Новокаинамид-ферейн (novocainamide-ferein)

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает эффект антиаритмических, гипотензивных, холинолитических, цитостатических средств, миорелаксантов и побочные эффекты бретилия. Снижает активность антимиастенических средств.

При одновременном применении с антигистаминными препаратами могут усиливаться атропиноподобные эффекты. При назначении с пимозидом может удлиняться интервал Q-T. При комбинированной терапии с антиаритмическими лекарственными препаратами III класса возрастает риск развития аритмогенного эффекта.

Циметидин снижает почечный клиренс новокаинамида и удлиняет период полувыведения.

Пропранолол, хинидин, триметоприм способствуют повышению уровня прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида.

Лидокаин, фенитоин, пропранолол, хинидин: возможно как усиление, так и ослабление действия этих препаратов, а также усиление токсичности.

Амиодарон повышает уровень прокаинамида и N-ацетилпрокаинамида в плазме крови на 55 % и 33 %, соответственно.

Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Формы выпуска и торговые названия прокаинамида

Прокаинамид вводят перорально, внутримышечно и внутривенно. Данное средство предназначено для приема детьми и взрослыми. Основные формы выпуска прокаинамида:

• таблетки;
• ампулы;
• 10% раствор во флаконе.

Прокаинамид производится под различными торговыми названиями. В нашей стране наиболее популярными считаются такие препараты:

• Новокаинамид;
• Новокаинамид буфус;
• Новокаинамид-Ферейн;
• Прокаинамид-Эском.

Новокаинамид

Это лекарство снижает уровень возбудимости мышцы сердца, обеспечивая угнетение дополнительных очагов возбуждения. Новокаинамид показан для людей, страдающих от фибрилляции предсердий, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии и других патологий сердечного ритма. Препарат выпускается в форме таблеток, ампул и раствора.

Прием Новокаинамида противопоказан людям, которые имеют нарушения внутрисердечной проводимости, выраженную сердечную недостаточность и гиперчувствительность к прокаинамиду.

Новокаинамид буфус

Показанием к приему Новокаинамида буфус считается мерцательная аритмия. Лекарственные формы этого препарата — таблетки и растворы для внутривенных или внутримышечных инъекций. Прием Новокаинамида буфус показан исключительно взрослым. Это средство не рекомендуется к применению при лейкопении и интоксикации сердечными гликозидами.

Новокаинамид-Ферейн

Прокаинамид с торговым названием Новокаинамид-Ферейн рекомендуется принимать при наличии наджелудочковой аритмии. Это средство рекомендовано к приему как взрослыми, так и детьми. Прием этого лекарства способствует усилению эффекта цитостатических, гипотензивных и антиаритмических лекарственных средств. Данный препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности к прокаинамиду;
• бронхиальной астме;
• хирургических вмешательствах;
• артериальной гипотензии;
• выраженном атеросклерозе.

Прокаинамид-Эском

Этот препарат показан к приему при синдроме преждевременного возбуждения сердечной мышцы, а также при наличии таких заболеваний, как желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий. Лекарственная форма препарата — таблетки и растворы для инъекций. Этот препарат необходимо принимать на «пустой» желудок за час до еды или спустя несколько часов после приема пищи. Для внутривенного ввода препарат необходимо предварительно разбавить и осуществлять ввод со скоростью не выше 50 мг/мин.

Противопоказания

Применение препарата Новокаинамида в любой форме, по инструкции применения, противопоказано при:

• атриовентрикулярной блокаде 1,2 степени;
• сердечной аритмии в связи с передозировкой гликозидов, для лечения сердечной недостаточности;
• пониженный уровень лейкоцитов в составе крови;
• диффузное заболевание соединительной ткани;
• бронхиальная астма;
• пониженное артериальное давление;
• крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
• гиперчувствительность на состав препарата.

Применение в период беременности и лактации — при строгом контроле специалиста, по жизненным показаниям. Назначение детям нежелательно

Пациентам старшей возрастной группы — с осторожностью, согласно инструкции применения Новокаинамида.

Преимущества Прокаинамида

Главным положительным эффектом, который возникает после приема рассматриваемого препарата, является его быстрое воздействие, способность мгновенно купировать приступы пароксизмальной мерцательной аритмии при введении в вену. Он не вызывает проблем с функцией левого желудочка.

Перечисленные выше побочные эффекты проявляются крайне редко. При условии строгого контроля состояния пациента во время приема данного лекарства негативные последствия сводятся к нулю.

Если препарат используется пациентом без присутствия медработника, он должен очень подробно изучить инструкцию к применению.

Прокаинамид является эффективным антиаритмическим средством. Его прием будет иметь положительный эффект без негативных последствий, если будут соблюдены рекомендации врача и строгий контроль состояния организма в момент воздействия лекарства.

Прокаинамид при беременности и лактации

Однозначно утверждать о противопоказаниях приема данного лекарственного средства для беременных и кормящих женщин достаточно сложно, ведь основательных исследований не проводилось. Однако ввиду того, что Прокаинамид способен проникнуть через барьер плаценты, существует вероятность осложнений при развитии плода. Препарат накапливается в организме и может спровоцировать резкую гипотензию, на фоне которой проявится плацентарная недостаточность и желудочковая аритмия.

Рекомендуется назначать его лишь в том случае, если польза для будущей матери превосходит уровень опасности для будущего ребенка. Кормящим матерям рекомендуют отлучение ребенка от груди.

Дозировка

Первоначальная доза «Новокаинамида» минимальна, так как необходимо посмотреть на реакцию организма. Затем уже лечащий врач начинает постепенно увеличивать дозировку: 0,25, потом — 0,5 и 1 г. Если все идет нормально и не возникает никаких осложнений, то дозировку доводят до 1 таблетки каждые 6 часов.

Внутривенно препарат водят по 100 мг каждые 5 часов. Дозировку, как и в случае с таблетками, увеличивают постепенно. При необходимости она может доходить до 4 г активного вещества.

Показания к применению лекарственного были перечислены выше, однако принимать «Новокаинамид» без назначения врача строго воспрещается. Кроме того, все время лечения состояние больного должно постоянно контролироваться.

Продолжительность лечения зависит от того, насколько хорошо организм пациента переносит препарат, и от эффективности самого средства. Обычно при трепетании предсердий назначается доза в 1,25 г. Если лекарство не подействовало, то через час принимают еще 0,75 г. После этого каждые 2 часа можно вводить еще по 0,5-1 г. Однако суточная доза препарата не должна превышать 4 г.

Чтобы купировать приступ желудочковой тахикардии, внутривенно водят от 0,2 до 0,5 г «Новокаиномида». Препарат можно вводить в течение часа, по 2-3 мг в минуту. Такая терапия продолжается до полной нормализации сердечного ритма. После купирования обычно назначается курс лекарственного средства в таблетках.

Мерцательная аритмия может быть купирована простым приемам препарата в таблетках. Сначала пациенту дают 1,25 г средства, если не помогает, то через час – еще 0,75 г, затем каждые 2 часа по 0,5-1 г.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Новокаинамид является антиаритмическим препаратом класса IA, оказывающим мембраностабилизирующее действие. Активное вещество препарата – прокаинамид: замедляет входящий быстрый ток ионов Na+, снижает скорость деполяризации в миокарде в фазу 0, ингибирует проводимость и тормозит реполяризацию, снижает возбудимость миокарда (предсердий и желудочков), пролонгирует эффективный рефрактерный период потенциала действия (в большей степени в пораженном миокарде). Наблюдаемое замедление проводимости, независимо от значения потенциала покоя, более выражено в предсердиях и желудочках, менее – в атриовентрикулярном узле.

Непрямое м-холиноблокирующее действие, в сравнении с хинидином и дизопирамидом, выражено слабее, поэтому обычно не отмечается парадоксального улучшения AV-(атриовентрикулярной) проводимости.

Прокаинамид оказывает влияние на фазу 4 деполяризации, подавляет автоматизм пораженного и интактного миокарда, у некоторых пациентов угнетающе действует на функцию синусового узла и эктопические водители ритма.

Активный метаболит прокаинамида – N-ацетилпрокаинамид (N-АПА), имеет выраженную активность антиаритмических лекарственных веществ III класса, пролонгирует период потенциала действия, оказывает слабый отрицательный инотропный эффект, не влияя значимо на минутный объем крови, обладает ваголитическим и вазодилатирующим эффектом, что обуславливает тахикардию, снижение АД (артериального давления) и ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов).

Электрофизиологические эффекты выражены уширением комплекса QRS и удлинением интервалов PQ и QT.

Время достижения максимального действия Новокаинамида в зависимости от способа его применения:

• внутривенное ведение – немедленно;
• внутримышечное введение – 15–60 мин;
• прием внутрь – 60–90 мин.

Фармакокинетика

• всасывание: после перорального приема абсорбируется до 95% принятой дозы прокаинамида, его биодоступность составляет 85%. C_max (максимальная концентрация) вещества в плазме крови = 10 мкг/мл. Время ее достижения при внутривенном введении составляет несколько минут, при приеме внутрь – 1–2 ч;
• распределение: с белками плазмы крови связывается 15–20% прокаинамида. Вещество проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры, а также в грудное молоко, выделяясь при лактации;
• метаболизм: прокаинамид обладает пресистемной элиминацией, биотрансформируется до попадания в системный кровоток при первом прохождении через печень, образуя активный метаболит – N-АПА. Обычно метаболизируется около 25% введенной дозы, но у пациентов с хронической почечной недостаточностью и при быстром ацетилировании этот показатель увеличивается до 40%;
• выведение: T_1/2 (период полувыведения) Новокаинамида – 2,5–4,5 ч; у больных с хронической почечной недостаточностью он увеличивается до 11–20 ч. Экскретируется 50–60% препарата в неизмененном виде почками и частично через кишечник с желчью.

При хронической почечной/сердечной недостаточности N-АПА быстро кумулирует в крови до токсических концентраций, уровень прокаинамида при этом остается в допустимых пределах.

Для выведения прокаинамида и его метаболита эффективно проведение гемодиализа, при перитонеальном диализе они не выводятся.

Противопоказания

• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• наджелудочковые аритмии;
• наджелудочковая тахикардия (в том числе синдром WPW);
• желудочковая экстрасистолия;
• пароксизм трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

• желудочковая аритмия, возникшая на фоне интоксикации сердечными гликозидами;
• лейкопения;
• мерцание или трепетание желудочков;
• синоатриальная и AV-блокада II и III степени (помимо случаев использования электрокардиостимулятора);
• повышенная чувствительность к прокаинамиду;
• период грудного вскармливания (лактации);
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены).

Дополнительно для раствора:

• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
• удлиненный интервал QT;
• желудочковые тахикардии по типу «пируэт»;
• системная красная волчанка (в том числе в анамнезе пациента).

С осторожностью назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• AV-блокада I степени;
• блокада ножек пучка Гиса;
• бронхиальная астма;
• миастения;
• желудочковая тахикардия на фоне окклюзии коронарной артерии;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная и/или печеночная недостаточность;
• выраженный атеросклероз;
• хирургические вмешательства (включая хирургическую стоматологию);
• пожилой возраст.

Необходимо с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда. Есть вероятность развития аритмогенного эффекта

Показания к применению: • Тахикардия наджелудочкового типа; • Ненормальные трепетания в области предсердия; • Синдром WPW; • Фибрилляция; • Тахикардия желудочка.

Новокаинамид можно свободно приобрести через интернет, но у него есть ряд противопоказания к применению: • Персональная аллергическая непереносимость любого компонента в составе лекарства; • Период грудного вскармливания; • АВ блокада во второй или третей степени • Противопоказано назначать внутреннее введение препарата детям;

• Блокада синоатриального типа; • Красная волчанка; • Артериальная гипотензия; • Тахикардия «пирует»; • Кардиогенный шок; • Серьезные нарушения в работе сердечной мышцы; • Увеличение периода QT. В некоторых случаях допускается назначения лекарства при острой необходимости: • Инфаркт миокарда;

Препарат показан к применению при различных расстройствах сердечного ритма, таких как:

• Трепетание предсердий;
• Пароксизмальная форма мерцательной аритмии;
• Желудочковая экстрасистолия;
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Абсолютные:

• Желудочковая аритмия как результат интоксикации сердечными гликозидами;
• Синоатриальная и атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, если отсутствует имплантированный электрокардиостимулятор;
• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации;
• Кардиогенный шок;
• Артериальная гипотензия;
• Системная красная волчанка (в том числе в анамнезе);
• Мерцание или трепетание желудочков;
• Желудочковые тахикардии типа «пируэт»;
• Удлиненный интервал QT;
• Лейкопения;
• Период грудного вскармливания;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (не установлены безопасность и эффективность);
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (препарат применяется с осторожностью, высока вероятность побочных эффектов):

• Блокада ножек пучка Гиса;
• Атриовентрикулярная блокада I степени;
• Бронхиальная астма;
• Миастения;
• Почечная и/или печеночная недостаточность;
• Желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии;
• ХСН;
• Оперативные вмешательства (в том числе стоматологические операции);
• Выраженный атеросклероз;
• Пожилой возраст (повышена вероятность развития артериальной гипотензии).

В результате применения препарата во время беременности может развиться артериальная гипотензия у матери, и как следствие – маточно-плацентарная недостаточность. В таком случае допускается использование лекарственного средства только, если польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гиперчувствительность, AV-блокада (при отсутствии искусственного водителя ритма сердца), трепетание или мерцание желудочков, аритмия на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения.

Прокаинамид – описание

iПоказания к применению:

Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Наджелудочковые аритмии. Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).

iСпособ применения и дозировки:

Внутривенно; препарат вводят для быстрого купирования приступов аритмии, для чего 100 мг препарата разводят в физиологическом растворе или 5-ном растворе декстрозы до концентрации 2—5 мг в 1 мл.

Вводить следует медленно, со скоростью 50 мг/мин, при этом обязателен контроль артериального давления.

Повторно препарат можно вводить в той же дозе каждые 5 мин, но не превышать суммарную дозу 1 г.

Внутримышечно препарат вводят по 0,5—1 г для поддержания лечебного эффекта, тем не менее предпочтение все-таки отдается внутривенному введению и приему внутрь.

Внутрь препарат принимают при состояниях, не требующих неотложной терапии. При желудочковых нарушениях сердечного ритма назначают по 50 мг/кг массы тела в сутки, равномерно разделив общую дозу на 8 приемов. При предсердных нарушениях ритма первоначально назначают 1,25 г, далее по 0,75 г каждые 2 ч. В качестве поддерживающей терапии — по 0,5—1 г через 4—6 ч. После инфузий прием внутрь возможен не ранее чем через 3—4 ч.

Детям препарат прописывают по 12,5 мг/кг массы тела 4 раза в сутки.

iПротивопоказания:

Гиперчувствительность, синоатриальная и АВ блокада II-III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма сердца), трепетание или мерцание желудочков, желудочковая аритмия на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, желудочковые тахикардии по типу “пируэт”, удлиненный интервал QT, возраст до 18 лет

iФармакологическое действие:

Относится к антиаритмическим препаратам IA класса. Блокирует натриевые каналы, тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0.

Снижает проводимость и возбудимость волокон Пуркинье, угнетает проведение импульсов по предсердиям, АВ (атриовентрикулярному) узлу.

Блокирует калиевые каналы и тем самым пролонгирует фазы 3, удлиняет эффективный рефрактерный период волокна Пуркинье.

Блокирует натриевые каналы в 4 фазу, пролонгирует ее, тем самым подавляет автоматизм волокна Пуркинье, синусного узла и эктопических водителей ритма, увеличивает порог фибрилляций миокарда желудочков.

Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения АВ-проводимости обычно не отмечается.

Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом. Имеет вазодилатирующие свойства, что обусловливает снижение АД и рефлекторную тахикардию. Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT.

Активный метаболит N-ацетилпрокаинамид обладает выраженной активностью антиаритмических средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия.

iПобочные действия:

Со стороны нервной системы и органов чувств: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивной симптоматикой, атаксия, нарушение вкуса.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диарея, горечь во рту.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, снижение сократимости миокарда, желудочковая пароксизмальная тахикардия, сердечная недостаточность. При быстром в/в введении возможны коллапс, нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости, асистолия.

При длительном применении — угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.

Прочие: лихорадка, аллергические реакции (кожная сыпь); при длительном применении — лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес). Вероятны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен.

iФорма выпуска препарата:

Таблетки по 0,25 мг; ампулы с 10 -ным раствором для инъекций по 5 мл.

Данная страница носит информационный характер! Описание препарата Прокаинамид не должно использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения об их применении. Решение о назначении препарата и способе его применения принимается только лечащим врачом в результате очной консультации.

Полезно! Бесполезно

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарат с антиаритмическими средствами может производить аддитивный кардиодепрессивный эффект; с антигипертензивными средствами — увеличивается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами — снижается эффективность антихолинэстеразных средств.

При взаимодействии с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами увеличивается их холинолитический эффект.

В сочетании с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу, усиливается их действие. При одновременном приеме средств, угнетающих костномозгового кроветворения, может усиливаться лейкопения и тромбоцитопения. При одновременном применении с Каптоприлом существует риск развития лейкопении.

В сочетании с Офлоксацином может повышаться концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином — усиливается отрицательное инотропное действие и увеличивается риск развития желудочковой аритмии типа «пируэт».

Инструкция по применению Новокаинамид (способ и дозировка)

Симптомы: спутанность сознания, пониженное мочеотделение, сильное головокружение или обморок, учащенное или неритмичное сердцебиение, тошнота или рвота.

Рекомендуемая дозировка Новокаинамида назначается исключительно в индивидуальном порядке лечащим врачом. Самостоятельный прием лекарства без инструкции не рекомендован. Правила применения таблеток и раствора так же будут различаться в зависимости от типа болезни и возраста пациента.

Риск проявления побочных эффектов от применения препарата минимален, а потому Новокаинамид в Москве реализуется без рецепта. Тем не менее, при передозировке возникают следующие нежелательные последствия для организма: • Проблемы с восприятием мира и работой сознания; • Остановка легких; • Нарушение мочевыделения;

• Отек легких; • Судороги; • У больных старше 65 значительно усиливается головокружение; • Обморочные состояния; • Асистолия; • Нарушения сердцебиения; • АВ блокада; • Различные нарушения в работе сердечной мышцы; • Тошнота; • Рвота; • Понос. При появлении симптомов передозировки рекомендуется симптоматическая терапия и осмотр у лечащего врача. Так же допускается назначение гемодиализа.

Таблетки

Таблетки принимаются перорально, независимо от режима приема пищи.

При пароксизме мерцательной аритмии рекомендованная доза препарата составляет 1–1.5 г однократно. При отсутствии эффекта через 1 час следует принять еще 0.5 г и затем каждые 2 часа по 0.5–1 г (до купирования пароксизма). Максимальная дневная доза — 3 г.

При желудочковой экстрасистолии рекомендованная доза составляет 0.25–1 г, далее по 0.25–0.5 г каждые 3–6 часов (в случае необходимости дневная доза препарата может быть увеличена до 3–4 г).

При внутривенном введении рекомендованная доза раствора составляет — 100–500 мг, со скоростью 25–50 мг/мин (под контролем ЭКГ и АД) до купирования пароксизма. Возможно также введение раствора внутривенно капельно в дозе 500–600 мг со скоростью 25–30 мг/мин. При этом поддерживающая доза составляет 2–6 мг/мин.

• При внутривенном введении ЛС разводят в растворе натрия хлорида (0.9%) или в растворе глюкозы (5%) до концентрации 2–5 мг/мл. Скорость введения препарата не должна быть более 50 мг/мин. При этом следует постоянно следить за ЭКГ, АД и ЧСС.
• При внутримышечном введении рекомендованная доза составляет 50 мг/кг массы тела в день в разделенных дозах. После купирования аритмии возможно внутримышечное введение препарата — по 0.5–1 г (до 2–3 г/день) для поддержания эффекта.

Максимальная доза при внутривенном и внутримышечном введении: разовая — 1 г (10 мл), дневная — 3 г (30 мл).

Симптомы передозировки Новокаинамид:

• брадикардия;
• асистолия;
• желудочковая пароксизмальная тахикардия;
• синоатриальная и AV-блокада;
• удлинение интервала QT;
• стойкая артериальная гипотензия;
• снижение сократимости миокарда;
• судорог;
• отек легких;
• остановка дыхания;
• кома.

Таблетки

Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Режим дозирования:

• Желудочковая экстрасистолия: начальная доза – 250-1000 мг, затем по 250-500 мг каждые 3-6 часов; в случае необходимости суточную дозу можно увеличить до 3000-4000 мг;
• Пароксизмы мерцательной аритмии: 1000-1500 мг однократно, спустя 1 час, если отсутствует эффект, еще 500 мг, и далее каждые 2 часа по 500-1000 мг до купирования пароксизма; максимально суточную дозу можно увеличить до 3000 мг.

Раствор для в/в и в/м введения

Для купирования пароксизма мерцательной аритмии вводят: внутривенно – 100-500 мг в виде медленной инъекции или инфузии со скоростью 25-50 мг/мин (под контролем электрокардиограммы (ЭКГ) и АД), максимально в сутки 1000 мг; внутривенно капельно – 500-600 мг в течение 25-30 мин. Поддерживающая доза при в/в капельном введении – 2-6 мг/мин. В случае необходимости спустя 3-4 ч после прекращения инфузии следует начать прием Новокаинамида в форме таблеток.

Внутримышечно вводят 5-10 мл за 1 инъекцию (до 20-30 мл раствора в сутки).

При в/в введении препарат разводят в 5% растворе глюкозы или растворе натрия хлорида 0,9%. Скорость введения не должна превышать 50 мг/мин. При этом необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), АД и ЭКГ.

Максимальная доза при в/м и в/в капельном введении: разовая – 1000 мг (10 мл препарата), суточная – 3000 мг (30 мл препарата).

Если у пациента диагностирована сердечная недостаточность II степени, дозу следует уменьшить на 1/3 и более.

В случаях, когда после нормализации сердечного ритма признано целесообразным перевести пациента на терапию таблетками, промежуток времени между последним внутривенным введением и первым пероральным приемом должен составлять не менее 3-4 часов.

Побочные эффекты

Применение раствора Новокаинамид Буфус может вызвать следующие побочные эффекты:

• Органы чувств и центральная нервная система: галлюцинации, мышечная слабость, общая слабость, депрессия, головная боль, головокружение, бессонница, психотические реакции с продуктивными симптомами, нарушение вкуса, судороги, атаксия.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, горечь во рту, рвота, диарея.
• Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): желудочковая пароксизмальная тахикардия, снижение сократимости миокарда, снижение АД, сердечная недостаточность. При быстром внутривенном введении есть риск нарушения внутрижелудочковой и предсердной проводимости, развития коллапса, асистолии. При продолжительном использовании — угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз), гемолитическая анемия с положительной реакцией Кумбса.
• Аллергические проявления: кожная сыпь.
• Другое: лихорадка; при длительном использовании — лекарственная красная волчанка (у 30% пациентов при длительности лечения более 6 месяцев), кровоточивость десен, замедление процессов заживления, микробные инфекции.