Тригамма (trigamma) инструкция по применению

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) является стандартным оценочным инструментом в области управления здравоохранением, медицины, эпидемиологии, а также анализа общего состояния здоровья населения. Согласно МКБ-10, препарат Тригамма может применяться при следующих заболеваниях и состояниях:

• B02 Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес, Herpes zoster),
• G50 Поражения тройничного нерва,
• G51 Поражения лицевого нерва,
• G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное,
• G58 Другие мононевропатии,
• G62.1 Алкогольная полинейропатия,
• G62.9 Полинейропатия неуточненная,
• G63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком 4),
• H48.1 Ретробульбарный неврит при болезнях, классифицированных в других рубриках,
• M79.1 Миалгия (боль в мышцах, возникающая в результате гипертонуса мышечных клеток, как в спокойном состоянии, так и при их напряжении),
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные.

Термин «уточненная» болезнь (состояние) ставится в тех случаях, когда врач обладает полным пакетом медицинских документов, позволяющих максимально объективно оценить развитие заболевания (состояния). В ситуации, когда данный набор документов отсутствует, а по состоянию внутренних органов течение болезни определить невозможно, ставится диагноз «неуточненная».

Фармакокинетика

Тиамин

Всасывание и распределение

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (Cmax составляет 484 нг/мл через 15 мин в первый день введения в дозе 50 мг).

Распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Основными метаболитами являются тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Тиамин выводится почками в α-фазе через 0.15 ч, в β-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней.

Пиридоксин

Всасывание и распределение

После в/м инъекции пиридоксин быстро попадает в системный кровоток и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-ом положении.

Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится с мочой, максимум через 2-5 ч после абсорбции. Ежедневная скорость элиминации пиридоксина составляет около 1.7-3.6 мг при скорости восполнения 2.2-2.4%.

Цианокобаламин

Всасывание и распределение

В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Cmax после п/к и в/м введения достигается через 1 ч.

Связь с белками плазмы — 90%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

Депонируется преимущественно в печени. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь.

T1/2 — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% с мочой, около 50% — через кишечник; при снижении функции почек — 0-7% с мочой, 70-100% — через кишечник.

Лидокаин

Всасывание и распределение

Время достижения Cmax в плазме крови при в/м введении — 5-15 мин.

Связь с белками плазмы — 50-80%. Быстро распределяется (в течение 6-9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (до 40% от концентрации в плазме матери).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется главным образом в печени (90-95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилидида и глицинксилидида, имеющих T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10% от нормальной величины).

Выводится с желчью и с мочой (до 10% в неизменном виде).

Цена Тригамма

Цена Тригамма в ампулах не включает в себя стоимость доставки, если препарат приобретается через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки.

Стоимость Тригамма:

• Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 74 до 154 российских рублей,
• Украина (Киев, Харьков) от 24 до 51 украинских гривен,
• Казахстан (Алматы, Темиртау) от 349 до 725 казахстанских тенге,
• Беларусь (Минск, Гомель) от 19462 до 40502 белорусских рублей,
• Молдова (Кишинев) от 21 до 43 молдавских леев,
• Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 81 до 168 киргизских сомов,
• Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 2870 до 5972 узбекских сумов,
• Азербайджан (Баку, Гянджа) от 1,1 до 2,3 азербайджанских манатов,
• Армения (Ереван, Гюмри) от 508 до 1058 армянских драмов,
• Грузия (Тбилиси, Батуми) от 2,5 до 5,2 грузинских лари,
• Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 7,0 до 14,5 таджикских сомони,
• Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 3,6 до 7,4 новых туркменских манатов.

Вышеуказанные цены Тригамма приведены по состоянию на май 2017 года.

Тригамма (Trigamma)

Состав и форма выпуска

в ампулах темного стекла по 2 мл, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в комплекте со скарификатором; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Фармакодинамика

Витамины группы B оказывают благоприятное действие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих важное значение в обменных процессах в нервной ткани, а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе ТПФ (тиаминпирофосфат) и АТФ. Пиридоксин участвует в метаболизме белков и, частично, метаболизме углеводов и жиров

Физиологической функцией обоих витаминов (B1 и B6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы

Пиридоксин участвует в метаболизме белков и, частично, метаболизме углеводов и жиров. Физиологической функцией обоих витаминов (B₁ и B₆) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, мышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин участвует в синтезе миелиновой оболочки, стимулирует гемопоэз, уменьшает болевые ощущения, связанные с поражением периферической нервной системы, стимулирует нуклеиновый обмен через активацию фолиевой кислоты.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Фармакокинетика

Тиамин (B₁). После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции, поступает в кровь (концентрация в крови составляет 484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме: содержание в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме крови — 10%. Тиамин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится почками, в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются, в т.ч. тиаминкарбоновая кислота и пирамин.

Пиридоксин (B₆). После в/м инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в сосудистое русло. Выполняет роль коэнзима после фосфорилирования группы CH₂OH в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в материнском молоке. Депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется почками, максимум через 2–5 ч после абсорбции.

Цианокобаламин (B₁₂). В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связывание с белками плазмы — 90%. C_max после п/к и в/м введения достигается через 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T_1/2 — 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% выводится почками, около 50% — через кишечник; при снижении функции почек — 0–7% почками, 70–100% — через кишечник. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Лидокаин. Время достижения C_max в плазме крови при в/м введении — 5–15 мин. С белками плазмы крови связывается 50–80% препарата. Быстро распределяется (в течение 6–9 мин) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. в сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется с материнским молоком (до 40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется главным образом в печени (90–95% дозы) при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов — моноэтилглицинксилидида и глицинксилидина, имеющих T_1/2 — 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени (может составлять от 50 до 10% от нормальной величины). Выводится с желчью и почками (до 10% в неизмененном виде).

Показания препарата Тригамма

Неврологические заболевания (в составе комплексной терапии):

неврит ( в т.ч. ретробульбарный);

полинейропатия (диабетическая, алкогольная и др.);

Лекарственное взаимодействие

Тиамин полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. Другие витамины инактивируются в присутствии продуктов распада витамина В1.

Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свое действие при увеличении значений рН (более 3).

Пиридоксин ускоряет декарбоксилирование леводопы в тканях, снижая тем самым ее эффективность при болезни Паркинсона.

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования эпинефрина и норэпинефрина, возможно усиление побочного действия на сердце.

Витамин В12 фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Инструкция по применению и особенности препарата

Если у больного присутствует интенсивный болевой синдром, то ему показано начинать терапию с введения препарата в мышцу на максимальную глубину в объеме 2 мл. Длительность лечения данным методов составляет 5-10 дней в зависимости от состояния пациента. Далее рекомендуется переход на уколы по следующей схеме: 2-3 раза в 7 дней. Максимальный период редких инъекций – 2-3 недели. Либо можно перейти на пероральный прием лекарства.

Аналог препарата Тригамма и сам медикамент применяются по решению врача в комплексном лечении следующих заболеваний неврологического характера:

• заболевания спинномозгового нерва;
• нарушение чувствительности на отдельных участках, параличи и другие неврологические нарушения в результате развития диабета, алкогольной интоксикации и т.п.;
• поражение лицевого нерва;
• невралгии;
• лишай опоясывающий;
• болезненность мышц в результате повышенного тонуса мышечных волокон;
• невриты.

Применение

Тригамма в ампулах применяется как часть комплексной терапии ряда форм неврита, невралгии, при лечении полинейропатии (в том числе диабетической, алкогольного генеза). Включение инъекций Тригамма в схему лечения обеспечивает быстрое купирование боли при миалгии, корешковом синдроме, парезе лицевого нерва, опоясывающем лишае.

Обезболивающий эффект комплекса витаминов группы В с лидокаином реализуется при патологических состояниях: туннельный синдром, боль в спине. Образ жизни многих людей, отсутствие заботы о здоровье, неправильное распределение нагрузки на суставы, слабый мышечный корсет, травмы, работа с компьютерной мышью и клавиатурой, другие факторы создают благоприятные условия для развития этих нарушений. В результате пациент начинает испытывать боль в поврежденной конечности или спине, нарушение чувствительности, ограничение двигательной активности.

Препарат Тригамма может назначаться в составе комплексной терапии болевого синдрома, ряда других болезней.

Препараты-заменители Тригаммы

Данное лекарственное средство имеет аналоги, у которых в составе одни и те же действующие вещества. Данные витаминные комплексы применяются в медицинской практике для лечения опорно-двигательного аппарата. Отзывы подтверждают эффективность каждого из представленных медикаментов. Однако выбирая замену, не забывайте, что некоторые производители снижают стоимость своей продукции за счет добавления вспомогательных компонентов, которые не оказывают лечебного воздействия.

Самым дешевым представителем из группы является продукт российского происхождения под названием Витагамма. Однако его цена выше, чем на комплекс Тригамма.

Зарубежные фармацевтические фабрики предлагают следующие виды структурных заменителей:

Российские производители в свою очередь предлагают препарат Тригамма, на который цена находится в низком диапазоне, а отзывы в основном положительнsе,  заменить на следующие медикаментозные аналоги:

Стоимость указанных лекарственных средств может сильно разниться по разным причинам, начиная от ценовой политики компании-производителя и заканчивая страной происхождения. Подобрать правильный препарат для комплексной терапии может только лечащий врач.

Данная инструкция по применению не рекомендует назначать данный медикамент женщинам в период вынашивания ребенка. Также запрещено принимать его в период грудного вскармливания и детям в виду отсутствия полных и адекватных исследований.