Эквакард (ekvacard) инструкция по применению

Побочные эффекты

Гематологические расстройства: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, тромбоцитопеническая пурпура.

Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, языка, гортани, надгортанника, кожные высыпания, положительный результат теста на антинуклеарные антитела, зуд, лихорадка, повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинофилия, интерстициальный ангионевротический отек.

Психические нарушения: лабильность настроения, необычные сновидения, бессонница, повышенная возбудимость, тревога, депрессия, апатия, амнезия, ажитация.

Неврологические расстройства: парестезии, растерянность, лабильность настроения, сонливость, судорожные подергивания мышц губ и конечностей, астенический синдром, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, гипестезия, периферическая невропатия, мышечная ригидность, тремор, бессонница, мигрень, извращение вкуса, судороги, атаксия, паросмия.

Офтальмологические расстройства: диплопия, ксерофтальмия, нарушение аккомодации, конъюнктивит, нарушение зрения, боль в глазах.

Кардиоваскулярные расстройства: выраженная артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, боль в груди, брадикардия, тахикардия, усугубление сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, нарушение атриовентрикулярной проводимости, усиленное сердцебиение, «приливы», нарушения ритма сердца, боль в грудной клетке, васкулит, обморок.

Дыхательные расстройства: диспноэ, бронхоспазм, сухой кашель, одышка, носовое кровотечение, ринит.

Пищеварительные расстройства: сухость во рту, анорексия, изменения вкуса, боли в животе, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит, тошнота, запор, рвота, диарея, диспепсия, сухость во рту, метеоризм, жажда, гиперплазия десен, гастрит, повышение аппетита.

Мочеполовые расстройства: нарушение функции почек, анурия, олигурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия, снижение потенции, никтурия, болезненное мочеиспускание, гинекомастия, эректильная дисфункция.

Дерматологические расстройства: фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, потливость, алопеция, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная), дерматит, многоформная эритема, уртикарная сыпь, алопеция, «холодный» пот, ксеродермия, нарушение пигментации кожи.

Костно-мышечные расстройства: артралгия, артроз, миалгия, судороги мышц, боль в спине, миастения.

Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение уровня мочевины, креатинина.

Прочие: миалгия, артрит, артралгия, васкулит, повышенная утомляемость, диарея, тошнота, гипергликемия, шум в ушах, боль неуточненной локализации, периферические отеки.

Какова форма выпуска и состав препарата?

Эквакард – комбинированный препарат последнего поколения с антигипертензивным действием. Лекарство имеет все необходимые сертификаты, лицензии и включено в РЛС. Страна производитель Эквакарда – Индия.

Сегодня препарат выпускается в единственной форме – таблетки. В составе Эквакарда сразу два главных компонента: диуретик лизиноприл и антагонист кальция амлодипин. По количеству активных веществ в лекарстве выделяют две разновидности.

• Эквакард 5 + 5 мг – красные круглые таблетки, имеющие на одной стороне риску, на другой – фаску. Лекарство продается в картонных упаковках от 10 до 100 таблеток.
• Препарат, где количество лизиноприла увеличено: 5 + 10 миллиграмм. В данном случае таблетки имеются ту же форму, однако оттенок белесый или близкий к белому. Эквакард данного вида выпускается в картонных пачках, содержащих блистеры. Количество блистеров варьируется от 1 до 10.

Эквакард

Дополнительные компоненты, входящие в состав Эквакарда: тальк, стеарат магния, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал. В препарате с меньшим количеством активного вещества содержится пунцовый краситель.

Средняя цена препарата варьируется от 350 до 450 рублей.

Важно подчеркнуть, что Эквакард отпускается только после предъявления официального рецепта от врача

Побочные эффекты, передозировка

Состав Эквакарда представлен двумя активными компонентами, поэтому риск побочных реакций следует рассматривать с обеих позиций

Если брать во внимание общую картину, то прием этого препарата может привести к следующим неприятностям:

• выраженному понижению давления;
• ортостатической гипотонии;
• головной боли, головокружениям;
• кашлю;
• рвоте;
• тошноте;
• болям в животе;
• диарее;
• нарушению функций почек;
• повышенной утомляемости;
• сонливости;
• ощутимому сердцебиению;
• периферическим отекам;
• приливами крови к лицу.

Перечисленные симптомы являются наиболее частыми побочными эффектами, возникающими на фоне приема Эквакарда. Существуют и другие возможные реакции, но частота их проявления в разы ниже.

Передозировка Эквакарда выражается в сильном понижении давления. Избыточный прием лизиноприла сопровождается сухостью слизистой рта, учащенным дыханием, тахикардией или брадикардией, почечной недостаточностью, головокружением, повышенной раздражительностью. Лечение заключается в приеме энтеросорбентов, слабительного и внутривенном введении физраствора.

Передозировка амлодипина может вызвать рефлекторную тахикардию, чрезмерную периферическую вазодилатацию. В этом случае промывают желудок и принимают активированный уголь

Важно поддерживать функциональность сердечно-сосудистой системы и следить за некоторыми показателями

Побочные действия

Антигипертензивный препарат Экватор имеет высокую переносимость и имеет небольшой спектр побочных эффектов:

Механизм действия

Функция лизиноприла в препарате — в уменьшении образования ангиотензина II. Понижение его уровня в крови напрямую снижает альдостерон, замедляя распад брадикинина и стимулируя процесс выработки простагландинов.

Так происходит расширение артерий и снижение ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления), а как следствие — снижается АД и давление в легочной капиллярной системе, улучшается кровоснабжение миокарда.

При продолжительном курсе лечения отмечается снижение гипертрофии артериальных стенок и мышечной камеры сердца, улучшается приток крови к тем участкам миокарда, где кровообращение было ограничено. При хронической сердечной недостаточности продолжительность жизни увеличивается, а у больных с инфарктом миокарда в анамнезе замедляется развитие нарушений функции левого желудочка.

Максимальная концентрация лизиноприла в организме достигается уже через 7 часов после приема.

Функция амлодипина — в расширении артериальных сосудов, в том числе в тех областях миокарда, где кровообращение нарушено и предотвращении спазма сосудов. При приступах стенокардии уменьшается зона ишемического поражения сердца, расширяются периферические ответвления артерий, снижается нагрузка на сердечную мышцу и устраняется кислородное голодание тканей.

Снижение давления напрямую зависит от снятия спазма гладких мышц артерий и артериол, после принятия препарата эффект держится сутки. После приема не отмечаются изменения проводимости и сокращений миокарда, частота сокращений сердечной мышцы остается в пределах нормы. Также замедляется процесс слипания тромбоцитов, улучшается фильтрационная функция почечных клубочков. Медленно всасывается в ЖКТ, максимальная концентрация в крови достигается через 6–9 часов. Продолжительная циркуляция активных веществ в организме позволяет сократить частоту приема до 1 таблетки в сутки.

При заболеваниях печени клиренс амлодипина снижается, что требует снижения его дозы!

Причины артериальной гипертензии

Особые указания

К терапии Эквакардом можно приступать только после осуществления коррекции гипонатриемии и восстановления ОЦК.

Ввиду возможного значительного снижения АД и развития симптоматической артериальной гипотензии после первого приема препарата требуется проводить тщательный контроль АД.

В случае возникновения артериальной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости назначить в/в инфузионное введение раствора натрия хлорида, восполняющее объем циркулирующей жидкости. При использовании препарата у больных с цереброваскулярной недостаточностью, ИБС, у которых при резком снижении АД усугубляется угроза развития инфаркта миокарда или инсульта, следует также придерживаться подобных правил.

На фоне лечения нужно контролировать вес тела и потребление поваренной соли, соблюдая соответствующую диету. Также необходим периодический контроль периферической крови из-за риска возникновения агранулоцитоза.

Требуется поддерживать гигиену полости рта и наблюдаться у стоматолога в целях предотвращения появления кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

Во время приема Эквакарда может возникнуть отек языка, гортани или надгортанника, приводящий к обструкции дыхательных путей, вследствие этого при развитии данного явления необходимо срочно ввести подкожно раствор эпинефрина/адреналина (1:1000 в дозе 0,3–0,5 мл) и/или провести мероприятия, обеспечивающие проходимость дыхательных путей. При локализации отека только на лице и губах может быть назначен прием антигистаминных препаратов.

До осуществления оперативного вмешательства (включая стоматологические операции) требуется проинформировать хирурга/анестезиолога об использовании ингибиторов АПФ. В ходе проведения обширных хирургических операций или при назначении средств для общей анестезии, обладающих антигипертензивным эффектом, лизиноприл может тормозить образование ангиотензина II, связанное с компенсаторным выделением ренина. При артериальной гипотензии в этом случае АД нормализуют посредством увеличения ОЦК.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, управляющим транспортными средствами и другими сложными механизмами, во время использования препарата требуется соблюдать осторожность вследствие риска развития сонливости, головокружения и гипотензии

Нежелательные реакции

В период проведения клинических исследований были выявлены со стороны некоторых систем организма индивида следующие побочные действия «Эквакарда»:

• Сердечно-сосудистой – ортостатическая гипотензия, тахикардия, ощущение биения сердца, острый инфаркт миокарда, брадикардия, болевой синдром в районе груди, сбой атриовентрикулярной проводимости, отечность нижних конечностей, сильное снижение давления, возникновение сердечной недостаточности, а при имеющейся – усугубление ее течения, сбой сердечного ритма, одышка, отек легких, обморок.
• Пищеварительной – рвота, диспепсия, диарея, сухость в полости рта, изменение вкуса, болевой синдром в области живота, желтуха, гепатит, панкреатит, анорексия, печеночная недостаточность, интерстициальный отек, запор, жажда, гастрит, усиление аппетита, метеоризм.
• Дыхательной – кашель, одышка, насморк, синусит, пневмония, одышка, бронхоспазм, аллергический альвеолит.
• Лимфатической и кроветворения – лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, снижение гемоглобина, нейтропения, эозинофилия, лимфааденопатия, аутоимунные недуги.
• ЦНС – головная боль, высокая утомляемость, кружение головы, астения, тремор, бессонница, нервозность, повышенная возбудимость, судороги, депрессия, увеличенное потоотделение, парестезии, нейропатия, частая смена настроения, инсульт, спутанность сознания, подергивания мышц конечностей и губ по типу судорожных.
• Мочевыделительной – сбой работы почек, острая почечная недостаточность, протеинурия, болезненные позывы на мочеиспускание.
• Репродуктивной – импотенция, гинекомастия.

Согласно инструкции по применению, «Эквакард» способен спровоцировать нарушение зрения и аккомодации, конъюнктивит, боль в глазах, миалгию, артрит, мышечные судороги, миастению, крапивницу, сыпь, дерматит, кровотечение из носа, озноб, потерю веса.

Кроме того, по результатам лабораторных показателей были зафиксированы случаи увеличения СОЭ, концентрации калия, урины, креатинина в крови, активности печеночных трансаминаз, а также явления гипонатриемии, гипербилирубинемии.

Лекарственное взаимодействие

Прием комбинированного лекарства «Эквакард» с некоторыми препаратами требует осмотрительности, так как возможны нежелательные явления:

• Давление снижается незначительно – при приеме с НПВС, эстрогенами, симпатомиметиками.
• Гипотензивное действие усиливается – при использовании с диуретиками и другими антигипертензивными таблетками.
• Лейкопения – при применении с глюкокортикостероидами, цитостатиками, иммуносупресорами, «Пуринолом», «Новокаинамидом».
• Эффект накопления лития в крови. Появление тремора, диареи, рвоты, шума в ушах – совместный прием с препаратами, содержащими в своем составе этот микроэлемент.
• Усиление гипотензивного действия действующего вещества лизиноприл – использование с анестетиками, наркотическими препаратами.
• Гиперкалиемия – применение со «Спиронолактоном», «Амилоридом», «Циклоспорином», «Триамтереном».
• Всасывание активного вещества лизиноприла из ЖКТ снижается – прием с «Холестирамином», антацидами.
• Высокий риск возникновения гипогликемии – с инсулином и иными сахароснижающими медикаментами.
• Обострение течения хронической сердечной недостаточности – с бета-адреноблокаторами.

Наблюдаются и другие неопасные последствия лекарственного взаимодействия, которые подробно описаны в прилагаемой к препарату инструкции по его медицинскому использованию.

Кроме того, спиртосодержащие напитки запрещены к приему при терапии «Эквакардом». Однократно допускается выпить не более 240 мг сока из грейпфрута. При употреблении больших количеств изменяется фармакокинетика активного компонента амлодипина.

Когда запрещен прием лекарственного препарата?

В некоторых случаях существует полный запрет на использование лекарства для лечения гипертензии, а в иных – его прием допускается, но при этом следует проявлять осторожность при приеме «Эквакарда». Противопоказания:

• первые двадцать восемь дней острого инфаркта миокарда;
• нестабильная стенокардия (исключение – это стенокардия Принцметала);
• идиопатический и/или наследственный ангионевротический отек;
• шок кардиогенный;
• возраст до восемнадцати лет;
• естественное вскармливание;
• беременность;
• дефицит и непереносимость лактозы;
• глюкозо-лактозная мальабсорбция;
• кардиомиопатия гипертрофическая обструктивная;
• стеноз митрального клапана или аорты;
• в анамнезе ангионевротический отек, спровоцированный приемом иных ингибиторов АПФ;
• повышенная чувствительность к составляющим препарата или их индивидуальная непереносимость.

С осторожностью принимают таблетки при следующих патологических состояниях:

• снижение объема циркулирующей крови;
• аортальный стеноз;
• синдром слабости синусового узла;
• цереброваскулярные недуги;
• сердечная, почечная, коронарная, печеночная недостаточность;
• гипотензия;
• ИБС;
• системные болезни соединительной ткани;
• пожилой возраст и некоторые иные состояния.

Одно из заболеваний сердечно-сосудистой системы

Эссенциальная гипертензия – это довольно распространенный недуг, которому подвержены индивиды разного возраста. Ранее он назывался гипертонией. Согласно медицинской статистике, в Российской Федерации примерно сорок процентов взрослых индивидов страдает повышенным давлением. Заболевание опасно своими осложнениями – отек легких, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Нерегулярный прием медикаментов увеличивает риск развития сосудистого криза, а правильно подобранная терапия, наоборот, улучшает самочувствие пациента и продлевает ему жизнь.

Если выставлен такой диагноз, то от индивида требуется ежедневный контроль давления и диспансерное наблюдение у доктора. Основным признаком эссенциальной гипертензии считаются высокие цифры при измерении давления при помощи тонометра, которые были зарегистрированы несколько раз в течение тридцати дней. Различают несколько стадий заболевания, каждой из которых присущи своя клиническая картина и негативное воздействие на органы. Первым шагом для пациента после постановки такого диагноза является изменение образа жизни:

• исключение пагубных привычек;
• нормализация питания для приведения массы тела в норму;
• увеличение двигательной активности;
• постоянный прием медикаментов, подобранных лечащим доктором;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Гипертензия первой и второй степени тяжести имеет благоприятные прогнозы при условии соблюдения всех рекомендаций медика. Следует помнить, что препараты принимают годами, а чаще всего пожизненно. Одним из комбинированных средств, часто рекомендуемых врачами, является лекарство «Эквакард», форма выпуска которого — таблетки в двух дозировках. Подбор оптимальной дозы осуществляется индивидуально. Таблетки разрешены к приему только взрослым, в детской практике их не назначают

В пожилом возрасте, а также при проблемах с печенью и почками принимают с осторожностью и только под контролем медицинского работника. Если женщина до зачатия крохи принимала этот медикамент, то ей необходимо срочно прекратить его прием

При беременности нет показаний к «Эквакарду». В этом случае доктор подберет иной безопасный для будущей мамочки и малютки препарат.

Отзывы об этом препарате различны. Кто-то отмечает высокую его эффективность, другие страдают из-за побочных явлений, которые начинают беспокоить после его приема. Безусловно, всем этот препарат не подойдет. Подбор медикаментов для лечения гипертензии индивидуален.

Лекарственное взаимодействие

Реакции взаимодействия, возможные при сочетанном использовании лизиноприла с другими лекарственными веществами/средствами:

• калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, эплеренон, амилорид), циклоспорин, препараты калия, заменители соли, включающие в состав калий: усугубляется риск появления гиперкалиемии, особенно при нарушениях работы почек; эти комбинации возможны только по назначению врача и при регулярном мониторинге функции почек и концентрации калия в сыворотке;
• диуретики и другие гипотензивные средства: потенцируется антигипертензивный эффект;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2); симпатомиметики, эстрогены: ослабляется гипотензивное действие;
• НПВП (включая ЦОГ-2), ингибиторы АПФ: увеличивается уровень калия в сыворотке крови, возможно ухудшение функции почек (нарушения носят, как правило, обратимый характер);
• препараты лития: замедляется элиминация лития, что приводит к возрастанию его плазменной концентрации (обратимой) и усугубляет угрозу появления нежелательных явлений; требуется регулярно контролировать уровень лития в сыворотке;
• антациды, колестирамин: снижается абсорбция лизиноприла из ЖК’Г;
• барбитураты, вазодилататоры, трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), бета-адреноблокаторы, БМКК: усиливается антигипертензивный эффект;
• этанол: потенцируется действие лизиноприла;
• инсулин и противодиабетические пероральные средства: усугубляется риск возникновения гипогликемии;
• прокаинамид, аллопуринол, цитостатики: возможно возникновение лейкопении;
• препараты золота при в/в введении (натрия ауротиомалат): возможно развитие симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, рвоту, тошноту и снижение АД, при комбинации с ингибиторами АПФ.

Реакции взаимодействия, которые могут наблюдаться при сочетанном использовании амлодипина с другими лекарственными веществами/средствами:

• бета-адреноблокаторы: возможно обострение течения ХСН;
• ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, тиазидные диуретики: не отмечается негативных эффектов;
• НПВП (включая индометацин): не наблюдается клинически значимого взаимодействия;
• ингибиторы АПФ, нитраты, тиазидные и петлевые диуретики: усиливаются антиангинальный и гипотензивный эффекты;
• альфа₁-адреноблокаторы, нейролептики, изофлуран: возрастает антигипертензивное действие;
• антиретровирусные средства (ритонавир): возрастает концентрация в плазме амлодипина;
• силденафил (однократный прием 100 мг), алюминий- или магнийсодержащие антациды, циметидин, грейпфрутовый сок: не отмечается существенного воздействия на параметры фармакокинетики амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией;
• эритромицин: увеличивается C_max амлодипина на 22% у молодых пациентов и на 50% у пожилых;
• антиаритмические средства, вызывающие удлинение интервала QT (амиодарон, хинидин): может повышаться выраженность отрицательного инотропного действия этих средств при сочетании с некоторыми БМКК;
• этанолсодержащие напитки: не фиксируется влияние на фармакокинетику этанола при однократном/повторном использовании амлодипина в дозе 10 мг;
• аторвастатин (в дозе 80 мг): не наблюдается значительных изменений показателей фармакокинетики данного вещества при комбинации с амлодипином в дозе 10 мг;
• циклоспорин: не изменяется его фармакокинетика;
• препараты кальция: возможно снижение эффекта БМКК;
• изофлуран, нейролептики: усиливается гипотензивное действие производных дигидропиридина;
• препараты лития: может отмечаться усугубление проявлений нейротоксичности (диарея, рвота, тошнота, атаксия, шум в ушах, тремор);
• дигоксин: влияние на сывороточную концентрацию этого вещества и его почечный клиренс не наблюдается;
• варфарин: не отмечается значительного влияния на эффект этого вещества (протромбиновое время);
• варфарин, фенитоин, дигоксин, индометацин: in vitro под влиянием амлодипина не изменяется связывание с белками плазмы этих веществ.

Противопоказания

Не рекомендуется принимать препарат Экватор от давления в случае:

1. Высокой чувствительности к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента;
2. Высокой чувствительности к производным дигидропиридина;
3. Аллергии на компоненты препарата;
4. Диагноза — отек Квинке;
5. Наследственного или идиопатического ангионевротического отека;
6. Гемодинамического стеноза аорты или митрального клапана или гипертрофическая кардиомиопатия;
7. Гипотонии различного генеза;
8. Кардиогенного шока;
9. Нестабильной стенокардии;
10. Сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда;
11. Беременности и лактации;
12. Детям до совершеннолетия.

С осторожностью принимать лекарство пациентам с   выраженной патологии функции почек. Под контролем врача в случае:  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч

недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; синдром слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия); хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; аортальный стеноз; митральный стеноз; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после инфаркта миокарда); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст; гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69)

Под контролем врача в случае:  двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; первичный гиперальдостеронизм; нарушения функции печени; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; коронарная недостаточность; синдром слабости синусного узла (выраженная брадикардия, тахикардия); хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; аортальный стеноз; митральный стеноз; острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после инфаркта миокарда); аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка); угнетение костномозгового кроветворения; сахарный диабет; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты); пожилой возраст; гемодиализ с применением высокопроточных диализных мембран с высокой проницаемостью (AN69).

Противопоказания приема Эквакарда

Все современные препараты имеют свой ряд противопоказаний, то есть факторов, которые в абсолютной или относительной степени запрещают назначение. Согласно официальной инструкции к Эквакарду, выделяют две группы противопоказаний.

Факторы, которые исключают возможность приема:

• аллергическая реакция, гиперчувствительность к веществам, включенным в состав;
• несовершеннолетний возраст;
• период лактации и беременности;
• выраженная артериальная гипертония;
• кардиогенный шок;
• нестабильная форма стенокардии, либо же стабильная в стадии декомпенсации;
• ангионевротический шок в истории болезни либо генетическая предрасположенность к нему;
• выраженный стеноз митрального клапана, аорты;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

Относительные противопоказания, при которых прием возможен, но только если польза лечения выше рисков. В данном случае требуется регулярное наблюдение врача. В число таких противопоказаний включают:

• пожилой возраст пациента;
• проведение процедуры гемодиализа;
• тяжелые нарушения функции органов мочеполовой системы;
• недостаточность печени, сердца, почек;
• нарушение сердечного ритма: аритмия, тахикардия, брадикардия;
• повышенное содержание калия в плазме крови;
• выраженное снижение показателей АД;
• различного рода системные заболевания;
• ишемическая патология сердца;
• патологии мозговой деятельности.

Противопоказания