Инспра (inspra) инструкция по применению

Противопоказания

Абсолютные:

• клинически значимая гиперкалиемия;
• сывороточная концентрация калия в крови в начале терапии > 5 ммоль/л;
• умеренная/тяжелая почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина)
• тяжелая печеночная недостаточность (по шкале Чайлд – Пью более 9 баллов);
• непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
• комбинированная терапия с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия либо мощными ингибиторами CYP3A4 (кларитромицином, итраконазолом, ритонавиром, кетоконазолом, нелфинавиром, нефазодоном и телитромицином);
• концентрация креатинина в плазме крови > 1,8 мг/дл (либо > 159 ммоль/л) у женщин, > 2 мг/дл (либо > 177 ммоль/л) у мужчин;
• период лактации;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Эспиро назначается под врачебным контролем):

• функциональные нарушения почек (при КК
• микроальбуминурия;
• сахарный диабет 2 типа;
• комбинированная терапия с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента либо антагонистами рецепторов ангиотензина II, содержащими литий препаратами, циклоспорином или такролимусом, дигоксином и варфарином в дозах, которые близки к максимальным терапевтическим;
• беременность;
• пожилой возраст.

Побочные эффекты

Общие побочные явления:

• Гиперкалиемия;
• Сонливость;
• Сильная гипотензия;
• Диарея (понос);
• Рвота;
• Сыпь;
• Легкая нефропатия.

Необычные негативные реакции:

• Пиелонефрит;
• Эозинофилия;
• Снижение концентрации натрия;
• Дегидратация;
• Паническая атака;
• Спутанное сознания;
• Невроз;
• Неврастения;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Сердечный приступ;
• Недостаточная насосная способность левого желудочка;
• Фибрилляции предсердий;
• Окклюзия артерий нижних конечностей;
• Ортостатическая гипотензия;
• Боль в горле;
• Тошнота;
• Диспепсия;
• Зуд;
• Гипергидроз нижних и верхних конечностей;
• Боли в позвоночном столбе;
• Гиперкинезы конечностей;
• Увеличение молочных желез у мужчин;
• Астения;
• Недомогание;
• Избыток мочевины в кровеносном русле;
• Повышение концентрации креатинина в русле крови.

Маловероятные эффекты:

• Сильный отек лица;
• Апоплексия;
• Серьезные нарушения гемодинамики;
• Панцитоз;
• Кома;
• Нейтрофилез.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a70ec435f5 = document.createElement(‘script’); m5c7a70ec435f5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13698&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a70ec435f5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13698; document.body.appendChild(m5c7a70ec435f5); } else { setTimeout(‘f5c7a70ec435f5()’,200); } } f5c7a70ec435f5();
(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-336323-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-336323-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

VseDavlenie.ru » Препараты при давлении » Мочегонные препараты

Способ применения и дозы

Внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание лекарства Инспра.

Для индивидуального подбора дозировки могут быть использованы дозировки 25 и 50 мг.

ИМ

Лечение надлежит начинать с дозировки 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед с учетом концентрации калия в сыворотке крови (см. таблицу 1). Рекомендуемая поддерживающая дозировка лекарства составляет 50 мг 1 раз в сутки.

ХСН II ФК по классификации NYHA

Лечение надлежит начинать с дозировки 25 мг 1 раз в сутки и увеличивать ее до 50 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед с учетом концентрации калия в сыворотке крови (см. таблицу 1). Наибольшая суточная дозировка составляет 50 мг. После временного прекращения приема лекарства в связи с повышением концентрации калия в сыворотке крови до или более 6 ммоль/л терапию препаратом возможно возобновить в дозе 25 мг через день, когда концентрация калия в сыворотке крови составит

Общие рекомендации

Концентрацию калия в сыворотке крови надлежит определять до назначения лекарства Инспра, в течение 1-й нед и через 1 мес после начала терапии или при изменении дозировки лекарства. В дальнейшем также нужно периодически контролировать концентрацию калия в сыворотке крови.

Пожилые пациенты. Коррекция стартовой дозировки у пожилых пациентов не требуется. В связи с возрастным снижением функции почек у пожилых пациентов повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, способствующих увеличению концентраций эплеренона в сыворотке крови, в частности при нарушении функции печени от легкой до умеренной степени тяжести. Предлогается периодически определять концентрацию калия в сыворотке крови (см

таблицу 1, а также «Особые указания» и «Противопоказания», С осторожностью)

Нарушение функции почек. Коррекция начальной дозировки у заболевших с легким нарушением функции почек не требуется. Степень гиперкалиемии увеличивается при ухудшении функции почек. Предлогается периодически определять содержание калия в сыворотке крови (см. таблицу 1, а также «Особые указания»). Препарат Инспра не удаляется при гемодиализе. У пациентов с ХСН II ФК по классификации NYHA и нарушениями функции почек средней степени тяжести (Cl креатинина 30–60 мл/мин) надлежит начать терапию с дозировки 25 мг через день с последующей коррекцией дозировки в зависимости от концентрации калия в сыворотке крови (см. таблицу 1)

У пациентов с тяжелой недостаточностью функции ночек (Cl креатинина С осторожностью). У пациентов с Cl креатинина

Нарушение функции печени. Коррекция начальной дозировки у заболевших с нарушением функции печени от легкой до умеренной степени тяжести не требуется. Учитывая увеличение концентрации эплеренона у таких заболевших, предлогается регулярно контролировать концентрацию калия в сыворотке крови, особенно у пожилых пациентов (см. «Особые указания»). Использование лекарства Инспра у пациентов с тяжелым нарушением функции печени противопоказано.

Сопутствующая терапия. При одновременном использовании препаратов, оказывающих слабое или умеренно выраженное ингибирующее воздействие на CYP3А4, в частности эритромицина, саквинавира, амиодарона, дилтиазема, верапамила и флуконазола, лечение препаратом Инспра возможно начать с дозировки 25 мг 1 раз в сутки, при этом дозировка последнего не должна превышать 25 мг 1 раз в сутки (см. «Взаимодействие»).

Таблица 1

Подбор дозировки после начала лечения

Состав и действие

Медикаментозный препарат, выпускаемый в форме таблеток, относится к группе диуретиков, обладающих калийсберегающим эффектом. Главный компонент «Инспры» — эплеренон, а дополняют его такие вспомогательные вещества, как:

• тальк;
• пищевой эмульгатор Е572;
• лактозы моногидрад;
• гипромеллоза;
• красители;
• лаурилсульфат натрия;
• кроскармеллоза натрия.

Активнодействующий компонент «Инспры» блокирует связывание рецепторов с альдостероном, который, в свою очередь, является важным гормоном, отвечающим за регуляцию кровяного давления. Медпрепарат выводит излишки жидкости из организма, убирает отечность и предупреждает потери калия. Помимо этого, «Инспра» снижает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу, замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии левого желудочка сердца, а также улучшает расслабляющую функцию желудочка. Хорошие результаты показывает лекарство при терапии высокого давления, снижая как систолическое, так и диастолическое АД.

Побочные действия

В исследовании EPHESUS общая частота нежелательных явлений при применении препарата Инспра (78,9%) была сходной с таковой при использовании плацебо (79,5%). Из-за нежелательных явлений лечение препаратом и плацебо было прекращено у 4,4 и 4,3% больных соответственно. Ниже перечислены нежелательные явления, зарегистрированные в исследовании EPHESUS, которые могли быть связаны с лечением, а также серьезные нежелательные явления, частота которых значительно превышала таковую в группе плацебо. Нежелательные явления распределены по системам организма и частоте: частые>1/100, 1/1000,

Нарушения метаболизма и питания: часто — гиперкалиемия; нечасто — дегидратация, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипонатриемия.

Психические расстройства: нечасто — бессонница.

Неврологические нарушения: часто — головокружение; нечасто — головная боль.

Со стороны сердца: нечасто — фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда, левожелудочковая недостаточность.

Сосудистые нарушения: часто — снижение АД; нечасто — ортостатическая гипотензия, тромбоз артерий нижних конечностей.

Со стороны системы дыхания, грудной клетки и средостения: нечасто — фарингит.

Со стороны ЖКТ: часто — диарея, тошнота; нечасто — метеоризм, рвота.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — повышенная потливость, зуд.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: нечасто — боль в спине, судороги в икроножных мышцах ног.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек.

Общие и местные: нечасто — астения, недомогание.

Лабораторные показатели: нечасто — повышение уровня остаточного азота мочевины, креатинина.

Инфекции: нечасто — пиелонефрит.

В исследовании EPHESUS отмечено увеличение числа случаев инсульта у пациентов пожилого возраста (старше 75 лет). Однако частота инсульта достоверно не отличалась между группами эплеренона (30) и плацебо (22).

Инспра: инструкция по применению

Рекомендуемая начальная доза Инспры для лечения гипертонической болезни составляет 50000 мкг один раз в сутки. Для лечения миокардиальной недостаточности начальная дозировка составляет 25 мг один раз в сутки. Увеличение дозировки производится в течение 4 недель, если конечная доза составляет две таблетки в день (50000 мкг). Коррекция не требуется для пациентов с легкой или умеренной нефропатией или для пожилых людей.

Миокардиальная недостаточность с неблагоприятными симптомами

Пациенты, принимающие ингибитор CYP3A4, должны получать начальную дозу 25000 мкг один раз в день. Максимальная эффективная доза должна быть ограничена до 100000 мкг в день, чтобы избежать риска развития гиперкалиемии. Дополнительную информацию о препарате можно найти в аннотации.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Эплеренон обладает высокой селективностью в отношении минералокортикоидных рецепторов у человека в отличие от глюкокортикоидных, прогестероновых и андрогенных рецепторов и препятствует связыванию минералокортикоидных рецепторов с альдостероном — ключевым гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), который участвует в регуляции АД и патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний.

Эплеренон вызывает стойкое увеличение активности ренина в плазме крови и альдостерона в сыворотке крови. Впоследствии секреция ренина подавляется альдостероном по механизму обратной связи. При этом повышение активности ренина или концентрации циркулирующего альдостерона не влияет на эффекты эплеренона. Эффективность эплеренона изучали в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании EPHESUS (Eplerenone Postacute myocardial infarction Heart failure Efficacy and SUrvival Study) у 6632 больных с острым инфарктом миокарда (ИМ), дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) (фракция выброса (ФВ)

Первичной конечной точкой в исследовании была общая смертность, а комбинированной конечной точкой — смертность или госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. В результате терапии эплереноном риск общей смертности был снижен на 15 % (относительный риск 0,85; 95 % доверительный интервал (ДИ), 0,75-0,96; p = 0,008) по сравнению с плацебо, главным образом за счёт снижения смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Риск летального исхода или госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний при применении эплеренона был снижен на 13 % (относительный риск 0,87; 95 % ДИ, 0,79-0,95; p = 0,002). Снижение абсолютного риска для двух конечных точек — общей смертности и смертности/госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний — составило 2,3 и 3,3 % соответственно.

В клиническое исследование EMPHASIS-HF (Eplerenone in Mild Patients Hospitalization And Survival Study in Heart Failure) были включены 2737 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) II функционального класса (ФК) по классификации NYHA (New York Heart Association) и выраженной систолической дисфункцией (среднее значение фракции выброса левого желудочка в исследовании составило 26,1 %). Средний период наблюдения — 21 месяц. В группе активного лечения эплереноном перед включением пациенты принимали ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов к ангиотензину II (94 %), бета-адреноблокаторы (86,6 %). Первичная конечная точка: смерть от сердечно-сосудистых причин или госпитализация по поводу сердечной недостаточности (СН). Клиническое исследование EMPHASIS-HF продемонстрировало, что применение эплеренона в средней дозе 39,1 ± 13,8 мг/сут (25-50 мг) у пациентов с ХСН II ФК по классификации NYHA снижает смертность, связанную с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 37 % (р

Электрокардиография

В исследованиях по изучению динамики электрокардиограммы (ЭКГ) у здоровых добровольцев существенного влияния эплеренона на частоту сердечных сокращений (ЧСС), длительность интервалов QRS, PR или QT не выявлено.

Меры предосторожности при употреблении эплеренона

Основные меры предосторожности, которые необходимо знать при употреблении препарата:

• Во время лечения Инспрой может возникнуть сонливость, снижающая скорость психомоторных реакций. Поэтому не рекомендуется управлять машиной или иными устройствами;
• Перед началом терапии Инспрой в течение первых 7 дней лечения или после корректировки дозировки врач должен проверить содержание калия в крови;
• Инспра может привести к положительным результатам в допинг-тесте.

В очень редких случаях Инспра может стать причиной сильной аллергической реакции. Иногда она приводит к развитию анафилактического шока, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Перед применением препарата необходимо проверить наличие аллергии к компонентам Инспры или активному веществу.

Беременность и лактация

До сих пор не проводилось исследований по безопасности эплеренона во время беременности. Хотя эксперименты на животных не выявили признаков повреждения, эплеренон следует использовать только беременным женщинам с определенными показаниями.

Неизвестно, попадает ли эплеренон в грудное молоко во время лактации у женщин. Опять же, есть только эксперименты на животных, которые, однако, не могут экстраполироваться на людей

Из-за неизвестного риска побочных эффектов для грудного ребенка, принимая во внимание преимущества активного вещества для матери, врач должен решить, следует ли прекратить лечение эплереноном

Дети

Не было проведено достаточного количества экспериментов по применению эплеренона у лиц до 15 лет. Поэтому применение эплеренона в этой возрастной группе категорически запрещено.

Дети

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарственное взаимодействие:

Калийсберегающие диуретики, а также препараты, содержащие калий в комбинации с этими таблетками увеличивают риск развития гиперкалиемии. Поэтому эплеренон запрещается назначать людям, которые принимают калийсберегающие диуретики и медикаменты калия, чтобы предотвратить усиление эффекта антигипертензивных лекарств и остальных диуретиков. Препараты, в состав которых входит литий, при взаимодействии с эплереноном могут вызвать интоксикацию данным микроэлементом из-за повышения его концентрации в плазме крови. «Циклоспорин» и «Такролимус» в некоторых случаях вызывают нарушение функции почек, а также приводят к увеличению риска развития гиперкалиемии. Терапия с комбинированным применением НПВС может вызвать у пациента острую почечную недостаточность, что объясняется прямым подавлением клубочковой фильтрации. «Триметоприм» одновременно с данными таблетками увеличивает риск развития гиперкалиемии, особенно у пожилых пациентов

Ингибиторы АПФ вместе с разными антагонистами рецепторов ангиотензина II необходимо принимать с особой осторожностью. Потому что это вызывает увеличение риска развития гиперкалиемии

Альфа1-адреноблокаторы при комбинированном использовании с эплереноном может усилить гипотензивное действие либо повысить риск развития ортостатической гипотензии. Трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин, баклофен: при одновременном применении этих средств с эплереноном может усилиться антигипертензивный эффект или увеличиться риск развития ортостатической гипотензии. Глюкокортикоиды с «Инспра» могут стать причиной задержки натрия, а также жидкости. На сегодняшний день не существует результатов клинически значимого фармакокинетического взаимодействия «Варфарина» с данным медикаментозным средством» не выявлено. Поэтому нужно соблюдать осторожность при комбинированной терапии. При применении эплеренона с припаратами, которые ингибируют CYP3A4, возможно достаточно сильное фармакокинетическое взаимодействие. Как правило, ингибитор CYP3A4 приводит к повышению AUC эплеренона практически в четыре раза. Одновременное применение эплеренона с различными ингибиторами CYP3A4 противопоказано.

Показания к применению

Показания для приема данного медикаментозного средства следующие:

1. Инфаркт миокарда. Применяется в качестве компонента стандартного лечения с целью снижения общей смертности, непредвиденной сердечной смерти и существенного уменьшения повторных госпитализаций у людей после инфаркта миокрада, сопровождающегося дисфункцией левого желудочка.
2. Хроническая сердечная недостаточность. Препарат является компонентом общепринятого лечения, начиная со II функционального класса хронической сердечной недостаточности в комбинации с ингибиторами АПФ, а также бета-адреноблокаторами для снижения сердечно-сосудистой смертности, связанной с быстрым прогрессированием хронической сердечной недостаточности из-за резкого снижения фракции выброса левого желудочка.

Инструкция по применению «Инспры»

Препарат «Инспра» надо начинать принимать после приступа инфаркта.

Удобство приема «Инспра» связано с тем фактом, что использование не зависит от приема еды. Таблетки принимают внутрь, рекомендовано глотать не разжевывая, запивать необходимым количеством воды (разрешено запивать другими жидкостями). Целесообразно начинать прием после приступа инфаркта на протяжении первых 2-х недель

При использовании препарата важно следить за количеством калия в крови: для этого измеряют показатель до начала приема, после первой недели применения и через месяц после начала. В случае избытка меняется дозировка

Грамотная дозировка

Начальная дозировка начинается с 25 мг в день и постепенно доза повышается на протяжении 4-х недель, опираясь на показатели содержания калия. Рекомендуемая доза «Инспра» — 50 мг в день. Подробная дозировка на начальном этапе подана ниже:

Побочные явления включают широкий список симптомов:

• Кровеносная система: эозинофилия (повышенное количество элемента), гиперкалиемия, гиперлипидиемия, пониженный натрий в крови.
• Сердце и сосуды: инфаркт, повышенное артериальное давление, учащенное сердцебиение, тромбозы, гипотензия.
• ЦНС: головокружение, обморок, нарушение сна.
• Дыхательные пути: кашель, воспаление дыхательных путей.
• ЖКТ: тошнота, диарея, запор, холецистит.
• Кожный покров: зуд, дерматит, потливость.
• Кости и мышцы: мышечные судороги, боли в области спины.

Клинические исследования

Большинство опубликованных клинических исследований оценило эффективность эплеренона для лечения гипертонии. Одна группа исследователей, используя одних и тех же пациентов, провела множество испытаний. Данные были обработаны для достижения желаемых результатов для каждого клинического испытания. Никакие клинические испытания не сравнивали эплеренон и спиронолактон. Несмотря на то, что в нескольких испытаниях была группа, употребляющая спиронолактон, ее сравнивали только с плацебо.

Многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование с активным контролем титрования до эффекта, сравнивающее эплеренон с амлодипином, показало неравномерность действия амлодипина путем оценки среднего изменения систолического АД. Пациенты ≥50 лет с гипертонией (систолическое АД 150-165 мм рт. ст./диастолическое АД ≤95 мм рт. ст.) получали либо эплеренон (n = 134), либо амлодипин (n = 135) следующим образом: начальные дозы эплеренона 50 мг в день или амлодипина 2,5 мг в день.

Если систолическое АД было> 140 мм рт. ст. через 2 недели, дозы были увеличены у эплеренона до 100 мг в день, а у амлодипина – до 5 мг. Если систолическое АД> 140 мм рт. ст. через 6 недель, дозы были увеличены до 200 мг в группе эплеренона, а у амлодипина – до 10 мг в сутки. Пациенты были исключены, если у них было одно из следующих состояний: сывороточный калий ≥5 мг/л, сывороточный креатинин > 1,7 мг/дл (мужчины) или > 1,5 мг/дл (женщины), или диагноз значительного заболевания сердца, печени или почек.

Через 24 недели средние дозы эплеренона и амлодипина составляли 155 мг и 7,4 мг, соответственно. Отсутствовала статистически значимая разница в снижении систолического АД (95% доверительный интервал, -2,8 до 3,5) или уменьшении общего давления у первой группы (16 мм рт. ст. для эплеренона против 13 мм рт. ст. для амлодипина, P = 0,07), однако значительно большее снижение диастолического АД наблюдалось у пациентов, принимающих амлодипин (95% доверительный интервал, -4,4 до -0,5, Р = 0,014).

Пациенты, принимавшие амлодипин, имели несколько больше побочных эффектов (70% случаев против 64% для эплеренона); разница была обусловлена ​​главным образом периферическим отеком у некоторых пациентов, принимавших амлодипин (Р

Исследование было хорошо спроектировано, целевой размер выборки для каждой группы был удовлетворителен, и для измерения систолического АД использовались соответствующие методы. Это исследование показало бы более благоприятные результаты, если бы было предназначено для сравнения спиронолактона с эплереноном.

Было показано, что в последнее время Инспра значительно снижает смертность и сердечно-сосудистую заболеваемость у пациентов, перенесших некроз сердца с систолической миокардиальной недостаточностью. Инспра обычно хорошо переносится, хотя гиперкалиемия, вызванная этим веществом вызывает некоторую озабоченность. Таким образом, эплеренон оказался полезным при лечении артериальной гипертонии и миокардиальной недостаточности после сердечного приступа.

Взаимодействие эплеренона с другими веществами

Тиазидные мочегонные средства и добавки калия не должны сочетаться с эплереноном из-за повышенного риска развития осложненной гиперкалиемии. Кроме того, калийсодержащие мочегонные вещества могут опасно усилить эффекты других антигипертензивных препаратов.

Тиазидные диуретики

Инспру нельзя использовать одновременно с нормотимиками, так как это может усилить токсичность обоих препаратов. Если комбинация неизбежна, врач должен тщательно контролировать концентрацию нормотимических веществ в крови.

Лекарственные медикаменты (например, циклоспорин), которые применяются для предотвращения отторжения органов после трансплантации, могут привести к серьезной нефропатии и увеличить концентрацию различных макроэлементов в крови. Поэтому следует избегать совместного введения Инспры и иммундепрессантов. Если одновременное введение необходимо, содержание калия в крови и функция нефронов должны быть тщательно проверены врачом. То же самое относится к совместному введению с антибиотиком триметопримом и антигипертензивными препаратами из групп ИАПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов.

У пациентов, страдающих от нефропатии или пожилых больных прием Инспры может вызвать полиорганную недостаточность с летальным исходом. Перед началом лечения пациенты, получающие Инспру и НПВП, должны иметь сбалансированное содержание жидкости в организме, а их функция почек должна быть тщательно оценена лечащим кардиологом.

Гипотензивные вещества из класса альфа-симпатолитиков (например, празозин, альфузозин) в сочетании с эплереноном могут вызвать резкое падение АД. Поэтому следует внимательно следить за соответствующими пациентами. Такие же недостатки имеют трициклические антидепрессанты, нейролептики, амифостин (для уменьшения побочных эффектов цитотоксических препаратов) и баклофен (миорелаксант).

Глюкокортикоиды (кортизон, пероральные или внутривенные) и тетракосацид (для предотвращения беременности) приводят к удержанию натрия и жидкости в организме. Это может снизить антигипертензивный эффект эплеренона.

Кортизон

Поскольку эплеренон ингибирует метаболизм дигоксина, может наблюдаться передозировка последнего. Поэтому врач должен тщательно контролировать концентрацию сердечных гликозидов в начале терапии.

Если эплеренон принимается с препаратами, которые ингибируют его распад в организме, то с большей вероятностью возникнет фатальная передозировка. Поэтому комбинация с фунгицидами, кетоконазолом, итраконазолом, ингибиторами ВИЧ-протеазы, макролидными антибиотиками и антидепрессантами могут привести к летальному исходу.

При совместном введении с макролидным антибиотиком, ингибитором протеазы ВИЧ, амиодароном (антиаритмическим веществами), антигипертензивными средствами и флуконазолом усиливается гипотензивный эффект Инспры.

Флуконазол

Существуют медикаментозные средства, которые уменьшают эффект эплеренона настолько, что комбинация категорически запрещена. К ним относят рифампицин, противоэпилептические препараты и зверобой.

Итоги

Принимая препарат следует переодиески измерять уровень калия в крови.

Учитывая возможность препарата вызывать головокружения и обморочные состояния, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом

Больше статье по теме:

• Инструкция по применению Фиторелакса — препарата на растительной основе для восстановления функций ЦНС
• Подробнее о поливитаминном препарате Витрум Кардио для профилактики сердечных заболеваний рассказывается тут
• Ноотропный препарат растительного происхождения Гинкоум — https://upheart.org/lechenie/tabletki/ginkoum-opisanie.html

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна

Терапевт, Кардиолог
Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

Комментарии для сайта Cackle