Описание препарата клафоран (claforan)

Почему это работает?

Испытания показывают, что вещество накапливается в достаточных для выраженного терапевтического эффекта концентрациях практически во всех тканях организма. «Клафоран» выявлен в сердце, опорно-двигательной системе, кожных покровах, мягких структурах, желчном пузыре. Вещество наблюдается в жидкостях суставов, перикарда, брюшной полости, спинного мозга, в выпоте плевры. Анализы показали достаточное количество антибиотика для получения антибактериального эффекта в мокроте, урине, желчи.

Вещество проходит сквозь плацентарный барьер. Выявлено наличие антибиотика в грудном материнском молоке.

Сравнение препаратов

«Цефотаксим» и «Клафоран» — это совершенно идентичные средства, которые имеют одинаковый состав, показания и противопоказания. Только лекарство «Клафоран» выпускается за границей, фирмой «Санофи», а препарат «Цефотаксим» является российским аналогом. Существенная разница имеется в стоимости медикаментов. Импортный оригинал в аптеке удастся приобрести за 150 рублей, а цена аналога составляет всего 30 рублей. По мнению многих врачей, лекарство, сделанное за рубежом, лучше переносится пациентами и вызывает минимальное количество побочных эффектов, чем российский заменитель. В этом главное преимущество лекарства «Клафоран». Аналог в таблетках также может использоваться.

Большинство докторов для лечения воспалительного процесса назначают именно эти антибиотики. Нередко используются также средства «Кефотекс», «Оритакс», «Клафобрин». Они относятся к цефалоспоринам третьего поколения и обладают большей активностью против грамотрицательных бактерий, чем препараты второго и первого поколения. Как и другие лекарства этой группы, они имеют низкую анаэробную активность и не действуют на энтерококки. При тяжелых и смешанных инфекциях, препараты «Клафоран» и «Цефотаксим» назначают совместно с метронидазолом и ванкомицином.

Антибиотики третьего поколения рекомендуется назначать совместно с препаратами, что смогут восстанавливать микрофлору кишечника и не вызывать у пациента симптомов дисбактериоза. Эти два средства можно вводить внутримышечно и внутривенно, что очень удобно. Перед началом антибактериальной терапии, по возможности, необходимо провести обследование на чувствительность к цефалоспоринам. Также перед началом лечебного процесса следует ознакомиться со всеми противопоказаниями, что содержит лекарство «Клафоран» (аналог). Ампулы с препаратом перед введением нужно развести растворителем и хорошо взболтать.

Производители:Aventis Pharma (UK)Класс заболеваний

1. Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
2. Острый и подострый эндокардит
3. Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
4. Пневмония без уточнения возбудителя
5. Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
6. Бронхит, не уточненный как острый или хронический
7. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
8. Перитонит
9. Пиодермия
10. Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
11. Холецистит
12. Холангит
13. Инфекционный миозит
14. Абсцесс оболочки сухожилия
15. Другие инфекционные (тено)синовиты
16. Абсцесс синовиальной сумки
17. Другие инфекционные бурситы
18. Остеомиелит
19. Хирургическая практика
20. Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
21. Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубриках
22. Другие воспалительные болезни женских тазовых органов
23. Воспалительные болезни женских тазовых органов при болезнях, классифицированных в других рубриках

Фармакологическое действия

АнтибактериальноеБактерицидноеФармакологическая группа

Реакции со стороны почек: ухудшение функции почек (увеличение уровня креатинина), особенно при сочетанном применении с аминогликозидами, очень редко отмечены случаи интерстициального нефрита.

Реакции со стороны ЦНС: энцефалопатия (в случае введения больших доз), особенно у больных с почечной недостаточностью.

Прочие: лихорадка, воспаление в месте инъекции, суперинфекция.

При лечении боррелиоза: реакция Яриша-Герксгеймера (в течение первых дней лечения), кожная сыпь, зуд, лихорадка, лейкопения, повышение уровня ферментов печени, затрудненное дыхание и дискомфорт в области суставов.

Кроме вышеперечисленного, следует контролировать скорость введения препарата (См. «Способ применения и дозы»), а также контролировать функцию почек во всех случаях комбинированного применения цефотаксима с аминогликозидами.

У пациентов, требующих ограничения потребления натрия, следует принимать во внимание содержание натрия в цефотаксима натриевой соли (48,2 мг/г). При длительности курса лечения (более 10 дней) следует контролировать количество лейкоцитов и, в случае нейтропении, лечение следует прекратить

Побочные действия

При применении лекарства Клафоран у пациентов вероятно развитие нежелательных эффектов со стороны различных систем и органов. Например, вероятно такое воздействие кларитромицина:
На систему крови и сердечно-сосудистую систему: нейтропения, эозинофилия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, аритмия.
На нервную систему: энцефалопатия (в основном при применении высоких доз у пациентов со сниженной функцией почек).
На пищеварительную систему: тошнота, боль в эпигастральной и абдоминальной области, жидкий стул, рвота, повышение уровня АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия. В единичных случаях отмечалось развитие энтероколита (который сопровождается наличием крови в каловых массах).
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок, ангионевротический отек.
Прочие побочные эффекты: интерстициальный нефрит, снижение функции почек (риск повышается при сочетанном применении с аминогликозидами), повышение температуры тела, суперинфекция, воспаление и болезненность в месте введения.
Одной из форм энтероколита, который может развиваться при терапии антибиотиками, считается псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит нужно отменить препарат Клафоран и провести соответствующее лечение.
У пациентов с боррелиозом при применении лекарства Клафоран вероятно развитие реакции Яриша-Герксхаймера (в первые дни лечения), лейкопении, лихорадки, кожной сыпи, затруднений дыхания и боли в суставах.
Учитывая риск развития анафилактоидных реакций, даже при благоприятном аллергологическом анамнезе, при первых введениях лекарства Клафоран должен присутствовать врач.
При применении лекарства Клафоран у пациентов вероятно появление положительных результатов пробы Кумбса.

Побочное действие Клафорана

Согласно инструкции Клафоран может вызывать побочные эффекты, наиболее часто возникают аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм). Очень редко могут развиться такие осложнения как синдром Стивенса-Джонсона, токсический некроз кожи, мультиформная эритема. Со стороны пищеварительной системы может возникать тошнота, рвота, диарея. Особой формой осложнения является псевдомембранозный колит (форма энтероколита с диареей и кишечными кровотечениями). Со стороны печени возможны реакции в виде повышения уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ, ЩФ), билирубина.

Со стороны системы кроветворения может отмечаться нейтропения (уменьшение количества нейтрофилов крови). Редко может развиваться агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно – сосудистой системы иногда отмечено возникновение аритмий (после струйного введения через центральный венозный катетер).

Со стороны центральной нервной системы возможно появление энцефалопатии, это особенно касается пациентов с проявлениями почечной недостаточности.

По отзывам Клафоран может редко вызывать воспаление в месте инъекции (постинъекционные абсцессы, флебиты). Обычно это связано с нарушением техники введения препарата.

После 10 дней терапии Клафораном следует проконтролировать клинический анализ крови, и в случае выявления нейтропении терапию данным препаратом следует прекратить.

Фармакологическое действие

Цефотаксим действует бактерицидно. Он также устойчив к действию большинства β-лактамаз.К препарату обычно чувствительны:Aeromonas hydrophila; Bacillus subtilis; Bordetella pertussis; Borrelia burgdorferi; Moraxella (Branhamella) catarrhalis; Citrobacter diversus; Clostridium perfringens; Corynebacterium diphtheriae; Escherichia coli; Enterobacter spp.(чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране);Erysipelothrix insidiosa; Eubacterium; Haemophilusпенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы, включаяampi-R; Klebsiella pneumoniae; Klebsiella oxytoca; Methi-S-Staphylococcus,включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы;Morganella morganii; Neisseria gonorrhoeae,включая пенициллиназообразующие и непенициллиназообразующие штаммы;Neisseria meningitidis; Propionibacterium; Proteus mirabilis, vulgaris; Providencia; Streptococcus pneumoniae, Salmonella; Seratia spp.(чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране);Shigella, Streptococcus spp.; Veillonella; Yersinia(чувствительность зависит от данных эпидемиологии и от уровня устойчивости в каждой конкретной стране).К препарату устойчивы:Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis; Clostridium difficile; Enterococcus;грамотрицательные анаэробы;Listeria monocytogenes, Methi-R staphylococcus; Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia; Stenotrophomonas maltophilia.ФармакокинетикаУ взрослых— через 5 минут после однократного в/в введения 1 г цефотаксима концентрация в плазме крови составляет 100 мкг/мл. После в/м введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в плазме крови обнаруживается через 0,5 часа и составляет от 20 до 30 мкг/мл.T1/2препарата составляет 1 ч при в/в введении и 1–1,5 ч при в/м введении.Связывание с белками плазмы (преимущественно альбуминами) составляет в среднем 25–40%.Около 90% от введенной дозы выводится с мочой: 50% — в неизмененном виде и около 20%— в виде метаболита дезацетилцефотаксима.У пожилых(старше 80 лет)Т1/2цефотаксима увеличивается до 2,5 ч.У взрослых с нарушенной функцией почек— объем распределения не изменяется, аТ1/2не превышает 2,5 ч, даже на последних стадиях почечной недостаточности.У детей, новорожденных и преждевременно родившихся младенцевуровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у взрослых, получающих такую же дозу препарата в мг/кг.Т1/2цефотаксима составляет от 0,75 до 1,5 ч.У новорожденных и преждевременно родившихся детейуровень цефотаксима в плазме и объем распределения аналогичны таковым у детей. СреднийТ1/2цефотаксима составляет от 1,4 до 6,4 ч.

Противопоказания

Клафоран противопоказан пациентам с непереносимостью цефотаксима и прочих лекарственных веществ группы цефалоспоринов (перед началом терапии нужно собрать аллергологический анамнез, учитывая случаи аллергического диатеза и непереносимости бета-лактамных антибиотиков).
При применении в роли растворителя лидокаина 1% препарат Клафоран противопоказан пациентам с непереносимостью лидокаина и местных анестетиков амидного типа, а также пациентам с внутрисердечными блокадами (без использования водителя ритма) и выраженной формой сердечной недостаточности.
При применении лидокаина внутривенное введение лекарства Клафоран нельзя.
Внутримышечные инъекции Клафоран с лидокаином противопоказаны детям младше 2,5 лет.
Особую осторожность нужно соблюдать, назначая препарат Клафоран пациентам, имеющим в анамнезе указания на непереносимость пенициллинов (в связи с риском перекрестной аллергии).

Особые указания

Перед тем, как назначать данный препарат, врач должен узнать «аллергологическую историю» пациента, особенно если больной когда-то страдал аллергическим диатезом или реакцией высокой чувствительности к антибиотикам бета-лактамного ряда. У 10% пациентов во время лечения может наблюдаться вариант перекрестной аллергии между такими медикаментами, как цефалоспорины и пенициллины

Если у больного когда-то наблюдалось аллергическое проявление на пенициллин, то лекарство Клафоран следует назначать с повышенной осторожностью.

Препарат нельзя назначать больным, у которых имеется высокая чувствительность немедленного вида на препараты, содержащие цефалоспорин

В ситуации, когда есть какие-либо сомнения, очень важно, чтобы во время первого введения медикамента, рядом присутствовал специалист, способный оказать помощь при возникновении анафилактического проявления.. Если после введения препарата была обнаружена повышенная чувствительность, то лекарство отменяют.

Если после введения препарата была обнаружена повышенная чувствительность, то лекарство отменяют.

В начале терапии может появиться такой симптом, как диарея в сложной и продолжительной форме. Это признак колита псевдомембранозного. Подтвердить данное заболевание можно только после гистологического или колоноскопического исследования. Это осложнение является достаточно серьезным. В такой ситуации сразу отменяют данный антибиотик и назначают необходимое лечение с применением таких препаратов, как метронидазол или ванкомицин.

Если во время лечения есть необходимость применять такие нефротоксичные медикаменты, как диуретики или антибиотики аминогликозидного ряда, то следует регулярно проводить контроль работы почек, поскольку есть риск проявления нефротоксического эффекта.

Больным, находящимся на диете с ограниченным количеством натрия, нужно учитывать, что препарат содержит некоторое количество этого микроэлемента.

Во время терапии может появиться псевдо-положительная проба Кумбса.

Если во время терапии используются неспецифические реактивы, то могут развиться псевдо-положительные результаты. Поэтому при определении количества глюкозы в крови нужно использовать глюкозо-оксидазные методы.

Очень важно следить за скоростью введения медикамента.

При длительной терапии, занимающей боле 10 дней, нужно следить за состоянием периферической крови. При развитии нейтропении, терапия должна быть прекращена.

Фармакологические свойства

Препарат оказывает бактерицидное влияние на человеческий организм. Активный компонент обладает большим спектром воздействия и устойчивостью к большинству бета-лактамаз.

Фармакологическая группа

«Клафоран» относится к категории цефалоспоринов 3-го поколения. Полусинтетический антибиотик предназначен для парентерального использования.

Фармакодинамика

Лекарственное средство активно в отношении большого количества штаммов, включая ампициллин-резистентные. К воздействию антибиотика устойчивы грамотрицательные анаэробы.

Фармакокинетика

После введения медикамент постепенно всасывается из инъецированного участка и распределяется в биологических жидкостях и тканях. Наибольшая концентрация лекарства происходит в спинномозговой жидкости. Частично антибиотик метаболизируется в печени и на протяжении дня выводится в прежнем состоянии с мочевыделением.

Фармакологическое действие

Клафоран – противомикробный препарат группы цефалоспоринов. Клафоран содержит цефотаксим – полусинтетическое вещество III поколения цефалоспоринов для инъекционного применения. Цефотаксим обладает выраженным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробов и анаэробов. Препарат считается устойчивым к большинству бета-лактамаз.
Клафоран полезен при инфекциях, вызванных штаммами Veillonella, Aeromonas hydrophila, Streptococcus spp., Bacillus subtilis, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Borrelia burgdorferi, Cirtobacter diversus, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Clostridium perfringens, Escherichia coli, Corynebacterium diptheriae, Erysipelothrix insidiosa,
Eubacterium, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii,
Neisseria meningitides, Propionibacterium, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia, Shigella spp.
Кроме того, Клафоран активен в отношении пенициллиназообразующих и непенициллиназообразующих штаммов Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus и Methi-S-Staphylococcu.
Клафоран может быть полезен при заболеваниях, обусловленных штаммами Seratia spp., Enterobacter spp. и Yersinia, но его эффективность в данном случае зависит от уровня чувствительности каждого отдельного штамма. Перед началом терапии предлогается проводить тест антибиотикочувствительности.
Резистентны к действию цефотаксима штаммы Enterococcus, Acinetobacter baumanii, Clostridium difficile, Bacteroides fragilis, Gram negative anaerobes, Methi-R staphylococcus, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, cepacia и Stenotrophomonas maltophilia.
После однократного внутривенного введения 1000 мг цефотаксима плазменная концентрация составляет 100 мкг/мл. После внутримышечного введения 1000 мг цефотаксима максимальные концентрации в плазме достигаются в течение 30 минут и составляют от 20 до 30 мкг/мл.
Период полувыведения при внутривенном введении – 1 час, при внутримышечном – 1-1,5 часа.
Порядка 25-40% введенной дозировки связывается с альбуминами плазмы.
Экскреция протекает в основном с мочой (90%), порядка 50% выводится в виде неизменного цефотаксима, порядка 20% в форме производного (дезацетилцефотаксима).
У пациентов приклонного возраста период полувыведения цефотаксима возрастает до 2,5 часов.
У пациентов с недостаточной функцией почек не отмечается изменения объема распределения цефотаксима, период полувыведения увеличивается не более чем до 2,5 часов (даже при тяжелой форме почечной недостаточности).

КЛАФОРАН: ДОЗИРОВКА

Препарат вводят в/м или в/в (в виде медленной инъекции или инфузии).

Взрослым с нормальной функцией почек при неосложненной гонорее Клафоран назначают в/м в дозе 0.5-1 г однократно.

При неосложненных инфекциях средней степени тяжести Клафоран вводят в/м или в/в в разовой дозе 1-2 г с интервалом 8-12 ч; суточная доза составляет 2-6 г.

При тяжелых инфекциях Клафоран вводят в/в в разовой дозе 2 г, интервал между введениями составляет 6-8 ч; суточная доза — 6-8 г.

В случаях, когда инфекция вызвана недостаточно чувствительными штаммами, тест определения чувствительности к антибиотику — единственное средство подтверждения эффективности Клафорана.

Взрослым с нарушениями функции почек (КК 10 мл/мин и менее) разовую дозу уменьшают в 2 раза, интервал между введениями не меняют, при этом суточная доза также уменьшается в 2 раза.

В случаях, когда КК невозможно измерить, его можно рассчитать по уровню креатинина сыворотки, используя формулу Кокрофта для взрослых.

Для мужчин:масса тела (кг) х (140-возраст)КК (мл/мин) = ————————————-,72 х креатинин сыворотки (мг/дл) илимасса тела (кг) х (140-возраст)КК (мл/мин) = ——————————————-;0.814 х креатинин сыворотки (мкмоль/л)

Для женщин: КК (мл/мин) = 0.85 х показатель для мужчин.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, назначают 1-2 г/сут в зависимости от тяжести инфекции. В день проведения диализа Клафоран вводят после окончания процедуры.

У преждевременно родившихся детей (до 1 недели жизни) суточная доза Клафорана составляет 50-100 мг/кг в/в, разделяется на 2 введения с интервалом 12 ч. У преждевременно родившихся детей (1-4 недели жизни) суточная доза Клафорана составляет 75-150 мг/кг в/в, разделяется на 3 введения с интервалом 8 ч.

У детей с массой тела до 50 кг суточная доза Клафорана составляет 50-100 мг/кг, вводится в/в или в/м с интервалом 6-8 ч. Суточная доза никогда не должна превышать 2 г. При тяжелых инфекциях, в т.ч. менингите, возможно увеличение суточной дозы в 2 раза.

Детям с массой тела 50 кг и более препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.

В/м введение препарата с 1% раствором лидокаина строго противопоказано детям в возрасте до 2.5 лет.

С целью профилактики развития послеоперационных инфекций перед операцией во время вводного наркоза препарат вводят в/м или в/в в дозе 1 г с повторным введением через 6-12 ч после операции.

При выполнении кесарева сечения в момент наложения зажимов на пупочную вену вводят Клафоран в/в в дозе 1 г, затем — через 6-12 ч повторно вводят 1 г Клафорана в/м или в/в.

Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Правила приготовления растворов для инъекций

Для приготовления раствора для в/м введения следует растворить порошок стерильной водой для инъекций в количестве 4 мл для 1 г и 10 мл — для 2 г. В качестве растворителя для в/м введения может быть использован 1% раствор лидокаина. При использовании лидокаина в качестве растворителя в/в введение Клафорана строго противопоказано.

Для приготовления раствора для в/в введения 1 г или 2 г порошка растворяют в 40-100 мл стерильной воды для инъекций или инфузионного раствора. Инъекцию проводят медленно в течение 3-5 мин, ввиду возможного развития угрожающих жизни аритмий, при введении цефотаксима через центральный венозный катетер. Для инфузий могут быть использованы следующие растворы (концентрация цефотаксима 1 г/250 мл): вода для инъекций, 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы), раствор Рингера, раствор натрия лактата, а также растворы гемакцель, йоностерил, макродекс 6%, реомакродекс 12%, тутофузин В.

Необходимо обеспечить асептические условия при растворении сухого вещества для инъекций и приготовлении растворов для инъекций, особенно если разведенный препарат вводят не сразу.

Лечебные свойства

“Клафоран” – это антибиотик, который воздействует на патогенные микроорганизмы. Препарат можно именовать бактерицидным, так как цефотаксим уничтожает как грамположительные микроорганизмы, так и грамотрицательные и является устойчивым к ферментам – β-лактамазам, которые микроорганизмы вырабатывают для разрушения лекарственной структуры вещества.

Наибольшей концентрация лекарственного средства в плазме крови больного становится через 0,5 часа после его введения. Бактерицидные свойства “Клафоран” способен проявлять в течение 0,5 суток. Цефотаксим способен эффективно проникать в различные ткани и внутренние жидкости организма пациента: антибиотик быстро достигает эффективных концентраций в перитонеальной и плевральной жидкостях, а также внутри суставов.

Выводится “Клафоран” в большей степени мочевым путем: в моче обнаруживается около 30 % неизмененного препарата и около 20 % его метаболитов. Также цефотаксим может выводиться вместе с желчью, через кишечник.

Средняя цена от 70 до 160 руб.

Описание и инструкция препарата Клафоран

Клафоран – является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. Его активное вещество – цефотаксим – проявляет бактерицидные свойства, то есть, он убивает бактерии-возбудители. Этот препарат успешен при парентеральном применении, то есть, его вводят в инъекциях.

Применяют Клафоран при:- разнообразных инфекциях, которые вызваны микроорганизмами, проявляющими чувствительность к данному антибиотику

• Грамположительными – стафилококки, стрептококки и другие. Эти возбудители, как правило, устойчивы ко многим другим антибиотикам;
• Грамотрицательными – эшерихии коли, энтеробактерии, нейссерии и другие;
• Анаэробы – клостридии, бактероиды и другие;
• А также, некоторые другие микроорганизмы.

Мы уже упомянули, что Клафоран вводят парентерально, а значит, и выпускают его в виде раствора. Лечение может включать внутримышечные инъекции, но, также, и внутривенное применение в капельницах. Инструкция препарата настаивает на медленном введении Клафорана. Перед началом терапии полезно провести исследования чувствительности возбудителя к данному антибиотику. Его применяют для пациентов в различном состоянии, в том числе, и для людей, чье здоровье нарушено патологиями мочевыводящей системы, находящимся на гемодиализе, новорожденным и недоношенным детям, перед оперативным вмешательством и после кесарева сечения. В каждом случае доза лекарства должна быть точно рассчитана и скорректирована с учетом состояния больного.

Противопоказан Клафоран при:

• Непереносимости антибиотиков данного ряда;
• Беременность и грудное кормление;

— если вводится препарат в смеси с обезболивающим лидокаином

• При сердечной недостаточности;
• Для сердечных блокад, при отсутствии водителя ритма;
• Для введения в вену;
• Для детей, не достигших двух с половиной лет (внутримышечное применение).

Аналоги

Пациентам, у которых существует непереносимость «Клафорана», возникает необходимость использования аналога. На фармацевтическом рынке представлено несколько заменителей, которые в незначительной степени отличаются по составным компонентам, при этом оказывают идентичное воздействие на организм. В перечень наиболее распространенных аналогов входят следующие:

1. «Цефотаксим» — препарат с одноименным действующим компонентом, используемый для инъекционного введения в организм. Антибиотик назначается при диагностированных бактериальных инфекциях тяжелой степени.
2. «Цефантрал» — полусинтетик, оказывающий противобактериальное воздействие. Подходит для включения в терапевтический курс пациентов различных возрастных категорий.
3. «Интратаксим» — доступный аналог, действующий бактерицидно и нарушающий синтез клеточной стенки микроорганизмов. Медикамент эффективен при борьбе с грамположительными и грамотрицательными бактериями.
4. «Клафобрин» — мощный антибиотик, действие которого основано на ацетилировании мембраносвязанных транспептидаз. Допускается к использованию с раннего возраста.
5. «Оритаксим» — медикамент оказывает наибольшую активность в отношении грамотрицательных бактерий. Действующим компонентом является цефотаксим.

Прежде чем заменить выписанный антибиотик на аналог, следует проконсультироваться с доктором, поскольку выбранный медикамент может привести к негативной реакции и осложнениям.

Правильно подобранное лекарственное средство с учетом индивидуальных особенностей организма повышает вероятность эффективного устранения бактерий и ликвидации последствий заболевания. При замене лекарственного средства необходимо также верно рассчитать дозировку.

Способ применения и дозировка

Порошок Клаворана растворяется в специальных веществах для получения раствора для внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий. Введение препарата должно быть медленным. Режим дозирования при условии нормального функционирования почек, рекомендуется следующий:

• для терапии неосложненной гонореи: внутримышечно вводится однократно 0,5-1 г препарата;
• для терапии неосложненных инфекций средней степени тяжести: внутримышечно или внутривенно вводится раствор в разовой дозировке равной 1-2 г, при этом суточная дозировка будет равна 2-6 г. Обязательно нужно соблюдать временной интервал между инъекциями или инфузиями равный 8-12 часам;
• для терапии тяжелых форм инфекционных заболеваний применяются внутривенные инфузии в разовой дозировке равной 2 г, и в суточной – 6-8 г, при временном интервале равному 6-8 часам.

Взрослым пациентам, на фоне функциональных почечных нарушений, когда клиренс креатинина равен 10 мл в минуту и ниже, разовая дозировка раствора Клафорана должна быть снижена в двое (суточная — аналогично), но интервал времени между процедурами введение препарата сохраняется такой же.

В случаях, когда нет возможности измерить клиренс креатинина, он рассчитывается на основании клиренса креатинина сыворотки по формуле Кокрофта, в зависимости от гендерной принадлежности пациента и его массы тела.

Для мужчин применяется любая из двух формул:

• масса тела (кг) х (140-возраст)/72 х креатинин сыворотки (мг/дл);
• масса тела (кг) х (140-возраст)/0,814 х креатинин сыворотки (мкмоль/л).

Для женщин применяется формула: 0,85 х показатель для мужчин.

На фоне гемодиализа для пациентов данный препарат назначается в суточной дозировке по 1-2 г , в прямой зависимости от степени тяжести инфекционного заболевания. Растфор вводится после окончания процедуры гемодиализа.

Для детей рекомендуются следующие дозировки:

• недоношенные младенцы до первой недели жизни – внутривенно, в суточной дозировке равной 0,05-0,1 г на килограмм массы тела ребенка, деленные на 2 процедуры введения с временным интервалом равным 12 часам;
• недоношенные младенцы с 1 по 4 неделю жизни — 0,075-0,15 г на каждый килограмм массы тела ребенка, деленные на 3 процедуры введения с временным интервалом равным 8 часам;
• при массе тела ребенка до 5 кг назначаются внутривенные или внутримышечные инъекции в суточной дозировке равной 0,05-1 г на каждый килограмм массы его тела деленных на три процедуры введения с временным интервалом 6-8 часов;
• при массе тела ребенка более 50 кг данный препарат применяется в соответствии со взрослыми дозировками.

В младенческом возрасте до 2,5 лет запрещено внутримышечное введение данного препарата.

Для профилактики развития послеоперационных инфекционных осложнений перед операцией во время вводной анестезии данный препарат вводится внутримышечно или внутривенно в дозировке равно 1 г. Повторное введение той же дозы осуществляется через 6-12 часов после оперативного вмешательства.

Раствор для внутримышечного введения готовится следующим образов: порошок одного флакона растворяется стерильной водой для инъекций в пропорции 4 мл на 1 г порошка или 10 мл на 2 г порошка. Также в качестве растворителя иногда используется 1-процентный раствор лидокаина, но в этом случае полученный раствор нельзя использовать для внутривенных инфузий.

Для внутривенного введения препарат раствор делается следующим образом: 1-2 г порошка растворяются в 400-100 мл соответственно инфузионного раствора или же стерильной воды для инъекций.

Инъекции делаются медленно, 3-5 минут, поскольку высок уровень риска развития угрожающей жизни пациента аритмии.

Кроме того, для инфузий иногда применяются такие растворители, как: вода для инъекций, 0,9 процентный раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 5-процентный раствор декстрозы (глюкозы), растворы йоностерила, гемакцельта, 12-процентный раствор реомакродекса, 6-процентный раствор макродекса, тутофузина В, и раствор лактат натрия.

Особые указания

Пациенты с депрессиями подвержены риску суицидальных намерений, который может сохраняться и во время лечения, вплоть до существенной ремиссии. На фоне приема Клофранила возможно усиление тревожных расстройств, особенно в период подбора дозы. По этой причине на начальном этапе терапии при необходимости препарат назначают в комбинации с нейролептиками или бензодиазепинами, лечение проводят под постоянным врачебным контролем. Получать и хранить лекарственные средства рекомендуется доверенным лицам.

Клофранил способен снижать порог судорожной активности, поэтому может вызывать припадки у пациентов с судорожным синдромом в анамнезе и больных с предрасположенностью к таковому по причине возраста или травмы.

В период применения препарата необходимо контролировать показатели периферической крови (в связи с риском развития агранулоцитоза) и артериальное давление.

Существует риск перехода пациентов с депрессивной фазой в маниакальную стадию.

Перед проведением анестезии (как общей, так и местной) следует предупреждать врача-анестезиолога о приеме Клофранила.

Во время терапии запрещено употреблять алкогольные напитки.

До назначения Клофранила детям и подросткам по поводу ночного диуреза врачу следует оценить соотношение ожидаемой пользы и возможных рисков. Препарат применяют в том случае, ели проведение альтернативной терапии невозможно.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период проведения антидепрессивной терапии запрещено вождение автомобиля и выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и скорости реакций.