Заласта

заласта

Найдено (126 сообщений)

психиатр
24 декабря 2014 г. / Юлия / Ставрополь

Здравствуйте, у моего друга последнее время часто наблюдаются перепады настроения в течение дня, использует нецензурную лексику постоянно, что-нибудь ему не так скажешь… открыть

24 декабря 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… хлорпротиксен 50-150 мг в сутки (преимущественно на ночь) — препарат уберет зуд, наладит сон, сгладит агрессивность, перепады настроения/// но скорее всего — большой нейролептик, например, заласта в полных дозах.
Как можно быстрее — к частному психиатру.

психиатр
19 декабря 2014 г. / тамара / канск

после длительного приема аминазина, хлорпротиксена можно сделать перерыв ничего не пить открыть

23 декабря 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… , и велика вероятность отказа от инъекций, при которой также потребуется прием таблеток, циклодола, в частности) — выбор может пасть на заласта кутаб (зипрекса-зидис), 10-20 мг в сутки (таблетка растворяется в соке, воде, негорячей пищи, и ее прием …

психиатр
9 декабря 2014 г. / Ирина / Москва

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, всегда ли атактическое мышление при шизофрении сопровождается волевым дефектом? Если нет волевого дефекта, но есть атактические… открыть

10 декабря 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

исключить шизофрении здесь нельзя. По терапии думать о нейролептике, например, заласта около 10 мг в сутки. Четко можно будет сказать лишь увидев пациентку.
Интерес будут представлять и результаты электроэнцефалограммы.

психиатр
29 ноября 2014 г. / Елена / Асбест-Екатеринбург

Здравствуйте. Подскажите что сделать.Очень хочу помочь своей сестре выздороветь. Ей 31 год и жизнь проходит мимо. У нее раньше периодически было что она с кем то разговаривает,… открыть

30 ноября 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… .
Описываете неблагоприятный вариант течения расстройства.
По терапии думают о длительном приеме нейролептика (например, рисполепт 4-6 мг в сутки, заласта 15-20 мг в сутки), но возможно, что больная нуждается и в более активном, купирующем лечении.

психиатр
28 ноября 2014 г. / анна / серпухово

добрый вечер! подскажите пожалуйста,можно ли при приеме нейролептиков,пить антибиотики? моей маме назначил уролог, от мочеполовой системы? открыть

28 ноября 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

ципрофлоксацин (ингибитор CYP1A2) снижает скорость выведения заласты, в итоге повышает концентрации оланзапина (заласта) примерно на 50%.

Четких рекомендаций нет. Возможно, что целесообразно будет снизить прием оланзапина, хотя бы на четверть (на …

28 ноября 2014 г. / анна

заласта кутаб, ципрофлоксацин,палин.

психиатр
26 ноября 2014 г. / вика / харьков

добрый вечер! скажите пожалуйста может ли препарат НООПЕПТ усилить психоз и можно ли пить ее с оланзапином? спасибо! у моей мамы бред и зрительные галлюцинации.спасибо… открыть

26 ноября 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… 2-3 дня был целый поток вопросов про терапию психозов (преимущественно инволюционных, «старческих») именно оланзапином (зипрекса, заласта).
Если в статусе преобладают бредовые нарушения (без галлюцинаций), а у больного нет сахарного диабета — препарат …

психиатр
26 ноября 2014 г. / виктор / краснодар

здравствуйте! скажите пожалуйста,можно ли заменить зипрексу на эголанзу или на заласту и какой из них получше? спасибо! открыть

26 ноября 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

заласта ку таб — вполне приличный дженерик

психиатр
25 ноября 2014 г. / ирина / москва

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,не много ли назначили сыну (22 года ,диагноз- полиморфное психотические расстройство)4 циклодола в день?Утром и вечером-с зипрексой(20… открыть

25 ноября 2014 г. / Шендеров Кирилл Валерьевич

… надо рассмотреть вопрос сохранения 20 мг зипрекса (дешевле — заласта) + присоединять клопиксол (лучше для начала в форме клопиксол- … можно акинетон и проколоть в\м несколько дней).
Получаем: зипрекса (заласта) 20 мг\сут, клопиксол (сначала акуфаз, затем …

психиатр
24 ноября 2014 г. / елена / самара

уважаемый доктор,помогите пожалуйста! моя мама несколько месяцев уже ведет себя мягко сказать очень странно.говорит что,у нее в шкафе есть люди,которые хотят украсть… открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

24 ноября 2014 г

/ Шендеров Кирилл Валерьевич

альтернатива заласта — рисполепт 2-4 мг в сутки.
Также важно сделать общий анализ крови, общий анализ мочи, б\х … исключить воспалительный процесс (пролечить).
При повышенном уровне глюкозы в крови — заласта не подойдет, предпочтение надо отдать рисполепту.

Фармакодинамика

Оланзапин — антипсихотическое средство (нейролептик) с широким фармакологическим спектром действия. Антипсихотическое воздействие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы; седативное воздействие — блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное воздействие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое воздействие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Кроме того, оказывает воздействие на мускариновые, адренергические, Н1-гистаминовые и некоторые субклассы серотониновых рецепторов.

Оланзапин достоверно уменьшает продуктивную (бред, галлюцинации) и негативную (враждебность, подозрительность, эмоциональный и социальный аутизм) симптоматику психозов. Редко вызывает экстрапирамидные нарушения.

Заласта Ку-таб, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки принимают внутрь, оставив в полости рта до полного растворения под действием слюны, независимо от приема пищи. В связи с хрупкой структурой таблеток их следует положить на язык сразу после извлечения из блистера. При необходимости таблетку можно растворить непосредственно перед приемом в 200 мл воды.

Таблетки для рассасывания Заласта Ку-таб биоэквивалентны обычным таблеткам Заласты, поэтому при переходе с одного препарата на другой изменение режима дозирования не требуется.

Рекомендованное дозирование:

• шизофрения: начальная доза Заласты Ку-таб – 10 мг 1 раз в день;
• маниакальные или смешанные эпизоды биполярного аффективного расстройства: начальная доза при монотерапии – 15 мг 1 раз в день, в составе комбинированной терапии – 10 мг 1 раз день;
• профилактика рецидивов биполярного расстройства: начальная доза Заласты Ку-таб – 10 мг 1 раз в день. Если пациент уже принимает оланзапин для лечения маниакального эпизода, то следует сохранить прежнюю дозу для предотвращения рецидива. При возникновении нового маниакального, смешанного или депрессивного эпизода лечение следует продолжить в первоначальной или откорректированной дозе. С учетом клинической картины показано использование дополнительных средств для лечения нарушения настроения;
• комбинированная терапия с флуоксетином терапевтически резистентной депрессии: начальная доза – 5 мг оланзапина и 20 мг флуоксетина 1 раз в день, вечером. При необходимости коррекции дозы ее следует производить параллельно для каждого из препаратов. Антидепрессивный эффект обычно достигается на фоне применения 6–12 мг оланзапина и 25–30 мг флуоксетина. Требуется проведение регулярной оценки целесообразности продолжения терапии;
• комбинированная терапия с флуоксетином депрессивного эпизода в структуре биполярного расстройства: начальная доза Заласты Ку-таб – 5 мг, флуоксетина – 20 мг. Таблетки принимают 1 раз в день, вечером. При отсутствии достаточного клинического эффекта допускается повышение дозы оланзапина до 6–12 мг и дозы флуоксетина до 25–30 мг. Необходимо регулярно оценивать антидепрессивную активность терапии и необходимость ее продолжения.

Следует отметить, что для поддерживающей терапии шизофрении, маниакального эпизода или предотвращения рецидива биполярного расстройства допускается подбор индивидуальной дозы Заласты Ку-таб в диапазоне доз от 5 до 20 мг 1 раз в день с учетом клинического состояния пациента. Начальную дозу можно увеличивать только после проведения оценки клинической картины, соблюдя интервал в 1 день.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше сниженная начальная суточная доза в размере 5 мг, как правило, не показана, но ее следует рассматривать с учетом клинического состояния больного.

Начальную дозу при почечной недостаточности, печеночной недостаточности классов A и B по классификации Чайлд – Пью и/или циррозе рекомендуется использовать в размере 5 мг

Повышение начальной дозы таким пациентам следует производить с осторожностью

С учетом результатов клинического мониторинга возможно рассмотрение вопроса о необходимости увеличения дозы Заласты Ку-таб у курящих пациентов.

У пациентов женского пола, в пожилом возрасте или некурящих возможно замедление метаболизма оланзапина, поэтому при необходимости следует рассмотреть вопрос о понижении дозы

Повышение дозы у данных категорий больных следует производить с большой осторожностью

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью «5»; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью «7.5»; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью «10»; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью «15»; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Таблетки светло-желтого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, с надписью «20»; допускаются вкрапления более темного оттенка.

Вспомогательные вещества: целлактоза (высушенное распылением соединение, состоящее из 75% альфа-лактозы моногидрата и 25% целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция оланзапина высокая, не зависит от приема пищи. Тmax в плазме крови после перорального приема — 5-8 ч.

Распределение

Связывание с белками — 93% в диапазоне концентраций от 7 до 1000 нг/мл. Оланзапин связывается, в основном, с альбумином и α1-гликопротеином. Проникает через гистогематические барьеры, в т.ч. ГЭБ.

Метаболизм

Метаболизируется в печени, активных метаболитов не образуется, основной циркулирующий метаболит — глюкуронид, не проникает через ГЭБ.

Выведение

Выводится преимущественно почками (60%) в виде метаболитов.

Курение, пол и возраст влияют на T1/2 и плазменный клиренс. У лиц старше 65 лет T1/2 составляет 51.8 ч и плазменный клиренс — 17.5 л/ч, у лиц моложе 65 лет — 33.8 ч и плазменный клиренс — 18.2 л/ч.

Плазменный клиренс ниже у больных с печеночной недостаточностью, женщин и некурящих в сравнении с соответствующими группами лиц. Тем не менее, степень влияния возраста, пола или курения на клиренс и T1/2 оланзапина незначительна по сравнению с индивидуальной вариабельностью фармакокинетики между отдельными людьми.

Передозировка

Симптомы: очень частыми (>10%) при передозировке оланзапином являются: тахикардия, возбуждение/агрессия, дизартрия, различные экстрапирамидные симптомы, снижение уровня сознания от заторможенности до комы; менее чем в 2% случаев возникают: делирий, конвульсии, кома, злокачественный нейролептический синдром, угнетение дыхания, аспирация, повышение или снижение артериального давления, сердечные аритмии; в очень редких случаях — сердечно-легочная недостаточность. Минимальная доза оланзапина при острой передозировке с летальным исходом — 450 мг, зарегистрирована максимальная доза при передозировке с благоприятным исходом (выживание) — 1500 мг.

Лечение: специфического антидота не существует. Не рекомендуется провоцировать рвоту. Необходимо провести промывание желудка, прием активированного угля (снижает биодоступность оланзапина на 60%), симптоматическое лечение под контролем жизненно важных функций, включая лечение артериальной гипотензии и сосудистого коллапса, поддержание функции дыхания. Не рекомендуется применение эпинефрина, допамина или других симпатомиметиков с бета-адреномиметической активностью, т.к. последние могут усугубить артериальную гипотензию. Для выявления возможных аритмий необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности. Пациент должен находиться под непрерывным медицинским наблюдением до полного выздоровления.

Беременность и лактация

В связи с ограниченным опытом применения препарата у беременных, оланзапин следует применять при беременности, только если ожидаемая польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Женщины должны быть проинформированы о необходимости сообщить врачу о наступившей или планируемой беременности на фоне терапии оланзапином. Имеются единичные сообщения о треморе, артериальной гипертонии, летаргии и сонливости у детей, рожденных от матерей, принимавших оланзапин в III триместре беременности.

В исследовании было выявлено, что оланзапин выделяется в грудное молоко. Средняя дозировка (мг/кг), получаемая ребенком при достижении равновесной концентрации у матери, составляла 1.8% дозы оланзапина матери (мг/кг). Не рекомендуется кормление грудью на фоне терапии оланзапином.

Противопоказания

повышенная чувствительность к оланзапину или другим компонентам лекарства;

закрытоугольная глаукома;

редкие наследственные проблемы непереносимости галактозы, дефицит лактазы Лаппа или нарушение всасывания глюкозы-галактозы;

период лактации;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, гиперплазия предстательной железы, паралитическая кишечная непроходимость, эпилепсия, судорожный синдром в анамнезе, лейкопения и/или нейтропения различного генеза, миелосупрессия различного генеза, в т.ч. миелопролиферативные заболевания, гиперэозинофильный синдром, кардиоваскулярные и цереброваскулярные заболевания или другие состояния, предрасполагающие к артериальной гипотензии, врожденное увеличение интервала QT на ЭКГ (увеличение корригированного интервала QT (QTc) на ЭКГ), или при наличии условий, потенциально способных вызвать увеличение интервала QT (в частности одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипомагниемия), пожилой возраст, а также одновременный прием других лекарственных средств центрального действия; иммобилизация, беременность

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Заласта Ку-таб – нейролептик, антипсихотический препарат. Его активное вещество – оланзапин – обладает широким спектром фармакологической активности. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D₂-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной систем, седативное действие – блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга, гипотермическое действие – блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса, противорвотное действие – блокадой дофаминовых D₂-рецепторов триггерной зоны рвотного центра.

Оланзапин влияет на некоторые субклассы серотониновых рецепторов и адренергические, мускариновые, Н₁-гистаминовые рецепторы.

На фоне применения оланзапина достоверно снижается продуктивная (галлюцинации, бред) и негативная (подозрительность, враждебность, эмоциональный и социальный аутизм) симптоматика психозов, редко возникают экстрапирамидные нарушения.

Фармакокинетика

После приема Заласты Ку-таб внутрь оланзапин хорошо всасывается, одновременный прием пищи на степень и скорость абсорбции не влияет. Максимальная плазменная концентрация (С_mах) оланзапина достигается в течение 5–8 часов.

Связывание с белками плазмы крови (преимущественно с альбумином и альфа₁-кислым гликопротеином) составляет 93%.

Преодолевает гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко.

Оланзапин метаболизируется в печени вследствие конъюгации и окисления. Основной циркулирующий метаболит – 10-N-глюкуронид, через гематоэнцефалический барьер не проникает. При участии изоферментов CYP1A2 и CYP2D6 образуются N-десметил и 2-гидроксиметил метаболиты, фармакологическая активность которых значительно ниже, чем у исходного соединения.

Через почки выводится приблизительно 57% принятой дозы оланзапина, главным образом в виде метаболитов.

Период полувыведения (T_1/2) составляет 33,8 часа, у мужчин средний T_1/2 меньше, чем у женщин. T_1/2 в пожилом возрасте (65 лет и старше) – 51,8 часа. Плазменный клиренс – 18,2 л/ч, у пожилых лиц – 17,5 л/ч.

Применение оланзапина у пациентов с шизофренией в возрасте старше 65 лет в суточных дозах 5–20 мг не вызывает отличий в профиле нежелательных явлений по сравнению с лицами более молодого возраста.

Профиль безопасности оланзапина (в суточной дозе от 5 до 20 мг) у мужчин и женщин сопоставим.

При почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) менее 10 мл/мин фармакокинетические показатели оланзапина значительно не меняются.

У курящих пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени (класс A по классификации Чайлд – Пью) увеличивается средний T_1/2 и снижается клиренс.

Зависимость T_1/2 и плазменного клиренса оланзапина от возраста, пола и курения небольшая.

Показатели фармакокинетики у подростков 13–17 лет и взрослых пациентов аналогичны. Средняя экспозиция оланзапина у подростков превышает таковую у взрослых примерно на 27%.

Влияние расовой принадлежности на фармакокинетику оланзапина не установлено.