Аугментин суспензия — инструкция по применению

Побочные действия таблеток Аугментин

Аугментин может вызывать следующие побочные действия:

  • сбои в работе кроветворной системы (преходящее снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов, гемолитическую анемию, снижение свертываемости крови);
  • аутоиммунные реакции (анафилактический шок, системное поражение мелких сосудов, сывороточный синдром, отек Квинке);
  • неврологические проблемы (головокружения, головные боли, повышенную возбудимость, судорожный синдром);
  • желудочно-кишечные расстройства (жидкий стул, тошноту и рвоту, снижение аппетита, боли в эпигастральной области, воспаление слизистых оболочек толстого кишечника);
  • потемнение языка и зубной эмали;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • признаки неинфекционного гепатита и механической желтухи;
  • кожные аллергические реакции (зудящие высыпания, крапивницу, токсический эпидермолиз, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона);
  • грибковые поражения слизистых полости рта и половых органов;
  • интерстициальное воспаление почек, появление осадка в моче.

Способ применения

Для взрослых:

Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции. Аугментин рекомендуется принимать в начале еды.Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторной оценки состояния пациента. При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале в/в введение препарата с последующим переходом на пероральный прием). 2 таб. Аугментина 250 мг/125 мг не заменяют 1 таб. 500 мг/125 мг, т.к. они не эквивалентны. При лечении инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита препарат можно назначать в дозе 20 мг/кг/сут в 3 приема и 25 мг/кг/сут в 2 приема. При синуситах, среднем отите, инфекциях нижних отделов дыхательных путей и мочеполовых путей препарат назначают в дозе 40 мг/кг/сут в 3 приема. Максимальная суточная доза — 80-90 мг/кг/сут, разделенная на 3 приема. У пациентов с нарушением функции почек коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК. У пациентов, находящихся на гемодиализе, коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина. Взрослым назначают 1 таб. 500 мг/125 мг или 2 таб. 250 мг/125 мг каждые 24 ч. Дополнительно назначают 1 дозу во время сеанса диализа и еще 1 дозу в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты). Таблетки 875 мг/125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин. Перед сеансом гемодиализа следует назначить одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных веществ Аугментина в крови вторую дополнительную дозе 15 мг/3.75 мг/кг следует назначить после сеанса гемодиализа

Пациентам с нарушениями функции печени лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Пациентам пожилого возраста снижать дозу Аугментина не требуется; дозы такие же, как для взрослых

У пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано выше для взрослых с нарушениями функции почек. Правила приготовления суспензии:
Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.
Суспензия (125 мг/31.25 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 мин для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды.
Суспензия (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 мин для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды.
Для детей младше 2 лет отмеренную разовую дозу суспензии можно развести водой в отношении 1:1.
Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.

Для детей:

Детям младше 12 лет дозу, в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут, либо в мл суспензии.
Рекомендуемый режим дозирования: 45 мг/кг/сут в 2 приема или 40 мг/кг/сут в 3 приема. Для правильного дозирования объема суспензии у детей младше 3 мес рекомендуется пользоваться шприцем с градуировкой.

Для чего назначают Аугментин?

Основными показаниями к назначению Аугментина являются:

  • заболевания верхних отделов дыхательных путей и носоглотки воспалительного и инфекционного происхождения – синусит, воспаление среднего уха, воспаление глоточных миндалин, ангина, фарингит, бронхит, вызванные чувствительными к компонентам препарата патогенными микроорганизмами (стрептококками, стафилококками);
  • инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов дыхательных путей – рецидивирующие хронические бронхиты, бронхопневмонии, воспалительные заболевания легочной ткани;
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, вызываемые видами семейства бактерий энтеробактерии, эшерихия коли, стафилококки сапрофитикус, энтерококки, гонококки – воспалительные процессы мочевого пузыря, воспалительные и инфекционные процессы мочеточников, воспаление почечной ткани (интерстециальный нефрит, пиелонефрит), гонорея, хламидиоз;
  • гнойничковые заболевания кожных покровов – пиодермия, фурункулы, карбункулы и другие поражения;
  • инфекционные процессы суставов и костей – остеомиелит, вызываемый семейством стафилококков;
  • осложнения после трудных родов или аборта – эндометрит, сальпингооофорит и другие заболевания органов половой системы женщин, возникающие в результате проникновения внутрь организма патогенных возбудителей.

Часто воспалительные заболевания матки и ее придатков могут развиваться в результате недобросовестно выполненных диагностических манипуляций – гистороскопии, маточного зондирования, диагностического выскабливания полости матки, искусственного прерывания беременности и прочее.

Одним из показаний к назначению таблеток Аугментина является также смешанные абдоминальные инфекции в составе комплексной терапии другими препаратами.

Состав

Активными компонентами в составе Аугментина (на латыни международное название – Augmentin) являются Амоксициллин (в качестве базового антибактериального компонента) в комбинации с активной формой Клавулановой кислоты, устраняющей возможное разрушение действующего вещества. Производитель – компания Глаксо (Великобритания).

Дозировки имеют отличия в разных формах выпуска (содержание Амоксициллинов/Клавулановой кислоты соответственно в мг):

  • таблетки Аугментина 500/125 (625); 250+125; BD 875/125; SR 1000+62,5;
  • порошки для суспензий – 600+42,9 (Аугментин ES, ЕС); 400+57; 50+12,5; 200+28,5 в дозировках для детей, взрослых. Указано отношение активных ингредиентов в 5 мл суспензий (для дозы 50/12,5 – в 1 мл);
  • порошки Аугментина для изготовлений раствора для внутривенных введений – 500+100 и 1000+200.

Вспомогательными компонентами в таблетках являются следующие компоненты:

  • крахмалы;
  • производные целлюлозы;
  • диоксиды SI;
  • стеараты Mg;
  • ПЭГ;
  • диметиконы;
  • камеди.

Вспомогательные ингредиенты в порошках для суспензий:

  • камеди;
  • кислота янтарная;
  • производные целлюлозы;
  • ароматизаторы (малиновый, апельсин, патока);
  • оксиды Si;
  • аспартам.

Качественный состав компонентов в любых формах одинаков.

Фармакологическое действие

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению бета-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр бета-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам. Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных бета-лактамаз, которые чаще всего обусловливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных бета-лактамаз 1-го типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин защищает амоксициллин от разрушения ферментами — бета-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Фармакокинетика
Всасывание
Оба действующих вещества препарата Аугментин — амоксициллин и клавулановая кислота — быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ препарата Аугментин оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.
Распределение
Как и при в/в введении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты обнаруживаются в различных тканях и интерстициальной жидкости (желчный пузырь, ткани брюшной полости, кожа, жировая и мышечная ткань, синовиальная и перитонеальная жидкости, желчь, гнойное отделяемое).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается около 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина в плазме крови.
В исследованиях на животных не было обнаружено кумуляции компонентов препарата Аугментин в каком-либо органе.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке могут быть обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. За исключением возможности развития диареи и кандидоза слизистых оболочек полости рта, неизвестно никаких других негативных влияний амоксициллина и клавулановой кислоты на здоровье младенцев, вскармливаемых грудным молоком.
Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Однако не было выявлено негативного влияния на плод.
Метаболизм
10–25% от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевая кислота). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-3Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и -амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота — посредством как почечного, так и внепочечного механизмов.
Примерно 60–70% амоксициллина и около 40–65% клавулановой кислоты выводится почками в неизмененном виде в первые 6 ч после приема 1 табл. 250 мг+125 мг или 1 табл. 500 мг+125 мг.
Одновременное введение пробенецида замедляет выведение амоксициллина, но не клавулановой кислоты (см. «Взаимодействие»).

Историческая справка

В антимикробным средстве специалисты фармкомпании «Глаксосмиткляйн» реализовали концепцию «нападая, защищаюсь»: клавуланат необратимо ингибирует бета-лактамазы, открывая амоксициллину беспрепятственный путь для атаки на чужеродные агенты. С изобретением Аугментина наступила эпоха Возрождения ушедших на второй план антибиотиков пенициллинового ряда.

Применение Аугментина в медицинской практике имеет внушительную доказательную базу: врачи назначают препарат на протяжении тридцати лет. За это время были проведены сотни экспериментальных исследований с участием десятков тысяч добровольцев. Сегодня насчитывается около 40-60 тысяч публикаций, содержащих данные об его эффективности.

За столь долгий период использования (с 80-х годов XX века) антибиотика микробиологами так и не были выявлены штаммы, приобретшие к нему резистентность. Например, данные, полученные в рамках крупномасштабного европейского исследования Alexander Project (проект получил своё название в честь Александра (III) Македонского, который по версии историков скончался от воспаления легких), служат доказательством его высокой противомикробной  активности.

Национальный комитет по клиническим и лабораторным стандартам (NCCLS) признал уникальность Аугментина: отныне с ним сравнивают все новые противомикробные препараты. Сегодня антибиотик применяется во всех развитых странах мира: Англии, Соединённых Штатах Америки, Франции и т.д.

Показания к применению

Аугментин назначают для устранения следующих патологий:

  • заболевания бактериологической природы ЛОР-органов (воспалительные процессы в ушных проходах, носовой полости и в горле);
  • инфекционные болезни бронхов (пневмония, бронхит и иные воспалительные процессы легочной системы);
  • инфекционные процессы в ротовой полости (эрозивный стоматит, скарлатина, периодонтит);
  • воспалительные процессы инфекционного характера в мочевом пузыре, почках и мочевыводящих путях (хламидиоз, цистит, пиелонефрит);
  • заболевания кожной ткани бактериальной природы (фурункулез, фолликулез, карбункулез);
  • воспалительно-инфекционные патологии в костной ткани и суставах (артрит, синовит, остеомиелит);
  • воспалительные процессы, вызванные бактериями в пищеварительном тракте (сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия);
  • болезни органов репродуктивной системы, вызванные попаданием бактерий (вульвит, аднексит, кольпит);
  • в профилактических целях при проведении операции по вживлению имплантатов и иных хирургических вмешательствах.

Перед назначением антибиотика проводится тест на чувствительность патогенной флоры на действие данного препарата.

Передозировка

При передозировке Аугментина могут наблюдаться нарушения водно-электролитного баланса и негативные симптомы со стороны ЖКТ. Имеются сообщения о развитии амоксициллиновой кристаллурии, в отдельных случаях провоцировавшей развитие почечной недостаточности. У больных с дисфункциями почек, а также у тех, кто принимает препарат в высоких дозах, могут наблюдаться судорожные припадки.

Для купирования негативных явлений, связанных с функционированием ЖКТ, назначается симптоматическая терапия, при подборе которой особое внимание необходимо уделить нормализации водно-электролитного баланса. Клавулановая кислота и амоксициллин могут быть удалены из системного кровотока посредством процедуры гемодиализа

Проспективное исследование в токсикологическом центре, в котором участвовал 51 ребенок, подтверждает, что введение амоксициллина в дозе, не превышающей 250 мг/кг, не приводило к развитию клинически значимых симптомов передозировки и не требовало промывания желудка.

После внутривенного введения амоксициллина в значительных дозах он может образовывать осадок в мочевых катетерах, поэтому их проходимость следует регулярно проверять.

Формы выпуска и состав препарата

Аугментин производится в 4 видах (для удобства дозирования и приема препарата):

  • порошковая смесь для введения препарата с помощью инъекций (раствором) с нумерацией 500/100 или 1000/200;
  • порошковая смесь для перорального употребления в виде суспензии с нумеровкой 400/57, или 200/28,5, или 125/31,25;
  • таблетированная форма с гравировкой производителя и дозировкой основных компонентов с нумеровкой 250+125, или 500+125, или 857+125;
  • таблетированная форма с длительным действием препарата. Данный эффект обусловлен постепенным высвобождением основных веществ с нумеровкой 1000/62,5.

Числовые показатели на упаковке характеризуют, какое количество активных элементов имеется в 1 дозе. Первое число – это содержание амоксициллина, второе – клавулановая кислота.

Составные элементы препарата:

Список активных элементов для всех видов препарата Краткое описание составляющих
1 Амоксициллин Антибиотик из пенициллиновой группы, полусинтетический. Уничтожает большую часть болезнетворных бактерий.
2 Клавулановая кислота Защищает амоксициллин от быстрого разрушения и ускоряет процесс уничтожения бактерий.

Дополнительные компоненты таблеток

1 Коллоидный диоксид кремния Способствует выводу уничтоженных бактерий из организма и вредных веществ, образовавшихся в результате деятельности возбудителя.
2 Стеарат магния Для придания препарату нужной формы.
3 Микрокристаллическая целлюлоза Придает таблеткам нужную прочность и ускоряет усвоение препарата.
4 Карбоксиметилкрахмал натрия Регулирует постепенность высвобождения активных веществ.

Состав оболочки таблеток

1 Диоксид титана Для придания таблеткам белого оттенка и увеличения срока хранения медикамента.
2 Гипромеллоза Сохраняет структуру таблеток, легко растворяется в пищеварительном тракте.
3 Макрогол Способствует ускорению вывода из организма погибших бактерий.
4 Диметикон (силиконовое масло) Создает нужную пленку на таблетках.

Дополнительные компоненты порошковой смеси

1 Аспартам Придает медикаменты сладкий привкус.
2 Камедь ксантановая Придают приготовленной суспензии однородное состояние.
3 Гипромеллоза
4 Янтарная кислота Выводит вредные вещества и защищает клетки от воздействия инфекции.
5 Коллоидный диоксид кремния Ускоряет вывод бактерий из организма.
7 Ароматизаторы Для придания медикаменту приятного аромата и привкуса.

Для детей рекомендуется использовать порошковые смеси. Их удобнее дозировать, а также они обладают приятным запахом. Инъекции назначаются больным в тяжелом состоянии, в таком виде действие медикамента наступает быстрее пероральных средств.

Показания к применению

Показания к применению суспензии, таблеток и инъекций Аугментин

  • Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отиты, синуситы, тонзиллиты), включая рецидивирующие (кроме таблеток 250 мг + 125 мг);
  • Инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхопневмонии, долевые пневмонии, эмпиема, абсцесс легких), в том числе обострения хронических процессов;
  • Инфекции органов мочеполовой системы у мужчин и женщин (цистит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, вагинит, аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, тубовариальный абсцесс, пельвиоперитонит, мягкий шанкр, гонорея);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит, абсцесс, флегмона, фурункулы, панникулит, инфицированные раны);
  • Инфекции костей и суставов (остеомиелит);
  • Одонтогенные инфекции (периодонтит, верхнечелюстной синусит, зубные и челюстные абсцессы с целлюлитом) – только таблетки 500 мг + 125 мг и 875 мг + 125 мг;
  • Смешанные инфекции различных органов (септический аборт, послеродовой сепсис, внутрибрюшной сепсис, септицемия, перитонит, холангит, холецистит, послеоперационные инфекции) – только для таблеток всех дозировок.

Показания к применению суспензии Аугментин ЕС

  • Рецидивирующий или острый средний отит;
  • Тонзиллофарингит;
  • Синусит;
  • Долевая пневмония и бронхопневмония;
  • Инфекции кожи и мягких тканей (целлюлит, абсцесс, флегмона, фурункулы, панникулит, инфицированные раны).

Показания к применению таблеток Аугментин СР

  • Пневмония не больничная;
  • Обострение хронического бронхита;
  • Острый бактериальный синусит;
  • Профилактика инфекционных осложнений после стоматологических операций.

Инструкция по применению

Схемы приема Аугментина отличаются в зависимости от формы лекарства, веса, возраста больного.

Способы применения таблетированных форм

Применяют таблетки до еды в дозах, назначенных доктором. Запивать следует не меньше 120 мл воды. Длительность приема зависит от патологии и может быть от 7 до 10 суток, но не более двух недель подряд. Делить таблетку (кроме Аугментина SR) нельзя.

Таблетки в дозировке 500/125 применяются для взрослых, детей с весом свыше 25 кг:

  • дозировка детей с весом от 40 кг, взрослых – по 1 таблетке трижды в сутки (до и после обеда);
  • детям старше 6-летнего возраста и весом 25-40 кг – по 20-60 мг Амоксициллина на килограмм веса. Рассчитанную дозу следует разделить на 3-4 применения.

Таблетки в дозировках 875/125 назначаются детям (больше 40 кг), взрослым по одной таблетке дважды в день (обеспечивают одинаковые промежутки между применениями). Детям с весом 25-40 кг суточная доза — 25-45 мг Амоксициллина на килограмм веса (делить на два приема).

Аугментин SR используют у пациентов старше 16-летнего возраста. Рекомендованная доза – по 2 таблетки дважды в сутки. Таблетку можно разделить (части следует принимать сразу).

Способы применений суспензии

Суспензия применяется перорально. Чаще такую форму назначают детям (грудничкам старше 2 месяцев) или лицам, которым сложно проглатывать таблетки. Суточные дозы рассчитывают, исходя из веса, и делится на три приема (каждые 8 часов) – утром, в обеденное время и вечером:

  • дозировка детям (больше 40 кг), взрослым – по 0,5 г в пересчетах на Амоксициллины трижды в сутки (не превышать суточную дозировку 1,5 г);
  • в сутки детям 25-40 кг – от 20 до 60 мг Амоксициллинов на килограмм веса (делить на три приема);
  • суточная доза детям до 2-летнего возраста — не больше 40 мг Амоксициллина на килограмм веса.

Чтобы приготовить суспензию, потребуется охлажденной (не горячей) кипяченой водой залить флакон до метки. Закрыть крышку, тщательно взболтать до равномерного распределения частиц. Для дозирования следует пользоваться мерным шприцем (предварительно рассчитать дозу Аугментина ребенку или для взрослых).

Длительность курсов лечения – 7-10 суток подряд.

Применение парентеральных форм

Перед внутривенным введением препарата струйно следует приготовить раствор. Растворитель — вода стерильная. Содержимое одного флакона в дозе 500/100 разводят в 10 мл растворителя, в дозе 1000/200 – в 20 мл растворителя.

Аугментин (жидкий антибиотик) для инъекций назначают также капельно внутривенно. Для этого приготовленный вышеописанным способом раствор добавляют к 50 мл (для доз 500/100) или 100 мл (для доз 1000/200) раствора Na хлорида изотонического. Вводить капельно препарат нужно в течение двух часов с момента приготовления (при условии хранения при температуре 8-15⁰С). При хранении готового Аугментина при +3-5⁰С срок годности — до 8 часов. Разводить лекарство можно Глюкозой или Декстраном.

Дозирование инъекционных форм:

  • взрослые, дети массой от 40 кг – по 1000/200 мг каждые 8 ч;
  • при операциях – 1000/200 – 2000/200 мг в первые часы или до наркоза;
  • дети старше 3 месяцев, а также весом до 40 кг – 25/5 мг на килограмм веса в течение каждых 8 часов;
  • дети до 3 месяцев – каждые 12 часов по 25/5 мг на килограмм массы.

Продолжительность терапии – 7-10 суток, не дольше двух недель подряд.

Аналоги

Заменить жидкий Аугментин можно другими препаратами, содержащими комбинацию «амоксициллин + клавулановая кислота». В форме суспензии выпускаются , Медоклав, Панклав 2Х, , Аугментин ЕС, а в виде растворимых таблеток производят Амоксиклав Квиктаб и .

Также врач может назначить ребенку препараты на основе амоксициллина (суспензию , таблетки или суспензию Хиконцил) или лекарства в форме суспензии из группы цефалоспоринов (, , и другие).

При этом решать, что лучше подойдет в качестве заменителя Аугментина, может лишь педиатр. Хороший специалист учтет клиническую картину и анализы на чувствительность к антибиотикам, после чего назначит правильное лечение.

В нижеследующем видео популярный детский доктор Комаровский подробно рассказывает про антибиотики, для чего они нужны и в каких случаях их применяют.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector