Нейронтин — инструкция по применению

Дешевые зарубежные аналоги

Производством заменителей препарата «Нейронтин» занимаются фармацевтические зарубежные компании. Аналоги оригинального средства можно купить у следующих стран-производителей:

• Германией поставляются «Габагамма» с «Финлепсином» и «Лирикой».
• Исландией производится «Гапенек» с «Конвульсаном».
• Хорватией выпускается «Катэна» с «Лепситином» и «Альгерикой».
• Бельгией выпускается «Кеппра».
• Венгрией производится «Тебантин» наряду с «Эгипентином» и «Ламолепом».
• Украиной выпускается «Левицитам».
• Македонией производится «Сейзар».
• Индией выпускается «Вальпарин» с «Эплиронтином».
• США производит «Габитрил».
• Португалия выпускает аналог «Эгипентин».

Некоторые зарубежные аналоги «Нейронтина» включают в свой состав активное вещество габапентин. К таким препаратам относятся «Гапентек», «Габагамма», «Катэна», «Лепситин», «Тебантин», «Эплиронтин» и «Эгипентин». Другие аналоги в состав включают следующие активные компоненты:

• Вещество ламотриджин входит в состав «Конвульсана», «Ламолепа», «Сейзара».
• Компонент прегабалинприсутсвует в «Лирике» и «Альгерике».
• Вещество тиагабин содержится в «Гибитриле».
• Компонент леветирацетам находится в «Кеппре» и «Левицитаме».
• Вещество карбамазепин содержится в «Финлепсине».
• Вальпроевая кислота содержится в «Вальпарине».

Взаимодействие лекарств

•     Исследования in vitro
•     Исследования in vitro проводились с целью изучения способности габапентина ингибировать основные ферменты цитохрома P450 (CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 и CYP3A4), которые опосредуют метаболизм лекарств и ксенобиотиков в печени с использованием микроорганизмов изоформных печеночных субстратов человека и селективных маркерных субстратов печени человека, а также микроорганизмов изоформной печени человека и селективных маркерных субстратов человека и , Только при самой высокой протестированной концентрации (171 мкг / мл; 1 мМ) наблюдалась небольшая степень ингибирования (14-30%) изоформы CYP2A6. При концентрациях габапентина до 171 мкг / мл не наблюдалось ингибирования какой-либо из других протестированных изоформ (примерно в 15 раз больше Cmax при 3600 мг / день).
•     Исследования in vivo
•     Данные о взаимодействии лекарств, описанные в этом разделе, были получены из исследований с участием здоровых взрослых и взрослых пациентов с эпилепсией.

Особые указания

Хотя при применении Нейронтина не отмечено синдрома отмены с развитием судорог, тем не менее, резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог.

Нейронтин в целом не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.

При совместной терапии с морфином может потребоваться повышение концентрации габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае дозу Нейронтина или морфина следует адекватно уменьшить.

При добавлении Нейронтина к другим противосудорожным средствам были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.

Использование в педиатрии

При лечении невропатической боли эффективность и безопасность препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

При монотерапии парциальных судорог со вторичной генерализацией и без нее эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 12 лет не установлены.

При применении в качестве дополнительного средства при лечении парциальных судорог со вторичной генерализацией безопасность и эффективность препарата у детей в возрасте до 3 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациентам не следует управлять автомобилем и работать с движущимися механизмами до определения индивидуальной реакции на применение препарата.

Побочные явления

Как и любое лекарственное средство, вещество габапентин может привести к развитию у пациента нежелательных лекарственных реакций:

• диспепсические явления в виде нарушений стула, метеоризма, тошноты, болевого синдрома в животе;
• изменения речи, походки, снижение памяти, головные боли;
• повышенная утомляемость, боли в различных частях тела, увеличение веса, отечный синдром.

При появлении указанных симптомов необходимо отказаться от медикамента. Подбор аналогов Нейронтина (Габагамма, Тебантин, Альгерика, Ламиктал) позволяет продолжить терапию пациента.

Подведение итогов

Противосудорожный препарат Нейронтин используется для лечения судорожных припадков различной причинной обусловленности. Также он показал себя довольно эффективным лекарственным средством для терапии невропатических болевых синдромов. Назначение медикамента и контроль его эффективности всегда должны проводиться только доктором с учетом имеющихся индивидуальных особенностей организма у пациента. При появлении любых побочных эффектов необходимо сразу же отказаться от препарата.

Внимание!

Мнения пациентов и докторов

Отзывы о «Нейронтине» неоднозначны. Данный лекарственный препарат часто используется в медицинской практике. Пациенты и врачи считают данные средства эффективными. Наиболее часто их употребляют на фоне эпилепсии. «Габапентин» и «Нейронтин» хорошо устраняют нейропатические боли. Согласно отзывам, последний препарат работает чуть лучше.

Дешевыми аналогами и пациенты, и врачи остаются недовольны, поскольку они менее эффективны, вызывают массу побочных эффектов. Врачи советуют не экономить на здоровье и приобретать качественный лекарственный препарат.

Также пациенты недовольны высокой стоимостью «Нейронтина» и его зарубежных аналогов.

Среди негативных отзывов о «Нейронине» можно найти высказывания, что у этого препарата тоже очень много побочных реакций, а также слишком длительный период адаптации после прекращения курса лечения.

Какова самая важная информация, которую я должен знать о Нейронтине?

•    мысли о самоубийстве или смерти
•     попытки совершить самоубийство
•     новая или хуже депрессия
•     новое или худшее беспокойство
•     чувство возбуждения или беспокойства
•     панические атаки
•     проблемы со сном (бессонница)
•     новая или хуже раздражительность
•     быть агрессивным, злым или жестоким
•     действуя на опасные импульсы
•     экстремальный рост активности и разговоров (мания)
•     другие необычные изменения в поведении или настроении

    Обращайте внимание на любые изменения, особенно внезапные изменения настроения, поведения, мыслей или чувств.
    Держите все последующие посещения у своего лечащего врача в соответствии с графиком.
    При необходимости звоните своему врачу между визитами, особенно если вас беспокоят симптомы.

клетки

•     кожная сыпь
•      крапивница
•      затрудненное дыхание
•      лихорадка
•      опухшие железы, которые не уходят
•      отек лица, губ, горла или языка
•      пожелтение кожи или белых глаз
•      необычные кровоподтеки или кровотечение
•      сильная усталость или слабость
•      неожиданная мышечная боль
•      частые инфекции

Дешевые российские заменители

Среди аналогов «Нейронтина» выделяют лекарства, которые изготовлены на территории нашей страны. Стоит сказать, что эти препараты не уступают по эффективности немецкому средству. К ним относят следующие препараты: «Габапентин», «Конвалис», «Бензонал», «Ламиктал», «Топамакс», «Пагрюфекат» и «Фенобарбитал».

Среди этих медикаментов имеются средства, у которых в составе тоже есть габапентин. Он содержится в «Лепситине» и «Габапентине». Остальные лекарства включают в перечень своих компонентов разные ингредиенты. Например, у «Бензонала» — это бензобарбитал, у «Ламиктала» — ламотриджин, у «Фенобарбитала» — фенобарбитал, а у «Топамака» — топирамат.

Самыми дешевыми аналогами «Нейронтина» в таблетках выступают «Пагрюфекат», стоимость которого составляет девяносто рублей, и «Бензонал», который стоит двести рублей. На одном уровне по стоимости находится «Габапентин» с «Конвалис». Цена у этих препаратов держится в районе пятисот рублей. Дорогостоящими средствами выступают «Ламиктал» (его цена составляет одну тысячу рублей) и «Топамакс» (стоит две тысячи рублей).

Следует учитывать имеющиеся противопоказания перед приобретением аналогов «Нейронтина». Препараты, которые разрешены для ввода детям от двух лет – это аналоги в виде «Бензонала», «Фенобарбитала», «Ламиктала» и «Топамакса». С трех лет возможно использование «Габапентина» и «Пагрюфеката». Запрещается до подросткового возраста «Конвалис».

При беременности разрешено использовать с осторожностью средства в виде «Топамакса», «Ламиктала» и «Конвалиса». Воспрещается проведение лечения аналогами «Габапентином» и «Бензоналом», а также «Пагрюфекатом» в течение первого триместра

Сравнение с «Габапентином»

Несмотря на похожее фармакокинетическое и фармакологическое свойство, между «Нейронтином» и «Габапентином» есть отличия. Так, у первого препарата более предсказуемая фармакокинетика, по действию имеется большее сходство с рецепторами, а также более высокая активность.

Несколько исследований установили, что у «Нейронтина» меньше побочных эффектов. Кроме того, это средство может оказаться более эффективным для устранения нейропатических болей, чем препарат «Габапентин». Некоторые исследования установили, что соотношение дозирования «Габапентина» и «Нейронтина» составляет приблизительно шесть к одному в рамках перехода с одного препарата на другой. Кроме того, быстрый переход с «Габапентина» на «Нейронтин» легко переносится больными.

Рассмотрим отзывы о «Нейронтине» пациентов и врачей.

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы белого цвета, с синей надписью «Neurontin 100 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Капсулы светло-желтого цвета, с серой надписью «Neurontin 300 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Капсулы серо-оранжевого цвета, с серой надписью «Neurontin 400 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптической формы, с надписью «NEURONTIN 600», напечатанной черным цветом.

Вспомогательные вещества: полоксамер 407, коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, «Опадрай» белый (Opadry White), тальк, гипролоза, полировочный воск.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптической формы, с надписью «NEURONTIN 800», напечатанной оранжевым цветом.

Вспомогательные вещества: полоксамер 407, коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, «Опадрай» белый (Opadry White), тальк, гипролоза, полировочный воск.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.

НЕЙРОНТИН: ДОЗИРОВКА

Нейронтин назначают внутрь независимо от приема пищи или вместе с пищей. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум одной недели.

При нейропатической боли взрослым назначают в начальной дозе 900 мг/сут в 3 приема равными дозами; при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной — 3.6 г/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3/сут) или в течение первых 3 дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг/сут по следующей схеме: 1 день — 300 мг препарата 1 раз/сут; 2 день — 300 мг 2 раза/сут; 3 день — по 300 мг 3 раза/сут.

При парциальных судорогах для взрослых и детей в возрасте старше 12 лет эффективная доза — от 900 мг до 3.6 г/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3.6 г/сут (разделенных на 3 равных приема). Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4.8 г/сут. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Для детей в возрасте 3-12 лет: начальная доза препарата варьирует от 10 до 15 мг/кг/сут, кратность приема — 3 раза/сут в равных дозах, повышение до эффективной дозы проводится приблизительно в течение 3 дней. Эффективная доза Нейронтина у детей в возрасте 5 лет и старше составляет 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Эффективная доза Нейронтина у детей в возрасте от 3 до 5 лет составляет 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Нейронтин можно применять в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.

Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы Нейронтина согласно таблицы.

*Суточную дозу следует назначать в три приема.

**Назначают по 300 мг через день.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали Нейронтин, препарат рекомендуется назначать в насыщающей дозе 300-400 мг, а затем применять его по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.

Клиренс креатинина (мл/мин)Суточная доза (мг/сут)*≥ 80900-360050-79600-180030-49300-90015-29150**-600150**-300

Противосудорожные и противоэпилептические аналоги

Противосудорожными качествами обладают «Габагамма», «Гапентеком», «Катэна», «Тебантин», «Вальпарин», «Габитрил», «Сейзар» и «Лирика». Эпилептические припадки устраняют такие аналоги «Нейронтина»: «Эплиронтин», «Эгипентин», «Лепситина», «Ламолеп», «Левицитам», «Финлепсин» и «Альгерика». Одновременно используют при судорогах и наличии эпилепсии «Кеппру» и «Гибитрил».

Практически все эти заменители выпускают в форме капсул и таблеток. В форме капсул в дозировке 400 миллиграмм реализуют «Габагамму», «Гапентек», «Катэну», «Тебантин», «Альгерику», «Лирику» и «Эплиронтин». Последний препарат также выпускают в формате таблеток. Кроме того, в таблетках можно купить «Эгипентин», «Конвульсан», «Ламолеп», «Габитрил», «Сейзар», «Левицитам» и «Филепсин». Также в пилюлях можно приобрести «Кеппру». Кроме того, она реализуется в форме сиропа и растворов для инфузий. В жидкой консистенции выпускают аналог «Вальпарин».

Фармакологическое действие

Противосудорожный препарат. Габапентин по строению сходен GABA, однако его механизм действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с GABA-рецепторами, включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарственные формы GABA: он не обладает GABA-ергическими свойствами и не влияет на захват и метаболизм GABA. Предварительные исследования свидетельствуют о том, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей вольтаж-зависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличение синтеза GABA, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с рецепторами других распространенных препаратов или нейротрансмиттеров, включая рецепторы GABAA, GABAB, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-d-аспартата (NMDA). В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глютаматных рецепторов NMDA в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейтротрансмиттеров in vitro.

Введение габапентина крысам приводило к повышению обмена GABA в некоторых участках головного мозга; этот эффект был сходен с таковым вальпроата натрия, хотя наблюдался в иных участках головного мозга. Значение этих эффектов габапентина для его противосудорожной активности не установлено. У животных габапентин легко проникает в ткань головного мозга и предупреждает судороги, вызванные максимальным электрошоком, химическими препаратами, включая ингибиторы синтеза GABA, а также обусловленные генетическими факторами.

Инструкция по использованию

«Нейронтин» является медикаментом, назначаемым докторами против судорог конечностей. По своей структуре это средство похоже на передатчики между исполнительными клетками и нейронами аминомасляной кислоты. При действии препарата активный компонент контактирует с субъединицами кальциевых каналов. Такое воздействие провоцирует понижение течения ионов кальция, а также способствует уменьшению возможности формирования болевого ощущения нейропатического характера.

Согласно инструкции по применению «Нейронтина», биологическая доступность этого лекарства уменьшается при вводе больших дозировок. Так, прием 900 миллиграмм в сутки, позволяет получать пациенту шестьдесят процентов максимальной концентрации этого препарата в крови. При употреблении 1200 миллиграмм в день концентрация снижается до сорока семи процентов. Наибольший уровень активного компонента в плазме фиксируют через три часа после приема. Период вывода составляет, в среднем, около шести часов. В организме человека это средство практически не подлежит какому-либо всасыванию, выводясь из кровотока естественным способом через почки.

Основные показания и противопоказания

Согласно отзывам врачей и пациентов о Нейронтине, лекарственное средство должно использоваться строго по показаниям с учетом противопоказаний. Клинические ситуации, при которых препарат оказывает положительное действие, следующие:

Нейропатическая боль любой локализации у взрослых пациентов (возраст более 18 лет)

Лицам младше 18 лет препарат назначают с большой осторожностью, так как его эффективность и безопасность в этом случае не исследовалась.
При парциальных судорогах с явлениями генерализации монотерапия лекарством приводит к стойкому положительному эффекту при возрасте больных свыше 18 лет.
Можно применять в качестве дополнительной терапии при судорожном синдроме с трехлетнего возраста пациентов.. Лекарственное средство из-за воздействия на структуры центральной нервной системы может приводить к появлению различных побочных эффектов

Поэтому есть ситуации, когда использование медикамента должно быть ограничено:

Лекарственное средство из-за воздействия на структуры центральной нервной системы может приводить к появлению различных побочных эффектов. Поэтому есть ситуации, когда использование медикамента должно быть ограничено:

аллергические реакции или индивидуальная непереносимость габапентина или вспомогательных компонентов лекарственного средства;
детский возраст больного (в зависимости от конкретной цели использования);
с большой осторожностью следует использовать Нейронтин при явлениях почечной недостаточности.

При назначении лекарственного средства доктору необходимо тщательно анализировать состояние здоровья пациента. Если присутствуют какие-либо противопоказания, то от габапентина стоит отказаться в пользу аналогов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нейронтина и морфина (когда морфин принимали за 2 ч до приема Нейронтина) наблюдалось увеличение среднего значения AUC габапентина на 44% по сравнению с монотерапией Нейронтином, что сопровождалось увеличением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не изменялись. Побочные эффекты морфина при совместном приеме с Нейронтином не отличались от таковых при приеме морфина совместно с плацебо.

Взаимодействия между Нейронтином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено.

Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Одновременное применение Нейронтина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтиндрон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Одновременное применение Нейронтина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности габапентина примерно на 20%. Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приема антацида. Пробенецид не влияет на почечную экскрецию габапентина.

Небольшое снижение почечной экскреции габапентина при одновременном приеме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.

НЕЙРОНТИН: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При лечении нейропатической боли

Со стороны организма в целом: не менее 1% — случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, повышение массы тела.

Дерматологические реакции: не менее 1% — кожная сыпь.

Со стороны органов чувств: не менее 1% — амблиопия.

При лечении парциальных судорог

Нейронтин чаще всего применяют в комбинации с другими противосудорожными средствами, поэтому установить, какой препарат вызывал побочные эффекты (если такая связь вообще имелась) было невозможно.

Со стороны организма в целом: не менее 1% — астения, общее недомогание, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела.

Со стороны системы кроветворения: не менее 1% — пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме), лейкопения.

Дерматологические реакции: не менее 1% — ссадины, акне, зуд кожи, кожная сыпь.

Со стороны органов чувств: не менее 1% — нарушение зрения, амблиопия, диплопия.

Указанные побочные эффекты были легко или умеренно выраженными.

На фоне монотерапии не отмечено каких-либо новых или неожиданных побочных эффектов. При сравнении переносимости препарата в дозах 300 мг/сут и 3.6 г/сут отмечена дозозависимость таких явлений, как головокружение, атаксия, сонливость, парестезия и нистагм.

Ниже перечислены побочные эффекты, наблюдавшиеся у детей при дополнительной терапии с частотой около 2% и выше, по сравнению с плацебо.

Со стороны организма в целом: вирусная инфекция, лихорадка, повышение массы тела, утомляемость.

Прочие: более чем у 2% детей (частота в группе плацебо была сходной или выше) — включали в себя фарингит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, головная боль, ринит, судороги, диарея, анорексия, кашель и средний отит.

Побочные эффекты, при которых чаще всего требовалась отмена препарата, применяемого в качестве вспомогательной терапии — сонливость, атаксия, головокружение, утомляемость, тошнота и/или рвота; в качестве монотерапии — головокружение, нервозность, повышение массы тела, тошнота и/или рвота и сонливость.

Нежелательные явления, которые чаще всего приводили к отмене препарата у детей — сонливость, гиперкинезия и враждебность.

Пострегистрационный опыт применения

Зарегистрированы случаи внезапной необъяснимой смерти, связь которых с лечением габапентином не установлена. Другие нежелательные явления — острая почечная недостаточность, аллергические реакции (в т.ч. крапивница, ангионевротический отек), алопеция, колебания содержания глюкозы крови у больных сахарным диабетом, боль в груди, повышение активности ферментов печени, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), галлюцинации, двигательные расстройства (хореоатетоз, дискинезия и дистония), сердцебиение, панкреатит, тромбоцитопения, шум в ушах, недержание мочи, гепатит и желтуха.

После резкой отмены терапии Нейронтином наиболее часто — беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и потливость.