Пропанорм аналоги

Фармакокинетика

Всасывание

Пропафенона гидрохлорид после приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ (95%). Cmax в плазме крови наблюдаются через 2-3 ч. Низкая системная биодоступность (около 50%) после однократного приема обусловлена выраженным эффектом «первого прохождения» через печень (интенсивный метаболизм при «первом прохождении» через печень), при многократном приеме концентрации в плазме крови и биодоступность увеличиваются.

Равновесное состояние достигается на 3 или 4 день и биодоступность увеличивается приблизительно до 100%. Прием с пищей увеличивает биодоступность у людей с интенсивным метаболизмом ( более 90% больных ), кроме того, биодоступность повышается с увеличением дозы.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы крови находится в диапазоне 85-95%, Vd находится в диапазоне 1.1-3.6 л/кг.

Терапевтические концентрации в плазме крови находятся в диапазоне от 100 до 1500 нг/мл.

Пропафенон проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком. Влияние на плод: в одном сообщении указывается, что концентрация пропафенона в пупочном канатике достигала около 30% от концентрации в крови матери Выведение с грудным молоком: в одном сообщении указывается , что концентрация пропафенона в грудном молоке находилась в диапазоне от 4% и до 9% концентрации в крови матери.

Метаболизм

Скорость метаболизма колеблется от интенсивной (90% популяции) до низкой (определяемой по способности метаболизировать дебрисохин). Основной метаболит, 5-ОН-пропафенон, обладает антиаритмической активностью, сравнимой с таковой самого препарата.

Выведение

T1/2 составляет 2.8-11 ч у лиц с интенсивным метаболизмом и около 17 ч у лиц с неинтенсивным метаболизмом. Только около 1% неизмененного пропафенона выводится через почки.

Выводится почками — 38% в виде метаболитов (менее 1% в неизмененном виде), с желчью — 53% (в виде глюкуронидов и сульфатов метаболитов и активное вещество). При печеночной недостаточности выведение снижается.

Особые указания

Лечение следует начинать в условиях стационара, поскольку повышен риск аритмогенного действия, связанного с применением препарата Пропанорм.

При назначении препарата внутрь рекомендуется, чтобы предшествующая антиаритмическая терапия была прекращена до начала лечения в сроки, равные 2-5 периодам полувыведения этих препаратов.

У каждого пациента, который получает Пропанорм, следует провести ЭКГ и клиническое обследование до начала терапии и в период ее проведения (в т.ч. ЭКГ-мониторирование) для раннего выявления побочного действия, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии (контроль водно-электролитного баланса, периодическое определение активности микросомальных ферментов печени, особенно трансаминаз).

Учитывая вероятное проаритмогенное воздействие препарата, в/в введение препарата Пропанорм рекомендуется проводить только по назначению и под контролем врача.

В случае если в ходе терапии проявятся синоатриальная блокада или AV-блокада II-III степени или часто повторяющаяся экстрасистолия, лечение препаратом Пропанорм необходимо прекратить.

Электрокардиостимуляторы необходимо проверять и при необходимости перепрограммировать, поскольку препарат может повлиять на порог чувствительности и частотный порог искусственного водителя ритма.

Существует риск конверсии пароксизмальной мерцательной аритмии в трепетание предсердий с AV блокадой 2:1 или 1:1, с очень высокой частотой сокращения желудочков (т.е.> 180 уд./мин).

Как и при применении других антиаритмических средств I С класса, пациенты с органическими изменениями миокарда при применении препарата Пропанорм могут быть предрасположены к развитию серьезных побочных эффектов.

Пропанорм может ухудшить течение миастении.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать постепенно, дозу препарата титровать с особой осторожностью и увеличивать ее постепенно. То же относится и к поддерживающей терапии

Любое увеличение дозы, которое может потребоваться, следует производить только после 5-8 дней терапии.

У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек может произойти кумуляция пропафенона в организме даже при применении обычных терапевтических доз. У таких пациентов рекомендуется снизить дозу и регулярно проводить ЭКГ-мониторирование, регулярный контроль лабораторных параметров и контроль концентрации пропафенона в плазме крови.

Применение препарата Пропанорм может выявить бессимптомное течение синдрома Бругада и вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ. Поэтому, после начала терапии препаратом следует провести ЭКГ обследование, чтобы исключить синдром Бругада и бругадоподобные изменения на ЭКГ.

За пациентами, проходящими долгосрочное лечение антикоагулянтами и гипогликемическими препаратами, необходимо вести тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.

Следует учитывать, что при лечении желудочковых нарушений ритма препарат Пропанорм эффективнее антиаритмических препаратов IA и IB классов.

Химическая и физическая стабильность препарата Пропанорм после разведения в 5% растворе глюкозы сохраняется при 25°С в течение 72 ч. Однако с микробиологической точки зрения приготовленный раствор должен быть использован немедленно. В этом случае рекомендуется использовать препарат не позднее 24 ч при температурных условиях его хранения от 2° до 8°С, и только в том случае, если разведение раствора было проведено при соблюдении Нарушение зрения, головокружение, утомляемость и постуральная гипотензия могут повлиять на способность контролируемых асептических условий.

Побочные действия

Со стороны ССС: брадикардия, желудочковые тахиаритмии, стенокардия, развитие или усугубление СН (у больных с исходно сниженной функцией ЛЖ), SA блокада, AV блокада, нарушения внутрижелудочковой проводимости, наджелудочковые тахиаритмии, при приеме в высоких дозах – ортостатическая гипотензия.

Лабораторные показатели: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения), удлинение времени кровотечения, появление антинуклеарных антител, электролитные нарушения.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, экзантема, гиперемия кожи, крапивница.

Прочие: слабость, бронхоспазм, артралгия, геморрагические высыпания на коже.

Передозировка

Симптомы

Токсические эффекты пропафенона проявляются как нарушения внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, например, удлинение PQ, расширение QRS, угнетение автоматизма синусового узла, AV-блокада, желудочковые тахиаритмии. Снижение сократимости (отрицательный инотропный эффект) может вызвать артериальную гипотензию, которая в тяжелых случаях может привести к кардиогенному шоку.

Часто может наблюдаться головная боль, головокружение, затуманенность зрения, парестезии, тремор, тошнота, запор и сухость во рту, сонливость, спутанность сознания.

В тяжелых случаях отравления могут развиться клонико-тонические судороги, парестезии, бессонница, кома и остановка дыхания.

Терапевтические мероприятия в случае передозировки

Помимо общих неотложных мероприятий, необходимо в палате интенсивной терапии постоянно контролировать жизненно важные показатели и соответствующим образом их корректировать:

• брадикардия: снижение дозы или отмена лекарственного препарата,
• при необходимости атропин;
• синоатриальная блокада и AV-блокада II или III степени: атропин,
• орципреналин,
• при необходимости использование искусственного водителя ритма;
• внутрижелудочковые блокады (блокада ножки пучка Гиса): снижение дозы или отмена лекарственного препарата.
• Кардиоверсия при необходимости,
• поскольку до настоящего времени не известно безопасного антидота при блокаде ножки пучка,
• вызываемой антиаритмическими средствами класса I.
• Если проведение электростимуляции невозможно,
• то следует попытаться сократить комплекс QRS путем введения высоких доз орципреналина;
• сердечная недостаточность,
• сопровождающаяся артериальной гипотензией: отмена лекарственного препарата,
• сердечные гликозиды.
• В случае отека легких высокие дозы нитроглицерина,
• диуретики,
• при необходимости катехоламины (т.
• е.
• адреналин и/или допамин и добутамин).

Мероприятия, проведение которых необходимо в случае тяжелого отравления (т.е. попытки самоубийства):

• в случае тяжелой артериальной гипотензиии и брадикардии (пациент в бессознательном состоянии): атропин 0.5-1 мг в/в,
• адреналин 0.5-1 мг в/в или при необходимости адреналин в виде непрерывной капельной инфузии.
• Скорость инфузии зависит от клинического ответа.
• судороги: в/в диазепам; дыхательные пути должны быть проходимыми.
• Интубация при необходимости и контролируемое дыхание (релаксация,
• например 2-6 мг панкурония).

Остановка кровообращения, вызванная асистолией или фибрилляцией желудочков:

• основные неотложные мероприятия: дыхательные пути,
• т.е.
• обеспечение проходимости дыхательных путей и/или интубация; дыхание,
• т.е.
• увеличенное снабжение кислородом,
• при возможности циркуляция,
• т.е.
• массаж сердца (в течение нескольких часов при необходимости!); адреналин 0.5-1 мг в/в или 1.5 мг разведенных в 10 мл физиологического раствора через трахейную трубку.
• повторно при необходимости в зависимости от клинического ответа: натрия бикарбонат 8.4%,
• первоначально 1 мл/кг массы тела в/в,
• повторно через 15 мин.
• в случае фибрилляции желудочков провести дефибрилляцию.
• В случае резистентности к терапии повторить после введения в/в 5-15 ммоль раствора калия хлорида: инфузия с добавлением катехоламинов (адреналин и/или допамин/добутамин); при необходимости инфузия с добавлением концентрированного раствора натрия хлорида (80-100 ммоль ) до тех пор,
• пока уровень натрия в сыворотке крови не достигнет 145-150 ммоль/л.
• промывание желудка;
• дексаметазон 25-30 мг в/в;
• искусственный водитель ритма.

Симптоматические мероприятия интенсивной терапии

Попытки достичь выведения за счет гемодиализа имеют ограниченную эффективность. Из-за значительного связывания с белками крови (>95%) и большого объема распределения гемодиализ неэффективен.

Инструкция по применению

Согласно данным из инструкции применение Пропанорма противопоказано при:

• повышенной чувствительности к компонентам таблеток;
• интоксикации дигоксином;
• кардиогенном шоке;
• выраженной брадикардии;
• постоянное низкое давление;
• инфаркте миокарда.

По инструкции не рекомендуется применение Пропанорма лицами, не достигшими 18 лет. Это, прежде всего, связано с отсутствием данных о действенности и безопасности. В период вынашивания младенца применять таблетки можно лишь тогда, когда предполагаемая польза для беременной превосходит вероятность отклонения в развитии малыша.

Внимание! Данные инструкции утверждают, что при одновременном приеме пропафенона в количестве, которое вдвое превышает максимальную норму за сутки, высока вероятность возникновения передозировки. Симптоматика интоксикации проявляется уже через 1-2 часа

Как принимать

Драже Пропанорм принимаются внутрь целиком. На основании инструкции по применению, делать это нужно после еды, употребляя достаточное количество воды.

Внимание! Инструкцией запрещено применение Пропанорма совместно с лидокаином из-за усиления кардиодепрессивного эффекта, а также с сердечными гликозидами во избежание вероятности возникновения гликозидного отравления.

Дозировка

Количество медикамента должен установить профильный специалист и зависеть это будет от индивидуальных особенностей организма больного и степени тяжести заболевания.

Если отсутствуют иные рекомендации врача, то инструкцией по применению предлагается норма в размере 450 мг. Трижды в сутки с периодичностью 8 часов необходимо принимать по 1 драже (150 мг). Данная дозировка увеличивается постепенно, через 3-4 дня, и достигает 300 мг активного вещества каждые 12 часов. Максимально количество, которое допускается инструкцией по применению, 900 мг в сутки. Эта дозировка принимается за 3 раза.

Если больному больше 70 лет или его вес составляет менее 65 кг, инструкция рекомендует применять меньшие объемы пропафенона. Причем в первый раз Пропанорм лучше использовать в больнице, контролируя сердечный ритм и артериальное давление.

Внимание! Инструкцией сообщается, что при дисфункции печени лекарство Пропанорм применяется в количестве, которое составляет максимум 30% от допустимой суточной дозы. При нарушениях работы почек первая доза должна быть не больше половины нормы.. Патогенез и симптоматика аритмии

Патогенез и симптоматика аритмии

Важные замечания

Инструкция по применению предупреждает, что лечиться Пропанормом нужно под присмотром специалиста, контролируя сердечную деятельность с помощью ЭКГ. Особенно это касается начала терапии.

Еще одним важным советом по применению Пропанорма является контроль электролитного баланса крови, в особенности содержание в плазме калия.

В случае дисфункции печени значительно увеличивается биодоступность пропафенона. Потому для таких пациентов инструкцией предлагается уменьшить дозировку и систематически контролировать лабораторные показатели.

Кроме этого, исходя из инструкции, во время применения Пропанорма следует отказаться от вождения транспортных средств и прочей деятельности, которая требует концентрации внимания и скорости реакции.

Важно! С особенной осторожностью необходимо назначать применение Пропанорма больным, которые используют кардиостимуляторы

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат класса IС, блокирует быстрые натриевые каналы. Обладает слабой β-адреноблокирующей активностью (соответствует примерно 1/40 части активности пропранолола) и м-холиноблокирующим эффектом. Антиаритмический эффект основывается на местноанестезирующем и прямом мембраностабилизрующем действии на миокардиоциты, а также на блокаде адренергических β-адренорецепторов и кальциевых каналов.
Местноанестезирующее действие приблизительно соответствует активности прокаина.
Пропафенон, блокируя быстрые натриевые каналы, вызывает дозозависимое снижение скорости деполяризации и угнетает фазу 0 потенциала действия и его амплитуду в волокнах Пуркинье и сократительных волокнах желудочков, угнетает автоматизм. Замедляет проведение по волокнам Пуркинье. Удлиняет время проведения по синоатриальному узлу и предсердиям. При применении пропафенона происходит удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS (от 15 до 25) на ЭКГ, а также интервалов АН и HV на гисограмме. Замедляя проведение, препарат удлиняет эффективный рефрактерный период в предсердиях, AV-узле, дополнительных пучках, и, в меньшей степени, желудочках. Не наблюдается каких-либо значительных изменений интервала QT. Электрофизиологические эффекты более выражены в ишемизированном, чем в нормальном миокарде. Оказывает отрицательное инотропное действие, которое обычно проявляется при снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.
Действие препарата начинается через 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2-3 ч и длится 8-12 ч

Обзор отзывов кардиологов

Пропанорм, по мнению специалистов, прекрасно помогает при мерцательной аритмии. Качество медикамента вполне удовлетворяет требования кардиологов. В первую очередь врачи рекомендуют этот препарат пациентам с заболеваниями щитовидной железы, когда запрещено применять Кордарон.

Положительные отзывы кардиологов о Пропанорме основываются также на его способности предотвращать переход мерцательной аритмии в хроническую форму.

Некоторые специалисты не советуют приобретать Пропанорм 150. Из-за сниженного содержания пропафенона применять такие таблетки придется 3 раза в день, что не всегда удобно.

Из аптек Пропанорм отпускается строго по рецепту врача. Несомненно, для пациентов это создает некоторые неудобства, так как приходится систематически обновлять рецепт. Однако сами специалисты утверждают, что это значительно снижает риск бесконтрольного применения препарата. А самолечение, как известно, может быть опасно для здоровья пациента.

Передозировка

В случае одноразового приема дозы пропафенона в два раза превышающей рекомендованные суточные дозировки, негативная симптоматика интоксикации может появиться уже через 60 минут, максимум на протяжении нескольких часов.

Для состояния интоксикации при передозировке пропафеноном характерными являются следующие состояния: устойчивое снижение АД, экстрапирамидные расстройства, тошнота/рвота, мидриаз, сухость во рту, сонливость, брадикардия, спутанность сознания, AV-блокада, удлинение QT-интервала, желудочковая тахиаритмия, нарушение внутрижелудочковой и внутрипредсердной проводимости, пароксизма желудочковой полиморфной тахикардии, асистолия, синоатриальная блокада, кома, делирий, судороги, отек легких.

Лечение явлений передозировки, в зависимости от их выраженности, могут потребовать очистку ЖКТ, введения Диазепама и Добутамина, проведение непрямого массажа сердца и дефибрилляции, перевода больного на ИВЛ.

Показания

Медикамент в большинстве случаев назначают при проявлении желудочковых и наджелудочковых экстрасистолий. Во избежание развития недуга таблетки могут назначать и с целью профилактики. Препарат также показан с целью лечения таких отклонений, как пароксизмальные отклонения сердечного ритма, желудочково-предсердная тахикардия, мономорфная желудочковая тахикардия.

Пациентам, которые имеют нарушения функции печени, с осторожностью назначаются таблетки «Пропаном». Аналоги также следует принимать после предварительной консультации с врачом

В большинстве случаев лекарство может быт назначено в сниженной дозировке (20-30% от обычной нормы). Больные с чрезмерной массой тела, а также пациенты старше 70 лет лечение проходят строго под наблюдением врача. Первый прием таблеток проходит под контролем на ЭКГ.

Беременным женщинам лекарство «Пропанорм» может быть назначено в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный вред для младенца. Решение о дозировке принимает кардиолог в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки.

Как действует препарат

Выпускается в форме двояковыпуклых таблеток, круглых, белого цвета. Расфасован по 10 штук в блистеры. Каждая упаковка содержит 5 таких блистеров.

Основные терапевтические действия основаны на возможности блокировать натриевые каналы и бета-адренорецепторы, а также оказывать стимулирующее действие на клеточные мембраны.

По международной классификации относится к классу Ic, куда входят лекарства с ярко выраженными свойствами блокировать каналы натрия.

К аналогам можно отнести:

• Флекаинид;
• Этацизин;
• Этмозин.

Назначается при разных патологических состояниях:

• симптомах мерцательной аритмии;
• экстрасистолиях- наджелудочковых и поджелудочковых;
• тахикардии предсердно-желудочковой;
• мономорфном учащенном сердечном ритме.

Используется не только для лечения, но и для профилактики этих заболеваний.

Отзывы пациентов, которые можно найти в интернете, в основном положительные. И такие отзывы и комментарии связаны с достоинствами таблеток:

• невысокой стоимостью и возможностью приобрести препарат в любой аптеке;
• удобством применения;
• высокой эффективностью по сравнению с аналогами, связанной с возможностью блокировать не только натриевые, но и кальциевые каналы;
• рекомендациями специалистов;
• быстрым действием, буквально в течение первого часа после приема.

Срок годности лекарства – 2 года со дня выпуска. По истечении времени его принимать не рекомендуется, лучше просто утилизировать.

Таблетки занесены в Международный реестр лекарственных препаратов, прошли достаточно масштабные клинические и лабораторные исследования в нашей стране и за рубежом, имеют сертификаты соответствия и разрешения на продажу.

В основном составе содержится 150 или 300 мг главного лечебного компонента пропафенона.

Вспомогательные компоненты — целлюлоза, кукурузный крахмал, соединения натрия, макрогол, диоксид титана, соединения кремния, коповидон.

Применение и дозировка

Рекомендуется начинать терапию в стационаре, предварительно отменив все антиаритмические ЛС.

Внутрь, в начальной дозе 150 мг каждые 8 ч, с последующим увеличением (каждые 3-4 дня) до 300 мг 3 раза в сутки. В исключительных случаях возможно увеличение суточной дозы при условии строгого кардиологического контроля. Таблетки принимают после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Детям – в среднесуточной дозе 10-20 мг/кг в 3-4 приема.

В/в – 1 ампулу разводят в 5% растворе декстрозы и вводят капельно, в начальной дозе 0.5 мг/кг. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 1-2 мг/кг. Вводят со скоростью 0.5-1 мг/мин в течение 1-3 ч. При необходимости инфузию повторяют через 1-2 ч. В/в введение осуществляют под контролем ЧСС, АД и ЭКГ.

Если на фоне в/в введения или в процессе его курсового назначения отмечено расширение комплекса QRS или интервала Q-T более чем на 20% по сравнению с исходными значениями, следует уменьшить дозу или временно остановить лечение. У пожилых пациентов и у больных с массой тела менее 70 кг терапию начинают с более низких доз.

При нарушении функции печени (возможна кумуляция) используется в дозах, составляющих 20-30% обычной, при нарушении функции почек (КК менее 10%) начальная доза – 50% от исходной. Для профилактики нарушения сердечного ритма назначают поддерживающую дозу – 300 мг 2-3 раза в сутки.

Пропанорм

Перейти в Каталог медицинских терминов

Вернуться в Каталог лекарств

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Найдено в 124-х вопросах:

кардиолог
26 февраля 2019 г. / Владимир… / москва

… прекратить его пить и перейти на конкор, как все пьют? (кстати раньше я его пил без осложнений, но ритм срывался)
Еще беспокоит повышенный пульс в покое 75-80, хотя раньше был 60…70.

До этого пробовал пропанорм, этацизин, но они не держали ритм…. открыть

кардиолог
21 мая 2018 г. / Евгений

… левое предсердие. Остальные параметры в норме. Дилтиазем и лозап были отменены, назначены валсартан 80 — 2 раза и пропанорм 150 — 3 раза. Вот с пропанормом возникли проблемы: через сутки после начала приема появилось жесткое дыхание и небольшой … открыть

кардиолог
26 апреля 2018 г. / виктор петрович… / златоуст

… с рекомендациями при срыве ритма – Амиодарон 2 т./3 р –до 6 т. в сутки не более 10 дней или Пропанорм до 6 т/в сутки однократно.
Как поступать, если ритм не восстанавливается в течение 2-х часов?
1. Вызывать скорую
2. Пытаться купировать самому … открыть

кардиолог
18 ноября 2016 г. / Вера / Песчанокопское

… фоне кордарона. Кордарон повлиял на щитовидку и его заменили на пропанорм(по 150 млгр утро и вечер. Самое удивительное я живу и … кордарон и живу год до следующего ЭКГ. Сейчас принимаю пропанорм, прописали пить всегда. В 2007 году было 35 000 экстрасистол, … открыть

гематолог
29 августа 2016 г. / светлана… / рыбинск

У меня эссенциальная тромбоцитомия, три года лечение лайфероном,появились экстросистолы, можно ли мне принимать пропанорм ? открыть

кардиолог
12 апреля 2016 г. / oksanau / Гшмеоь

… . Моё давление 100 на 60. Если ложусь давление нормализуется. Мне 46 лет вес 62. В ноябре 2015 1ый скачок давления и через 3 дня мерцание предсердий. Пью Пропанорм 150 3 раза. Теперь доктор назначил попробовать Алпрозолам. Можно ли их совместно принимать? открыть

13 апреля 2016 г. / oksanau

… посоветуете что. Сплю в ошейнике шанца. Стала бояться пить таблетки. Вот Алпрозолам боюсь сочитать с Прапанормом. У наших врачей опыта пациентов которые принимали Пропанорм и Алпрозолам и Бетасерк нет(( Спасибо http://www.03.ru/section/cardiology/5675677

кардиолог
10 апреля 2016 г. / татьяна / киев

Здравствуйте, мне 29 лет мне поставили диагноз миокардиофиброз, скажите насколько это опасно?мне назначили пропанорм мне его каждый день надо будет принимать на протяжении жизни? открыть

кардиолог
17 марта 2016 г. / нина / столин беларусь

… перебои в сердце пульса.Сделав ЭКГ ,поставили желудочковую экстрасистолию Назначили пропанорм по 150* 3 раза в день.ЧЕрез 3 недели ЭКГ улучшилась .Перешли на 2раза пить пропанорм,а через 2 недели уже самостоятельно перешли на 1 раз.И сейчас … открыть

кардиолог
11 марта 2016 г. / олег / ставрополь

Маме 78 лет,Сегодня полдня повышенный пульс,к вечеру поднимается до 100,растет давление,оба показателя.Приняли кордарон,эффект кратковременный.Можно ли через пол-часа принять пропанорм? открыть

12 марта 2016 г. / олег

У мамы сейчас давление 140\85\73.Вчера была аритмия,и сегодня пульс скачет от 80 до 73.Можно ли принять пропанорм в этом случае для стабилизации ЧСС.Вчера доходил до 100

кардиолог
23 августа 2015 г. / Людмила / Пермь

Уважаемый Александр Арсеньевич! Моему отцу 78 лет. На протяжение уже более 20 лет он страдает аритмией. Аритмия у него протекает таким образом, что сердце, как бы сбиваясь… открыть

11 марта 2016 г. / лидия озерова\…

… .В феврале лежала в кардио центре.Проведено лечение:аторвастатин,бисопролол.гипотиазид,ацекардол,феноптин, пропанорм.Выписн.эпикр.:плюс к первому транзиторная AB блокада1степени.частая наджелудочковая экстрасистолия.неустойчивые параксизмы наджелудочковой …

проктолог
15 февраля 2016 г. / Наталья / Железногорск

Здравствуйте! Предстоит колоноскопия под медицинским сном и накануне вечером подготовка к ней (Фортранс 4 пакета*на 4 литра воды). Нет ли противопоказаний, если у меня… открыть

2 марта 2016 г. / Аноним

… не тому врачу вместо кардиолога.Вопрос лежал больнице с МА выписался неделю назад.Принимаю по рекомендации сотогексал 20 утро-обед пропанорм 150 обед-вечер престариум 2.5 ксарелто 29 вечер.МА в данный момент отсутствует.Упало давление до 118\60 пульс 45. …

Возможные побочные реакции Ритмонорма

Пациенты отмечают улучшение своего состояния сразу же после начала приема препарата. Если Ритмонорм не приносит должного эффекта, существуют некоторые его аналоги, которые стоит подобрать вместе с лечащим врачом.

При нарушенном ритме миокарда обязательным является прием каких-либо медикаментозных сердечных препаратов. Каждый из них имеет свои побочные реакции, так как организмы людей являются индивидуальными особенными структурами, не способными одинаково реагировать на одни и те же вещества. Это касается и приема Ритмонорма, который в некоторых довольно редких случаях может вызвать неблагоприятную реакцию тела больного человека. Врачи отмечают следующие побочные реакции:

• возникновение анемии, плохой свертываемости крови, лейкопении и гематом под кожей;
• нарушения сна, проявление тревоги, спутанность сознания и некоторые другие неврологические симптомы;
• ощущения сильного биения сердца, нарушения сердечной проводимости, сбои в функциональности сердечной мышцы;
• возникновение диспноэ;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы;
• повышение уровня некоторых веществ в организме (АСТ, АЛТ, фосфатазы);
• появление желтухи, холестаза и гепатита;
• возникновение миастении, судорог в мышечной мускулатуре;
• нарушения функциональности почек;
• проявление эректильной дисфункции и др.

Около 5 различных исследований подтвердили то, что компоненты Ритмонорма провоцируют некоторых из вышеперечисленных симптомов. Частоту их возникновения составляет показатель, не превышающий доли процентов, но его нельзя игнорировать.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;- интоксикация дигоксином;- тяжелые формы хронической сердечной недостаточности (в стадии декомпенсации), неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность;- кардиогенный шок (за исключением артериальной гипотензии, обусловленной тахикардией, и антиаритмического шока);- выраженная брадикардия и выраженная артериальная гипотензия;- SA блокада, нарушение внутрипредсердного проведения; блокада ножек пучка Гиса; внутрижелудочковая бифасцикулярная блокада и AV-блокада II–III степени (без электрокардиостимулятора);- синдром слабости синусового узла; синдром «тахикардии-брадикардии»;- инфаркт миокарда;- период лактации;- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью:- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;- миастения (в т.ч. myasthenia gravis);- сердечная недостаточность (фракция выброса — менее 30%), кардиомиопатия, артериальная гипотензия, наличие постоянного или временного кардиостимулятора;- печеночный холестаз, печеночная и/или почечная недостаточность;- комбинация с другими антиаритмическими средствами, аналогичными по влиянию на электрофизиологию сердца;- электролитные нарушения (должны быть обязательно скорректированы до назначения пропафенона);- возраст старше 70 лет

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Лидокаин: усиливается кардиодепрессивный эффект (данная комбинация противопоказана);
2. Варфарин: усиливается его действие;
3. Рифампицин: снижается концентрация пропафенона в крови;
4. Амиодарон: повышается риск развития тахикардии по типу пируэт;
5. Препараты, угнетающие костномозговое кроветворение: увеличивается риск миелосупрессии;
6. Бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты: усиливается антиаритмическое действие;
7. Местные анестетики: увеличивается риск поражения центральной нервной системы;
8. Циметидин, хинидин: повышается концентрация пропафенона в плазме на 20%;
9. Циклоспорин, антикоагулянты непрямого действия, пропранолол, метопролол, дигоксин: повышается их концентрация, риск развития гликозидной интоксикации;
10. Препараты, угнетающие синоатриальный узел и AV-узел, обладающие отрицательным инотропным действием: повышается риск развития побочных эффектов.