
• Фармацевтическая компания «Авексима» (Россия).
• Фармацевтическая компания «Озон» (г. Жигулевск, Россия).
• ООО «Фармацевтическая компания « Здоровье» (Украина).
• АО «Софарма» (Болгария).
• Фирма «JAKA-80» (Македония).
• Фармацевтическая компания «Хемофарм АД» (Сербия).
• Фирма «Мапичем АГ» (Швейцария).
• Индийская фармацевтическая компания «Шрея Лайф Саенсиз».
• «Панацея Биотек Лтд» (Индия).
• Фармацевтическая компания «Ратиофарм» (Германия).
• Компания ООО «Берлин-Хеми» (Германия).

Состав (действующее вещество) препарата

Лечащую основу медпрепарата представляет гидрохлорид ранитидина.

Выпускается в двух лекарственных формах:

1. Таблетки, защищенные растворимой оболочкой, в которых может находиться 150 или 300 мг лечебного компонента. Он дополнен диоксидом кремния, стеаратом магния, этилцеллюлозой. Таблетки расфасованы в ячейковые алюминиевые или пластиковые блистеры по 10 единиц. В бумажной пачке размещают 2 или 3 блистера с приложенной медицинской инструкцией.
2. Ампулы с 2 мл лекарственного раствора для инъекций в мышцу и вену (в 1 мл — 25 мг лечащего вещества, а еще присутствует фенол, калия фосфат и вода для инъекций) по 10 единиц в пачке. Медсредство производят в Беларуси, России, Болгарии, Украине, Индии, Сербии и Швейцарии.

В какой форме выпуска можно найти препарат в продаже?

Таблетки от желудка «Ранитидин» предназначены для перорального приема, покрыты кишечнорастворимой оболочкой. У них округлая форма, двояковыпуклая поверхность, они светло-оранжевого оттенка. Основное действующее вещество медикамента — ранитидина гидрохлорид, в одной таблетке оно содержится в количестве 150 и 300 мг.

В качестве вспомогательных выступают компоненты типа диоксида титана, кукурузного крахмала, пропиленгликоля, желтого красителя «Солнечный закат», этилцеллюлозы, микрокристаллической целлюлозы, полиэтиленгликоля 6000, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. В упаковке «Ранитидина» несколько блистеров с таблетками по 10 штук. В картонной пачке содержится инструкция по применению лекарства.

Как правильно принимать лекарство?

Безусловно, перед началом использования данного лекарство необходима консультация врача. Все дозы определяются индивидуально, так как зависят от возраста и состояния пациента, формы заболевания, цели приема (лечение или профилактика):

• Взрослым пациентам показан прием таблеток с дозой активного вещества 150 мг дважды в сутки. В некоторых случаях врачи рекомендуют принимать сразу две таблетки перед сном.
• Для профилактики кровотечения пациенту вводят внутримышечно (или внутривенно) по 0,05 – 0,1 г с периодичностью в 6-8 часов (при необходимости доза может быть увеличена до 0,9 г).
• Подростки, как правило, принимают по 150 мг дважды в день.
• При лечении доброкачественных опухолей рекомендованная доза составляет 150 мг активного вещества трижды в сутки.

Как правило, длительность лечения составляет от четырех до восьми недель. Если речь идет о профилактике, то некоторым пациентам рекомендуют принимать препарат в течение нескольких месяцев, а иногда и целого года, но под постоянным надзором врача и при регулярных эндоскопических исследованиях.

Побочные явления

На фоне приема таблеток Ранитидин возможно развитие негативных реакций со стороны различных систем организма, к которым относятся:

• Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез в объеме у мужчины), импотенция у мужчин, повышение уровня пролактина в организме (гиперпролактинемия), снижение либидо (сексуальное влечение к противоположному полу), аменорея (отсутствие менструации) у женщин.
• Органы чувств – нарушение зрения в виде снижения четкости восприятия, парез аккомодации.
• Возможно выпадение волос (алопеция), а также повышение уровня креатинина в крови (гиперкреатининемия).
• Сердечно-сосудистая система – снижение частоты сокращений сердца (брадикардия) и уровня системного артериального давления (артериальная гипотония), нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия), а также блокирование проведения импульса через нервный узел между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).
• Опорно-двигательная система – боли в мышцах (миалгия) и суставах (артралгия).
• Аллергические реакции – появление кожной сыпи, зуда кожи, ее покраснения, крапивница (характерные изменения на коже, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отек мягких тканей, являющийся следствием повышенной проницаемости стенок сосудов), спазм (сужение просвета) бронхов, анафилактический шок (системная аллергическая реакция с тяжелой полиорганной недостаточностью).
• Нервная система – сонливость, периодическая головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, более редко развивается шум в ушах, спутанность сознания, галлюцинации (в частности у пожилых людей), раздражительность, появление непроизвольных движений.
• Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), исчезновение гранулоцитов (агранулоцитоз), гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, связанное с повышенным их разрушением) в крови, снижение активности красного костного мозга.
• Система пищеварения – сухость во рту, чувство тошноты, периодическая рвота, диарея, боли в животе, редко развивается гепатит (холестатическое, гепатоцеллюлярное или смешанное воспаление печени).

Появление признаков негативных реакций и побочных эффектов является основанием к отмене препарата.

Особые указания

Допускается искажение показателей лабораторных исследований (ферменты печёночной системы, креатинин, ГГТ). Временной интервал между приёмом антацидных средств и Ранитидином должен составлять не меньше 1-2 часов из-за риска изменения абсорбции действующего вещества. Клинические исследования, подтверждающие безопасность применения препарата в педиатрической практике, ограничены.

При выраженной патологии почечной системы медикамент назначается с осторожностью. Перед применением лекарственного средства необходимо исключить онкологические заболевания кишечника, пищевода и желудка

Длительная терапия ослабленных больных, находящихся в состоянии стресса, может спровоцировать развитие бактериального заболевания желудка, а также последующее распространение воспалительного процесса.

У пациентов, страдающих различными нарушениями ритма, быстрое внутривенное введение раствора может спровоцировать брадикардию

Лицам с порфирией в анамнезе Ранитидин назначают с осторожностью из-за риска развития острого приступа

При резкой отмене медикамента возрастает риск рецидива язвенной болезни. Профилактическая терапия более эффективна при курсовом приёме лекарственного средства по 45 дней осенью и весной, в сравнении с постоянным приёмом.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.
• При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
• При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.
• При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом — описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом — уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.
• При одновременном применении с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение AUC и T_1/2 метопролола.
• При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.
• При одновременном применении с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
• Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением pH содержимого желудка под влиянием ранитидина.
• Полагают, что при одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.
• При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.
• Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.

Цена

Стоимость препарата «Ранитидин» зависит от производителя и концентрации активного действующего вещества. В аптеках Москвы:

• Минимальная цена – у таблеток отечественного производства. Стоимость 20 таблеток, содержащих 150 мг ранитидина гидрохлорида, составляет 13-15 рублей. За упаковку из 30 таблеток потребитель заплатит 30 рублей, за упаковку, содержащую 60 таблеток – 53 рубля. Стоимость 20 таблеток, содержащих 300 мг действующего вещества, возрастает до 250-265 рублей.
• Ранитидин сербского производства чуть дороже: упаковка из 30 таблеток с такой же концентрацией действующего вещества обойдется ему в 48 рублей.
• Стоимость 60 таблеток (150 мг) болгарского производства колеблется в пределах 59-72 рублей.
• Самым дорогим является препарат немецкого производства. Упаковка, содержащая 100 таблеток (150 мг), стоит 3000 рублей. Такое же количество таблеток, содержащих 300 мг действующего вещества, обойдется потребителю в 5800 рублей.

Особые рекомендации

В период лечения препаратом необходимо полностью исключить из рациона напитки, продукты питания и остальные лекарственные препараты, употребление которых может стать причиной раздражения слизистой оболочки желудка.

Если говорить об использовании препарата в педиатрии, то эффективность и безопасность препарата для детей младше 13 лет не были установлены.

Такой лекарственный препарат может оказать воздействие на способность управления механизмами и вождение автотранспорта. В период проведения лечения рекомендуется полностью воздержаться от занятий опасными потенциально видами деятельности, которые нуждаются в быстроте психометрических реакций и требуют повышенной концентрации внимания.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания для применения ранитидина в медицинской литературе не описаны, однако, следует с осторожностью назначать препарат беременным женщинам и кормящим матерям, так как ранитидин проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Однако, его применение для профилактики аспирации желудочного сока в период родовых схваток не оказывает никаких побочных действий на ход родов или, далее, в период новорожденное.. Следует соблюдать осторожность при определении режима дозирования ранитидина больным с почечной и печеночной недостаточностью и детям в возрасте до 14 лет

При применении ранитидина необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания желудка

Следует соблюдать осторожность при определении режима дозирования ранитидина больным с почечной и печеночной недостаточностью и детям в возрасте до 14 лет. При применении ранитидина необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания желудка

Курение снижает эффективность ранитидина.

В число противопоказаний входит повышенная чувствительность к ранитидину.

Как правильно применять лекарство

Ранитидин (аналоги и заменители могут использоваться по другой схеме, в отличие от оригинала) в форме таблеток принимают внутрь в назначенной дозировке. Взрослые и дети с 14 лет принимают по 2-3 таблетки дозировкой 150 мг в сутки на протяжении 10-14 дней. Такая доза назначается в острой стадии, нередко в сочетании с другими лекарствами.

При хроническом течении патологического состояния курс может продлеваться до 3 недель, но суточная дозировка обычно составляет 2 таблетки. Норму всегда разделяют на 2 приема в течение дня с равными промежутками времени.

С целью профилактики назначают по 1 таблетке в сутки на протяжении 2 недель. Профилактические курсы повторяют от 2 до 3 раз в течение года в зависимости от степени запущенности состояния.

Раствор обычно вводят внутримышечно по 2 мл в сутки. Длительность лечения составляет 10-14 дней. Как правило, более продолжительное применение не требуется. Внутривенно средство вводят после предварительного разведения с натрием хлоридом 0,9%. Суточная дозировка также составляет 2 мл. В каждом случае доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента.