Эксфорж — инструкция по применению

Совместимость с иными препаратами

Учитывая основной состав эксфорж, в котором очень сильные вещества, важно принимать во внимание еще и взаимодействие лекарства с другими препаратамии. Если больной принимает дополнительно еще какие-то таблетки, нужно непременно сказать об этом врачу

Совместимость эксфорж:

1. С дилтиаземом – усиливается эффект амлодипина у больных пожилого возраста.
2. С кетоконазолом, итраконашлом и ритонавиром – повышается системная экспозиция амлодипина.
3. С карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, фосфенитоином, примидоном, рифампицином – концентрация амлодипина снижается.
4. С грейпфрутовым соком и зверобоем – аналогичный эффект.
5. С нестероидными противовоспалительными препаратами – ослабление гипотензивного эффекта.
6. С диуретиками – ухудшается работа почек.

Не отмечено взаимодействия амлодипина с:

• бета-адреноблокаторами;
• ингибиторами АПФ;
• нитратами;
• нитроглицерином;
• дигоксином;
• варфарином;
• аторвастатином;
• силденафилом;
• маалоксом;
• циметидином;
• антибиотиками.

Не отмечено взаимодействия валсартана с:

• цимедитином;
• варфарином;
• фуросемидом;
• дигоксином;
• атенолом;
• индометацином;
• гидрохлоротиазидом;
• амлодипином;
• глибенкламидом.

Необходим постоянный контроль при приеме эксфоржа с:

• гепарином;
• диуретиками и добавками, содержащими калий;
• заменителями соли, в составе которых много калия.

Состав препарата и основной принцип действия

«Эксфорж» (отзывы, инструкция, цена которого будут рассматриваться далее) представляют собой комбинацию из двух основных действующих веществ:

1. Валсартан – вещество, которое является активным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Основным преимуществом этого компонента является то, что валсартан, эффективно понижая уровень артериального давления, не влияет при этом на частоту пульса. Также, в отличие от многих аналогичных веществ, он не провоцирует появление у пациентов сухого кашля.
2. Амплодипин − компонент, который является производным дигидропиридина. Его основное действие заключается в блокировке медленных кальциевых каналов. Амплодипин способствует расширению сосудистых стенок за счет их расслабления, также он активно способствует усилению почечного кровотока. После попадания этого компонента в организм наблюдается закономерное понижение уровня артериального давления.

Два рассмотренных компонента являются основными действующими веществами, входящими в состав лекарственного препарата под названием «Эксфорж». Отзывы тех, кто принимал это лекарство, подтверждают, что оно достаточно эффективно борется с проблемами высокого АД.

Противопоказания, которые имеет лекарство «Ко-Эксфорж»

Поскольку препарат «Ко-Эксфорж» в своем составе дополнительно имеет сильный диуретик, его следует с осторожностью назначать при следующих болезнях и состояниях:

• гиперкалиемия, гипонатриемия и любые прочие нарушения водно-электролитного баланса;
• системная красная волчанка;
• различные состояния пациента, которые сопровождаются пониженным ОЦК;
• обструктивная кардиомиопатия, аортальный либо митральный стеноз;
• стеноз почечных артерий;
• сахарный диабет.

На данный момент нет результатов клинических исследований, которые могли бы подтвердить безопасность средства «Ко-Эксфорж» для больных, которые недавно перенесли трансплантацию почки.

Передозировка лекарства

Применение таблеток Эксфорж в количестве, превышающем максимально допустимую суточную дозу, провоцирует появление следующих тревожных клинических признаков:

• Сильное головокружение;
• Падение показателей артериального давления до критических отметок (гипотонический криз);
• Тахикардия;
• Повышенная периферическая вазодилатация.

Чтобы этого не произошло, при выявлении хотя бы некоторых характерных признаков необходимо вызывать «Неотложку». До того как приедут врачи, следует промыть пациенту желудок, дать принять сорбенты.

При сильном падении кровяного давления человека нужно удобно уложить, приподняв его верхние конечности, обеспечить абсолютный покой и свободный доступ свежего воздуха.

Дальнейшее лечение назначается медицинскими специалистами в индивидуальном порядке. Терапия при передозировке Эксфоржем направлена на поддержание работы сердца, дыхательной системы, кровеносных сосудов. Пациенту требуется госпитализация, строгое врачебное наблюдение и регулярный мониторинг общего состояния.

Возможные побочные действия от приема лекарства

Любой лекарственный препарат имеет свои побочные действия, и рассматриваемое нами лекарство не исключение. Чаще всего негативные отзывы об «Эксфорже» связаны именно с его побочными эффектами.

• синусит;
• назофарингит;
• ринит;
• боль в гортани;
• гиперплазия слизистой десен;
• отек легких;
• кашель.

В работе ЖКТ возможны такие нарушения:

• диарея;
• запор;
• обострение гастрита, панкреатита;
• боли в эпигастральной области;
• чувство тяжести в животе;
• тошнота.

В редких случаях при приеме препарата могут наблюдаться следующие расстройства в работе ЦНС:

• головные боли;
• зуд по всему телу, кожная сыпь;
• бессонница;
• беспричинное беспокойство;
• лабильность настроения;
• нарушение зрения;
• сонливость;
• мышечные спазмы;
• шум в ушах.

Вся информация о Эксфорж на Аптека.ру

Новартис Фарма АГ Новартис Фарма Штейн АГ Новартис Фармасьютика С.А.Испания ШвейцарияСердечно-сосудистые препараты

Антигипертензивный препарат

Формы выпуска

14 – блистеры (2) – пачки картонные 14 – блистеры (2) – пачки картонные. 7 – блистеры (2) – пачки картонные. 14 – блистеры (2) – пачки картонные 7 – блистеры (2) – пачки картонные. 14 – блистеры (2) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, овальные со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” на одной стороне и “UIC” – на другой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, круглые со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” на одной стороне и “NV” – на другой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-желтого цвета, овальные со скошенными краями, с надпечаткой “NVR” на одной стороне и “ECE” – на другой.

Цены на Эксфорж в других городах

Купить Эксфорж, Эксфорж в Санкт-Петербурге, Эксфорж в Новосибирске, Эксфорж в Екатеринбурге, Эксфорж в Нижнем Новгороде, Эксфорж в Казани, Эксфорж в Челябинске, Эксфорж в Омске, Эксфорж в Самаре, Эксфорж в Ростове-на-Дону, Эксфорж в Уфе, Эксфорж в Красноярске, Эксфорж в Перми, Эксфорж в Волгограде, Эксфорж в Воронеже, Эксфорж в Краснодаре, Эксфорж в Саратове, Эксфорж в Тюмени Доставка заказа в Санкт-Петербурге

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Санкт-Петербурге – 437 аптек

Аптека Народная Линия (89) Отзывы	г. Спб, г. Красное Село, ул. Спирина, д.9, корп.2, лит.А	8(812)339-60-25	ежедневно с 10:00 по 20:00
“Роксана” (457) Отзывы	г. Спб, г. Пушкин, пл. Привокзальная, д.6/2	8(812)451-72-60	круглосуточно
Аптека “Шиповник” (193) Отзывы	г. Спб, пр-кт Искровский, д.22, лит.А	8(812)291-89-74	ежедневно с 09:00 по 21:00
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, ООО *ЗЕЛЕНАЯ ЛИНИЯ* (149) Отзывы	г. Спб, Канала Грибоедова наб., д.65-67, лит.А, пом.5Н	8(812)312-57-25	ежедневно с 10:00 по 20:00
Аптека “Шиповник” (415) Отзывы	г. Спб, ул. Пражская, д.35, лит.А, 6Н, ч.пом.№2	8(812)643-12-23	ежедневно с 09:00 по 21:00
“Аптека НЕВИС” (150) Отзывы	г. Спб, ул. Мичуринская, д.12, лит.А, пом.2-Н	8(812)325-25-32	ежедневно с 09:00 по 21:00
*Мелодия здоровья* (338) Отзывы	г. Спб, Морская наб., д.35.корп.1,лит.А,1-Н,ч.пом.2	8(812)244-79-35	ежедневно с 09:00 по 21:00
Мелодия здоровья (531) Отзывы	г. Спб, пр-кт Ветеранов, д.101,корп.1,лит.А,1-Н,ч.пом. №1	8(812)244-79-36	ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека “Шиповник” (375) Отзывы	г. Спб, ул. 7-я Красноармейская, д.10, лит.А, 4Н	8(812)712-68-95	ежедневно с 09:00 по 21:00
Биофарм-38 (ул.Декабристов, д.27) (105) Отзывы	г. Спб, ул. Глинки, д.3-5-7, лит.А, пом.7-Н	8(812)571-57-55	ПН-ПТ,08:00-21:00;СБ,10:00-19:00

Все пункты доставки в Санкт-Петербурге – 437 аптек

Автор отзыва: Попова Светлана

Дата отзыва: 13 сентября 2016

Инструкция по применению, цена, аналоги

Препарат принимается один раз в сутки (1 таблетка). Вопрос о дозировке — 5/80, 5/160, 10/160 — принимает врач.

Одним из недостатков этого препарата является его высокая цена. В среднем, с небольшим различием, в зависимости от наценки аптек, стоимость препарата следующая:

• 14 таблеток в дозировке 5мг/80мг – 880 руб., 28 таблеток – 1630 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 5 мг/160 – 950 руб., 28 таблеток − 1750 руб.;
• 14 таблеток в дозировке 10 мг/160 мг – 1020 руб., 28 таблеток – 1800 руб.

У этого препарата существуют и аналоги, цена которых немного меньше, чем у средства «Эксфорж». К аналоговым препаратам относят следующие лекарства:

• «Энанорм» – представляет собой комбинацию нитрендипина и эналаприла, средняя стоимость составляет около 410 руб.
• «Амзаар» – является комбинацией амплодипина и лозартана, стоит около 600 руб.
• «Гизаар» – препарат, в составе которого содержится гидрохлортиазид и лозартан, в среднем стоит 420 руб.
• «Экватор» – содержит лизиноприл и амплодипин, стоит около 700 руб.

Несмотря на то что аналоговые препараты намного дешевле «Эксфоржа», необходимо помнить, что самолечение, а особенно гипертонии, может быть опасно для здоровья и жизни. Решение о принятии любого препарата, понижающего артериальное давление, всегда должно приниматься вместе с лечащим врачом, с учетом всех его рекомендаций. Только тогда оно сможет оказать должный лечебный эффект и не нанести вред здоровью.

Аналоги

У препарата Ко-Эксфорж нет точных аналогов, то есть лекарственных средств, идентичных по составу и действию. Более того, на рынке не представлены медикаменты, имеющие в составе комбинацию из БКК, сартана и диуретика.

Аналоги Ко-Эксфорж (комбинированные лекарства от АГ):

1. Апроваск. Содержит амлодипин и ирбесартан. Выпускается в дозировках: : 5 мг (амлодипин) + 150 или 300 мг (ирбесартан) или 10 мг + 150 или 300 мг соответственно;
2. Твинста. В составе в качестве активных компонентов амлодипин и телмисартан. Выпускается в дозировках: 5 или 10 мг амлодипина + 40 или 80 мг телмисартана;
3. Вамлосет. Содержит амлодипин и валсартан, а также маннит (осмотический диуретик) в качестве дополнительного компонента. Выпускается в дозировках: 5 или 10 мг амлодипина + 80 или 160 мг валсартана;
4. Сартавель Амло. Содержит комбинацию амлодипин+валсартан. Выпускается в дозировке: 10 мг амлодипина на 160 мг валсартана;
5. Коапровель. Содержит гидрохлоротиазид и ирбесартан, выпускается в трех дозировках: 12.5 мг гидрохлоротиазид + 150 мг ирбесартан, 12.5 + 300, а также 25 + 300 (максимальная доза);
6. Валз Н (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80, 160 или 320 мг + 12.5 или 25 мг. Максимальная дозировка: 320 + 25 мг;
7. Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин. Дозировки: 12,5 мг гидрохлоротиазида + 80 или 160 мг валсартана;
8. ВАЛЬСАКОР Н160, ВАЛЬСАКОР Н80, ВАЛЬСАКОР НД160. Комбинированные препараты, содержащие валсартан + гидрохлоротиазид. Цифра после названия отображает дозировку валсартана, то есть — Н160 = 160 мг, Н80 = 80 мг. При этом содержание гидрохлоротиазида в обоих препаратах одинаковое — 12, 5 мг, и только в НД160 она отличается — 25 мг (на 160 мг валсартана);
9. Дуопресс (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80 или 160 мг + 12.5 или 25 мг;
10. Ко-Диован (валсартан + гидрохлоротиазид). Дозировки: 80 или 160 мг на 12.5 или 25 мг.

Гидрохлоротиазид+Телмисартан	Дозировки
Микардис Плюс (в отличие от Микардис содержит гидрохлоротиазид)	12.5 + 40 или 80 мг
Телпрес Плюс	12.5 или 25 + 40 или 80 мг
Телсартан Н	12.5 + 40 или 80 мг

При использовании комбинированного препарата с двумя действующими компонентами рекомендуется включить в терапию третий для достижения лучшего эффекта. Например, медпрепарат Сартавель Амло, в котором содержится сочетание варсалтана и амлодипина, можно дополнить гидрохлоротиазидом. Это актуально в том случае, если действия одного медикамента недостаточно.

Какие аналоги Ко-Эксфорж лучше (более приближены по действию к данному препарату)? Действующие компоненты состава — гидрохлоротиазид и валсартан, а также амлодипин. Эти лекарственные средства выпускаются в виде отдельных препаратов. За счет этого их можно комбинировать между собой в нужных пропорциях.

Эксфорж также является непрямым аналогом медпрепарата Ко-Эксфорж, так как отличается по составу.

Чем можно заменить

На прилавках аптечных сетей можно найти и приобрести следующие заменители, аналоги Эксфоржа:

• Дифорс 80;
• Дифорс 160;
• Дифорс XL;
• Сардип;
• Ко-Эксфорж;
• Вамлосет.

Практически абсолютным аналогом препарата является медикамент Ко-Эксфорж. Другие же препараты имеют свои специфические показания, противопоказания, режим дозирования. По этой причине настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением и самостоятельно заменять назначенные доктором таблетки Эксфорж одним из перечисленных выше аналогов. При возникновении необходимости в подборе заменителя следует проконсультироваться на эту тему с квалифицированным специалистом. Учитывая все особенности конкретного клинического случая, врач подберет наиболее оптимальный вариант замены и объяснит, как правильно, в какой дозе принимать лекарство.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие не отмечается при сочетании амлодипина с тиазидными диуретиками, Нитроглицерином для сублингвального применения, ингибиторами АПФ, Варфарином, Силденафилом, Циметидином, антибиотиками, бета-адреноблокаторами, нитратами, рассчитанными на длительное действие, Дигоксином, Аторвастатином, Маалоксом, НПВС, пероральными гипогликемическими лекарствами.

• Сочетание амлодипина с Дилтиаземом у пациентов в пожилом возрасте вызывает замедление расщепления амлодипина, что вызывает повышение его содержания в плазме примерно на половину. Совместно с более мощными ингибиторами CYP3A4 системная экспозиция амлодипина увеличивается.
• Сочетание амлодипина с индукторами изофермента CYP3A4, наоборот, приводит к уменьшению его концентрации. Поэтому следует вести контроль его содержания в плазме.
• Клинически значимое взаимодействие отсутствует при комбинации валсартана с Циметидином, Фуросемидом, Атенололом, Гидрохлоротиазидом, Глибенкламидом, Варфарином, Дигоксином, Индометацином и Амлодипином.
• Необходимо постоянно контролировать концентрацию калия при одновременном употреблении Эксфоржа совместно с биологически активными добавками, которые содержат калийсберегающие диуретики, калий и калийсодержащие заменители соли, а также с другими средствами, вызывающими повышение уровня калия в крови.

При приеме Ко-Эксфоржа также следует учитывать взаимодействие гидрохлоротиазида с другими средствами. Так нужно проводить контроль применения данного лекарственного средства в сочетании с препаратами лития, гипогликемическими лекарствами для перорально применения и инсулином. Возможно, будет необходима корректировка дозировки.

Кроме того, гидрохлоротиазид потенцирует действие периферических миорелаксантов, может вызвать усиление гипергликемического влияния Диазоксида, повышенную чувствительность к Аллопуринолу, увеличение риска развития побочных проявлений Амантадина, уменьшение выведения через почки цитотоксических средств, а также их потенцирование миелосупрессивного действия.

В свою очередь, сочетание с НПВС приводит к снижению диуретического и антигипертензивного влияния гидрохлоротиазида. Совместно с лекарственными средствами, снижающими концентрацию калия, повышается риск гипокалиемии. Сердечные гликозиды тоже повышают риск ее появления, а также гипомагниемии и аритмии.

Совместно с м-холиноблокаторами биодоступность гидрохлоротиазида повышается. При сочетании с Метилдопой сообщается о случаях гемолитической анемии, с Циклоспорином – о риске развития гиперурикемии и развитии симптомов подагры, с Кабамазепином – гипонатриемии, а с витамином D и солями кальция вероятно повышение уровня кальция в сыворотке крови. Колестирамин снижает всасывание гидрохлоротиазида.

Краткая информация о препарате

Лекарство от давления Эксфорж принадлежит к фармакологической группе препаратов комбинированного антигипертензивного действия. Работает по принципу антагонистов кальциевых рецепторов.

Форма выпуска

Препарат от давления Эксфорж представлен на аптечных прилавках в таблетированной форме. Удобный для дозирования и проведения лечебного курса в домашних условиях. Таблетки выпускаются в трех дозах, в зависимости от чего могут иметь округлую или же овальную форму.

Продаётся лекарство в блистерах, включающих в себя 7, 10 или 14 таблеток. Ода пачка может содержать 1, 2, 3 4, 7, 8 ,9 14, 20, 28 или же 40 блистеров.

Состав

Основными активно действующими компонентами таблеток являются валсартан и амлодипин, представленные в трех дозировках, составляющих 80 мг и 5 мг, 160 мг и 5 мг, 160 и 10 мг соответственно.

В состав препарате включены также и вспомогательные ингредиенты: магния стеарат, кросповидон, диоксид кремния коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая.

Условия и сроки хранения

Максимально допустимый срок годности лекарственного средства составляет 2 года. Хранить таблетки рекомендуется в упаковке, в сухом месте, не доступном для маленьких детей и домашних питомцев, при температурном режиме, не превышающем + 25С

Условия отпуска из аптеки

Приобрести препарат в аптечных сетях можно, только после предъявления фармацевту соответствующего врачебного рецепта.

Цена таблеток

На цену препарата влияют такие факторы как количество таблеток в пачке и дозировка основных действующих веществ, политика конкретной аптечной сети. Ориентировочная стоимость таблеток Эксфорж варьируется в промежутке от 1750 рублей до 1990 рублей за упаковку, содержащую в себе 28 капсул.

Инструкция по применению

Инструкция к Ко-Эксфорж гласит, что медикаментозное средство нужно принимать внутрь, лучше всего с утра. Прием еды на всасывание препарата никак не влияет.

Важно! Безопасность медпрепарата была доказана в ходе исследований, проводившихся с участием 2200 пациентов. В редких случаях лечение прерывалось по причине развития побочных действий

Чаще всего применение Ко-Эксфорж прекращалось из-за резкого снижения АД и появления головокружения у пациентов. Эти симптомы наблюдались всего у 0,7% от количества всех участников.

Как принимать таблетки?

Таблетки Ко-Эксфорж не нужно разжевывать, их следует проглатывать и сразу запивать водой. Многие пациенты, принимающие валсартан, амлодипин и гидрохлоротиазид по отдельности, впоследствии переводятся на терапию данным препаратом, содержащим оптимальные дозы этих же компонентов.

Важно! Действие от применения медикамента Ко-Эксфорж наступает уже через 1,5–2 часа, при этом максимальный эффект наступает через 3,5–4 часа и сохраняется на весь день.

Дозировки

Нужно соблюдать инструкцию по применению и дозировки Ко-Эксфорж, а также согласовывать курс лечения со специалистом.

Пациенту может быть назначена двойная или тройная комбинированная терапия (с сочетанием компонентов, входящих в состав Ко-Эксфорж), которая будет заменена самим лекарством в случае развития дозозависимого эффекта.

В инструкции к Ко-Эксфорж отмечено, что максимальное терапевтическое действие наступает через 14–16 дней после повышения привычной дозы медпрепарата.

В день можно принимать 1–2 таблетки Ко-Эксфорж. Максимальная суточная доза: 10 мг, 320 мг и 25 мг.

Особые указания

Все нюансы, которые нужно учитывать при назначении и применении медикаментозного средства, указаны в инструкции к Ко-Эксфорж.

Группа пациентов	Требуется ли корректировка дозы/отмена лечения
Пенсионеры (старше 65 лет)	Нет
Больные с нарушениями функции почек или печени в легкой или умеренной степени	Нет
Несовершеннолетние	Механизм действия не изучен, применение лекарства не рекомендовано
Беременные	Применение противопоказано
Кормящие матери	Применение противопоказано

При выраженных нарушениях в работе печени или почек, а также анурии, применение лекарства Ко-Эксфорж однозначно противопоказано.

Фармакодинамика: действие на артериальное давление

Валсартан выполняет функции антагониста специфических рецепторов ангиотензина 2, подавляя их, что способствует понижению показателей артериального давления

Важно, что при этом данное вещество не оказывает влияния на другие гормональные рецепторы, регулирующие работу сердца и кровеносных сосудов, а также частоту сердечных сокращений. Активизирует процессы разрушения брадикардина

Амлодипин, являющийся блокатором каналов кальция, способствует понижению степени периферической сопротивляемости кровеносных сосудов, расслаблению гладкой сосудистой мускулатуры.

Снижает показатели артериального давления, оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Активизирует процессы почечного кровотока.

Амлодипин, входящий в состав таблеток Эксфорж, относится к группе блокаторов кальциевых каналов

Хорошо проявляет себя в борьбе с патологиями кардиологического характера, такими как стенокардия, поражения крупных коронарных артерий.

Препарат также позволяет избавиться от таких характерных для артериальной гипертензии, клинических симптомов, как отечность, явлений застойного характера, учащения пульса, нарушений сердечного ритма.

Важным преимуществом препарата Эксфорж является тот факт, что в отличии от ряда других гипотензивных медикаментов, он снижает давление мягко, практически не вызывая таких нежелательных реакций, как кашлевой синдром или учащение пульса.

Противопоказания

Ко-Эксфорж не назначают при таких недугах:

• непереносимость препарата в целом или отдельных действующих веществ;
• нарушения функции печени, выше 9 баллов по Чайлд — Пью, холестаз (застой желчи в печени), билиарная форма цирроза;
• нарушения почечной функции при КК меньше 30 мл/мин, гемодиализ, анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
• кардиогенный шок, гипотензия (САД ниже 90 мм рт. ст.), коллапс;
• клинически значимая форма, стадия стеноза аорты;
• рефрактерные к лечению состояния, связанные с дефицитом калия, натрия, переизбытком кальция, гиперурикемия;
• наследственный ангионевротический отек, отек на фоне предшествующего лечения антагонистами рецепторов АТІІ;
• возраст младше 18 лет.

Осторожно назначают лекарство:

• при стенозе — митральном, аортальном, почечной артерии;
• при сокращении объема циркулирующей крови;
• при сдвиге в водно-электролитном балансе;
• при гипертрофической обструктивная кардиомиопатия;
• при аномалиях функции печени (по Чайлд — Пью — до 9 баллов);
• при сахарном диабете;
• при системной красной волчанке.

Неизвестно, как воспринимают Ко-Эксфорж пациенты с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, недавно перенесшие трансплантацию почки.

При беременности и грудном вскармливании

Не исключен риск для плода в период беременности во втором и третьем триместре, прием Ко-Эксфорж в первом триместре вызывает у него патологии развития.

Гидрохлоротиазид проникает сквозь ткани плаценты, вызывая эмбриональную или неонатальную тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов в крови), другие нежелательные реакции. По этой причине Ко-Эксфорж не назначают беременным и женщинам, готовящимся к ней.

Если женщина узнала, что беременна в период приема препарата, то это требует его немедленной отмены.

Ко-Эксфорж не принимают при лактации, поскольку гидрохлоротиазид поступает в грудное молоко, также в ходе исследований было обнаружено выделение валсартана с молоком.

Инструкция ко-эксфоржа

Ко-Эксфорж представляет собой комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят 3 фармакологически активных вещества: антагонист кальция амлодипин, антагонист рецепторов ангиотензина II валсартан и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид. «Гремучая смесь» из этих трех компонентов обладает более выраженными способностями снижать артериальное давление, нежели каждый из них поодиночке.

Как показали результаты клинических испытаний, снижение артериального давления у пациентов-гипертоников в значительной степени уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Стойкое снижение давления даже на 10 мм рт.ст. позволяет избежать 1 смерти среди 11 пролеченных больных. Артериальная гипертензия является совокупным результатом действия множества факторов: какую-то конкретную причину ее развития идентифицировать удается очень редко. Поэтому попытки решить проблему, воздействуя на какой-либо один патогенетический механизм, зачастую обречены на провал. Более того, медикаментозное воздействие на один из компонентов, регулирующих артериальное давление, приводит к компенсаторной реакции контррегуляторных механизмов, снижающих терапевтический эффект препарата. В этой связи монотерапия в лечении артериальной гипертензии не является оптимальным решением. Комбинированное же использование двух и более лекарственных средств может обеспечить синергию их гипотензивного эффекта. Комбинированная фармакотерапия в лечении артериальной гипертензии используется уже очень давно. Фиксированные комбинации (несколько действующих веществ, объединенные под оболочной одной таблетки) появились еще в начале 60-ых годов прошлого века. «Классика» того времени — диуретик+бета-блокатор. В те времена комбинированная терапия использовалась, как правило, уже на поздних этапах лечения.

Сегодня в отличие от бытовавших в те времена взглядов, фиксированные комбинации применяются у большинства пациентов с артериальной гипертензией независимо от стадии заболевания. Ко-эксфорж является тройной фармакологической комбинацией, использование которых показано в тех случаях, когда пациент не отозвался должным образом на двухкомпонентное лечение. В 2009 году Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США одобрило первую тройную комбинацию в составе амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида. Это стало венцом крупного рандомизированного клинического исследования, в котором сравнивалась эффективность и безопасность вышеупомянутой тройной комбинации и различными вариациями двухкомпонентной терапии (амлодипин/гидрохлоротиазид, амлодипин/валсартан, валсартан/гидрохлоротиазид). Уже после первой недели было выявлено значительно более выраженное снижение артериального давления в группе, принимавшей тройную комбинацию.

Ко-эксфорж выпускается в форме таблеток. Оптимальное время для приема препарата — утро, сразу после пробуждения. Пациенты, принимающие амлодипин, валсартан и гидрохлоротиазид по отдельности, могут быть безболезненно переведены на терапию ко-эксфоржем при условии использования соответствующих доз (это будет сделать не так сложно, т.к. последний выпускается в трех различных сочетаниях доз входящих в него компонентов). Максимальный гипотензивный эффект ко-эксфоржа наблюдается спустя 2 после начала лечения или после увеличения принимаемой дозы. Пожилые пациенты принимают препарат на общих основаниях, коррекции дозы в данном случае не требуется. В ходе медикаментозного курса необходимо контролировать уровень креатинина и калия в крови.

Механизм действия амлодипина, валсартана и гидрохлоротиазида

Действующие компоненты медпрепарата имеют линейное действие. Выраженный эффект от приема Ко-Эксфорж наблюдается в течение суток.

Амлодипин относится к БКК (блокаторам кальциевых каналов). Изначально эти лекарственные средства создавались для лечения стенокардии, но впоследствии был выявлен их терапевтический эффект при АГ и ряде других заболеваний, в частности — неврологических и психических.

Амлодипин — БКК третьего поколения, его отличительная черта заключается в том, что он влияет преимущественно на гладкие мышцы сосудов, расслабляя их и, тем самым, снижая давление. БКК последнего поколения являются наиболее действенными, но при этом несколько отличаются между собой по оказываемому эффекту и его длительности.

Амлодипин, содержащийся в медикаменте Ко-Эксфорж, обладает сверхдлительным действием в сравнении с другими БКК. Лекарственное средство имеет высокую биодоступность, но оно медленно всасывается, из-за чего начинает «работать» постепенно. При монотерапии амлодипином максимальный эффект в плане снижения АД наблюдается спустя 7–10 дней регулярного применения.

Важно! Селективные антагонисты кальция уменьшают поступление Ca2 + через каналы типа L. БКК уменьшают или же увеличивают длительность различных фаз состояния (фазы N1 и N2 — открытые каналы, 0 — закрытые каналы), тем самым препараты из данной категории влияют на кальциевый ток.. Валсартан — лекарственное средство, относящееся к группе БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина-II) или же сартанов

Медикаменты, относящиеся к этой категории, были разработаны в ходе изучения патогенеза различных патологий сердечно-сосудистой системы. Изначально были предназначены для терапии АГ (артериальной гипертензии), впоследствии стали использоваться для замещения лечения ингибиторами АПФ ввиду меньшего количества побочных действий. БРА особо рекомендованы больным, у которых вследствие применения ингибиторов АПФ развился сухой кашель

Валсартан — лекарственное средство, относящееся к группе БРА (блокаторов рецепторов ангиотензина-II) или же сартанов. Медикаменты, относящиеся к этой категории, были разработаны в ходе изучения патогенеза различных патологий сердечно-сосудистой системы. Изначально были предназначены для терапии АГ (артериальной гипертензии), впоследствии стали использоваться для замещения лечения ингибиторами АПФ ввиду меньшего количества побочных действий. БРА особо рекомендованы больным, у которых вследствие применения ингибиторов АПФ развился сухой кашель.

Валсартан воздействует на рецепторы ангиотензина — октапептида или же олигопептидного гормона, вызывающего стремительное повышение АД и сужение сосудов. Медпрепараты из группы сартанов существенно понижают активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), тем самым благотворно влияют на здоровье «органов-мишеней». К «мишеням» относятся кровеносные сосуды и сердце.

Важно! БРА снижают риск развития патологий сердечно-сосудистой системы (в частности — инфаркта, инсульта).

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик или же тиазид, то есть — мочегонное средство, использующееся для терапии АГ и несахарного диабета. Действие лекарства при артериальной гипертензии остается неизученным до конца. Известно, что средство уменьшает сердечный выброс и увеличивает суточный диурез (объем мочи), а при регулярном и продолжительном применении вызывает вазодилатацию — расширение сосудов вследствие расслабления гладкой мускулатуры стенок. За счет этих эффектов достигается снижение давления.