Форадил (foradil) инструкция по применению

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Формотерол

Формотерол является селективным агонистом β₂-адренорецепторов. Он оказывает бронхорасширяющее действие у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Действие препарата наступает быстро (в пределах 1-3 минут) и сохраняется в течение 12 часов после ингаляции. При применении терапевтических доз влияние на сердечно-сосудистую систему минимально и отмечается только в редких случаях.

Формотерол тормозит высвобождение гистамина и лейкотриенов из тучных клеток. В экспериментах на животных были показаны некоторые противовоспалительные свойства препарата, такие как способность препятствовать развитию отёка и накоплению клеток воспаления.

Клинические исследования показали, что препарат эффективно предотвращает бронхоспазм, вызываемый вдыхаемыми аллергенами, физической нагрузкой, холодным воздухом, гистамином или метахолином. Поскольку бронхорасширяющий эффект формотерола остается выраженным в течение 12 часов после ингаляции, применение препарата 2 раза в сутки для длительной поддерживающей терапии позволяет в большинстве случаев обеспечить необходимый контроль бронхоспазма при хронических заболеваниях лёгких в дневное и ночное время.

У пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) стабильного течения формотерол также вызывает быстрое наступление бронхорасширяющего эффекта и улучшение качества жизни.

Будесонид

Будесонид является глюкокортикостероидом (ГКС) для ингаляционного применения, практически не обладающим системным действием. Как и другие ингаляционные глюкокортикостероиды, будесонид оказывает фармакологические эффекты посредством взаимодействия с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Будесонид оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммуподепрессивное действие, увеличивает продукцию липокортииа, являющегося ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эпдоперекисей и простагландинов; предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает выраженность процессов инфильтрации и грануляции, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при аллергических реакциях замедленного типа); тормозит высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток (аллергическая реакция немедленного типа). Увеличивает количество «активных» бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию пациента на бронходилятаторы, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отёк слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей; мукоцилиарный клиренс. Терапевтический эффект препарата у пациентов, нуждающихся в лечении ГКС. развивается в среднем в течение 10 дней после начала терапии. При регулярном применении у пациентов с бронхиальной астмой будесонид уменьшает выраженность хронического воспаления в лёгких и таким образом улучшает их функцию, облегчает симптомы бронхиальной астмы, снижает гиперреактивность бронхов и предупреждает развитие обострения заболевания.

Применение

Как принимать лекарственное средство, чтобы получить максимальный терапевтический эффект. Для достижения этой цели должны с точностью соблюдаться все рекомендации врача и рассчитанная им дозировка. Ингаляции надо проводить с помощью аэролайзера, который входит в комплект.

Форадил комби применяется исключительно для проведения ингаляционных процедур, пероральное использование капсул строго запрещено.

Основные этапы проведения лечебной процедуры:

1. Снять крышку с аэролайзера.
2. Повернуть его крышку по часовой стрелке.
3. В контейнер, расположенный в основании аппарата, поместить капсулу Форадил комби.
4. Повернуть крышку прибора в обратном направлении и закрыть его.
5. Аэролайзер следует держать вертикально, надавливая на кнопки голубого цвета, расположенные с двух сторон аппарата – это необходимо для прокалывания капсулы.
6. Сделать глубокий выдох, после чего вставить наконечник аэролайзера в ротовую полость и глубоко вдохнуть.
7. Постараться как можно дольше задержать дыхание, после чего сделать глубокий выдох.
8. Открыть прибор, извлечь остатки капсулы, а контейнер протереть чистой салфеткой.

Чтобы получить максимально заметный положительный результат от применения Форадил комби нужно помнить, что капсулу следует извлекать из упаковки непосредственно перед использованием. Ни в коем случае не следует прокалывать ее более 1 раза, это поможет предотвратить попадание желатиновых частиц в ротовую и носовую полость.

Побочные эффекты

Курс Форадил-Комби способен вызывать некоторые нежелательные эффекты, обусловленные свойствами действующих компонентов.

• Иммунная система: проявления индивидуальной сверхчувствительности (падение АД, крапивница, отек Квинке, высыпания на коже, зуд
• Психоэмоциональное состояние: повышенное возбуждение, ажитированное состояние, нарушение сна
• НС: боли головы, вертиго, дрожание конечностей, у некоторых пациентов – искаженное восприятие вкуса
• ССС: учащенное сердцебиение, отеки периферические, стенокардия
• Респираторная система: затрудненное дыхание, бронхоспазм, раздражение ротоглотки, кашель
• ЖКТ: сухость ротовой полости, тошнота (с приступами рвоты или без)
• Локомоторная система: спазмы или боли в мышцах
• Кожные покровы: высыпания
• Лабораторные тесты: искажение показателей сывороточного содержания калия, рост АД, повышение концентрации глюкозы и пр.

• Железы внутренней секреции: нейтрализация работы надпочечников, гиперкортицизм, остановка роста у детей
• Органы зрения: глаукома, помутнение хрусталика (катаракта)
• Иммунная система: симптомы сверхчувствительности, крапивница, отек Квинке, щекочущее раздражение кожи
• Психоэмоциональное состояние: гиперактивность, нервное возбуждение, расстройство сна, депрессивные состояния, нехарактерное поведение (чаще присуще детям)
• ЖКТ: трудности с проглатыванием, искажение вкуса
• Респираторная система: кашель, парадоксальный бронхоспазм (усугубление обструкции), молочница ротоглотки, раздражение, охриплость (дисфония), проходящая после снижения дозировки или прекращения терапии
• Локомоторная система: снижение плотности костей
• Кожные покровы: возникновение гематом.

При появлении этих симптомов или иных нехарактерных явлений нужно обязательно сообщить доктору.

Передозировка

Формотерол

Симптомы: передозировка формотерола, вероятно, может привести к развитию явлений, характерных для бета₂-адреномиметиков — тошнота, рвота, головная боль, тремор, сонливость, ощущение сердцебиения, тахикардия, желудочковая аритмия, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипергликемия.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. В серьезных случаях необходима госпитализация

Может рассматриваться применение кардиоселективных бета-адреноблокаторов, но только под тщательным медицинским наблюдением при условии соблюдения чрезвычайной осторожности, т.к. использование таких средств может вызвать бронхоспазм

Будесонид

Будесонид обладает низкой острой токсичностью.

Симптомы: однократная ингаляция большого количества препарата может привести к временному подавлению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требует экстренной терапии. При передозировке будесонидом лечение может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.

Побочные проявления

При лечении заболеваний дыхательной системы с помощью медикамента некоторые пациенты могут ощущать значительный дискомфорт, который связан с побочными эффектами.

Наиболее распространенные побочные действия:

1. Психическая нестабильность – ощущение тревоги, резкие перемены настроения, нарушения сна.
2. Артериальная гипертензия, ускоренное сердцебиение, тахикардия.
3. Кожные аллергические реакции – крапивница, зуд, покраснение, отечность.
4. Сильные головные боли, головокружения, тремор верхних или нижних конечностей, мышечные судороги.
5. Большая чувствительность или раздражение слизистой гортани, усиление бронхоспазма.
6. Тошнота, искажение вкусовых ощущений.
7. Торможение функционирования коры надпочечников, а в детском возрасте возможна задержка развития.
8. Резкое ухудшение зрения, развитие глаукомы или катаракты.
9. Ухудшение плотности костных тканей, формирование остеопороза.
10. Грибковое поражение слизистых тканей ротовой полости или гортани.

При лечении требуется постоянный врачебный контроль, так как продолжительный прием препарата может оказывать определенное влияние на работу внутренних органов.

Основные показания

Лекарственный препарат Форадил комби рекомендуется применять в целях терапии и профилактики широкого спектра заболеваний дыхательной системы.

Основные показания к назначению медикамента:

1. Бронхиальная астма.
2. Обструктивное заболевание легких хронической формы.

Лекарственный препарат рекомендован к применению при диагностировании заболеваний дыхательной системы, лечение которых проводится при помощи ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначается исключительно врачом и отпускается в аптечной сети по врачебному рецепту.

Рекомендуем к прочтению статью о таблетках Либексин.

Лекарственное взаимодействие

Возможное взаимодействие формотерола с одновременно применяемыми лекарственными средствами:

фенотиазины, хинидин, прокаинамид, дизопирамид, антигистаминные препараты, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), антибиотики макролиды, трициклические антидепрессанты, а также другие препараты, способные удлинять интервал QT: следует соблюдать осторожность при применении с формотеролом, поскольку они усиливают влияние адреномиметиков на сердечно-сосудистую систему; препараты, способные удлинять интервал QT, повышают вероятность появления желудочковых аритмий;
прочие симпатомиметики: могут усугублять побочные эффекты формотерола;
производные ксантина, ГКС, диуретики: способны увеличивать потенциальную гипокалиемическую эффективность β2-адреномиметиков;
галогенизированные углеводороды (при проведении анестезии): увеличивают риск развития аритмии;
блокаторы β-адренорецепторов: способны ослаблять эффект формотерола, одновременное применение противопоказано, если не имеется жизненно важных показаний.

Возможное взаимодействие будесонида с одновременно применяемыми лекарственными средствами:

• ингибиторы изофермента CYP3А4 (амиодарон, кетоконазол, итраконазол, нелфинавир, ритонавир, кларитромицин): могут снижать метаболизм будесонида, повышая тем самым его системную концентрацию; при совместном применении требуется регулярный контроль функции коры надпочечников и при необходимости – коррекция режима дозирования будесонида;
• индукторы изофермента CYP3А4 (рифампицин, фенитоин, фенобарбитал): могут ускорять метаболизм будесонида, снижая его системную концентрацию и эффективность;
• метандростенолон, эстрогены: усиливают действие будесонида.

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт. капсул 2 видов — Формотерол 12 мкг и Будесонид 200 или 400 мкг (3, 6 или 12 блистеров); в пачке картонной 6, 12 или 24 блистеров в комплекте с устройством для ингаляций (Аэролайзером).

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При лечении Форадилом Комби надо учитывать, что его активные компоненты могут вступать в реакции с веществами других ЛС, в результате чего возможно взаимное искажение действия.

Формотерол

Учитывая, что вещество обладает свойствами -2-адреномиметиков, его надо назначать с осторожностью пациентам, проходящим лечение Хинидином, Дизопирамидом, Фенотиазином, противогистаминными ЛС, макролидами, МАО, антидепрессантами и медпрепаратами, удлиняющими QT-интервал. При таком совмещении многократно усиливается нагрузка на сердечную мышцу

Побочные эффекты вещества усиливаются при совместном использовании Форадила Комби с симпатомиметиками.

При совмещении с ГКС, мочегонными ЛС и препаратами с производными ксантина возрастает гипокалиемическое воздействие.

У больных, которым во время терапии Форадилом Комби предписана анестезия галогенизированными углеводородами, может развиться аритмия.

Формотерол нежелательно совмещать с препаратами группы бета-адреноблокаторов из-за ослабления его действия. Практиковать совместную терапию можно только в случае крайней необходимости.

Будесонид

Совмещение вещества с ингибиторами протеаз чревато снижением его трансформации и повышением содержания. При проведении такого курса требуется постоянно контролировать состояние надпочечников, чтобы была возможность вовремя изменить дозировку капсул.

При совместной терапии с Рифампицином, Фенитоином и иными подобными ЛС-индукторами CYP3A4 происходит усиление метаболизма и уменьшения его системного содержания.

Эффект вещества усиливается под влиянием метандростенолона и эстрогенов.

Действие на организм

Инструкция по применению к фармакологическому средству Форадил комби подчеркивает, что его лечебное действие обусловлено активностью двух ингредиентов – формотерола и будесонида.

Формотерол принадлежит к категории селективных агонистов адренорецепторов, отличается насыщенным бронхорасширяющим эффектом. Вещество не оказывает никакого вредного воздействия на состояние сердца и сосудов. Останавливает выделение гистамина и лейкотриенов из клеток тучного типа.

Компонент чрезвычайно быстро абсорбируется организмом, максимальный уровень концентрации в плазме достигается уже через 4-6 минут после проведения ингаляции. Лечебное действие формотерола длится на протяжении 12-13 часов после процедуры. Активное вещество выводится из организма спустя 3-3,5 часов посредством почек и кишечника.

Формотерол эффективно препятствует развитию бронхоспазма, отечности гортани и других элементов дыхательной системы, а также тормозит воспалительный процесс. В связи с тем, что фармакологическое действие данного компонента держится не менее 12 часов, проведение 2 процедур на протяжении суток позволяет бороться с астмой бронхов и другими заболеваниями дыхательного аппарата.

Будесонид: представляет собой глюкокортикостероидный компонент, применяемый для лечебных ингаляций. Фармакологическое действие этого вещества достигается посредством связывания с внутриклеточными рецепторами глюкокортикоидного типа.

Активный ингредиент характеризуется интенсивными противоаллергическими, антивоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.

После процедуры ингаляции быстро распространяется с кровотоком по всему организму. Уровень биодоступности составляет не менее 75%.

Основное количество компонента сосредотачивается в области бронхиального дерева, коры надпочечников, селезенки, вилочковой железы, лимфатических узлов и органов малого таза.

Вещество выводится из организма человека через 2-2,5 часа после процедуры, кишечником и почками. Выраженный фармакологический эффект после использования будесонида достигается через 7-10 суток после начала курса терапии.

В случае систематического применения активного вещества снижается интенсивность воспалительного процесса в области дыхательных путей, улучшается легочное функционирование. Будесонид эффективно предотвращает обострение заболеваний органов дыхания.

Инструкция по применению Форадил (способ и дозировка)

Капсулы предназначены исключительно для ингаляционного применения взрослыми и детьми старше 5 лет. Они заполнены порошком для ингаляций, который необходимо применять с помощью аэролайзера.

При бронхиальной астме дозировка для взрослых пациентов составляет 12-24 мкг (1-2 капсулы) дважды за сутки. При необходимости дозу препарата можно увеличить на 12-24 мкг.

Для предупреждения развития бронхоспазма, вызываемого воздействием известного аллергена или физическими нагрузками, за 15 минут до нагрузки или до контакта с аллергеном следует ингалировать содержимое одной капсулы. Для пациентов с бронхиальной астмой тяжелого течения разовая дозировка препарата может составить 24 мкг (2 капсулы).

Для регулярной поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни легких схема лечения Форадилом будет следующей: 12-24 мкг дважды за сутки.

Детям в возрасте 5 лет и старше при бронхиальной астме в качестве регулярной поддерживающей терапии назначают 12 мкг препарата дважды в сутки. При необходимости можно дополнительно применить 12-24 мкг.

При использовании соблюдайте следующую последовательность действий:

1. Снимите колпачок с аэролайзера. Крепко держите устройство за основание и поверните мундштук в направлении стрелки.
2. Поместите капсулу в ячейку у основания аэролайзера.
3. Поверните мундштук и закройте аэролайзер.
4. Держа устройство в вертикальном положении, один раз надавите на голубые кнопки, расположенные по бокам аэролайзера, после чего отпустите их.
5. Сделайте полный выдох, возьмите мундштук в рот и слегка откиньте голову назад. Плотно обхватите мундштук губами и сделайте быстрый равномерный и максимально глубокий вдох. Во время этой операции вы должны услышать характерный дребезжащий звук, который создается благодаря вращению капсулы и распылению порошка.
6. Задержите дыхание, выньте мундштук изо рта и выдохните. Откройте аэролайзер и посмотрите, не осталось ли порошка в капсуле. Если он там есть, повторите действия, описанные в пункте 5.
7. После завершения процедуры откройте аэролайзер, выньте из него пустую капсулу, закройте мундштук и аэролайзер колпачком.

Форадил Комби 12 мкг + 400 мкг – инструкция по применению

Будесонид и формотерол выпускают в виде капсул, содержащих специальный порошок, предназначенный для ингаляций. При процедуре необходимо использовать только устройство, идущее в комплекте – аэролайзер. Форадил Комби 400 назначается пациенту врачом в индивидуальном порядке в минимальной эффективной дозе (200 мкг). Капсулы нельзя разделять пополам, поэтому если в схеме лечения необходимо использовать меньше 200 мкг, то Комби не назначают. Рекомендации по дозировке:

1. Обострение бронхиальной астмы – будесонид назначается по 2-4 приема по 1600 мкг на сутки.
2. Для взрослых пациентов поддерживающая доза будесонида варьируется от 400 до 800 мкг на сутки, количество приемов – 2.
3. Регулярная поддерживающая терапия формотеролом – 12-24 мкг дважды на сутки (1-2 капсулы).
4. Максимальная доза формотерола не должна превышать 48 мкг.

Описание лекарственной формы

Формотерол

Капсулы 12 мг: прозрачные бесцветные, размером №3, с маркировкой «CG» на крышечке и «FXF» — на корпусе или с маркировкой «CG» на корпусе и «FXF» — на крышечке черными чернилами.

Содержимое капсулы: белого цвета свободно текучий порошок.

Будесонид

Капсулы 200 мкг: твердые желатиновые, размером №3, с крышечкой светло-розового цвета и бесцветным прозрачным корпусом, на капсуле нанесено и «BUDE 200».

Капсулы 400 мкг: твердые желатиновые, размером №3, с крышечкой розового цвета и бесцветным прозрачным корпусом, на капсуле нанесено и «BUDE 400».

Содержимое капсул 200 и 400 мкг: белый порошок.

Форадил Комби – инструкция по применению

Антиастматический комбинированный медикамент Форадил с приставкой в названии «Комби» содержит два вещества, активно действующих против спазмов бронхов и легких, воспалительного процесса. В наборе капсул находится порошок, применяемый для ингаляций. Форадил обладает бронходилатирующим действием – расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, улучшает проходимость дыхательных путей.

Половина упаковки с медикаментом для ингаляций Форадил содержит два активных вещества: будесонид и формотерол. Каждая капсула состоит из оболочки и порошка

Обратите внимание: при наличии аллергии на какой-либо компонент использовать средство нельзя. В составе одной капсулы присутствуют следующие ингредиенты:

Будесонид по 200-400 мкг

Формотерол фумарата по 12 мкг

Желатин, оксид железа красного Е172, вода, диоксид титана Е171

Форма выпуска

Медикаментозное средство выпускается в виде капсул, которые содержат порошок для ингаляций. Капсулы упаковываются по 10 шт. в один блистер. В картонной упаковке поставляется 4-18 блистеров. В продажу лекарство поступает в комплекте с устройством для ингаляций – аэролайзером. Форма выпуска Форадила может быть от 40 до 180 капсул. Количество таблеток будесонида и формотерола разное (к примеру, в упаковке 40 шт. – 30 формотерола и 10 будесонида).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Будесонид – глюкокортикоид, средство, оказывающее иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действия. Формотерол выступает в качестве бронхолитика, устраняет спазмы в легких, бронхах, облегчает дыхание. Купив средство, вы обнаружите в упаковке два вида капсул, содержащих разные активные вещества – формотерола фумарата дигидрат и будесонид. Благодаря такому сочетанию, риск развития воспаления и отека снижается, а легочная функция улучшается.

Будесонид капсулы

Компонент абсорбируется после приема и накапливается в репродуктивных органах, селезенке, вилочковой железе, лимфатических узлах, бронхах, коре надпочечников. В отдельных случаях накопление отмечается в плацентарном барьере. Будесонид не метаболизируется в легких. Процесс метаболизма происходит в печени. Период выведения составляет 2-2,5 часа, при этом вещество устраняется из организма через кишечник и почки.

Формотерол

При однократном приеме дозировки 120 мкг активный компонент абсорбируется в плазму. Максимальная концентрация достигается через 5 минут после ингаляции. При процедуре большая часть вещества попадает в пищеварительный тракт. Выводится формотерол и его метаболиты кишечником и почками. Скорость выведения почками (клиренс) составляет 150 мл/мин. Период полувыведения – 2 часа, конечный период – 10-13 часов.

Если у пациента отмечается хроническая обструктивная болезнь легких, а эффективность применения глюкокортикостероидов (ГКС) доказана, то назначают препарат для ингаляций. Врач может прописать лекарство пациентам, которые проводят терапию бронхиальной астмы бета2-симпатомиметиками длительного действия и ингаляционными глюкокортикостероидами.

Аналоги

Если ли у «Форадил комби» аналоги? В отзывах говорится о том, что существуют более дешевые лекарственные препараты, которые схожи по действию с рассматриваемым медикаментом. К ним относят «Ипрамол Стери-Неб» (раствор) – цена от 790 рублей. Это бронхолитический препарат, который выпускается в Великобритании. Он состоит из двух активных веществ – сальбутамола и бромида ипратропия. Средство устраняет спазмы. Его назначают по одной капсуле три-четыре раза в день. Еще к аналогам рассматриваемого средства относят «Сальмекорт», «Серетид Мультидиск», аэрозоль «Серетид», «Симбикорт Турбухалер».

Какое лекарство предпочесть, зависит от индивидуальной картины заболевания, особенностей организма, сопутствующих недугов. Например, «Симбикорт Турбухалер» (цена от 250 рублей) — это лекарство из Швеции, его активное вещество повторяет «Форадил комби». Назначают препарат при заболеваниях легких, бронхиальной астме. Средство хорошо тем, что снижает отечность слизистой, выделение мокроты, расслабляет мышцы бронхов.

Лечебные свойства

Форадил Комби оказывает выраженное противовоспалительное и бронхолитическое воздействие благодаря свойствам входящих компонентов:

Формотерол

Относится к группе агонистов бета-2-адренорецепторов, поэтому эффективно справляется с расширением бронхов. Оказывает практически мгновенное действие – от 1 до 3 минут и сохраняет эффект на протяжении полусуток. При соблюдении назначенных доз почти не влияет на ССС.

Вещество блокирует выход гистамина и лейкотриенов, поэтому предполагается, что может противодействовать отекам и скоплению клеток воспалительного процесса.

Медицинские исследования свойств вещества показали, что оно отлично предотвращает спазм бронхов, который провоцируется различными аллергенами, холодом или сильной физнагрузкой. Ввиду того, что терапевтическое действие сохранятся 12 часов, то двукратное применение в день помогает эффективно контролировать течение хронических патологий дыхания.

У пациентов, страдающих ХОБЛ, ингаляции способствует быстрому облегчению дыхания и значительному повышению качества жизни.

Будесонид

Вещество относится к группе ГКС для проведения ингаляций. Почти не вызывает системных явлений. После проникновения внутрь организма устраняет или значительно снижает воспаление, блокирует возникновение аллергических симптомов, оказывает иммунодепрессивное воздействие.

Терапевтическое действие развивается постепенно – на протяжении 10 суток после первого использования. При систематическом применении у больных БА снижает хроническое воспаление, чем многократно облегчает работу легким, уменьшает их гиперреактивность и таким образом предотвращает обострение болезни.

Лекарственное взаимодействие

Прием кетоконазола в дозе 200 мг 1 раз/сут повышает концентрацию в плазме будесонида при пероральном применении (разовая доза 3 мг) при их совместном назначении, в среднем, в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация в плазме последнего повышалась, в среднем, в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с будесонидом при его ингаляционном применении отсутствует, однако следует ожидать заметного повышения концентрации препарата в плазме крови. Т.к. данные для рекомендаций по подбору дозы отсутствуют, следует избегать вышеуказанной комбинации препаратов. Если это возможно, временные интервалы между назначением кетоконазола и будесонида следует максимально увеличить. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. Другие мощные ингибиторы CYP3A4, вероятно, также могут значительно повышать концентрацию будесонида в плазме.

Блокаторы β₂-адренорецепторов способны уменьшать интенсивность действия формотерола. Комбинацию формотерол + будесонид не следует назначать одновременно с бета-адреноблокаторами (включая глазные капли), за исключением вынужденных случаев.

Совместное назначение комбинации формотерол+будесонид и хинидина, дизопирамида, прокаинамида, фенотиазинов, антигистаминных препаратов (терфенадина), ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов может удлинять интервал QT и увеличивать риск возникновения желудочковых аритмий.

Кроме того, леводопа, левотироксин, окситоцин и алкоголь могут снижать толерантность сердечной мышцы к бета₂-адреномиметикам.

Одновременное применение ингибиторов МАО, а также препаратов, обладающих подобными свойствами, таких как фуразолидон и прокарбазин, может вызвать повышение АД. Существует повышенный риск развития аритмий у пациентов при проведении общей анестезии препаратами галогенизированных углеводородов.

При одновременном применении комбинации будесонид/формотерол и других бета-адренергических лекарственных препаратов возможно усиление побочного действия формотерола. В результате применения бета₂-адреномиметиков возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при сопутствующем лечении производными ксантина, ГКС или диуретиками. Гипокалиемия может усиливать предрасположенность к развитию аритмий у пациентов, принимающих сердечные гликозиды.

Когда препарат нельзя использовать

В каких случаях противопоказан «Форадил комби»? В инструкции и отзывах сказано, что недопустимо использовать это лекарство, если наблюдается:

• повышенная чувствительность к препарату, любому веществу в составе;
• открытый туберкулез легких;
• аллергия на лактозу;
• редкие наследственные заболевания;
• глюкозо-галактозная мальабсорбация.

Кроме того, нельзя давать лекарство детям до шести лет

С осторожностью принимать «Форадил комби» следует больным с ИБС, нарушениями проводимости и ритма, заболеваниями сердца и сосудов, гипертонией, тиреотикосикозом, а также во время беременности и грудного вскармливания