Иринотекан-тева (irinotecan-teva) инструкция по применению

Лекарственное взаимодействие

Благодаря антихолинэстеразной активности иринотекана возможно увеличение продолжительности нервно-мышечной блокады, вызванной суксаметония хлоридом; антагонистическое взаимодействие в отношении нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами.

При совместном применении иринотекана с миелосупрессивными лекарственными средствами и лучевой терапией усугубляется токсическое действие на костный мозг (лейкопения, тромбоцитопения).

При совместном применении иринотекана с ГКС (например, с дексаметазоном) повышается риск развития гипергликемии (особенно у больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе) и лимфоцитопении.

При совместном применении иринотекана с диуретиками может усугубляться дегидратация, возникающая вследствие диареи и рвоты. Совместное применение слабительных препаратов на фоне терапии иринотеканом может усугублять частоту или тяжесть диареи.

Совместный прием иринотекана и прохлорперазина повышает вероятность проявления признаков акатизии.

При совместном применении иринотекана с препаратами растительного происхождения на основе зверобоя продырявленного, а также с противосудорожными препаратами — индукторами изофермента CYP3A (карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин), концентрация в плазме активного метаболита SN-38 снижается. Следует оценить возможность приема противосудорожных препаратов, не индуцирующих изоферменты, или переход на них как минимум за 1 неделю до начала терапии иринотеканом у пациентов, нуждающихся в лечении противосудорожными препаратами. Зверобой продырявленный не следует принимать одновременно с иринотеканом, его необходимо отменить как минимум за 1 неделю до начала терапии иринотеканом.

Иринотекан и активный метаболит SN-38 метаболизируются посредством изофермента CYP3A4 и УГТ1А1. Одновременное применение иринотекана и ингибиторов изофермента CYP3A4 и/или УГТ1А1 может приводить к повышению системной экспозиции иринотекана и активного метаболита SN-38.

Совместный прием иринотекана с атазанавиром, ингибитором изоферментов CYP3A4 и УГТ1А1, а также с кетоконазолом может вызвать повышение концентрации в плазме крови активного метаболита SN-38. Следует прекратить прием кетоконазола как минимум за 1 неделю до начала терапии и не принимать кетоконазол в течение терапии иринотеканом.

Иринотекан не следует смешивать с другими препаратами в одном флаконе.

Введение живой или ослабленной вакцины пациентам, проходящим курс лечения противоопухолевыми средствами, включая иринотекан, может привести к серьезным или фатальным инфекциям. Необходимо избегать вакцинации живой вакциной у больных, получающих иринотекан. Возможно введение убитой или инактивированной вакцины, однако ответ на такую вакцину может быть ослаблен.

При совместном применении иринотекана с фенитоином возникает риск обострения судорог в связи со снижением абсорбции фенитоина в ЖКТ на фоне одновременного применения с противоопухолевыми препаратами или повышенный риск увеличения токсичности на фоне более активного метаболизма в печени, индуцированного фенитоином.

При совместном применении иринотекана с циклоспорином, такролимусом возможна значительная иммуносупрессия с риском лимфопролиферации.

Взаимодействие

При одновременном применении с солями суксаметония возможно увеличение длительности нейромышечной блокады. Отмечается антагонистическое взаимодействие с миорелаксантами (недеполяризующими). Токсическое действие на костный мозг усиливается при применении с лучевой терапией и миелосупрессивными препаратами. При применении с глюкокортикостероидами увеличивается риск гипергликемии и лимфоцитопении. Одновременное назначение диуретиков усиливает дегидратацию при диарее и рвоте.

Частота и тяжесть диареи увеличивается при одновременном применении слабительных. Вероятность развития акатизии возрастает при совместном применении с прохлорперазином. Отмечается снижение концентрации активного метаболита при применении препаратов зверобоя продырявленного, карбамазепина, фенитоина и фенобарбитала. Совместное применение с атазанавиром и кетоконазолом взывает увеличение концентрации в крови метаболита SN-38. Введение живых вакцин при лечении данным препаратом приводит к серьезным инфекциям. В связи с чем нужно исключить вакцинации живыми вакцинами.

Нельзя смешивать в одном флаконе с прочими препаратами.

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Иринотекан — противоопухолевое средство растительного происхождения.Специфический ингибитор топоизомеразы I, действует преимущественно в S-фазе клеточного цикла. В организме метаболизируется с образованием активного метаболита SN−38, который превосходит по своей активности иринотекан. Иринотекан и его метаболит SN−38 стабилизируют комплекс топоизомеразы I с ДНК, что препятствует процессу репликации. Обладает антихолинэстеразной активностью.Иринотекан представляет собой водорастворимый предшественник липофильного метаболита SN−38. SN−38 примерно в 1000 раз сильнее, чем иринотекан, угнетает активность топоизомеразы I, выделенной из клеточных линий опухолей человека или грызунов. В исследованиях цитотоксичности in vitro показано, что активность SN−38 превышает таковую иринотекана от 2 до 2000 раз. Однако AUC для SN−38 составляет от 2 до 8% от таковой для иринотекана, связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) составляет для SN−38 — 95% в сравнении с 30–68% для иринотекана, поэтому точный вклад SN−38 в общую активность неизвестен. Как иринотекан, так и SN−38 существуют в активной форме лактона и в неактивной форме аниона гидроксикислоты. Между этими двумя формами существует pH-зависимое равновесие (сдвиг pH в кислую сторону способствует образованию лактона, тогда как более щелочная среда благоприятствует образованию аниона гидроксикислоты).

Иринотекан, инструкция по применению: способ и дозировка

Иринотекан предназначен только для проведения в/в инфузионного вливания, длительностью не менее 30 и не более 90 минут. Препарат может быть использован как в режиме монотерапии, так и в сочетании с кальция фолинатом и фторурацилом.

Рекомендуемый режим дозирования:

• монотерапия: в дозе 125 мг/м² 1 раз в неделю в виде 90-минутной в/в инфузии на протяжении 4 недель с перерывом в 2 недели, а также в дозе 350 мг/м² в виде 60-минутной инфузии каждые 3 недели;
• комбинированная химиотерапия: с кальция фолинатом и фторурацилом в дозе 125 мг/м² 1 раз в неделю, путем длительной инфузии – в дозе 180 мг/м² 1 раз в 2 недели; подробное описание доз и режима введения кальция фолината и фторурацила дано в специальной литературе.

В случае предшествующего проведения экстенсивной лучевой терапии, показателя общего состояния больного по шкале ВОЗ равного 2, повышенного уровня билирубина в крови или при возрасте пациента от 65 лет и старше, может быть рекомендовано уменьшение начальной дозы Иринотекана: в режиме монотерапии – от 125 до 100 мг/м² и от 350 до 300 мг/м²; в режиме комбинированной терапии – от 125 до 100 мг/м² и от 180 до 150 мг/м².

Не следует приступать к лечению препаратом до тех пор, пока не будут полностью купированы такие нежелательные эффекты как рвота, тошнота и в особенности диарея, а также пока в периферической крови число нейтрофилов не будет превышать 1500 клеток/мкл крови. До снятия всех побочных реакций можно отложить использование Иринотекана на 1–2 недели.

При выявлении в ходе терапии выраженного угнетения костномозгового кроветворения (количество тромбоцитов ниже 100 000/мкл и/или количество лейкоцитов менее 1000/мкл, и/или количество нейтрофилов менее 500/мкл), инфекционных осложнений, тяжелой диареи, фебрильной нейтропении (число нейтрофилов 1000/мкл и ниже на фоне повышения температуры тела более 38 °С) либо другой негематологической токсичности III–IV степени, следует на 15–20% снизить дозу Иринотекана, а при необходимости – и фторурацила.

Если фиксируется появление признаков прогрессирования опухолевого заболевания или развитие неприемлемых токсических проявлений, лечение препаратом требуется прекратить.

Готовить раствор Иринотекана необходимо в асептических условиях. Требуемую дозу концентрата рекомендуется развести в 250 мл раствора натрия хлорида 0,9% или раствора декстрозы 0,5% и затем, аккуратно вращая флакон, перемешать полученную жидкость. При обнаружении осадка в приготовленном растворе, препарат нужно утилизировать.

Раствор требуется вводить сразу же после растворения концентрата. Если разведение было произведено с соблюдением правил асептики (в частности, в установке ламинарного воздушного потока), допускается применение средства после вскрытия флакона с концентратом на протяжении 12 часов (включая период инфузии) в случае его хранения при комнатной температуре, и на протяжении 24 часов – при температуре хранения 2–8 °C.

иринотекан

Найдено (372 сообщения)

онколог
10 апреля 2012 г. / Светлана… / Москва

Здравствуйте! Это опять форумчане с адреса http://www.03.ru/section/oncology/4536317 (тема глиобластома), ветка снова дала сбой. Просим разрешения продолжить наше обсуждение здесь, это… открыть (еще 1041 сообщение)Последние 5:

24 апреля 2012 г. / Алла

Это иринотекан такой ядреный получается, а не авастин?

Мы финлепсина все-таки слезли, теперь сидим на кепре, и у нас лейкоциты вверх поползли потихонечку, финлепсин хорошо по ним дает. Добились, чтобы бесплатно давали (хотя его и нет в списках), т.к. …

23 апреля 2012 г. / Светлана…

… барьер кроме всем известных ломустина, темодала, авастина (правда он и не химия) проникают натулан, цисплатин, винкристин, иринотекан. Поговорите о схемах с этими препаратами. Очень хочу, чтобы Вам подобрали схему, которая Вам поможет. Пусть дочка в …

22 апреля 2012 г. / Настасья…

… проходит клиническое исследование при первичной постановке диагноза ГБ сравнение действия темодала с действием авастин + иринотекан. Параллельно проходит клиническое исследование эффективности темодала против терапии темодал + ломустин. На ломустин очень …

18 апреля 2012 г. / Светлана…

… ей лечиться так, как ей комфортно, хоть понимаю, что риск есть… зато мама жизни радуется от одной мысли, что иринотекан уже во вчера — делема… «У верблюда два горба, потому что жизнь — борьба» как говорила героиня фильма Гараж. Заморочек одним словом …

18 апреля 2012 г. / Светлана…

… встретили на районе

Мама читает, телек смотрит, общается, все нормально, единственное, что «портит» ей настроение — иринотекан.
Людмил, еще принимайте во внимание, что было ДВЕ операции с маленьким интервалом, сильно разрушены нейронные соединения, это ..

16 апреля 2012 г. / Елена

Светлана, я Вас очень понимаю,сама с трудом переношу иринотекан.С каждым разом все хуже хуже.Еду на капельницу и уже мутит по дороге.Но надо держаться-делать не чего.
Удачи всем!!!

15 апреля 2012 г. / Светлана…

МаринаВ, в аптеках просто так продают, без рецепта. может и нет темозоломида… у меня так с иринотеканом было: кампто 100мг (импортный иринотекан) полно, а иринотекана и иритена (они дешевле) нет((( А почему Вам так не дают, Вы из Украины?

12 апреля 2012 г. / Светлана…

Всем доброго дня))

Марина — удачи!!! Еще на всякий случай помните о второй линии терапии (авастин+ иринотекан или просто авастин) тут о них http://www.avastin.ru/portal/avastin.ru/avastin_in_gmb

Евгений, как МРТ?

онколог
5 марта 2012 г. / Светлана… / Москва

Здравствуйте! Это опять форумчане с адреса http://www.03.ru/section/oncology/4465558 (тема ГЛИОБЛАСТОМА), ветка дала сбой. Просим разрешения продолжить наше обсуждение здесь, это очень… открыть (еще 1040 сообщений)Последние 5:

3 апреля 2012 г. / Светлана…

… http://www.avastin.ru/portal/avastin.ru/avastin_in_gmb можно почитать про схемы авастина. Процедурные сестры в диспансере рассказали, что авастин+иринотекан назначают по 8-14 курсов, кто как переносит, мы только 8 выдержали, хорошо хоть не меньше.
Да и по …

30 марта 2012 г. / Светлана…

… и свое мнение высказывает, а моя мама в этом плане — как я скажу, так и будет… только посделний раз сказала, что если б иринотекан не вывели из схемы, она б отказалсь от лечения (но это сугубо наши сложные реакции на препарат, у всех все по разному) …

Иринотекан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Иринотекан применяется как препарат монотерапии, так и в комплексном лечении с фторурацилом и фолинатом кальция. Выбор дозы и режима лечения определяется индивидуально в зависимости от распространенности процесса. Наличия метастазов и состояния больного.

В большинстве случаев препарат вводят в виде инфузии в/в продолжительностью от 30 до 90 минут. В качестве монопрепарата Иринотекан назначается каждые 3 недели в дозировке 350 мг/м2 поверхности тела. При комбинированном лечении иринотеканом с фторурацилом и фолинатом кальция дозировка препарата при еженедельном режиме введения составляет 80 мг/м2, при режиме введения 1 раз в две недели — 180 мг/м2 и при режиме 1 раз в 6 недель доза равна 350 мг/м2.

Лечение длительное: до появления признаков прогрессирования заболевания, или же развития неприемлемой токсичности.

Раствор Иринотекана необходимо готовить с соблюдением правил асептики. Требующееся количество Иринотекана разбавить в 250 мл раствора глюкозы (5%) или раствора натрия хлорида (0,9%) и полученный раствор тщательно перемешать. вращением контейнера или флакона. Препарат не должен содержать осадок.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Иринотекан является полусинтетическим производным камптотецина и относится к специфическим ингибиторам клеточного фермента топоизомеразы I. В тканях при помощи фермента карбоксилэстеразы вещество метаболизируется до образования метаболита SN-38, активность которого превосходит таковую исходного вещества.

Иринотекан и его метаболит стабилизируют комплекс топоизомеразы I с ДНК, приводя к линейным повреждениям ДНК, что противодействует ее репликации.

В процессе опытов in vivo было установлено, что иринотекан также проявляет активность в отношении опухолей, экспрессирующих Р-гликопротеин множественной лекарственной резистентности (винкристин- и доксорубицин-резистентные лейкемии Р388). Другой значимый фармакологический эффект действующего вещества заключается в его способности угнетать ацетилхолинэстеразу.

Фармакокинетика

Фармакокинетика иринотекана и его активного метаболита SN-38 изучалась при 30-минутном внутривенном (в/в) инфузионном вливании препарата в дозе 100–750 мг/м².  Режим дозирования не оказывал влияния на фармакокинетический профиль вещества. Его распределение в плазме двух- или трехфазное, объем распределения (V_d) был равен 157 л/м². На фоне в/в инфузии в рекомендованной дозе 350 мг/м² поверхности тела максимальная концентрация (C_max) иринотекана и SN-38 в плазме отмечалась к концу проведения процедуры и составляла соответственно 7,7 мкг/мл и 56 нг/мл, а величина площади под фармакокинетической кривой (AUC) – 34 мкг/ч/мл и 451 нг/ч/мл.

В плазме крови действующее вещество определяется преимущественно в неизмененном виде. Для иринотекана связь с белками плазмы примерно составляет 65%, для SN-38 этот показатель достигает около 95%.

Метаболическая трансформация действующего вещества протекает в печени по 2 путям: с участием карбоксилэстеразы до метаболита SN-38, и дальнейшего глюкуронирования посредством изофермента CYP3A4 с формированием производных аминопентановой кислоты и аминов. Значимая цитотоксическая активность присуща только SN-38. Средний период полувыведения (Т_1/2) средства в плазме в первую фазу трехфазной модели равен 12 минутам, во второй фазе этот показатель составляет 2,5 часа, в последней фазе – 14,2 часа.

Средняя величина плазменного клиренса – 15 л/ч/м². Экскретируется препарат почками в неизмененном виде – около 19,9%, и в виде SN-38 – 0,25%. Около 30% препарата экскретируется с желчью, как в неизмененном виде, так и в форме глюкуронида SN-38.

Согласно результатам клинических исследований, на фармакокинетику иринотекана не оказывают влияния фторурацил и кальция фолинат. Элиминация препарата снижена в среднем на 40% у больных с уровнем билирубина, превышающим верхнюю границу нормы (ВГН) в 1,5–3 раза.

Побочные действия

При лечении любыми противоопухолевыми препаратами развивается масса побочных реакций.

Для Иринотекана самые характерные из них это:

• Тошнота с рвотой.
• Диарея или запор.
• Колит.
• Непроходимость кишечника.
• Кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте.
• Облысение.
• В крови – нейтропения, признаки анемии, тромбоцитопения.
• Дегидратация.
• Гипокалиемия и гипонатриемия.
• Повышенное потоотделение.
• Частое головокружение вплоть до обморока.
• Озноб.
• Расстройство зрительной функции.
• Повышенное слезотечение.
• Общее недомогание.
• Падение АД.
• Судороги.
• Аллергические реакции, проявляющиеся в основном на коже.

Побочные действия

• система кроветворения: очень часто – анемия, лейкопения, нейтропения; часто – фебрильная нейтропения, тромбоцитопения при использовании средства в режиме монотерапии; крайне редко – формирование антитромбоцитарных антител;
• нервная система: редко – астения, головная боль, непроизвольные мышечные подергивания или судороги, парестезии, нарушение походки, спутанность сознания; крайне редко – транзиторное нарушение речи;
• система пищеварения: очень часто – поздняя диарея; часто – икота, тошнота, запор, рвота, кандидоз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); иногда – псевдомембранозный колит (в единственном случае обнаружена С. difficile), желудочно-кишечное кровотечение, кишечная непроходимость; редко – боль в животе, анорексия, воспаление слизистых оболочек, колит, в т. ч. тифлит; перфорации кишечника, ишемический и язвенный колит, панкреатит;
• вегетативная нервная система: острый холинергический синдром – проявлениями данного осложнения могут быть – боли в животе, усиленная перистальтика кишечника, ранняя диарея, усиленное потоотделение, конъюнктивит, ринит, недомогание, озноб, слезотечение, миоз, расстройство зрения, головокружение, снижение артериального давления (АД), вазодилатация, брадикардия; слюнотечение фиксировалось у 9 и 1,4% пациентов, получавших иринотекан в монотерапии и в составе комбинированной химиотерапии, соответственно; все данные симптомы снимались после введения атропина (подкожно в дозе 0,25 мг);
• сердечно-сосудистая система: иногда – снижение АД, гиповолемический шок из-за обезвоживания; редко – повышенное АД во время проведения или после завершения инфузии;
• кожа и подкожно-жировая клетчатка: очень часто – обратимая алопеция; иногда – легкие кожные реакции;
• аллергические реакции: иногда – кожная сыпь; крайне редко – анафилактический шок;
• органы дыхания: иногда – ринит, одышка, легочные инфильтраты;
• другие: очень часто – повышение температуры тела; часто – повышенная утомляемость; редко – присоединение вторичных инфекций, местные постинфузионные реакции, снижение веса тела, гипомагниемия, повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови и активности гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), гиповолемия, дегидратация, боль в области грудной клетки, инфекции мочеполовой системы, обморочные состояния, сепсис, синдром лизиса опухоли;
• лабораторные показатели: очень часто – временное возрастание активности щелочной фосфатазы (ЩФ), сывороточных трансаминаз или уровня билирубина (комбинированная терапия); часто – транзиторное увеличение активности ЩФ, сывороточных трансаминаз или уровня билирубина (монотерапия), увеличение содержания сывороточного креатинина; редко – гипонатриемия и гипокалиемия; крайне редко – возрастание активности сывороточной липазы и/или амилазы.

Возникающая позже, чем спустя 24 часа после введения препарата диарея (отсроченная) является дозозависимым токсическим эффектом Иринотекана. При использовании средства в режиме монотерапии тяжелая диарея выявлялась у 20% больных (в ходе комбинированной терапии – 13,1%).

При назначении средства в монотерапии примерно у 10% пациентов, принимавших противорвотные препараты, наблюдались выраженные рвота и тошнота, при использовании иринотекана в ходе комбинированной химиотерапии – у 2,8 и 2,1% больных, соответственно.

Нейтропения отмечалась у 78,7% пациентов при монотерапии (у 82,5% – на фоне комбинированной химиотерапии), в т. ч. у 22,6% – она была выраженной (число нейтрофилов было менее 500 клеток/мкл). Данная побочная реакция была обратимой и не имела кумулятивный характер. Полностью число нейтрофилов восстанавливалось, как правило, на 22 день при использовании иринотекана в режиме монотерапии, и на 7–8 день – в составе комбинированной химиотерапии. Лихорадка одновременно с выраженной нейтропенией при проведении монотерапии была зафиксирована у 6,2 % пациентов, и у 3,4% пациентов – в составе комбинированного лечения. На фоне монотерапии иринотекана инфекционные осложнения отмечались у 10,3% пациентов, при этом в сочетании с выраженной нейтропенией – у 5,3%.

Особые указания

Терапию препаратом требуется осуществлять в специализированных химиотерапевтических отделениях и только под контролем специалиста, у которого имеется опыт работы с антибластомными препаратами.

На фоне лечения иринотеканом необходимо каждую неделю проводить контроль деятельности печени и полный анализ крови.

Обусловленная цитотоксическим действием Иринотекана диарея, как правило, возникает не ранее чем спустя 24 часа после его введения, а у большего числа пациентов – примерно через 5 дней. При развитии первого эпизода жидкого стула пациенту требуется обильное питье, содержащее электролиты, и незамедлительное проведение соответствующего лечения, включающего использование лоперамида в высоких дозах – первый прием в дозе 4 мг и затем каждые 2 часа по 2 мг. Такую терапию следует еще продолжать в течение не менее 12 часов после последнего эпизода жидкого стула, но не дольше 48 часов ввиду усугубления риска возникновения пареза тонкого кишечника. При тяжелой диарее, когда наблюдаются в течение суток более 6 эпизодов жидкого стула или выраженные тенезмы, а также возникают рвота или лихорадка, пациенту требуется срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии для осуществления комплексного лечения с введением антибиотиков широкого спектра действия. При возникновении менее 6 эпизодов жидкого стула в сутки и умеренных тенезмов диарею расценивают как умеренную или слабовыраженную, однако если ее не удается купировать на протяжении 48 часов, больного также следует госпитализировать и назначить пероральный прием антибиотиков.

Если диарея сопровождается выраженной нейтропенией (число лейкоцитов ниже 500 клеток/мкл), в целях профилактики антидиарейную терапию сочетают с пероральным приемом антибиотиков широкого спектра действия. С профилактической целью назначать лоперамид не следует, в т. ч. пациентам, у которых фиксировалась диарея в предыдущих циклах лечения иринотеканом.

Больной должен быть осведомлен о риске развития во время терапии отсроченной диареи, при появлении которой необходимо срочно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Перед каждым циклом терапии Иринотеканом для профилактики рекомендуется прием противорвотных средств.

Пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы нельзя применять препарат, поскольку он в качестве дополнительного компонента содержит сорбитол.

В период проведения лечения, а также на протяжении 3 месяцев после его прекращения женщинам и мужчинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные методы контрацепции.

В случае попадания Иринотекана на кожу, ее следует срочно промыть водой с мылом, при попадании на слизистые оболочки и в глаза – только чистой водой. В процессе разведения концентрата необходимо пользоваться перчатками, маской и очками.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения Иринотеканом на протяжении 24 часов после его введения следует учитывать риск появления зрительных расстройств и головокружения. В случае развития подобных симптомов пациентам требуется воздержаться от управления автомобильным транспортом и другими потенциально опасными, сложными механизмами.

Инструкция по применению Иринотекана: дозировка

Доза Иринотекана и общий режим лечения подбираются врачом в зависимости от того, насколько распространен злокачественный процесс, имеется ли метастазы. Учитывается и самочувствие пациента, готовность организма к химиолечению.

Для большинства больных лекарство водят как в/в инфузию, которая должна продолжаться от 30 минут и до полутора часов. Если Иринотекан является единственным противоопухолевым препаратом, то его доза составляется 350 мг на один квадратный метр (м2) поверхности тела. Вся разовая доза ставится один раз в три недели.

При комбинированном варианте терапии дозировка определяется кратностью введения:

1. При еженедельной постановке Иринотекана – 80 мг/ м2.
2. При режиме использования 1 раз в две недели — 180 мг/ м2.
3. При режиме назначения в 6 недель один раз — 350 мг/ м2.

Лечение Иринотеканом достаточное длительное. Препарат отменяют в двух случаях – при появлении признаков прогрессирования болезни или при развитии у пациента неприемлемой и опасной токсичности.

Раствор готовится из двух компонентов – собственно Иринотекана в необходимой дозе и из 5% глюкозы или 0,9% натрия хлорида в количестве 250 мл.

После смешивания флакон с лекарственным средством тщательно вращается, так чтобы в нем не оставалось осадка. Лекарство готовится и вводится с соблюдением всех правил асептики.