Залдиар

Особые указания

Превышать рекомендованный режим дозирования не следует. Во время приема Залдиара без назначения врача применять другие лекарственные средства с содержанием трамадола или парацетамола нельзя.

При продолжительном неконтролируемом приеме Залдиара возможно развитие симптомов лекарственной зависимости, проявляющихся в виде фобий, раздражительности, нервозности, нарушений сна, тремора, психомоторной активности и дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. При резкой отмене препарата могут появляться признаки синдрома отмены.

У больных со склонностью к возникновению зависимости или злоупотреблению терапию следует проводить в течение короткого периода времени под тщательным врачебным наблюдением.

Прием алкоголя во время применения препарата запрещен. Риск развития функциональных нарушений печени увеличивается у пациентов с алкогольным гепатозом.

При длительном приеме Залдиара нужно контролировать картину функционального состояния печени и периферической крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Во время терапии рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственного средства «Залдиар»

В состав препарата входит сразу два активных действующих вещества с обезболивающим эффектом. Именно поэтому таблетки «Залдиар» инструкция по применению относит к комбинированным препаратам. Эффект устранения боли при этом распространяется сразу в нескольких направлениях. Что позволяет устранять даже сильные боли.

Фармакодинамика парацетамола заключается в деактивации циклооксигеназы в болевых и температурных центрах головного мозга. При этом данное вещество не влияет на периферические ткани, а именно на их простагландинсинтетические функции. Кроме того, парацетамол не влияет на водно-электролитный баланс организма.

Трамадол действует на центры боли несколько иначе: вещество и его метаболиты обладают способностью активации так называемых m-опиатных рецепторов. Также он активирует неопиоидные рецепторы посредством гиперполяризации мембран в синапсах спинного мозга и спинальных нейронах. Несмотря на схожесть действия трамадола с наркотическими веществами, его эффект в 6000 раз слабее, к примеру, морфина.

Всасывание парацетамола и трамадола в пищеварительном тракте происходит достаточно быстро. При этом полная абсорбция парацетамола осуществляется гораздо быстрее, чем трамадола. Расщепление данных действующих веществ происходит, в основном, в печени. Выводятся они преимущественно через мочевыделительную систему (30% в неизменном виде, не менее 60% в качестве метаболитов).

Передозировка

Острая передозировка Залдиара может проявляться симптомами, характерными для передозировки трамадола и/или парацетамола:

• трамадол: апноэ, депрессия дыхательного центра, судороги, миоз, рвота, коллапс, кома;
• парацетамол: острое течение (симптомы появляются спустя 6–14 часов после приема) – понижение аппетита, диарея; хроническое течение (спустя 2–4 дня) – метаболический ацидоз, гипогликемия, гипокоагуляция, отек мозга, развитие ДВС-синдрома, аритмия, коллапс. В редких случаях отмечается нарушение печеночной функции, которое может быть осложнено почечной недостаточностью (в виде почечного тубулярного некроза).

Терапия: промывание желудка, применение энтеросорбентов (полифепан, активированный уголь), обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание функции сердечно-сосудистой системы.

Если развивается угнетение дыхания (как синдром передозировки трамадола), вводится налоксон; судороги могут быть устранены диазепамом. Путем гемофильтрации или гемодиализа из сыворотки крови выводится минимальное количество трамадола, поэтому проведение исключительно этих мероприятий неэффективно.

При симптомах передозировки парацетамола вводятся донаторы SH-групп и предшественников синтеза глутатиона (через 8–9 часов после передозировки – метионин, через 12 часов – N-ацетилцистеин). Длительность терапии этими лекарственными средствами зависит от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, которое прошло с момента применения Залдиара.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Залдиара с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

• Опиоидные агонисты-антагонисты (бупренорфин, налбуфин, пентазоцин): снижение анальгезирующего эффекта, возникновение риска синдрома отмены (такая комбинация препаратов является нежелательной);
• Барбитураты (при длительном применении): снижение эффективности парацетамола;
• Налоксон: снижение анальгезирующего действия;
• Препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему (транквилизаторы или снотворные средства), этанол: усиление выраженности характерных для трамадола побочных эффектов;
• Индукторы микросомального окисления (барбитураты, карбамазепин, этанол, фенитоин, рифампицин, трициклические антидепрессанты, фенилбутазон): уменьшение выраженности и продолжительности анальгезирующего эффекта;
• Ингибиторы микросомального окисления (циметидин): снижение риска развития гепатотоксического действия Залдиара;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (при длительном применении): увеличение риска развития почечного папиллярного некроза и нефропатии, наступления терминальной стадии почечной недостаточности;
• Салицилаты (при длительном применении): увеличение риска развития рака мочевого пузыря или почки;
• Хинидин: повышение концентрации трамадола в плазме крови, снижение концентрации M₁ метаболита;
• Препараты, понижающие порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, нейролептики): увеличение опасности развития судорог;
• Непрямые антикоагулянты, включая варфарин и другие кумарины (при длительном применении): усиление их эффекта, что увеличивает риск развития кровотечений;
• Метоклопрамид, домперидон: увеличение скорости всасывания парацетамола;
• Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4 (эритромицин, кетоконазол): замедление метаболизма трамадола и активного О-деметилированного метаболита;
• Дифлунисал: повышение концентрации парацетамола в плазме крови, усиление риска развития гепатоксичности;
• Колестирамин: снижение скорости всасывания парацетамола.

Как принимать препарат «Залдиар»: инструкция

Лекарственное средство «Залдиар» принимается исключительно под наблюдением врача. Дозировку и режим приёма определяет специалист, исходя из состояния больного, степени выраженности болевых ощущений. Согласно рекомендациям врачей, принимать таблетки необходимо целыми, не измельчая и не разжёвывая. Количество воды, которой запивают лекарство, должно быть достаточным для того, чтобы оно беспрепятственно попало в желудок.

Начальная доза для взрослых пациентов (старше 14 лет) составляет 1-2 таблетки, в зависимости от рекомендаций специалиста. В сутки не рекомендуется употреблять более 8 таблеток «Залдиара». Между приёмами нужно соблюдать временной промежуток в 6 часов. В случае если очередной приём по каким-либо причинам был пропущен, нет необходимости в употреблении настоящей и предыдущей доз лекарственного средства.

Для пожилых пациентов (старше 75 лет) можно использовать обычные дозы лекарства, однако при этом стоит учесть тот факт, что выведение компонентов препарата и метаболитов у таких людей происходит медленнее, чем в других возрастных группах. В связи с этим рекомендуется увеличить интервал между приёмами таблеток до 10-12 часов.

Почечная и печёночная недостаточность также требует корректировки режима приёма и дозирования препарата «Залдиар». При этом стоит заметить, что во время проведения гемодиализа действующее вещество таблеток трамадол практически не удаляется из организма. Исходя из этого, пациентам с нарушениями функций почек не следует принимать повторную дозу лекарства после данной процедуры, так как это может привести к передозировке. Те же рекомендации можно адресовать пациентам с выраженными нарушениями функций печени. При этом опасность осложнений исходит не от трамадола, а от парацетамола. Риск развития осложнений значительно повышается у лиц, печень которых претерпела изменения из-за воздействия алкоголя.

Побочные действия

Во время приема Залдиара возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма, которые проявляются с различной частотой:

• Пищеварительная система: диарея, сухость во рту, боли в животе, тошнота, затруднение при глотании, метеоризм, рвота, запор, повышение активности печеночных ферментов (как правило, без развития желтухи);
• Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, слабость, заторможенность, повышенная утомляемость, парадоксальная стимуляция центральной нервной системы (ажитация, нервозность, тремор, тревожность, спазмы мышц, эмоциональная лабильность, эйфория, галлюцинации), нарушение сна, сонливость, нарушение координации движений, спутанность сознания, судороги центрального генеза (при одновременном назначении с антипсихотическими средствами), неустойчивость походки, амнезия, депрессия, парестезии, нарушение когнитивной функции, нарушение вкуса и зрения;
• Мочевыделительная система: дизурия, затруднение мочеиспускания, задержка мочи. При продолжительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, – нефротоксичность (папиллярный некроз, интерстициальный нефрит);
• Дыхательная система: диспноэ;
• Эндокринная система: гипогликемия вплоть до гипогликемической комы;
• Сердечно-сосудистая система: коллапс, ортостатическая гипотензия, тахикардия, обмороки;
• Органы кроветворения: сульфгемоглобинемия. При продолжительном приеме в дозах, значительно превышающих рекомендованные, – панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз;
• Дерматологические реакции: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезная сыпь, экзантема, многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
• Аллергические реакции: зуд, крапивница, отек Квинке;
• Прочие: нарушение менструального цикла, повышение потоотделения.

Побочные действия

При использовании Залдиара вероятны побочные явления, со стороны:

ЦНС и периферической НС:

• спутанность сознания;
• заторможенность;
• головокружение;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• сонливость;

• головная боль;
• расстройство координации движения;
• расстройство сна;
• амнезия;
• депрессия;
• парестезии;
• расстройство когнитивной функции;
• нарушение вкуса, зрения;
• неустойчивость походки;
• судороги центрального генеза (при совместном использовании антипсихотических средств);
• парадоксальная стимуляция ЦНС (тревожность, ажитация, эмоциональная лабильность, спазмы мышц, тремор, нервозность, эйфория, галлюцинации).

• метеоризм;
• чувство тошноты;
• сухость во рту;
• рвота;
• диарея;
• запор;
• боли в животе;
• рост активности печеночных ферментов (обычно без развития желтухи);
• затруднение процесса глотания.

ССС:

• обмороки;
• тахикардия;
• ортостатическая гипотензия;
• коллапс.

Системы дыхания:

диспноэ.

гипогликемия (вероятна гипогликемическая кома).

• дизурия;
• затруднение процесса мочеиспускания;
• задержка мочи.

При приеме доз, превышающих рекомендованные длительный период времени:

• интерстициальный нефрит;
• некротический папиллит.

Дерматологические реакции:

• многоформная эритема;
• буллезная сыпь;
• экзантема;
• синдром Лайелла.

сульфгемоглобинемия.

При длительном приеме превышающих рекомендованных доз:

• панцитопения;
• анемия апластическая;
• агранулоцитоз.

Прочие:

• расстройство менструального цикла;
• излишнее потоотделение.

Аллергические реакции:

• отек Квинке;
• зуд;
• крапивница.

Побочные эффекты применения препарата «Залдиар» и передозировка

Прием лекарственного препарата может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты со стороны следующих систем органов:

1. Пищеварительная система:

• диарея, запор;
• тошнота, рвота;
• сухость слизистой рта;
• повышенное газообразование;
• осложнения при глотании пищи;
• увеличение активности печеночных энзимов.

2. Нервная система:

• головокружение, слабость, потеря сознания;
• снижение реакций, заторможенность;
• утомляемость, снижение работоспособности;
• снижение скорости реакции и внимания;
• бессонница, сонливость, ночные кошмары;
• чрезмерная стимуляция нервной системы, повышенная возбудимость, раздражительность;
• кратковременная потеря памяти;
• нарушения со стороны анализаторов;
• нестабильность эмоционального фона.

3. Мочеполовая система:

• увеличение/уменьшение суточного объема мочи;
• задержка и болезненность при мочеиспускании;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• развитие воспалительного процесса в почках.

4. Сердце, сосудистая система, органы кроветворения:

• коллапс;
• нарушения ритма сердечных сокращений, тахикардия;
• снижение артериального давления;
• анемия, агранулоцитоз.

5. Кожные проявления:

• экзема;
• эритема;
• зуд;
• крапивница.

6. Дыхательная система:

• нарушение дыхания;
• апноэ сна.

При превышении дозировки препарата возможно появление таких симптомов, как диарея, рвота, коллапс систем органов, нарушения функционирования центральной и периферической нервной системы, подавление активности дыхательных центров в головном мозге, помутнение сознания вплоть до развития комы.

При повышении дозы необходимо как можно скорее обратиться за помощью в лечебно-профилактическое учреждение или на станцию скорой медицинской помощи. Врач проводит промывание желудка, назначает прием энтеросорбентов, например, активированного угля или полифепана. При серьезных последствиях превышения дозировки необходимо проведение реанимационных мероприятий, таких как поддержание функции сердца и сосудов и обеспечение проходимости верхних и нижних дыхательных путей.

Состав препарата

В качестве основных действующих компонентов для изготовления «Залдиара» используются парацетамол и трамадол. В одной таблетке 325 мг и 37,5 мг каждого вещества соответственно.

Трамадол – опиоидный анальгетик, оказывающий психотропное действие. Компонент оказывает очень сильный, длительный обезболивающий эффект, действует максимально быстро. По активности вещество все же немного уступает морфину в аналогичной дозе, поэтому применяется в несколько большей дозировке. Лекарственный препарат на основе трамадола начинает свое действие в течение 10-15 минут, а прекращает через 5,5-6 часов. Часто применяется в сочетании с парацетамолом, как в препарате «Залдиар».

Парацетамол является весьма распространенным анальгетиком, который оказывает жаропонижающее и небольшое противовоспалительное действие.

В качестве вспомогательных ингредиентов в лекарственном средстве используются:

• желатинизированный крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• чистая вода;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал.

Лекарственное средство выпускается в виде желтоватых таблеток, продолговатых, двояковыпуклых по форме. В одной упаковке содержится от 1 до 5 блистеров по 10 таблеток в каждом.

Инструкция по применению Залдиара: способ и дозировка

Залдиар принимают внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не разламывая и запивая жидкостью. Таблетки можно принимать вне зависимости от приема пищи. Если больной забыл принять таблетку, удваивать следующую дозу не следует.

Длительность терапии и режим дозирования врач устанавливает индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности к действию препарата. Назначать Залдиар свыше оправданного с терапевтической точки зрения срока не рекомендуется.

Взрослым и детям от 14 лет Залдиар назначают в начальной разовой дозе 1-2 таблетки. Между приемами разовых доз необходимо соблюдать интервал не меньше 6 часов. Максимальная доза – 8 таблеток в день.

Пожилым больным (в возрасте от 75 лет) необходимости в коррекции разовой дозы нет. Однако из-за возможности замедленного выведения активных веществ Залдиара интервал между приемами разовых доз следует увеличить.

Больным с функциональными нарушениями почек (при клиренсе креатинина 30-10 мл в минуту) перерыв между приемами разовых доз должен быть не меньше 12 часов. Поскольку при проведении гемодиализа или гемофильтрации трамадол очень медленно выводится, постдиализное применение Залдиара для поддержания анальгезирующего действия, как правило, не требуется.

При умеренных нарушениях функции печени перерыв между приемами разовых доз препарата необходимо увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени Залдиар применять противопоказано.

Фармакологическое действие

Залдиар – комбинированное обезболивающее средство, содержащее трамадол и парацетамол.

• Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ. Обладает действием на головной и спинной мозг: способствует открытию К+- и Са2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов. Усиливает действие седативных средств.
• Парацетамол – анальгетик с жаропонижающими свойствами. Влияет на болевые и температурные центры головного мозга путем деактивации циклооксигеназы. На простагландинсинтетическую функцию периферических тканей не влияет, поэтому не обладает раздражающим эффектом на слизистую оболочку ЖКТ и не действует на водно-электролитный обмен.

Трамадол пролонгирует наступивший за счет парацетамола быстрый обезболивающий эффект. Два компонента действуют синергично, с чем связано уменьшение вероятности развития побочных эффектов.

Состав таблеток «Залдиар»

В чём заключается особенность препарата «Залдиар»? Состав – вот то, что играет главенствующую роль в эффективности любого лекарственного средства. Помимо известного и широко используемого парацетамола, который присутствует в таблетках в количестве 325 мг, «Залдиар» содержит вещество, известное как трамадола гидрохлорид (37,5 мг). Если с парацетамолом потребители знакомы едва ли не с детства, то трамадол менее известен в широких кругах. Кроме того, иногда его считают наркотиком, хотя на самом деле он таковым не является. Как все опиоидные анальгетики синтетического происхождения, трамадол обладает способностью действовать в двух направлениях, что позволяет использовать его для устранения болей высокой и средней интенсивности. Подробнее об этом будет рассказано в разделе о фармакологических свойствах.

Помимо действующих веществ, препарат «Залдиар» содержит набор вспомогательных компонентов: целлюлозу, крахмалы, стеарат магния, красители и многое другое.

Залдиар

Найдено (125 сообщений)

нарколог
4 октября 2009 г. / иринза

здравствуйте!меня зовут ирина!я употребляю залдиар уже 2,6 года каждый день!раньше я ела по 5 таблеток в день потом стала по 10-20!но месяц назад мне вдруг стало плохо!начались… открыть (еще 72 сообщения)Последние 5:

4 июня 2010 г. / Zaldiar губит…

-Василий
очень заинтересовался твоими познаниями в области залдиара, и для меня дикая новость- что я употребляю палёный залдиар, за весь свой двух с половиной летний опыт, подсидки на залдиаре, мне не разу не встречался залд на котором были большие ромбы …

психиатр
18 мая 2010 г. / Лена / Москва

Как избавится от лекарственной зависимости? Я уже давно принимаю феназепам открыть (еще 1 сообщение)Последние 5:

2 июня 2010 г. / Василий

… на протяжении месяца… психологически к нему привыкаешь ой как быстро, это тебе не феназепам!!! Кстати эти легальные порошки мне и залдиар помогли бросить (а пил его 20 штук в день). Тоже жестко от него отказываться когда также ооочень долго и много его …

8 апреля 2010 г. / Василий

Не купить вообще, за продажу трама уголовная ответственность!!! А залдиар в аптеках замутить можна!!! А у барыг легче всего, за него ответственности никакой… А от привкуса нура+ мне аж херова, жаль он без оболочки 😉

гинеколог
5 апреля 2010 г. / Олеся / 0

Можно ли принимать Залдиар как обезболивающие при болезненных менструациях? открыть

аллерго-иммунолог
18 марта 2010 г. / Ольга / Москва

… аллегрия на анальгин, пенталгин, кетанофф и подобные анестетики. Т.к. клиника частная, на мою просьбу выписать залдиар не среагировали. Подскажите, пожалуйста чем мне обезболить послеоперационный период? Если ли какие-нибудь альтернативные анальгину не … открыть

16 марта 2010 г. / Аноним

иринза,
Привет, употребляю залдиар уже порядка 5 лет. Очень хочу бросить, обращаться к врачам не хочу. Последний месяц употребляю очень мало с перерывами в 1-2 дня. Возможно ли его чем-то заменить и бросить в предельно короткие сроки?

8 марта 2010 г. / Василий

Встретился сегодня с челом, он отдавал этот левый залдиар на экспертизу — у него дядя эксперт, — так в одном пласте вместо положенных 375 мг трама всего 90 мг примерно!!! И помимо парацеты ещё какая-то хрень, но её не стали определять….

гинеколог
8 марта 2010 г. / Олеся / Иркутск

Можно ли принимать Залдиар как обезболивающие при болезненных менструациях? открыть

8 марта 2010 г. / Василий

… , но времена меняются… Я сейчас беру по 10… Трамал и залдиар по идеи должны быть схожи по действию в дозах, превышающих … отличил бы трамал по действию от залдиара… ПРОСИТЕ аптеки брать залдиар в пачках по 10 !!! И сразу будет вам счастье… А то говно …

7 марта 2010 г. / Сергей

… но моё мнение (подкреплённое походом по всем знакомым торчекозным аптечкам), что во всех барыжных аптеках Москвы продают один и тот же Залдиар. Левый он, или просто с некоторого времени изменилась упаковка, я без понятия — но как факт — он без пяти полос …

Противопоказания

Относительно применения таблеток «Залдиар» инструкция по применению упоминает о противопоказаниях, которые подразумевают невозможность приёма данного лекарства, а также его аналогов по действующим веществам. Первым и наиболее важным противопоказанием считается индивидуальная непереносимость входящих в его состав компонентов, в том числе вспомогательных веществ. Вторым противопоказанием является возраст пациента до 14 лет. Кроме того, существует достаточно обширный список заболеваний и состояний, при которых приём препарата не представляется возможным в связи с риском развития разнообразных осложнений.

Итак, рассмотрим, в каких случаях противопоказаны таблетки «Залдиар» (аналоги по активным веществам также не следует употреблять в перечисленных ниже случаях):

• эпилептические приступы, не контролируемые приёмом специальных препаратов;
• тяжёлые заболевания почек и печени, в частности печёночная и почечная недостаточность;
• состояние после отмены наркотических веществ, или так называемый синдром отмены;
• алкогольная или лекарственная интоксикация (в том числе препаратами, угнетающими центральную нервную систему, снотворными, анальгетиками и иными лекарствами).

Указанные выше состояния являются обязательными к соблюдению

Далее мы приводим список ситуаций, при наличии которых использование препарата «Залдиар» требует осторожности и постоянного наблюдения за состоянием пациента:

• шоковое состояние, возникшее в результате травмы или в иных случаях;
• черепно-мозговые травмы различной тяжести;
• повышенное внутричерепное давление (гипертензия);
• эпилепсия, контролируемая приёмом медицинских препаратов;
• нарушения дыхательной функции;
• спутанность или неясность сознания различного происхождения;
• вирусные заболеваний печени (гепатит);
• заболевания желчевыводящих путей;
• алкоголизм с поражением печени или без него;
• зависимость от наркотических препаратов;
• гипербилирубинемия (доброкачественная);
• боли в эпигастральной области неустановленного происхождения.

Помимо того, препарат «Залдиар» инструкция по применению рекомендует принимать с осторожностью лицам, возраст которых превышает 75 лет, а также тем, кому, кроме этого лекарственного средства, прописаны психотропные и иные болеутоляющие вещества с так называемым центральным действием (в том числе местная анестезия). Для того чтобы избежать неоправданного риска для здоровья пациента, врач должен перед назначением препарата провести все необходимые исследования, с помощью которых можно выявить указанные выше заболевания

Для того чтобы избежать неоправданного риска для здоровья пациента, врач должен перед назначением препарата провести все необходимые исследования, с помощью которых можно выявить указанные выше заболевания.