Вазотенз н (vasotenz h) инструкция по применению

Взаимодействие с другими препаратами

Параллельное применение этанола, наркотических анальгетиков или барбитуратов существенно повышает вероятность развития ортостатической гипотензии.

Одновременный прием инсулина и пероральных гипогликемических средств может потребовать изменения дозировки гипогликемических ЛС.

Лечение другими гипотензивными препаратами на фоне приема Вазотенза Н чревато появленимем аддитивного эффекта.

Параллельное употребление колестипола и колестирамина может спровоцировать нарушение всасывания гидрохлоротиазида. Однократное применение данных веществ способно уменьшать всасывание активного компонента в ЖКТ на 43 или 85%.

Прием прессорных аминов (эпинефрина, норэпинефрина) на фоне терапии Вазотензом Н может привести к незначительному снижению их лечебного эффекта, прием ГКС и АКТГ – к усиленной потере электролитов и усугублению гипокалиемии, прием недеполяризующих миорелаксантов – к усилению их действия, прием НПМВС – к уменьшению гипотензивного, натрийуретического и диуретического действия.

Запрещено принимать Вазотенз Н в сочетании с препаратами лития, т.к. диуретики способствуют уменьшению его почечного клиренса и повышению риска интоксикации.

Побочные действия

Оба активных компонента препарата могут вызывать побочные реакции со стороны разных систем организма. Чаще всего при лечении эссенциальной гипертонии встречается такой нежелательный эффект, как головокружение.

Другие побочные действия описаны ниже:

Сердечно-сосудистая система	сниженное АД.
Пищеварительная система	редко – гепатит, диарея.
Респираторная система	кашель.
Кожные покровы	крапивница.
Лабораторные показатели	редко – повышенная активность ферментов «печеночных», гиперкалиемия.

Также на фоне терапии возможно развитие реакций аллергического характера. У некоторых людей применение лекарственного средства вызывало анафилактоидные реакции и ангионевротические отеки, включая отек языка и/или гортани, отек лица, глотки, губ и/или языка.

Иногда это вызывало обструкцию дыхательных путей. У некоторых из перечисленных пациентов ангионевротический отек возникал и раньше при употреблении лекарств, в т.ч. ингибиторов АПФ.

В очень редких случаях прием лозартана провоцировал развитие симптомов васкулита, в том числе болезни Шенлейна-Геноха.

Передозировка

Превышать указанные в инструкции дозировки нельзя, т.к. это чревато появлением неприятной симптоматики. Передозировка лозартана характеризуется сильным снижением давления, брадикардией (как следствие вагусной стимуляции) и тахикардией.

Передозировка гидрохлоротиазида проявляется потерей электролитов (гипонатриемия, гиперхлоремия, гипокалиемия) и обезвоживанием, возникающим в результате избыточного диуреза.

В качестве терапии рекомендуется поддерживающее и симптоматическое лечение. Если лекарство было принято недавно, человеку промывают желудок. Если необходимо, проводится коррекция водно-электролитных нарушений

Обратите внимание: лозартан и активные компоненты вещества не удаляются с помощью гемодиализа

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: 1% и более – головокружение, астения, повышенная утомляемость, головная боль, бессонница; менее 1% – беспокойство, нарушения сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая нейропатия, парестезия, гипестезия, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, потеря сознания, звон в ушах, нарушение вкуса, изменение зрения, конъюнктивит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: 1% и более – судороги, миалгия*, боль в спине, грудной клетке, ногах; менее 1% – артралгия, боль в плече, колене, артрит, фибромиалгия.

Со стороны ССС: менее 1% – ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахи- или брадикардия, аритмии, стенокардия, анемия.

Со стороны кожных покровов: менее 1% – сухость, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Аллергические реакции: менее 1% – крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, в т.ч. лица, губ, глотки и/или языка.

Прочие: более 1% – гиперкалиемия; менее 1% – лихорадка, подагра, повышение активности «печеночных» трансаминаз и гипербилирубинемия.

* – помечены побочные эффекты, частота развития которых сопоставима с плацебо. Связь побочных эффектов, встречающихся с частотой менее 1% случаев, с применением лозартана не доказана.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вазотенз

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рисками с обеих сторон и боковыми рисками, с маркировками “3” с одной стороны от риски и “L” с другой стороны от риски.

1 таб.
лозартан калия	50 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 203.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 81 мг, кроскармеллоза натрия – 14.38 мг, повидон К-30 – 7.22 мг, магния стеарат – 3.6 мг, гипромеллоза 6 – 4.44 мг, титана диоксид (Е171) – 0.92 мг, тальк – 0.92 мг, пропиленгликоль – 0.92 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с риской с одной стороны и маркировкой “4L” – с другой, с боковыми рисками.

1 таб.
лозартан калия	100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 407.6 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 162 мг, кроскармеллоза натрия – 28.76 мг, повидон К-30 – 14.44 мг, магния стеарат – 7.2 мг, гипромеллоза 6 – 8.88 мг, титана диоксид (Е171) – 1.84 мг, тальк – 1.84 мг, пропиленгликоль – 1.84 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой “1L” с одной стороны.

1 таб.
лозартан калия	12.5 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 50.95 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 20.25 мг, кроскармеллоза натрия – 3.595 мг, повидон К-30 – 1.805 мг, магния стеарат – 0.9 мг, гипромеллоза 6 – 1.11 мг, титана диоксид (Е171) – 0.23 мг, тальк – 0.23 мг, пропиленгликоль – 0.23 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой “2L” с одной стороны.

1 таб.
лозартан калия	25 мг

Вспомогательные вещества: маннитол – 101.9 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 40.5 мг, кроскармеллоза натрия – 7.19 мг, повидон К-30 – 3.61 мг, магния стеарат – 1.8 мг, гипромеллоза 6 – 2.22 мг, титана диоксид (Е171) – 0.46 мг, тальк – 0.46 мг, пропиленгликоль – 0.46 мг.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Побочные действия

В большинстве случаев вазотенз не оказывает негативных реакций. Пациентами препарат переносится хорошо, частота возникновения нежелательных реакций сравнима с показателями плацебо.

Сердечно-сосудистая система	гипотензия, нарушения ритма сердца, снижение гемоглобина в крови.
Пищеварительный тракт	тошнота, болевой синдром, сухость во рту.
Дыхательная система	редко – ринит, бронхит.
Нервная система	головокружение, слабость, нарушения вкуса, редко — нарушение памяти, мигрень.
Опорно-двигательный аппарат	боли в мышцах, суставах, при сочетании с калийсберегающими диуретиками – судороги.
Мочеполовой аппарат	снижение СКФ, ухудшение работы почек, редко – частые позывы к мочеиспусканию, проблемы в половой сфере.

Кожные и аллергические реакции встречаются очень редко. Могут быть сыпь, сухость, выпадение волос, усиленная потливость.

Передозировка

При передозировке препаратом возможно слишком резкое снижение давления, слабость, головокружение, пульс может стать слабым и редким.

Для регресса этих симптомов следует усилить диурез, дать пациенту крепкий чай или кофе, обеспечить положение с приподнятым ножным концом.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином. Имеются сообщения, что рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита. Клиническое значение данных взаимодействий не изучено.

Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.

НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2), лечение антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.

Гипотензивный эффект лозартана, как и других антигипертензивных средств, может быть ослаблен при приеме индометацина.

Гидрохлоротиазид

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном с ними приеме:

Барбитураты, наркотические средства, этанол — может возникать потенцирование ортостатической гипотензии.

Гипогликемические средства (пероральные средства и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие гипотензивные средства — возможен аддитивный эффект.

Колестирамин и колестипол уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

ГКС, АКТГ — усиление потери электролитов, в особенности, калия.

Прессорные амины — возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарина хлорид) — возможно усиление действия миорелаксантов.

Препараты лития — диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.

НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2: может снижать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект диуретиков.

Воздействие на результаты лабораторных исследований

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паращитовидных желез.

Показания к применению

Лекарство назначают пациентам с разными проблемами:

1. Артериальная гипертензия. Препарат показан пациентам с гипертонической болезнью. Во время приема лекарства «Вазотенз» необходимо регулярно контролировать показатели артериального давления.
2. Сердечная недостаточность хронической формы. При прогрессировании такой патологии у пациентов снижается сократительная способность сердца. В большинстве случаев с болезнью сталкиваются люди пожилого возраста.

Препарат «Вазотенз» назначают в сочетании с другими препаратами. Лекарство хорошо переносится при одновременном приеме с ингибиторами АПФ. Врач обязательно учтет эффективность терапии и индивидуальные особенности организма.

Препарат назначают при сердечной недостаточности

Лекарственное взаимодействие

Лозартан

Лозартан можно применять в комбинации с другими антигипертензивными средствами (диуретиками, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При этом отмечается взаимное усиление эффекта.

Отсутствуют клинически значимые лекарственные взаимодействия при одновременном применении гидрохлоротиазида, эритромицина, циметидина, кетоконазола, фенобарбитала, варфарина, дигоксина.

У пациентов со сниженным ОЦК вследствие предшествующего лечения большими дозами диуретиков препарат может вызывать выраженное снижение АД.

При совместном приеме калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона), калийсодержащих солей или препаратов калия возможно увеличение уровня калия в сыворотке крови.

Флуконазол и рифампицин уменьшают плазменный уровень активного метаболита лозартана. Клиническое значение этих взаимодействий не установлено.

Лозартан способен повышать содержание лития в плазме крови. В связи с этим препараты лития могут назначаться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможного риска. При применении данной комбинации следует тщательно контролировать плазменную концентрацию лития.

Эффект лозартан могут снижать НПВС, в т. ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов с нарушениями функции почек в некоторых случаях такая комбинация может способствовать дальнейшему ухудшению почечной функции, вплоть до развития острой почечной недостаточности. Этот эффект обычно обратим.

Гидрохлоротиазид

При совместном приеме наркотических средств, этанола или барбитуратов повышается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды способны нарушать толерантность к глюкозе, из-за чего может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства или инсулина.

Аддитивный эффект отмечается при одновременном приеме других гипотензивных средств.

Абсорбцию гидрохлоротиазида снижают колестипол и колестирамин.

Диуретики уменьшают почечный клиренс лития и увеличивают вероятность развития его токсического действия. Применение данной комбинации не рекомендуется.

Гидрохлоротиазид может уменьшать выраженность ответа на введение прессорных аминов (эпинефрина, норэпинефрина), однако не исключает возможность их применения. Способен усиливать эффекты недеполяризующих миорелаксантов (к примеру, тубокурарина).

При совместном применении кортикостероидов или адренокортикотропного гормона возможно выраженное снижение уровня электролитов, что приводит к гипокалиемии.

НПВС способны снижать диуретическое, гипотензивное и натрийуретическое действие гидрохлоротиазида.

Вазотенз – снижение давления без побочных эффектов

Вазотенз – препарат для понижения артериального давления.

Относится к группе сартанов, блокирующих рецепторы к ферменту, который вызывает сужение сосудов и повышает давление.

Благодаря избирательному действию на рецепторы к ангиотензину II улучшается переносимость препарата.

При регулярном приеме вазотенз эффективно борется с гипертонической болезнью, симптомами низкого сердечного выброса, улучшает переносимость нагрузок.

Преимуществом является поддержание эффекта препарата в течение 24 часов, поэтому принимается он 1 раз в сутки.

Вазотенз одновременно воздействует на периферические и центральные механизмы повышения давления, тем самым оказывая выраженное гипотензивное действие.

Ангиотензин – это гормон, который вызывает сокращение мышечного слоя сосуда и уменьшение его просвета, поэтому блокирование его рецепторов предотвращает повышение давления.

Центральное действие вазотенза проявляется в уменьшении воздействия на сосуды симпатической системы, поэтому препарат не учащает пульс.

Благодаря антипролиферативному эффекту вазотензпрепятствует процессу гипертрофии миокарда, предотвращает снижение работоспособности сердца.

Препараты этой группы поддерживают функцию почек, так как не оказывают влияния на кининовую систему и улучшают почечный кровоток.

Диета с пониженным содержанием соли усиливает эффект вазотенза по защите нефронов, поэтому препарат рекомендуют пациентам с плохой почечной функцией.

Показания к применению

Вазотенз является антигипертензивным препаратом с дополнительными полезными свойствами.

Помимо основного эффекта по расслаблению сосудов и снижения сосудистого сопротивления он уменьшает нагрузку на сердце.

Оказывая мочегонное действие, вазотенз благотворно влияет на функцию почек и борется с отеками и другими последствиями недостаточной функции сердца.

Показаниями к приему вазотенза являются:

• артериальная гипертония;
• сердечная недостаточность;
• диабетическое поражение почек;
• снижение риска разрыва аневризмы (предотвращение инсульта);
• непереносимость других гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ.

В настоящее время активно проводятся исследования преимуществ ингибиторов рецепторов ангиотензина II перед другими препаратами для понижения давления.

Изучаются возможности применения вазотенза для лечения гипертонии при инфаркте миокарда, инсульте.

Способ применения

Вазотенз принимается 1 раз в сутки, не зависит от приема пищи.

Для лечения гипертонии используется доза 50 мг. При неэффективности возможен двукратный прием препарата, или увеличение однократной дозы до 100 мг.

Для лечения сердечной недостаточности начинают с дозы 12,5 мг. Контролируя состояние пациента, при необходимости через неделю ее увеличивают еще на 12,5 мг, постепенно доводя до 50 мг в сутки.

Препарат преимущественно выводится через желчные пути, поэтому пациентам с заболеваниями печени назначают меньшие дозы.

Нет данных об использовании вазотенза у детей.

Максимальный эффект снижения давления достигается через 6 недель постоянного приема препарата.

Форма выпуска, состав

Вазотенз выпускается в виде таблеток по 50 мг (круглые, белые, маркировка 3L) и по 100 мг (овальные, белые, маркировка 4L). Таблетки располагаются в блистере по 7 штук, в упаковке два блистера.

Действующее вещество лозартан калия. Дополнительно содержатся маннитол, натрия кроскармеллоза.

Для оболочки использованы тальк, пропиленгликоль.

Применение при беременности

Пока нет исследований по приему вазотенза беременными не проводилось.

Имеются сведения, что представители группы сартанов во втором и третьем триместрах оказывают отрицательное воздействие на развитие плода и вызывают необратимые изменения.

У кормящих женщин при необходимости в применении ингибиторов ангиотензина следует прекратить вскармливание.

Основные тезисы (блиц-советы):

1. Вазотенс – эффективное средство для лечения гипертонии.
2. Относится к блокаторам рецепторов ангиотензина второго типа.
3. Предотвращает гипертрофию миокарда.
4. Вазотенз является нефропротектором, может использоваться при заболеваниях почек, повлекших за собой недостаточность.
5. У вазотенза мало побочных действий по сравнению с другими препаратами, понижающими давление.
6. Противопоказан при печеночной недостаточности.
7. Не разрешен к применению беременным.

Механизм действия лозартана

В то время как ингибиторы ИАПФ предотвращают образование ангиотензина II путем ингибирования превращающего фермента, лозартан смещает сосудосуживающие вещества из рецепторов. Ангиотензин II в гладких мышцах и во многих органах, включая печень, почки и мозг опосредует различные биологические функции, в том числе вазоконстрикцию, сокращение мышц, гипертрофию сосудов, гиперсекрецию альдостерона, вазопрессина и катехоламинов, повышенный глюконеогенез и гликогенолиз, жажду, прием пищи и поведение. При блокаде рецепторов общее сопротивление периферических сосудов уменьшается.

Фармакодинамика Лозартана

Перорально принятый лозартан подвергается абсорбции в крови со значительным первым проходом метаболизма в печени. Одна часть вещества метаболизируется до активного метаболита, который вызывает антигипертензивный эффект. Исходный препарат имеет плазменный период полураспада от полутора до двух с половиной часов, а активный метаболит – от шести до девяти часов. Лозартан хорошо растворяется в жирах, поэтому способен преодолевать гематоэнцефалический барьер.

Особые указания

Лозартан

До назначения препарата необходимо скорректировать сниженный ОЦК. Лечение в этом случае должно начинаться с более низкой дозы.

В период приема лозартана требуется регулярный контроль уровня калия в крови, особенно при нарушениях функции почек и в пожилом возрасте.

Гидрохлоротиазид

Во время терапии необходимо следить за состоянием пациента, чтобы своевременно выявить клинические признаки возможного нарушения водно-электролитного баланса, которое может возникнуть на фоне интеркуррентной диареи или рвоты. У таких пациентов также нужно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.

Тиазидные диуретики способны нарушать толерантность к глюкозе, из-за чего может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства или инсулина.

Гидрохлоротиазид может снижать выведение кальция с мочой, а также вызывать незначительное эпизодическое увеличение уровня кальция в сыворотке крови. В случае выявления выраженной гиперкальциемии следует предположить наличие скрытого гиперпаратиреоза.

Тиазиды влияют на метаболизм кальция, поэтому могут искажать результаты исследования функции паращитовидных желез. В связи с этим накануне теста препарат нужно отменить.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень триглицеридов и холестерина в крови.

На фоне терапии возможно обострение или прогрессирование системной красной волчанки.

Гидрохлоротиазид может вызывать развитие гиперурикемии и/или подагры. Однако лозартан, второй активный компонент Вазотенза Н, снижает содержание мочевой кислоты, поэтому уменьшает выраженность вызванной диуретиком гиперурикемии.

На фоне диуретической терапии возможно возникновение реакций повышенной чувствительности, даже у пациентов, в анамнезе которых не было бронхиальной астмы или аллергии.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Специальные клинические исследования по изучению влияния Вазотенза Н на когнитивные и психомоторные функции человека не проводились. Однако в период терапии возможно появление головокружения и сонливости

По этой причине рекомендовано соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций, особенно на начальном этапе терапии и в период повышения дозы препарата

Побочные эффекты действующего вещества

Основным нежелательным эффектом клинических испытаний являются головная боль (14%), инфекция верхних дыхательных путей (6,5%), головокружение (4%), слабость и усталость (4%). Боль в животе, диарея, кома запор, стенокардия, сердцебиение, отек и мышечные боли возникали у 2% пациентов в ответ на лечение вазотензом. Менее 1% пациентов страдают от центральных или периферических нервных расстройств, таких как тревога, расстройства сна, депрессия, нарушения памяти, либидо, атаксия и невропатия.

Сообщается, что жалобы на кожные реакции: зуд, крапивница и алопеция, нарушения зрения и вкуса или шум в ушах примерно одинаковы. Часто гемоглобин и гематокрит слегка падают, редко возникает анемия. Иногда лозартан вызывает повреждение печени с увеличением концентрации трансаминаз в крови. Пульсирующая головная боль, рвота, светобоязнь, парастезии и онемение возникают у пациентов старше 50 лет через шесть часов после приема 50 мг лозартана. Симптомы тяжелой классической мигрени улучшаются после отмены медикамента.

Опосредованный брадикинином кашель – классический эффект ИАПФ – который ухудшает течение основного расстройства, очень редко возникает при использовании антагонистов АТ-1. Кашель значительно реже встречается в клинических испытаниях при приеме антагонистов ангиотензинвых рецепторов (3%), чем ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (8,8%,).

Кашель – частый побочный эффект ИАПФ

Пациенты, которые не переносят ИАПФ, лучше реагируют на использование вазотенза. Джон Ван, со-открыватель ИАПФ, сообщил, что у него присутствовал постоянный кашель, хронический ринит с зудом глаз, насморк и сильная гиперчувствительностью. При переключении на вазотенз все симптомы исчезли.

Особенно в форме калиевой соли или жидкий лозартан может усилить побочные эффекты со стороны почек. Недостаток соли или жидкости должен быть компенсирован перед началом медикаментозной терапии. Чрезмерное падение артериального давления после первой дозы возникает у 0,4% (50 мг) и 2,2% (100 мг) пациентов.

Концентрация креатинина и мочевины в крови могут увеличиться. Количество сывороточного калия может повыситься, особенно у пациентов с нефропатией. Гиперкалиемия выше 5,5 ммоль/л встречается у 1,5% пациентов. Лекарственный препарат нельзя сочетать с калийсберегающими диуретиками или калиевыми таблетками). Лозартан также способствует экскреции мочевой кислоты.

Лозартан может неблагоприятно влиять на состояние пациентов, имеющих серьезные проблемы с почками. Антагонисты ангиотензина II нельзя принимать при стенозе почечной артерии, трансплантации почки, первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, гемодинамически соответствующей гипертрофической кардиомиопатией, печеночной недостаточности, во время беременности и лактации

Назначение препарата пациентам с ишемический болезнью сердца должно осуществляться с предельной осторожностью

Противопоказания

• гиперчувствительность к производным сульфонамидов и, в частности, к компонентам препарата Вазонтенз Н;
• артериальная гипотензия выраженная;
• выраженные нарушения почечной функции;
• выраженные нарушения печеночной функции;
• вынашивание ребенка;
• гиповолемия (в т.ч. при приеме высоких доз диуретиков);
• период кормления грудью;
• возраст менее 18-ти (безопасность, эффективность не установлены).

Что касается следующих случаев, то в них препарат принимают с осторожностью: стеноз артерии одной единственной почки, сахарный диабет, двусторонний стеноз артерий почек, нарушения баланса воды и электролитов (дегидратация, алкалоз гипохлоремический, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия), бронхиальная астма, отягощенный аллергологический анамнез, подагра и/или гиперурикемия, гиперкальциемия, параллельное применение НПВС (включая ингибиторы ЦОГ 2), системные патологии соединительной ткани (включая системную красную волчанку)

При беременности

Существует достоверная информация об отрицательном воздействии представителей группы сартанов на развитие плода. Принимать лекарство во время беременности не стоит, т.к. это чревато развитием необратимых изменений.

Данное предостережение касается и кормящих пациенток, так что на время лечения ингибиторами ангиотензина вскармливание следует прекратить.

Передозировка

При передозировке пациенты сталкиваются со следующими клиническими проявлениями:

• снижение артериального давления до критически низкого значения;
• тахикардия, снижение частоты сердечных сокращений;
• брадикардия;
• кома.

Пациенты, которые отмечают у себя признаки передозировки или случайно превысили дозу, должны сразу же обратиться за помощью к врачу. Больного госпитализируют, назначают форсированный диурез. Врачу нужно предоставить описание инструкции по использованию, чтобы он смог правильно подобрать лечение.

Главная задача терапии – устранение симптомов и облегчение состояния. Гемодиализ в случае передозировки «Вазотензом» оказывается неэффективным, поскольу лозартан полностью связывается с белками плазмы крови.

Нельзя самостоятельно корректировать дозу при терапии лекарством. Даже незначительное превышение может стать причиной резкого ухудшения состояния. Будет ощущаться слабость, общее недомогание, холод в конечностях, головокружение.

При передозировке сильно снижается уровень АД

Фармакокинетика

Лозартан быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – около 30%. Подвергается эффекту первого прохождения через печень, метаболизируется путем карбоксилирования с образованием активного метаболита. Связь с белками плазмы крови – 99%. Tmax в плазме крови лозартана составляет 1 ч, активного метаболита – 3-4 ч после приема внутрь.

T1/2 — 1.5–2 ч, а его основного метаболита — 3-4 ч, соответственно. Около 35% дозы выводится с мочой, около 60% — через кишечник.

Гидрохлоротиазид быстро абсорбируется из ЖКТ.

T1/2 составляет 5.8-14.8 ч. Не метаболизируется печенью. Около 61% выводится почками в неизменном виде.