Гептрал таблетки 400мг — инструкция по применению

Состав и принципы действия

Основной действующий компонент таблеток и лиофилизата под названием «Гептрал» — адеметионин. Наиболее распространенная дозировка — по 400 мг адеметионина в одной таблетке (флаконе).

Таблетки содержат вспомогательные вещества, при наличии аллергической реакции хотя бы на одно из них следует сократить дозу или полностью отказаться от приема препарата:

• Диоксид кремния коллоидный.
• Тальк медицинский.
• Натрия гидроксид.
• Стеарат магния.
• Сополимер метакриловой кислоты.
• Макрогол.
• Полисорбат.
• Карбоксиметилкрахмал натрия.
• Симетикон.
• Натрия гидроксид.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Вода дистилированная медицинская.

При приеме препарата клетки печени не разрушаются даже под воздействием сильной интоксикации. Вследствие процесса поддержки клеток функциональная активность органа повышается, пациент начинает чувствовать себя лучше, приходят в норму биохимические печеночные показатели.

Адеметионин производится в небольшом количестве самостоятельно клетками головного мозга. Являясь собственным секретом организма, это вещество редко вызывает аллергические побочные действия.

Антидепрессивный эффект адеметионина заключается в сохранении нейронов (клеток мозга) при токсических воздействиях.

Общая характеристика

Для того чтобы помочь печени справляться со своими основными задачами, врачи рекомендуют принимать гепатопротекторы. Эти препараты, несмотря на свое разнообразие, имеют в составе всего лишь четыре группы действующих веществ. Интересно, что многие из них попадают в разряд БАДов в большей части европейских стран. Однако в России подобные препараты зарегистрированы как полноценные лекарственные средства, к таким относится и «Гептрал»(страна производитель всегда указывается на упаковке).

Об этом лекарстве пациенты часто оставляют отзывы, так как оно назначается медиками очень широко. Препарат имеет антидепрессивные и антиоксидантные свойства, что позволяет применять его в качестве дополнительного средства в терапии по очистке организма.

Кроме этого, он обладает ярко выраженным нейпротективным эффектом. Поэтому «Гептрал» (производителей, поставляющих препарат на российский рынок, на сегодняшний день несколько) не стоит применять на ночь. Он тонизирует нервную систему и побуждает пациента к активным действиям.

Однако в основном препарат применяют по его прямому назначению – при проблемах с печенью. В список показаний входит и цирроз на начальной стадии. Нередко врачи проводят терапию «Гептралом» в процессе выведения пациента из состояния алкогольной интоксикации, вызванной запоем. В подобных случаях назначаются инъекции «Гептрала», они являются более эффективными. И лишь после нормализации состояния курс лечения продолжается приемом таблеток.

Показания к назначению препарата

Отзывы о применении «Гептрала» позволяют составить представление о списке проблем со здоровьем, при которых целесообразно применять данный препарат.

Он является незаменимым в терапии при выявлении гепатита. Причем неважен генезис заболевания. «Гептрал» эффективен при токсическом, лекарственном и других видах гепатита.

Назначается препарат и при циррозе печени, а также состояниях близких к данному заболеванию. Стоит учитывать, что жировая дистрофия печени тоже поддается лечению «Гептралом». Медики знают, что данная проблема обычно предшествует циррозу.

Прием большого количества препаратов на протяжении длительного времени вызывает серьезные поражения печени. Самостоятельно справиться с ними у организма не получится. Поэтому при обнаружении вирусного, алкогольного, лекарственного либо других видов поражений необходимо приступить к лечению «Гептралом».

Беременным препарат назначается при внутрипеченочном холестазе. Данное заболевание очень коварно и грозит проблемами не только матери, но и плоду. Лекарственное средство эффективно снимает неприятные симптомы и снижает риск преждевременных родов.

Депрессия тоже является показанием к приему препарата. В данном случае он используется в составе комплексной терапии.

Фосфоглив или Гептрал — что лучше?

Фосфоглив — это гепатопротектор с противовирусной активностью. Активными компонентами препарата являются глицирризиновая кислота (ГК) и фосфолипиды.

Содержащийся в нем фосфатидилхолин является компонентом фосфолипидного слоя биологических мембран, действие его направлено на восстановление структуры и функции поврежденных мембран клеток печени, а также дезинтоксикационной функции печени, предупреждение потери клетками активных веществ (ферментов и др.), нормализацию жирового, липидного и белкового обменов, подавление разрастания соединительной ткани в печени, предупреждение фиброза и цирроза печени.

Под воздействием ГК блокируется внедрение активных частиц вирусов внутрь гепатоцитов, а также нарушается способность вирусов к образованию новых структурных компонентов.

Подавление репродукции вирусов осуществляется за счет стимулирующего действия ГК на продукцию ИФН, усиления фагоцитоза, увеличения активности НК-клеток и т.д. За счет детергентного действия ГК способствует эмульгации фосфатидилхолина в кишечнике.

Фосфоглив применяется для лечения гепатозов, гепатитов, интоксикации печени, цирроза, после холецистэктомии, а также в комплексной терапии заболеваний кожи (экземы, нейродермита, псориаза).

Аналоги «Гептрала»

В отзывах отмечено, что в случае непереносимости препарата врач будет вынужден назначить пациенту аналоги средства. Они имеют схожий терапевтический эффект и часто находятся в одной ценовой категории.

Цена оригинального препарата начинается с одной тысячи трехсот рублей. Однако часто в аптеках лекарство можно приобрести только за две тысячи рублей. Это делает его не слишком доступным для общей массы пациентов и вынуждает их искать аналоги. Среди них можно выделить следующие препараты:

• «Гептразан».
• «Гептор Н».
• «Адеметионин-Виал».
• «Гептор».

Если говорить о ценах на перечисленные лекарственные средства, то они немного ниже, чем на оригинал. Например, «Гептор» стоит в аптеках от одной тысячи рублей.

Список противопоказаний

Проблем со здоровьем, которые могут помешать приему лекарства, немного. Поэтому их список мы приведем в полном виде:

• Непереносимость составляющих. Редко, но у пациентов возникают аллергические реакции на компоненты препарата. В таких ситуациях лечение нужно приостановить и обратиться к врачу за заменой «Гептрала» другим средством.
• Детский возраст. Назначать препарат детям до восемнадцати лет категорически запрещено. Только в самых крайних случаях врач может пойти на такой шаг, но при этом он должен тщательно контролировать состояние маленького пациента.
• Ассоциированный с гиперазотемией цирроз печени. При таком диагнозе в процессе лечения «Гептралом» вероятно повышение содержания азота в плазме крови. Если заменить препарат на аналог невозможно, то врачу рекомендуется поместить пациента в стационар под постоянный контроль специалистов.
• Генетические проблемы. Некоторые заболевания, обусловленные генетической предрасположенностью, оказывают влияние на метиониновый цикл. Поэтому лечение «Гептралом» больным из этой группы назначать нельзя.

Кроме уже озвученных проблем, существует ряд ситуаций, при которых препарат принимается с большой осторожностью. В первую очередь это касается женщин в начале беременности

Во время первого триместра прием любых препаратов не является желательным, то же касается и «Гептрала». Но в сложных ситуациях врач имеет право назначить его, ссылаясь на диагноз пациентки. Кормящим женщинам тоже стоит избегать лечения данным препаратом. Он легко проникает в грудное молоко, а потом попадает в организм малыш во время кормления.

С большой осторожностью выписывают «Гептрал» больным с биполярными расстройствами психики. Он оказывает сильный возбуждающий эффект на нервную систему, что усугубляет состояние человека

Реакции и их значение

Вводимый внутривенно «Гептрал» помогает стабилизировать выработку фосфатидилхолина (реакция локализована в гепатоцитах), за счет чего мембранная текучесть и поляризация растут. Повышается функциональность транспортов, связанных с гепатоцитными мембранами. Препарат показывает хороший эффект при холестазе внутри печени – в дольках и между ними. Понижается отравляющий эффект желчных кислот, активизируются реакции сульфатирования, конъюгирования. При участии в этом таурина растет способность среды растворять желчные кислоты и выводить их из клеток.

Сульфатирование кислот упрощает и убыстряет вывод соединений через почки. Сульфатированные кислоты – элемент защитной клеточной системы. Они снижают вредное влияние несульфатированных веществ, выявляемых в печени в повышенном содержании при холестазе.

На фоне диффузных печеночных заболеваний при холестазе внутри печени, вводимый внутривенно «Гептрал» помогает понизить концентрацию прямого билирубина, ослабляет зуд, приводит в норму активность аминотрансфераз. Эффективность средства наблюдается в течение трех месяцев после завершения основного терапевтического курса.

Фармакологическое действие

Гептрал применяется внутрь. Действующее вещество таблеток восстанавливает гепатоциты, а также нарушенные функции печени. Препарат обладает выраженным антиоксидантным, регенерирующий и нейропротекторным свойствами.

Гептрал имеет следующие свойства:

• холеретические (увеличивает количество желчных кислот в желчи)
• холекинетические (способствует выделению желчи в кишечник),
• регенерирующие, детоксикационные (удаляет токсины из организма),
• антифибринолитические (понижает способность крови спонтанно растворять тромбы),
• антиоксидантные, антидепрессивные и нейропротективные (устраняет нарушения в нервных клетках).

Применение Гептрала позволяет нормализовать выработку желчных кислот, их поступление в желчевыводящие пути, а также улучшить моторику пищеварительного тракта за счет устранения застоя желчи в клетках печени. Гепатопротекторный (очищение и восстановление печени) и холеретический эффекты Гептрала наблюдаются еще в течение 3 месяцев после завершения приема.

Антидепрессивный эффект развивается с 6 – 7 дня лечения и достигает максимальной выраженности к окончанию второй недели приема препарата. Гептрал эффективно купирует депрессии, не поддающиеся терапии амитриптилином, и прерывает рецидивы данного расстройства.

При остеоартритах препарат уменьшает интенсивность болей и улучшает восстановление хрящевой ткани. При циррозах и гепатитах Гептрал уменьшает силу и интенсивность кожного зуда, а также поддерживает в пределах нормы уровень билирубина, активность щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ и т.д.

Фармакокинетика

1. Биодоступность при парентеральном введении – 96 %, концентрация в плазме достигает максимальных значений через 45 минут.
2. Метаболизируется в печени.
3. Связь с белками плазмы крови – незначительная.
4. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
5. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.
6. Время полувыведения (T1/2) — 1.5 ч.
7. Выводится почками.

Биология и химия: тонкости процесса

Если вводить «Гептрал» внутривенно капельно, то средство активизирует процессы трансметилирования, выступая в качестве донора метильной группы для производства мембранных фосфолипидов в клетках. Поставляемые с медикаментом в организм элементы также являются участниками реакции генерирования протеинов, гормональных и нуклеиновых соединений, нейротрансмиттеров.

Транссульфатирование за счет вводимого в организм медикамента протекает более корректно, так как адеметионин – основа для изготовления цистеина, глютатиона, таурина.

Если вводить «Гептрал» внутривенно капельно, то активный компонент увеличивает концентрацию в сыворотке крови таурина, цистеина, глутамина. Понижается концентрация в плазме метионина, стабилизируются обменные процессы в клетках печени. Пройдя этап декарбоксилирования, вещество становится важным элементом аминопропилирования, предшествуя полиаминам. Это касается соединений, включенных в рибосомную структуру. Суммарно такой эффект снижает опасность фиброзирования. Также препарат показывает выраженный холеретический эффект.

Особенности применения средства

Чаще всего врачи назначают внутривенное введение «Гептрала», производится это посредством капельницы. При любом диагнозе препарат в форме инъекций применяется только в самом начале лечения, затем он заменяется таблетками.

Курс лечения длится не более двух недель, дозировка в эти дни составляет около 0,8 грамма препарата. Данная схема актуальна в процессе лечения заболеваний печени.

Депрессивный синдром требует более низкой дозировки. Человеку вводится не более 0,4 грамма «Гептрала» (одна-две ампулы средства в сутки). Инъекции ставят на протяжении трех недель. Затем состояние пациента оценивается врачом, и он принимает решение об отмене уколов и замене их на таблетированную форму препарата.

Капсулы рекомендуется выпивать до обеда. Это связано с тонизирующим эффектом, оказываемым на нервную систему пациента. Разжевывать таблетки не нужно, иначе оболочка будет повреждена и адеметионина 1,4-бутандисульфонат начнет всасываться ранее, чем достигнет двенадцатиперстной кишки. Это снизит эффективность средства и может спровоцировать расстройство пищеварения.

Обычно врач назначает минимальную дозировку, чтобы посмотреть на реакцию пациента. Она не может превысить границу в двадцать миллиграмм на килограмм веса в сутки. Затем доза корректируется врачом в зависимости от диагноза и самочувствия человека. Например, при внутрипеченочном холестазе и депрессии описываемое нами средство принимается в дозировке от восьмисот миллиграммов в течение двадцати четырех часов. Максимальная концентрация не может превышать одной тысячи шестисот миллиграммов препарата. В день пациент может выпить от 2 до 4 таблеток.

Аналоги

Перед применением аналогов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Особенности применения

Как показали испытания, «Адеметионин-Виал» может стать причиной нарушения стула, тошноты. У некоторых пациентов на фоне приема таблеток болела голова. Есть риск аллергического ответа, инфицирования мочевой системы, а также местных реакций. Кожные участки могут чесаться, возможно понижение давления, флебит и приливы, общая тревожность, обеспокоенность, болезненность живота. Изредка на фоне приема таблеток пациентов беспокоила диспепсия, избыточная выработка кишечных газов и спазмы мышц.

В силу тонизирующего эффекта рекомендовано избегать применения таблеток «Адеметионин-Виал» незадолго до сна. При необходимости продолжительного использования состава разумно регулярно брать образцы крови для определения креатининового уровня, концентрации мочевины. При биполярном расстройстве стоит отказаться от препаратов на адеметионине. Употребление состава сопряжено с риском головокружения, поэтому в период прохождения лечения следует отказаться от управления транспортом и взаимодействия с аппаратами, требующими высокой скорости реакции и точных движений.

Показания

Показаниям к применению Гептарла является:

1. Внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:
   • жировая дистрофия печени;
   • хронический гепатит;
   • токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики; противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
   • трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
   • хронический бескаменный холецистит;
   • холангит;
   • цирроз печени;
   • энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.).
2. Внутрипеченочный холестаз у беременных.
3. Симптомы депрессии.

Состав

В состав Гептрал 400 включено действующее соединение — адеметионин в объеме 400 мг. Это касается таких видов препарата, как капсулы и лиофилизат. Адеметионин выполняет поддерживающее печень и уменьшающее депрессивное действие на больного

Важно контролировать такие значения, как фолиевая кислота и В12. Недостаток этих показателей способны уменьшить природное количество адеметионина, по этой причине при снижении показателей нужно принимать фолиевую кислоту и витамины дополнительно

Также нужно понимать, что гептрал и алкоголь не сочетаются. Не в том причина, что действующие вещества не сочетаются со спиртными напитками. Такие медикаменты, как Гептрал и другие гепатопротекторы назначают при нарушениях в работе органа. В подобных ситуациях категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, чтобы не усугубить состояние здоровье.

Особенности применения и предостережения

Лекарственное средство можно применять не всем категориям пациентов. Существуют ограничения. Они устанавливаются по возрасту и состоянию здоровья человека.

В пожилом возрасте

Эффективность лекарства в молодом и пожилом возрасте одинакова. Препарат действует идентично. Существует риск развития негативных эффектов, если организм человека ослаблен. Такое состояние наблюдается у стариков, особенно это касается сердечно-сосудистой и нервной систем.

В период беременности и лактации

Рекомендуется использовать лекарство только в 3 триместр. Если женщина находится в 1 триместре или кормит ребенка грудью, использование лекарства возможно только в том случае, если получаемый эффект будет существенно выше риска побочных действий.

Если необходимо использовать Гептрал, капельницу при беременности рекомендуют чаще, т. к. она вызывает меньше негативных реакций.

В детском возрасте

Использование для детей противопоказано. Однако существуют заболевания, при которых эффект от лекарства будет превышать риск побочных действий, только в этом случае врач порекомендует препарат для терапии.

Применение в ветеринарии

Лекарство часто используют в ветеринарии для лечения собак и кошек. Его применяют при воспалительных заболеваниях печени для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса. Показания к применению те же, что и для людей.

Владельцы домашних животных должны быть готовы к высокому проценту вероятности развития побочных эффектов. Наиболее часто проявляются аллергические реакции на коже. Необходимо проводить симптоматическое лечение.

Особые указания

Пациенты с депрессией нуждаются в тщательном наблюдении и постоянной психиатрической помощи при лечении адеметионином с целью контроля эффективности лечения.
Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты может привести к уменьшению концентраций адеметионина, поэтому рекомендуется их сопутствующее применение в обычных дозах.
При применении у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль уровня азота в крови

Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.
С осторожностью применять адеметионин у пациентов с почечной недостаточностью, при биполярных расстройствах, одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин); препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан; у пациентов пожилого возраста.. При применении адеметионина возможно головокружение

Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности

При применении адеметионина возможно головокружение. Пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами до полного исчезновения симптомов, которые могут повлиять на скорость реакции при указанных видах деятельности.

Формы выпуска: лиофилизат

В экстренных случаях, когда требуется немедленный результат, терапевт прописывает «Гептрал» в ампулах. Их содержимое называют «лиофилизат», из него врач готовит раствор для введения. Уколы ставятся внутривенно или внутримышечно, при назначении средства терапевт обычно выдает рекомендации относительно схемы лечения, куда вписывается способ введения лекарства.

Производитель выпускает лиофилизат вместе со специальным средством для растворения. В каждой коробке по пять флаконов того и другого вещества. Визуально порошок, являющийся основой препарата, белого цвета. Допустим желтоватый оттенок, но без дополнений и вкраплений. Растворитель идентичен по цвету лиофилизату, но он более прозрачен. Осадок и включения – не допустимы. Готовое к введению лекарство должно быть бесцветным с высокой степенью прозрачности.

Лиофилизат состоит только из активного вещества. Им является адеметионина 1,4-бутандисульфонат. В каждой ампуле его концентрация равна семистам шестидесяти миллиграммам. Нередко дозировку основного вещества сравнивают с концентрацией иона адеметионина. Если провести сравнительный анализ, то во флаконе будет содержаться четыреста миллиграммов иона адеметионина.

Растворитель фасуется в ампулы по пять миллиграмм. В них содержатся следующие вещества:

• лизин;
• натрия гидроксид;
• вода дистиллированная.

На один флакон лиофилизата требуется одна ампул растворителя. Готовить препарат нужно непосредственно перед введением. Хранить его в готовом виде запрещено, поэтому неизрасходованное лекарство выкидывают.

Состав и форма выпуска

Гептрал (Heptral) — это гепатопротектор обладает уникальными свойствами, такими, как способность улучшать отток желчи, нормализовывать и улучшать функционирование печени, уменьшать степень повреждения ее клеток при хронических заболеваниях (гепатиты, цирроз и т.д.) и повреждениях органа (отравления медикаментами, ядами, алкоголем и т.д.), а также профилактировать перерождение печени в соединительную ткань.

Особые указания

На время лечения пациент должен соблюдать ряд указаний, о которых предупреждает терапевт. Это необходимо, чтобы снизить риск развития побочных действий на организм.

Взаимодействие с алкоголем

На время терапии запрещается употребление любой дозировки алкоголя. Это связано со следующими причинами:

• обратный эффект, этанол токсически воздействует на клетки печени, вызывая их повреждение;
• нейтрализация действия от лекарственного препарата, что способствует дальнейшему распространению заболевания;
• развитие побочных реакций, которых не было ранее у пациента при употреблении средства.

После завершения терапии не рекомендуется употреблять алкоголь продолжительное время. Это связано с тем, что действующее вещество накапливается в тканях, образуя дальнейший терапевтический эффект. Если пациент будет принимать спиртные напитки, действие нейтрализуется.

Лекарственные взаимодействия

У всех пациентов, которые использовали Гептрал, не наблюдалось перекрестного влияния с другими лекарственными препаратами. Однако появились отзывы об увеличении количества серотонина в крови, если использовать дополнительно Адеметионин

Поэтому врачи с осторожностью назначают средство при совместной терапии с антидепрессантами и лекарствами, содержащими триптофан

Влияние на способность управлять механизмами

Во время терапии не следует управлять автотранспортными средствами и другими механизмами, т. к. в перечень побочных эффектов входят неврологические расстройства. У пациента может закружиться голова, появиться внезапное недомогание.

Противопоказания

Не каждому человеку, больному гепатитом С или другим заболеванием печени, стоит употреблять для лечения Гептрал имеются противопоказания. Его нельзя использовать людям до достижения ими совершеннолетия, потому что нет достаточной информации ввиду отсутствия клинических исследований. Его может назначить подростку врач лишь если уровень пользы будет выше возможного уровня риска. Кроме того, имеются и другие противопоказания:

1. Повышенная чувствительность любого из компонентов препарата.
2. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
3. Беременность в первом и втором семестрах, так как нет информации в достаточном объеме.
4. Кормление грудью.
5. Одновременный прием с любыми антидепрессантами.
6. Нарушение метаболизма.

Инструкция по применению

Гептрал выпускается в 2-х формах: таблетки и ампулы. Перед применением обязательно прочитайте инструкцию, которая идет вместе с лекарственным препаратом.

Назначают:

1. При интенсивной терапии препарат назначают в/м или в/в капельно (очень медленно) в суточной дозе 400-800 мг (1-2 флакона). Длительность интенсивной терапии может составлять 2-3 недели.
2. При поддерживающей терапии назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг (2-4 таб.). Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели.

Таблетки

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, гладкие, от белого до светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно принимать их в первой половине дня, между приемами пищи.

Уколы Гептрал

Гептрал для инъекций продается во флаконах с 400 мг лиофилизированного порошка действующего вещества адеметионина. К ним прилагаются ампулы с растворителем. Для эффективного лечения обычно применяют в виде инъекций, а потом переходят на таблетки.

• Гептрал в ампулах вводят внутривенно или внутримышечно. Внутривенные инъекции выполняют очень медленно.
• Суточная доза препарата при ВПХ — 1-2 ампулы (400-800 мг адеметионина в сутки). Лечение длится в течение 2 недель.
• При необходимости поддерживающего лечения больного переводят на таблетированную форму адеметиониина. Таблетки принимают по 2-4 шт./сут. на протяжении 2-4 недель.

Препарат нельзя смешивать с щелочными растворами и растворами, содержащими ионы кальция.

В случае, если лиофилизат имеет цвет, отличный от почти белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие трещины во флаконе или воздействия тепла), Гептрал использовать не рекомендуется.